Что такое эктопия шейки матки: классификация и причины возникновения заболевания, симптомы и способы диагностики болезни, современные способы терапии

Эктопия шейки матки: причины и лечение

Цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, может иметь нетипичное расположение, что приводит к размытости границ между клетками и составляющей влагалища.

Данная патология представляет собой такой недуг как эктопия шейки матки, причины и лечение которого определяются врачом после осмотра. Такое явление называют ложной эрозией, само по себе оно не опасно, поскольку повреждения слизистой оболочки не происходит.

Однако заболевание требует врачебного участия, терапевтические действия зависят от типа эктопии эпителия шейки матки, поскольку неосложнённая ее форма в лечении не нуждается. Деформированные цилиндрические клетки облегчают доступ бактериальным и венерическим инфекциям к слизистой оболочке, а также могут стать причиной появления онкологии, хотя сами по себе рак не вызывают.

Классификация эктопий шейки матки

Современная медицина предусматривает несколько вариантов классификаций псевдоэрозий, образованных в шейке матке.

Эктопия шейки матки

По характеру течения заболевание маточной трубы бывает следующим:

  1. рецидивирующей, возникающей повторно после лечения предыдущей, обнаружить ее можно спустя 3-6 месяцев после выздоровления;
  2. нерецедивирующей, когда удалось вылечить воспалительный процесс с первого раза.

Эктопия шейки матки по форме протекания делится на следующие виды:

  • Неосложенный. Заболевание не сопровождается воспалительным процессами, однако в данном случае опасно наличие скрытых очагов, обнаружить которые удается не сразу.
  • Осложненный. Эктопия шейки матки в таком случае проявляет себя на фоне других заболеваний, к примеру, вагинита или эндоцервицита. Для данного типа изменения клеток эпителия характерно воспаление.

Еще один вариант классификации эктопии – по морфологическим признакам, определяющим состав цилиндрического эпителия. В этом случае выделяют железистую форму с ростом железистых структур, а также простую, при которой симптомы разрастания отсутствуют.

Основная классификация эктопии шейки матки подразумевает под собой определение происхождения заболевания, что особенно важно при хронической форме болезни. Точная диагностика позволит поставить правильный диагноз и определить необходимость терапии. Во многом ответ на вопрос, как эффективно лечить эктопию шейки матки, зависит от ее происхождения.

Врожденная

Более 50% девочек имеют диагноз врожденной эктопии, причем поиск ответа, почему заболевание проявляет себя в столь раннем возрасте, следует осуществлять в периоде беременности матери.

Часто из-за гормонального всплеска во время вынашивания происходит негативное влияние на плод. Примечательно, что эктопия в детском возрасте может проходить самостоятельно в период полового созревания девочки. Однако если этого не произошло, следует рассматривать недуг как патологию.

Приобретенная

Главная причина, по которой возникает эктопия, заключается в гормональном сбое организма. В свою очередь дисбаланс гормонов может вызываться различными заболеваниями эндокринной системы, беременностью и родами, абортами или воспалительными процессами. Кроме того, в рецидиве эктопии может быть виновато любое хроническое заболевание или слишком ранняя половая жизнь.

Причины заболевания

Говоря о факторах, которые приводят к появлению псевдоэрозии, следует учитывать источник ее происхождения. Врожденный тип недуга носит временный характер и в 90% случаев проходит при половом созревании организма, в то время как приобретенный диагноз всегда несет за собой патологические последствия.

Появление эктопии в следствии беременности в раннем возрасте

Важно вовремя не просто определить наличие новообразований, но и понять, какой тип имеет эктопия шейки матки, основные причины ее появления в медицинской практике признаны следующие:

  1. Половые инфекции и воспалительные процессы мочеполовой системы. Поскольку наружные половые органы имеют с внутренним строением организма тесную функциональную и физиологическую связь, воспалительный процесс слизистых оболочек влагалища перетекает на стенке шейки матки. Наиболее агрессивными для шеечного эпителия считаются такие бактерии, как гонококки и трихомонады, которые способны негативно воздействовать на эпителий. Регенерация клеток в дальнейшем происходит, но в некорректном виде.
  2. Раннее начало половой жизни, а также ранние роды. И тот и другой процесс способен травмировать слизистую шейки. Также стоит учитывать несовершенство гормональный системы в возрасте до 18 лет.
  3. Расстройство гормональной системы, которая влечет за собой нарушение цикла менструации. Главное, чем опасна дисфункция гормонов, заключается в негативном влиянии на маточный эпителий в целом.
  4. Слишком частое повреждение шейки матки из-за постоянных абортов и родов с повышенной травматичностью. Часто после родоразрешения с осложнениями проводится прижигание клеточного эпителия.
  5. Беспорядочные половые связи с отсутствием контрацепции повышают риск возникновения эктопии шейки матки. Кроме того, подобный образ жизни приводит к венерическим заболеваниям и нежелательным беременностям.

Независимо от причины появления смещения слизистого эпителия шейки матки, требуется точная диагностика заболевания, что позволит выбрать верную тактику лечения.

Любой гормональный сбой может спровоцировать структурные изменения в полости органа.

Симптомы эктопии шейки матки

Современная медицина не признает какой-либо симптоматической картины заболевания, поскольку определенных признаков, указывающих на данный диагноз, не существует. Обычно симптомы связываются с заболеваниями, которые сопутствуют эктопии в осложненной форме.

В случае неосложненного варианта недуга, симптоматическая картина отсутствует полностью. Задаваться вопросом, что это такое и как лечится эктопия шейки матки, пациенты начинают уже при переходе заболевания в сложную форму.

Приобретенная эктопия становится осложненной в 80% случаев, врачебное вмешательство, прижигание и медикаментозное воздействие, в данном случае являются необходимыми. Обнаружить эктопию можно на гинекологическом осмотре, при котором врач диагностирует бледо-розовый цвет многослойного эпителия, покрывающего шейку матки.

Выявление эктопии шейки матки на осмотре у гинеколога

Присутствует также красное пятно на бело-розовом фоне, окружает оно канал цервикального типа по наружной части.

Среди множества симптомов, которыми определяется эктопия шейки матки, выделяют следующие:

  • Изменения менструального цикла, сопровождающиеся болевыми ощущениями и проблемами с репродуктивной функцией. Обычно такие симптомы проявляются при связи эктопии с гормональной дисфункцией.
  • Признаки половой инфекции при наличии воспалительного процесса во влагалище. Проявляются при возникновении эктопии на фоне венерических и бактериальных поражений, отеками наружных половых органов, покраснением слизистых оболочек, припухлостью окружающих тканей. При гинекологическом осмотре выявляется белый налет, а сами размеры эктопического участка достоверно не определяются.
  • Зуд и контактные кровотечения.

Поскольку симптоматическая картина, явно указывающая на наличие эктопии, отсутствует, важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Определить заболевание в условиях отсутствия признаков воспалений и нарушений менструального цикла, можно только в кабинете врача.

Отличия эктопии от эрозии шейки матки

По внешним признакам эрозия и эктопия практически не отличаются друг от друга. Тем не менее, первая представляет собой исключительно внешнее изменение клеточного эпителия слизистой органа, которое не влечет за собой негативных последствий для гормональной и половой системы в целом.

Появляется эрозия обычно из-за чисто механических повреждений.

Отличие эктопии от эрозии шейки матки

Эктопия же всегда подразумевает расстройство в работе какой-либо системы, чаще гормональной, либо наличие инфекционных и воспалительных процессов. Структурные изменения клеток эпителия такого типа, которые не подвергаются врачебной терапии, могут повлечь за собой раковые опухоли.

Лечение заболевания

Неосложненная врожденная эктопия – единственный вариант данного заболевания, которое не требует врачебного вмешательства. Достаточным будет постоянный контроль динамики недуга, с помощью которого можно будет выявить любые отклонения в состоянии псевдоэрозии и вовремя их купироваться.

Иначе дело обстоит, если присутствует эктопия шейки матки осложненная, лечение в данном случае должно учитывать все изменения, которые имеются на данном этапе.

Оборудование для прижигания эктопии шейки матки

Терапевтические методы подразумевают под собой комплексное воздействие на организм, включающее следующие направления:

  1. прием правильно подобранных гормональных препаратов, которые позволят вернуть утраченный эндокринный баланс;
  2. проведение терапии противовоспалительного характера, если наслизистой шейки матки диагностируется признак воспаления;
  3. лечение, поднимающее тонус организма и восстанавливающее иммунные ресурсы;
  4. хирургическое воздействие, включающее в себя прижигание эктопии с применением криогенных технологий, химическую коагуляцию, лазерное прижигание и радиохирургию.

Выбор терапевтического метода воздействия зависит о решения врача, поскольку даже применение лазера имеет свои определенные показания. Использование того или иного способа воздействия на эктопию определяется присутствующими изменениями и стадией прогрессирования болезни.

Заключение

Эктопия шейки матки подразумевает структурные изменения клеток эпителия слизистой оболочки, возникающие из-за различных нарушений в гормональной системе, а также на фоне воспалительных процессов. Поскольку неосложнённая эктопия трудно диагностируется, обнаружить недуг удается уже на прогрессирующей стадии.

Видео: Эктопия шейки матки. Эрозия шейки матки

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия)

Диагноз, эктопия шейки матки обычно ставится в репродуктивном возрасте, но патология может возникать и у нерожавших. После того, как женщина узнает о своей проблеме, возникает справедливый вопрос – что это такое, нужно ли лечение, опасно или нет.

Что такое эктопия

Эктопией или эндоцервикозом называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения

До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:

  1. Гормональный сбой.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Наследственность.
  4. Травматические факторы.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Роды, поздние или слишком ранние.
  7. Неудовлетворение половой жизнью.
  8. Прием оральных контрацептивов.
  9. Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:

  • Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;
  • Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
  • Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

Читать еще:  Норма веса при беременности

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии

Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (https://matkamed.ru/eroziya/kolposkopiya-pri-erozii), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

  1. Анализ крови на гормоны.
  2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
  3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
  4. Пробы Шиллера.
  5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

  • Необычные выделения;
  • Дискомфорт при сексе и после него.
  • Длительную, обильную менструацию.
  • Отсутствие беременности.
  • Боли при половом контакте.
  • Кровь после секса.
  • Бели в большом количестве.

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

  1. Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
  2. Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

  • Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
  • Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
  • Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. Прижигание эрозии лазером идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
  • Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?).
  • Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое читаем тут), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

  1. Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
  2. Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
  3. Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
  4. Уход из профессионального спорта.
  5. Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Эктопия во время климакса

При менопаузе эктопию шейки матки диагностируют нечасто, обычно это вызвано сильным всплеском половых гормонов. Патология часто идет на спад и может вовсе исчезнуть. Если заболевание прогрессирует, показано прижигание любым методом.

При присоединении инфекции назначается медикаментозная терапия, после чего выполняется прижигание. Если форма врожденная, в постменопаузе женщину просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.

Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки — определение, выявление, лечение

Среди заболеваний с бессимптомным течением, которые способны приводить к тяжелым последствиям — невозможности забеременеть, осложнениям родов, выкидышам, а еще раку, выделяют эктопию в шейке матки. Это серьезная патология, с которой сталкивается более 30% девушек репродуктивного возраста. Редко псевдоэрозия сопровождается симптоматикой (зудом в промежности, дискомфортом, расстройством менструального цикла. Чаще она протекает скрыто. Болезнь лечится, главное вовремя ее выявить и начать терапию.

Что такое эктопия?

Патологию еще называют ложной или псевдоэрозией, эндоцервикозом. Характеризуется смещением цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки (в норме покрывается плоским). Эктопия представлена ярко-красным очагом. В отличие от эрозии, эндоцервикоз не кровоточит, так как патология не сопровождается изъязвлением слизистой.

В идеале часть шейки (которая ближе к влагалищу), покрыта плоским эпителием. Область, где встречается еще и цилиндрический или призматический, называется зона трансформации. Второй тип клеток очень тонкий, потому в участке перехода может создаться видимость деформации слизистой шейки. Из-за этого ставится неверный диагноз — эрозия и подбирается неправильная тактика лечения.

Опасность патологии

Эктопия шейки, если она протекает без симптомов, не осложнена иными болезнями (цервицит, кольпит), не влияет на качество жизни девушки, не опасна. Когда же эндоцервикоз сопровождается воспалением, быстро прогрессирует, сказывается на состоянии женщины, нужно бить тревогу и начинать терапию.

Проникновение в измененную область шейки матки патогенной флоры чревато поражением не только шейки матки, но и соседних органов, в частности яичников. Из-за сильного разрастания эпителия возникают проблемы с зачатием, беременностью.

Цервикальная эктопия при длительном течении приводит к дисплазии (предпосылки к онкологии). Заболеванию свойственны обострения (когда для его лечения применяют консервативные методы).

Наибольшую опасность представляет такое последствие, как трансформация в рак. Опухоль шейки матки часто приводит к летальному исходу.

Классификация

Для эктопии или роста цилиндрического эпителия в шейке матки была разработана классификация.

Таблица 1 — Какой бывает псевдоэрозия

Виды

Характеристика

  • Врожденная эктопия. Развитие обусловлено неправильной закладкой или развитием органов.
  • Приобретенная (посттравматическая или дисгормональная). Провоцируется воздействием разных факторов — повреждениями тканей, снижением иммунитета)
  • Осложненная эктопия шейки. Часто протекает вместе с кольпитом, цервицитом. Для патологии характерно появление признаков (боль, кровомазанье).
  • Неосложненная. Не сопровождается симптоматикой, не требует терапии
  • Железистая. Преобладают железы, вырабатывающие слизь. Этот секрет при скоплении провоцирует воспаление.
  • Папиллярная. Характеризуется разрастанием стромы, формированием сосочков.
  • Эпидермизирующаяся (эктопия с эпидермизацией). Диагностируют при наличии в очаге плоского и цилиндрического эпителия. Не требует терапии.
  • Псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией. Обратное замещение кубического эпителия клетками зрелого плоского. Отмечается образование зоны перехода.
  • Смешанная. Различают железисто- папиллярную и кистозную эктопию в шейке матки

Что провоцирует?

В подростковом периоде эндоцервикальную псевдоэрозию расценивают как функциональную особенность матки. Эктопия шейки при беременности тоже относится к физиологическим состояниям, спровоцированным гормональным дисбалансом. Изменения в матке обусловливаются:

  • ранее перенесенными, хроническими болезнями (эндоцервицит, хламидиоз, вагиниты, кольпиты, эндометриоз);
  • беспорядочной половой жизнью;
  • повреждением шейки при родах, абортах, диагностическом выскабливании;
  • гормональным дисбалансом;
  • дисфункцией яичников;
  • понижением защитных свойств организма;
  • ранней половой жизнью;
  • частой сменой партнеров;
  • многократным родами;
  • наличием пагубных привычек;
  • неправильным использованием маточной спирали;
  • инфекциями (герпесом, сифилисом);
  • генетической предрасположенностью.

Выявить точную причину поражения шейки матки может только врач. При ухудшении женского здоровья нужно обратиться к доктору и пройти обследование. Промедление с терапией, игнорирование тревожных признаков чревато развитием осложнений.

Читать еще:  Отсутствие матки у женщины

Симптоматика

Эктопия шейки редко сопровождается признаками. Чаще она протекает незаметно, не сказывается на самочувствии. Неосложненную форму выявляют при осмотре. Осложненная цервикальная эктопия на шейке матки с хроническим цервицитом, кольпитом или иной патологией сопровождается яркой клинической картиной.

  • обильными белями или серозными выделениями;
  • сбоями менструального цикла;
  • зудом, жжением в области гениталий;
  • контактными кровотечениями;
  • неприятными ощущениями при интимной близости;
  • болезненными месячными.

Диагностика

Главная задача обследования — дифференциация эктопии от эрозии на шейке, инфекционных процессов, полипов, эндометриоза, внематочной беременности, дисплазии, рака и установка точного диагноза. Для этого доктор помимо опроса, осмотра назначает проведение:

  • Пап-теста — позволяет обнаружить предраковые и онкологические процессы.
  • Кольпоскопии — для изучения очагов, дифференциации нормальных клеток от атипичных.
  • Расширенной кольпоскопии (пробы Шиллера, хромоскопии, использования уксусной кислоты р-ра 3%).
  • Биопсии — забора фрагмента ткани для дальнейшего исследования под микроскопом.

Дополнительно назначают анализы крови на гепатит В, микоплазму, хламидии, ВИЧ.

Методы терапии

Способ лечения патологии подбирает доктор после тщательной диагностики , уточнения причины. Эктопия шейки, которая протекает бессимптомно, особенно у нерожавших, не требует принятия мер. Девушке нужно наблюдаться у гинеколога. Осложненная псевдоэрозия, когда имеются обширные поражения шейки и выраженные признаки, лечится с учетом имеющихся изменений.

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают прием противомикробных, противогрибковых, противовирусных препаратов. После устранения сопутствующих заболеваний показано применение эубиотиков для увеличения местного иммунитета. Только после купирования воспаления выполняют деструкцию очагов эктопии.

Электрохирургия

Используют при осложненном эндоцервикозе с деформацией шейки матки. Заключается в конусовидном иссечении ткани. Неправильное выполнение чревато стенозом цервикального канала. Не рекомендована процедура при эктопии у нерожавших.

Криохирургия

Широко используемый метод терапии псевдоэрозии матки, который заключается в воздействии на очаг пониженных температур (фреона, окиси азота, диоксида углерода). Способ безопасный, безболезненный, не сопряжен с риском повреждения здоровых клеток шейки. Минус манипуляции — обильные влагалищные выделения и утрата К.

Лазерная деструкция

Эффективная методика терапии эктопии, цервицита, дисплазии. Заключается в воздействии на проблемные зоны шейки углекислым лазерным лучом. Плюсы прижигания: точность, отсутствие инфекционных последствий, быстрое восстановление. Минусом вапоризации считается высокая стоимость.

Радиохирургия

Радиоволновая терапия безопасна, точна, безболезненна. После манипуляции не остается рубцов на матке, здоровая ткань не изменяется. Заключается в применении низкочастотного электрического тока (используется тонкая проволочная петля). Лечение радиоволнами сопряжено с появлением судорог (несколько часов после вмешательства), коричневых выделений.

Термокоагуляция

На очаг воздействуют высокими температурами. Тепловое влияние разрушает цилиндрический эпителий и покрывает оголенную область шейки плоским. Методика обеспечивает уничтожение инфекции, поэтому осложнения бывают редко. К плюсам терапии эктопии матки относят:

  • безопасность;
  • точный контроль;
  • доступность.

Среди минусов: неприятные ощущения, возможное повторное проведение.

Хирургические способы

Самым распространенным методом терапии эрозии, цервикальной эктопии с плоскоклеточной метаплазией признана конизация шейки. Вмешательство показано при неэффективности иных способов, масштабном поражении слизистой матки. Выполняется с применением общей анестезии. Иссекают ткани «холодным ножом», лазером. Редко проводят петлевую эксцизию.

Химическая коагуляция

Подразумевает использование смеси кислот (препарат Солковагин). Методика безопасна, ее можно применять молодым девушкам. Выполняется процедура просто, стоит не дорого. Но способ не подойдет если поражения обширные.

Нетрадиционное лечение

Народные средства при эктопии на шейке матки применяют осторожно и редко. Перед использованием состава нужно проконсультироваться с врачом. Не всегда после применения альтернативных методик эффект оказывается положительным.

Сидячие ванны неэффективны при псевдоэрозии матки. Лекарство не способно преодолеть сопротивление влагалищных стенок и достичь шейки. Методика результативна при воспалениях наружных половых органов.

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки — атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия, выстилающего цервикальный канал изнутри, на влагалищной порции шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием. Неосложненная эктопия шейки матки не дает клиники; при осложненной отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния. Эктопия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре; диагноз уточняется с помощью расширенной кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости — биопсии. Лечение неосложненной эктопии не проводится; при осложненных формах назначается этиотропная терапия, выполняется деструкция измененных очагов.

Общие сведения

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия, ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия. В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия. При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки, однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Классификация эктопии шейки матки

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния. Осложненное течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Причины эктопии шейки матки

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

Сторонники теории воспаления объясняют образование эктопии рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии.

Инфицированию шейки матки способствуют родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств. Гормональная концепция связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Сторонники иммунологической теории рассматривают в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Диагностика эктопии шейки матки

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.

При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

Читать еще:  Алая кровь во время месячных

5 причин появления эктопии шейки матки и 5 видов хирургического вмешательства

Фоновые и предраковые процессы в области влагалищной части шейки матки вызывают особый интерес специалистов, т.к. при отсутствии адекватного лечения могут служить платформой для развития злокачественных новообразований.

Эктопия шейки матки, псевдоэрозия, эрозия, эндоцервикоз – термины, которые применялись в разные периоды как диагноз, при котором на влагалищной части шейки матки обнаруживается участок цилиндрического эпителия. С момента применения кольпоскопического метода диагностики стало очевидным, что не все из этих терминов можно писать через запятую, как синонимы.

Строение шейки матки

Шейка матки представляет собой мышечную трубку, соединяющую матку и влагалище. Наибольший интерес представляет влагалищная часть шейки, т.к. именно здесь чаще всего возникают различные воспалительные, фоновые, предраковые процессы и рак.

Слизистая оболочка, покрывающая влагалищную часть шейки матки, носит название экзоцервикса и состоит из четырёх слоёв клеток (многослойный плоский эпителий — МПЭ):

  • базальный слой, самый глубокий слой незрелых клеток, которые активно делятся, обеспечивая постоянное обновление слизистой;
  • второй слой представлен несколькими рядами парабазальных клеток. Эти клетки более зрелые, сохраняют способность к делению;
  • промежуточный третий слой состоит из 6 — 7 рядов умеренно дифференцированных клеток, которые теряют способность к делению и накапливают кератин;
  • поверхностный слой представлен зрелыми, высоко дифференцированными клетками, богатыми кератином, которые полностью утратили способность к делению. Именно этот ряд, благодаря кератину обеспечивает прочность экзоцервикса, его защитную функцию.

Слизистая, выстилающая цервикальный канал (эндоцервикс), состоит из однорядного цилиндрического эпителия. Область перехода многослойного плоского эпителия экзоцервикса в цилиндрический эпителий называется зоной стыка и имеет достаточно сложное строение. В этой зоне появляется слой мелких резервных клеток, которые могут преобразовываться как в клетки цилиндрического, так и в клетки МП эпителия. Именно в зоне стыка чаще всего начинаются все патологические процессы.

Что такое эктопия шейки матки или псевдоэрозия?

В идеале зона стыка находится в области наружного зева, но при определённых условиях цилиндрический эпителий из цервикального канала смещается на влагалищную часть шейки матки и возникает так называемая эктопия или «псевдоэрозия».

Её относят к доброкачественным патологическим процессам, которые встречаются, по разным данным, у 10 — 35% женщин. Эктопия цилиндрического эпителия развивается в том случае, если мелкие резервные клетки, под действием ряда факторов, преобразуются в основном в клетки цилиндрического эпителия.

Классификация

Как и для любого другого заболевания, для облегчения понимания происходящего и разработки единого подхода к лечению, для эктопии была разработана своя классификация.

Существуют следующие виды псевдоэрозий:

Классификация, учитывающая клинические формы, подразделяет эктопию на осложнённую и неосложнённую.

Врождённая эктопия. В период внутриутробной жизни под действием материнских эстрогенов происходит смещение цилиндрического эпителия цервикального канала в сторону экзоцервикса. Это нормальный этап развития шейки матки. По мере взросления девочки зона стыка перемещается к наружному зеву цервикального канала. При задержке процесса перемещения до начала полового созревания возникает врождённая эктопия. Врождённая эктопия, как правило, не требует лечения.

Приобретённая эктопия рассматривается специалистами как полиэтиологическое заболевание, которое возникает под воздействием самых разнообразных факторов. Далее речь пойдёт именно о приобретённой эктопии.

Отличия от истинной эрозии

Эктопия нередко прячется под диагнозом «эрозия шейки матки». Это было допустимо до момента широкого внедрения в практику кольпоскопов. Сейчас, когда кольпоскопическая техника доступна в каждом лечебном заведении, ставить знак равенства между понятиями «истинная эрозия» и «эктопия», нельзя.

Истинная эрозия выглядит как ярко-красное пятно, располагающееся вокруг наружного зева. При контакте с медицинскими инструментами (зеркало, цитощёткой) нередко кровоточит. Эрозия, как правило, не продолжительный процесс, эпителизируется самостоятельно после ликвидации основного причинного фактора (исключение – эрозия при злокачественных поражениях шейки). По данным ряда авторов, составляет всего в 5 — 10% в структуре заболеваний шейки матки.

Почему возникает эктопия

Наиболее частые причины, способствующие развитию приобретённой псевдоэрозии:

  • гормональные нарушения в организме, сопровождающиеся чаще всего нарушением менструального цикла;
  • хронические экстрагенитальные заболевания, истощающие защитные силы организма;
  • травматизация шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;
  • беспорядочная половая жизнь при отсутствии барьерных методов контрацепции;
  • ранее перенесённые воспалительные процессы шейки матки и влагалища.

Как проявляется псевдоэрозия

Каких-то особенных клинических проявлений, которые бы указывали на эктопию, нет. Один из самых частых признаков — обильные серозные или слизисто-серозные выделения. При эктопии, сочетающейся с воспалительным процессом, появляются гнойные выделения, иногда кровянистые, чаще после полового акта.

Псевдоэрозия, как и истинная эрозия, как и любой другой процесс, происходящий в области шейки матки, обнаруживается врачом-гинекологом при осмотре в зеркалах.

Диагностика эктопии

Диагностика эктопии включает в себя сбор анамнеза, осмотр, простую и расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование, прицельную биопсию и ряд дополнительных исследований. Сбор анамнеза, как обязательный этап диагностики, позволяет определить возможные причины появления заболевания, длительность его существования, уточнить, проводилось ли ранее лечение и др.

При осмотре шейки матки в зеркалах доктор визуально оценивает размеры патологического процесса, характер выделений, состояние слизистой шейки и влагалища и выполняет забор мазков для бактериологического исследования из уретры, влагалища и цервикального канала, а также цитологического мазка. После получения результатов мазков, приступают к дальнейшему обследованию.

Если мазки воспалительные, предварительно выполняется лечение. Ни кольпоскопия, ни биопсия не выполняется при наличии во влагалище воспаления – при кольпоскопии воспаление «смазывает» общую картину, а при биопсии есть риск распространения инфекционного агента через травмированную слизистую по всему организму.

Кольпоскопия как обязательный метод обследования женщин с эктопией

Применение оптики с большим увеличением позволяет отличить истинную эрозию от псевдоэрозии и врождённой эктопии, обнаружить признаки вирусного поражения клеток, а также наличие злокачественных образований.

При псевдоэрозии для кольпоскопической картины характерно:

  • цилиндрический эпителий располагается на экзоцервиксе, имеет чёткие границы с МПЭ, воспалительные изменения отсутствуют, нет патологических выделений и налётов – это картина врождённой эктопии или эктопии без признаков воспаления;
  • в зоне трансформации обнаруживаются ненормальные кольпоскопические образования – мозаика, пунктация, островки ацетобелого эпителия, йоднегативная зона, патологически изменённые сосуды – картина характерная для эктопии, сочетающейся с воспалением, вирусным поражением, и при развитии в месте эктопии диспластических процессов.

После выполнения кольпоскопии из подозрительных участков прицельно берётся кусочек ткани для исследования (биопсия).

Дополнительные методы

Дополнительно гинеколог может назначить анализы крови из вены на ряд ИППП (хламидии, ВИЧ, гепатит В, микоплазмы), а также общеклинические анализы, как обязательный этап подготовки к оперативному лечению шейки матки.

Согласно классификации МКБ-10, цервикальная эктопия — это гистофизиологическая особенность шейки матки, которая подразумевает постоянный контроль и не требует лечения. Однако, это касается только неосложнённой эктопии. В случае же наличия воспаления в области влагалища и шейки матки или обнаружения предраковых процессов (дисплазия, лейкоплакия, полип), лечение является обязательным.

Фармацевтические препараты

Противомикробные, противовирусные и противогрибковые препараты используются при наличии сопутствующих цервицитов и кольпитов, как первый этап комплексного лечения. После санации для заселения влагалища нормальной флорой назначаются эубиотики, для повышения местного иммунитета и подавления вирусной активности – интерфероны в свечах. После подготовительного этапа приступают к ликвидации очага эктопии.

Хирургические методы

Химические растворы типа солковагина применяются для деструкции только в случае отсутствия вирусного поражения и признаков атипии клеток.

Электрохирургия

Электрохирургия или диатермоконизация применяется при сочетании осложнённой псевдоэрозии с деформацией и гипертрофией шейки матки. Выполняется конусовидное иссечение патологического очага. Вершина конуса уходит в цервикальный канал. Важно технически правильное выполнение процедуры и обоснованное её использование. Осложнение – сращение или сильное сужение (стеноз) цервикального канала.

Радиохирургия

Радиоволновые методы позволяют удалять обширные очаги эктопии, применяются в том числе и при вирусных поражениях эпителия. Нет стеноза цервикального канала, минимален риск кровотечения, быстрая эпителизация очага после обработки.

Криодеструкция

Метод заключается в использовании локально низких температур. Преимущества – не повреждается здоровая окружающая ткань, не развивается стеноза цервикального канала, нет кровотечений из места деструкции, не нарушается детородная функция. Не рекомендуется прибегать к криодеструкции при вирусном поражении шейки и CIN II — III.

Лазерная деструкция

Лазерное воздействие – один из самых эффективных на современном этапе методов лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Суть метода – деструкция очага с помощью нефокусированного пучка лазерного излучения. Преимущества – не образуется струп, нет кровотечения, безболезненная процедура

Термокоагуляция

Диатермокоагуляция выполняется с использование биполярных электродов, благодаря чему в тканях не образуется эндогенного тепла и не повреждаются тканевые жидкости и белковые молекулы. Ограничивают применение метода возможные осложнения – кровотечение, обострение воспалительных процессов, стеноз цервикального канала, рубцовые изменения, нарушение менструации.

Народные методы. Стоит ли доверять?

Советы по лечению эрозии и псевдоэрозии народными методами можно встретить в популярных журналах, в интернете. Самые распространённые рекомендации – тампоны, ванночки и спринцевания различными отварами, настоями (ромашка, череда, календула), соком растений (алое), маслами (облепиховое, масло чайного дерева) и пр.

Мы не будем отговаривать или агитировать «за», это вопрос индивидуальный, просто акцентируем внимание на некоторых методах:

  • сидячие ванночки — неважно с чем, не лечат поражения шейки матки! Жидкость попросту не сможет преодолеть сопротивление стенок влагалища и достичь шейки. Такой способ лечения может помочь при воспалении слизистой вульвы;
  • спринцевание растворами допустимо выполнять только после консультации со специалистом. При тяжёлых воспалительных процессах и зиянии цервикального канала, вместе с вливаемым раствором бактерии из влагалища могут попасть в полость матки. Такой подход может помочь справиться с воспалительными явлениями слизистой влагалища и шейки матки, излечения эктопии при этом не произойдёт;
  • тампоны с маслами (растворами, бальзамами) могут дать определённый положительный эффект, оказывая противовоспалительное действие и активируя репаративные процессы при цервицитах и истинной эрозии. Но они будут малоэффективны при псевдоэрозии.

Заключение

Лечение осложнённой эктопии – важный этап, позволяющий избежать развития рака шейки матки, нарушений репродуктивной функции и предотвратить распространение воспалительных процессов восходящим путём в матку. Поэтому к диагнозу псевдоэрозия или эктопия следует относиться серьёзно и принимать меры для полноценного обследования и лечения (при необходимости).

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector