Что такое миоматоз матки

Миоматоз матки – распространенное заболевание, встречающееся у 85% женщин. Многие девушки даже не подозревают о присутствии миомы в организме, поскольку заболевание проявляется себя яркой симптоматикой лишь в 30% случаев. Миома может долгие годы не увеличиваться в размерах и не доставлять своей «хозяйке» дискомфорта. Довольно часто ее выявляют на плановом осмотре у гинеколога.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миоматоз – не приговор, он успешно поддается лечению медикаментозно, путем эмболизации маточных артерий и хирургическим методом. На нашем сайте подробно описаны особенности миом, причины их возникновения и тактика лечения. Экспертный совет нашего сайта оказывает помощь в выборе профильной клиники для прохождения диагностики и курса терапии.

Что такое миоматоз матки

Миоматоз – это патология мышцы матки. В одной мышечной клетке детородного органа формируется дефект, она делится и формирует узлы различного размера и локализации.

Миома является доброкачественной опухолью, не перерождающейся в рак. Ее развитие ограничено во времени репродуктивным возрастом женщины.

Многочисленные научные исследования формируют следующее современное представление о миоматозе:

  1. Каждый миоматозный узел развивается из одной отдельной клетки матки. Каждая опухоль развивается независимо друг от друга. Один узел может расти быстрее, другой медленнее, третий может вовсе исчезнуть также неожиданно, как и появился.
  2. Миоматоз возникает по причине повреждения клетки матки. Чаще всего в качестве таких повреждений выступают многократно повторяющиеся менструации либо последствия воспалительных процессов, эндометриоза, абортов, хирургических вмешательств.
  3. Колебания уровня гормонов в крови не являются причиной миоматоза. У большинства пациенток с данным диагнозом гормональный фон находится в пределах нормы.
  4. Основной гормон, провоцирующий рост миом – прогестерон. Ни в коем случае миоматоз нельзя лечить препаратами, в состав которых входит прогестерон. До 90-хх годов медики придерживались мнения, что миоматоз возникает по причине избыточной выработки эстрогенов, поэтому остановить рост опухоли пытались противоположным гормоном – прогестероном. На сегодняшний день лечение миоматоза препаратами, содержащими данный гормон, противопоказано.
  5. Миоматоз – это локальное заболевание мышечных клеток матки. Оно не распространяется на другие клетки организма и не приводит к системным нарушениям.
  6. Миоматоз – заболевание, ограниченное во времени. После наступления менопаузы миоматозные узлы расти не должны.
  7. Миомы не перерождаются в злокачественные новообразования. Вероятность развития рака приравнивается к риску развития онкологии и из любых других клеток организма в отсутствие миом.

Современные представления о миоматозе позволяют по-новому взглянуть и на тактику лечения заболевания. Ранее миоматоз матки лечение предполагал исключительно хирургическое. Опухоль удаляли, в большинстве случаев вместе с маткой. Потому диагноз был тяжелым ударом для женщин, поскольку навсегда мог лишить их возможности иметь детей в будущем.

На сегодняшний день квалифицированный доктор ни в коем случае не отправит Вас под нож хирурга без весомых на то показаний. Если при постановке диагноза врач не проговорил Вам все возможные способы терапии заболевания, не рассказал о преимуществах и недостатках каждого из методов, значит, это плохой врач и Вам следует проконсультироваться с другим специалистом.

Обратившись в профильные клиники лечения миомы, Вы получите медицинскую помощь на высоком европейском уровне. Специалисты в области лечения миоматоза разработают для Вас программу лечения, учитывая индивидуальные особенности организма и особенности течения заболевания.

В наших медицинских центрах каждая женщина чувствует индивидуальный подход к своей проблеме и искреннее желание врачей и всего персонала помочь. Доктора наших клиник применяют на практике все новейшие, проверенные и наиболее эффективные

препараты и методы лечения миоматоза. После курса терапии уже в ближайшем будущем девушка может планировать беременность.

Основные симптомы миоматоза

В большинстве случаев мелкие узлы миомы вообще никак себя не проявляют, то есть обнаружить их можно случайно на профилактическом осмотре у доктора.

Симптоматика, как правило, проявляется, когда новообразования значительно увеличиваются в размерах и вызывают ряд характерных признаков. Среди них:

  • Длительные, болезненные и обильные менструации. Интенсивность кровотечений напрямую зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Обильные кровотечения могут приводить к анемии, сопровождающейся общей слабостью, головокружениями, плохой концентрацией внимания, головными болями и пр.;
  • Увеличение живота в нижней его части, чувство давления в области таза. Такие симптомы появляются при крупных размерах миом, которые неравномерно давят на близлежащие органы. В данном случае могут беспокоить боли в спине, частые позывы к мочеиспусканию, а также запоры;
  • Нарушение репродуктивной функции. Миоматоз тела матки может препятствовать успешному зачатию, а также повышать вероятность выкидыша.

Некоторые врачи склоняются к мнению, что миоматоз является причиной болей во время полового акта. Это утверждение носит двойственный характер, и четкого доказательства такому явлению нет.

После наступления климакса миомы прекращают свой рост и постепенно уменьшаются в размерах. При этом симптоматика также исчезает. Если после выхода из репродуктивного возраста у женщины наблюдаются маточные кровотечения или боли, то это может сигнализировать о развитии такого тяжелого заболевания, как саркома. В наших клиниках врачи используют современную медицинскую аппаратуру, позволяющую с точностью поставить диагноз с последующей разработкой индивидуальной программы лечения.

Современные методы лечения миоматоза

Лечение миоматоза тела матки проводят тремя основными методами:

  • Медикаментозным;
  • Оперативным;
  • Путем эмболизации маточных артерий.

Еще три десятилетия назад миоматоз считался предраковым состоянием, и единственным возможным методом лечения выступала хирургическая операция по удалению опухолей. При этом в большинстве случаев удаляли и сам репродуктивный орган. На сегодняшний день представление о заболевании кардинальным образом изменилось, как следствие, поменялись и способы борьбы с ним.

Мелкие опухоли, диаметр которых не превышает 3-х сантиметров, успешно поддаются лечению медикаментозно, более крупные новообразования целесообразно лечить методом эмболизации маточных артерий.

Врачи наших клиник всегда доводят информацию своим пациенткам касательно возможных вариантов лечения миомы. При этом проговариваются плюсы и минусы каждой методики и подбирают наиболее эффективный вариант.

Медикаментозное лечение миоматоза тела матки

На сегодняшний день консервативная терапия миоматоза тела матки предполагает применение препарата «Эсмия». Это негормональное средство, блокирующее рецепторы гормона прогестерона – основного фактора, стимулирующего рост опухолей. Под действием препарата миомы постепенно уменьшаются в размерах. Данная методика эффективна лишь при небольших размерах опухолей, когда эмболизация маточных артерий или оперативное лечение будут избыточными методами.

Хирургическое лечение миоматоза

Оперативное лечение миоматоза проводят двумя способами – путем миомэктомии и гистерорезектоскопии. Хирургическую операцию проводят девушкам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время беременность. Операция позволяет в кратчайшие сроки избавиться от миоматозных узлов, препятствующих зачатию и нормальному процессу вынашивания малыша.

При выборе оперативного метода следует учитывать, что он является травмирующим для матки и может повлечь за собой ряд осложнений. Врач определяет целесообразность проведения хирургической операции для каждой пациентки индивидуально.

Эмболизация маточных артерий

Доктора наших клиник отдают предпочтение щадящему методу лечения миоматоза – эмболизации маточных артерий. Это современная проверенная методика, доказавшая свою эффективность не только на территории России, но и во многих странах ближнего и дальнего зарубежья.

Сама процедура проводится в течение 20-60 минут и является абсолютно безопасной и безболезненной. Метод подразумевает закупоривание маточных артерий, питающих миому, специальным инертным веществом – эмболами. При этом матка продолжает нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников и по другим мелким кровеносным сосудам. Миома же начинает усыхать, как цветок без полива.

Эмболизация маточных артерий проявляет эффективность при любых размерах опухолей. Уже спустя всего 2-3 менструальных цикла начинает исчезать симптоматика заболевания, а сами опухоли уменьшаются в размерах на 40-45%. Спустя год после проведения процедуры миомы уменьшаются в размерах на 60-65%.

Кроме того, в отличие от хирургического метода лечения, эмболизация исключает травматизацию матки, образование рубцов на органе, а также риск развития кровотечений во время выполнения манипуляции.

На сегодняшний день это самый эффективный и щадящий метод лечения миоматоза тела матки. В наших клиниках уже долгое время лечение опухоли проводят именно при помощи данной методики. Оснащенность наших клиник современным медицинским оборудованием и высокая квалификация врачей позволяют проводить лечение миоматоза с использованием новейших методик.

К сожалению, недостаточное финансирование государственных клиник и низкая квалификация практикующих в них врачей не позволяют проводить эмболизацию маточных артерий, поэтому пациенток отправляют на хирургическую операцию. В ходе оперативного вмешательства у пациенток нередко начинаются сильные кровотечения и врач принимает решение о необходимости удаления матки. Это навсегда лишает женщину возможности в будущем иметь детей. Кроме того, удаление органа приводит к перестройке организма и длительному курсу реабилитации.

В ряде случаев в ходе проведения хирургической операции пациентке может понадобиться вливание донорской крови, что, в свою очередь, 100%-но не исключает риск инфицирования различными заболеваниями. Кроме того, оперативное вмешательство требует применения общей анестезии, которая является сильным испытанием для организма.

Не нужно забывать и тот факт, что во многих случаях после хирургического вмешательства наблюдаются рецидивы роста опухолей. После эмболизации маточных артерий рецидивы новообразований являются исключением из правил, случаи повторного роста опухолей имеют единичный характер.

С подробной информацией об особенностях миоматоза, а также возможных методах его лечения можно ознакомиться на нашем сайте. Также доступна консультация по e-mail.

Обратиться за диагностикой и эмболизацией можно к экспертному совету нашего сайта и в указанные на сайте клиники. Диагностика в наших медицинских центрах вовсе не обязывает проходить лечение именно у нас, но это позволит получить точную картину о степени развития болезни и составить индивидуальную программу адекватного лечения. Также специалисты наших клиник ответят на все интересующие вопросы и развенчают все мифы о миоматозе. Записаться на приём можно при помощи электронной формы, расположенной на сайте, а также по телефону.

Миоматоз – не приговор. В наших клиниках заболевание успешно поддается лечению органосохраняющими методами. После курса лечения женщины могут уже в ближайшее время возвращаться к полноценному образу жизни и планировать беременность.

Миома матки

Что такое миома матки?

Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани.

Миома матки – одно из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, встречается у 20-30% женщин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пик заболевания приходится на 35-45 лет.

Размеры миомы матки

Часто миомы множественны и варьируются по размеру от крошечного до огромного размера, занимающего большую часть брюшной полости. Начинается миома с образования узелка в мышечной стенке матки, может долго сохранять стабильные размеры, а может начать медленно или быстро расти.

Читать еще:  Джес: отзывы покупателей и инструкция по применению, противопоказания и побочные явления, способ приема

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно толщины мышечной стенки матки (миометрия) различают:

  • Интрамуральную (межмышечную, интерстициальную) миому матки, которая располагается в толще стенки органа; встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не достигнет критических размеров, она обычно не вызывает симптомов.
  • Субмукозную (подслизистую) миому. Располагается под слизистой оболочкой полости матки. Субмукозная миома может быть на широком основании или на ножке, она растет в полость матки или «рождается» через канал шейки матки во влагалище. Именно такие миомы ведут к обильным менструациям, во время которых женщина теряет много крови, к маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
  • Субсерозную (подбрюшинную) миому. Она находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости. Субсерозные миомы тоже бывают на широком основании или на ножке. Когда речь идет о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно имеют ввиду именно субсерозные узлы.

Встречаются также и смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).

Причины миомы матки

Миома матки – это гормонально зависимая опухоль. Возникновение и рост миомы связаны с воздействием на матку половых гормонов, но не только эстрогенов (как считалось раньше), но и прогестерона.

Кроме того, большое значение имеет действие ряда биологически активных веществ (факторов роста и цитокинов), которые вызывают усиление пролиферации (разрастания) и снижение апоптоза (запрограммированной гибели) тканей матки. Они способствуют повышенному разрастанию кровеносных сосудов. Избыток таких биологически активных веществ появляется на фоне воспалительных процессов и нарушения иммунного статуса.

К факторам риска развития миомы матки относят гормональные нарушения и хроническую ановуляцию, ожирение, воспалительные заболевания, аборты и выскабливания, а также генетическую предрасположенность.

Считается, что применение комбинированных оральных контацептивов (КОК) не повышает риск развития миомы матки. Наоборот, есть данным подтверждающие, что использование КОК снижает риск появления и тормозит рост миомы матки.

Симптоматика миомы матки

Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:

  • нарушением менструального цикла – обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями. При выраженной кровопотери развивается анемия;
  • болями в нижних отделах живота и пояснице;
  • бесплодием и невынашиванием беременности. Это связано с нарушением созревания слизистой оболочки полости матки (эндометрия) ввиду гормональных нарушений, деформацией полости матки, изменением сократительной способности мышцы матки (миометрия);
  • нарушением функции соседних органов. При больших размерах миом происходит сдавливание соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушается мочеиспускание и стул.

Миома матки может подвергнуться обратному развитию и уменьшится в менопаузе, кальцифицироваться (пропитаться солями кальция).

Одним из осложнений миомы матки является нарушение питания узла – при перекруте ножки узла или тромбозе сосудов, питающих узел кровью, происходит омертвение (некроз) тканей. Это вызывает боли в животе, повышение температуры тела, нередко рвоту, симптом «острого живота» (симптомами раздражения брюшины).

Такое осложнение требует оперативного вмешательства и удаления некротизировавшегося узла. При быстром росте узла миомы матки, особенно в менопаузе, возникает подозрение на злокачественный характер опухоли – саркому.

Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (используются абдоминальный и трансвагинальный датчики).

При подслизистой (субмукозной) локализации узла диагноз может быть поставлен на гистероскопии.

В некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ), если данных УЗИ оказывается недостаточно.

Лечение и операция по удалению миомы матки

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением узлов миомы матки, возрастом женщины, её заинтересованностью в сохранении детородной (репродуктивной) функции.

Лечение миомы матки может быть медикаментозным (с применением лекарственных препаратов), хирургическим, с использованием современных малоинвазивных технологий и комбинированным.

Медикаментозная терапия

«Вылечить» миому матки лекарственными препаратами нельзя. Применение лекарственных средств направлено на торможение роста опухоли, уменьшение её размеров, устранение симптомов, сохранение репродуктивной функции.

Механизм действия большинства лекарств заключается во временном и обратимом угнетении функции яичников.

Для проведения лекарственной терапии миомы матки могут быть использованы:

  • Агонисты (аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона (например, Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) оказывают подавляющее действие на все уровни гормональной регуляции менструального цикла, начиная с головного мозга, и вызывают состояние «временного климакса». В результате наблюдается быстрое уменьшение размеров миомы и самой матки на 30-50%,но после отмены лечения узлы миомы матки рецидивируют. Поэтому эти препараты чаще всего используют в качестве предоперационной подготовки (комбинированное лечение) или при подготовке и в протоколах ЭКО у женщин с миомой матки.
  • Антигестагены (например, Мифепристон, Гинепристон ), которые подавляют действие прогестерона на уровне его рецепторов. Слово «рецептор» происходит от латинского слова receptio – «прием, принятие, восприятие». Любой гормон оказывает своё действие на органы и ткани в организме через свои рецепторы.
  • Похожим на антигестагены действием обладает относительно новый препарат Эсмия (селективный модулятор прогестероновых рецепторов).
  • Антигонадотропные средства (Даназол, Гестринон). Механизм действия основан на подавлении максимальных выбросов в кровь гонадотропных гормонов («действующих на гонады», т.е. яичники у женщины) фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), что подавляет функцию яичников.
  • Комбинированные оральные контрацептивы также снижают выработку ФСГ и ЛГ в головном мозге (гипофизе), подавляют функцию яичников.
  • Гестагены (например, Дюфастон, Утрожестан) малоэффективны в лечении миомы матки. Используются при сочетании миомы матки небольших размеров и гиперпластического процесса эндометрия (железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки полости матки), для регуляции менструального цикла. Однако, если миома матки содержит значительное количество рецепторов к прогестерону, назначение гестагенов может провоцировать её рост.

Хирургическое лечение миомы матки может быть:

  • радикальным – удаление матки
  • органосохраняющим – удаление миоматозных узлов (консервативнаямиомэктомия). Субмукозный узел можно удалить при гистероскопии (гистерорезектоскопия). Миомы других локализаций удаляют при лапароскопии (под контролем видеокамеры , при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы) или путем лапаротомии – через разрез передней брюшной стенки.

К современным малоинвазивным технологиям лечения миомы матки относятся:

  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-аблация.

При ЭМА эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, питающие её. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, из которых стоит миома, погибают.

В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

ЭМА часто делают перед оперативным вмешательством по поводу миомы матки, что позволяет уменьшить объём операции и кровопотерю (комбинированное лечение).

ФУЗ-аблация – разрушение узлов миомы матки с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ. Смысл ФУЗ-абляции состоит в изолированном термическом (температурном) воздействии сфокусированными (с определенной направленностью) ультразвуковыми волнами на участки органа, их выпаривании и деструкции.

От обычных диагностических волн, применяемых при УЗ-исследовании, лечебные ультразвуковые волны отличаются меньшей частотой и более высокой мощностью.

Отношение к влиянию этих технологий на фертильность и беременность неоднозначно, в связи с недостаточным числом наблюдений. Поэтому их применение у пациенток, планирующих беременность, ограничено.

Последствия удаления миомы матки и беременность

У многих женщин с миомой матки (особенно небольшого размера) беременность протекает совершенно нормально без каких-либо осложнений. В некоторых случаях беременность протекает на фоне угрозы прерывания; может сопровождаться фетоплацентарной недостаточностью (нарушением функции плаценты, приводящее к недостаточному поступлению к плоду питательных веществ и кислорода); миома матки может расти.

В большинстве случаев пациентки с миомой матки рожают через естественные родовые пути.

По показаниям проводят Кесарево сечение, например, при неправильном положении плода, предлежании плаценты, осложненном течении беременности, нарушении сократительной способности матки при больших узлах, сопутствующих заболеваниях женщины, требующих исключить родовую деятельность (миопия высокой степени, некоторые пороки сердца и т. д.). Метод ведения родов подбирается индивидуально.

Чем грозит киста миометрия

  • 7 минут на чтение

Миоматоз матки – распространенное заболевание, встречающееся у женщин. Болезнь характеризуется формированием узелковых разрастаний или опухолевого новообразования доброкачественного характера. В большинстве случаев патология диагностируется у женщин, достигших 30-летнего возраста.

Содержание

Местом локализации миоматозных узлов может выступать любая часть детородного органа. Развитию болезни способствуют нарушения гормонального фона. Среди основных симптомов, указывающих на патологический процесс, выделяют дискомфорт и обильное кровотечение.

Миоматоз представляет собой заболевание мышц матки. В одной клетке мышцы детородного органа происходит формирование дефекта, предрасположенного к делению и образованию узелковых наростов, имеющих различные размеры и места локализации.

Это опухоль доброкачественного характера. Ограничение в ее развитии объясняется репродуктивным возрастом женской половины населения.

Формирование каждого миоматозного узла происходит из одной маточной клетки. Развитие каждого отдельного новообразования никак не связано друг с другом. Рост одного узла происходит более быстрыми темпами, другого – намного медленнее, третий может пропасть также незаметно и быстро, как и появился.

Эхопризнаки аденомиоза

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Основным гормоном, провоцирующим рост узелковых наростов, является прогестерон. Именно поэтому при проведении лечебных мероприятий по устранению заболевания запрещено применять медикаментозные средства, в составе которых присутствует данное вещество.

Миоматоз является заболеванием локальной формы клеток мышц матки. Следовательно, его распространение на другие клетки организма, а также развитие системных нарушений, не представляется возможным.

Возникновение и развитие опухолевого новообразования происходит в клетках мышц матки. Патологический процесс протекает в три этапа:

  • первый – формируется участок активного роста в месте, где расположены сосуды небольших размеров;
  • второй – узелок образования, который состоит только из волокон, не имеющих отличие от окружающих тканей, можно разглядеть только под микроскопом;
  • третий – микроскопически можно разглядеть опухоль в виде узла плотной консистенции, имеющего четко очерченные границы, и сформированную рядом расположенными тканями капсулу.

В зависимости от того, сколько присутствует узлов, миома может быть множественной и единичной. Последняя разновидность диагностируется относительно в редких случаях.

Исходя из особенностей роста, новообразования классифицируются на несколько видов.

Субсерозное

Частичная или полная локализация новообразования наблюдается под внешней оболочкой маточной стенки.

Межмышечное

Местом локализации опухолевого процесса полностью становится толща мышц стенок детородного органа.

Мезсвязочное

Формирование происходит между листками маточной связки большей ширины.

Подслизистое

Рост опухоли происходит по направлению эндометрия. В том случае, если новообразование такого типа располагается частично в миометрии, оно имеет название мышечная с центрипетальным ростом.

Забрюшинное

Узлы прорастают наружу из нижних участков маточного тела или из его шейки в том месте, где отсутствует брюшина.

Читать еще:  Киста эндоцервикса

В зависимости от того, где локализуется опухоль по отношению к матке, она может быть шеечного или корпорального типа.

Исходя из состава клеток, миоматоз может быть простым (нет клеточного деления), пролиферирующим или же это предсаркома, когда число митозов в множественных очагах составляет не менее 75 процентов.

Развитию миоматоза в маточном теле способствует нарушение гормонального фона. Среди основных, наиболее часто встречающихся провоцирующих факторов, выделяют:

  1. Сбои в нормальной работе женского организма. Это могут быть проблемы, связанные с эндометриозом, полипами, гиперплазией и ановуляцией.
  2. Механическое повреждение матки. Чаще всего такое состояние отмечается после проведенного аборта, процедуры по выскабливанию или при травматических родах.
  3. Завышенную концентрацию прогестерона и эстрогена.
  4. Воспаление, течение которого негативно отразилось на состоянии стенок маточного тела.
  5. Частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.
  6. Развитие сахарного диабета и нарушения функционирования эндокринной системы.
  7. Наличие заболеваний хронической формы.
  8. Гиподинамию.
  9. Отсутствие половой жизни. Нерегулярное удовлетворение и возбуждение негативно воздействуют на половые органы, в результате чего риск развития миоматоза значительно возрастает.

Наличие узелковых формирований является проблемой наследственного характера. Благодаря многочисленным исследованиям ученые доказали прямую связь между болезнью и родственной предрасположенностью.

Не менее важную роль играет и малоподвижный образ жизни, а также наличие избыточной массы тела.

Необходимо следить за режимом питания, в рационе должна присутствовать только полезная пища. Развитию патологического процесса также способствует стресс и физическая утомляемость. Для диагностирования заболевания на ранней стадии важно знать, какими симптомами сопровождается его развитие.

Симптоматика миоматоза во многом зависит от характера развития заболевания, размера, возраста и локализации узелковых форм. Новообразования имеют предрасположенность к росту.

Миома матки: симптоматика, причины и варианты лечения

Что такое миома матки? Лейомиома матки или фибромиома матки являются доброкачественной опухолью, которая образуется из мышц тела матки у женщин.

В зависимости от расположения и диаметра, они могут вызвать больше или меньше дискомфорта. Есть микроскопические, несколько сантиметров в ширину и несколько грамм весом. Иногда они встречаются по отдельности, но чаще встречаются несколько наростов в матке.

Частота возникновения новообразований у женщин возрастает, поскольку женщины становятся старше, она составляет более чем 30 процентов у женщин от 40 до 60 лет.

Факторы риска включают ожирение, отсутствие родов, семейной истории, гипертонии. Многие наросты являются бессимптомными.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, гистероскопия доступны для оценки вида, положения патологии.

Ультразвук следует использовать изначально, поскольку он является наиболее экономичной эффективной диагностикой. Варианты лечения включают гистерэктомию, миомэктомию, эмболизацию маточной артерии, миолиз также медикаментозную терапию.

Лечение должно быть индивидуализированным на основе таких соображений, как наличие, тяжесть симптомов, желание пациента для окончательной обработки, желание сохранить детородную способность, важность сохранения детородного органа, бесплодие, связанные с искажениями полости, а также предыдущие осложнения беременности, связанные с наростами.

Причины миомы матки

Точный механизм миомы матки и признаки ее образования пока точно не известны, но существует связь между женским уровнем эстрогена и возникновением нароста.

Когда уровень эстрогена после менопаузы уменьшается в организме, образование тоже значительно уменьшится.

Гормональная терапия ускоряет развитие роста, а также увеличение числа жалоб. Новообразование будет относительно быстро увеличиваться в объемах и может привести к преждевременным родам, спровоцировать выкидыш во время беременности. От чего появляется миома матки точно не известно.

Симптоматика

Симптомы и признаки, которые вызывает лейомиома матки и фибромиома матки, зависят от диаметра, от количества новообразований. Кроме того, играет роль в локализации возможных жалоб.

Индуцированные симптомы миомы могут быть разделены следующим образом:

Увеличение вагинального кровотечения

Это самые распространенные признаки миомы матки, когда бывает проявление опухолей у женщин. Это приведет к увеличению длительности менструального кровотечения.

Частота, сила маточного кровотечения определяются по месту расположения аномалии. Как результат увеличение кровотока приведет к анемии.

Чувство боли и давления

Такие симптомы при миоме матки часто бывают вызваны из-за внушительных диаметров новообразования. Если лейомиома матки или фибромиома матки давит на соседние структуры тела, могут появляться соответствующие симптомы в зависимости от расположения.

Когда давит миома матки на мочевой орган, произойдет развитие повышенного мочеиспускания. С другой стороны, это также приводит к дисфункции мочевого пузыря.

Давление на прямую кишку, приводит к запору. Соответствующие жалобы часто возникают во время физических упражнений или во время полового акта.

Миомы, которые растут внутри или меняют форму самого органа, в конечном итоге отрицательно повлияют на имплантацию оплодотворенной клетки и предотвратят рост эмбриона. Это приводит к раннему выкидышу.

Беременность может закончиться гибелью плода, от новообразовавшегося тела также появится преждевременная отслойка плаценты и боль при беременности.

Различные типы миомы

Лейомиома матки так же как фибромиома матки может происходить по отдельности или в виде группы. Эту аномалию разделяют на три вида.

Подслизистые миомы

Эти образования находятся непосредственно под слизистой (эндометрий), на линии органа. Они выпирают в маточную полость и деформируют ее.

Только 5% наростов подслизистые. Они вызывают ранние клинические признаки: нерегулярные кровотечения и спазмы менструальных болей.

Интрамуральные миомы

Это самый частый тип фибромы. Они лежат в мышечном слое. До тех пор пока они малы, они мешают очень мало.

Subserosal миомы

Этот вид новообразования близок к поверхности органа под брюшиной. Обычно эти выросты вызывают появление некоторых проблем и мешают забеременеть.

При увеличении объема могут всплывать, они связаны между собой только стеблем в полость.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на осмотре у врача. Более подробная информация о менструации, наличие боли в животе и истории ранее имевшихся беременностях помогут врачу в продолжении диагностики миомы матки ее симптомов и лечения.

После чего делается УЗИ, для определения места нахождения и диаметра нароста. Другие методы визуализации, такие как томография или МРТ необходимы дополнительно до плановой операции.

Гистероскопия позволяет оценить образования, которые выступают изнутри. Лапароскопия также дает возможность более точно исследовать фибромы, которые растут в сторону брюшной полости. Тем не менее, это необходимо только с соответствующей клинической картиной.

Доброкачественную миому матки и злокачественные патологии, среди признаков миомы матки как распознать, так и разграничить трудно и возможно только с помощью гистологической диагностики. Однако на злокачественные саркомы приходится лишь около 1% всех опухолей.

Терапия для миомы матки

При миоме матки лечение необходимо только тогда, когда они вызывают клинические симптомы. В зависимости от расположения и размера заболевания ведутся различные варианты как лечить миому матки.

Эти методы лечения могут включать в себя:

  • выжидание;
  • медикаментозную терапию;
  • обычные хирургические варианты;
  • новые и менее инвазивные подходы.

Возраст, четность, фертильное стремление, степень и тяжесть симптомов, размер, количество и расположение аномалии, связанные медицинские условия, риск злокачественных новообразований, близость к менопаузе, и стремление к сохранению чрева являются одними из факторов, влияющих на выбор терапевтического подхода. Следовательно, терапия должна быть индивидуальна.

Краткий обзор как вылечить миому

Выжидательный способ

Все больше признается как разумный курс для женщин с бессимптомными малыми и большими фиброзными образованиями.

Даже быстрорастущие опухоли не должны быть удалены обычно, потому что риск злокачественной опухоли мал (0,23 процента в одном исследовании).

Консервативное, медикаментозное лечение миомы

Лекарственная терапия может вылечить миому матки при мягких симптомах, таких как кровотечение между месячными.

Но это будет в первую очередь необходимо в ходе подготовки к операции или в качестве моста к менопаузе, когда необходимо чтобы сократились размеры заболевания.

Прогестагены и аналоги ГнРГ

Рост патологии находится под влиянием гормонов. Такие могут быть у миомы матки причины возникновения.

Таким образом, использование антагонистов эстрогена, таких как прогестины или аналоги ГнРГ — это цикл, контролирующий гормоны гипоталамуса, которые влияют на выработку эстрогена – приводит к сокращению образования.

С помощью такой обработки женщины принимают климактерические гормоны. При подобной ситуации, могут возникнуть типичные побочные эффекты, такие как приливы, перепады настроения, снижение либидо и остеопороза.

Таким образом, эта форма терапии, как правило, применяется на срок не более шести месяцев.

Хирургическое вмешательство

Операция выполняется, когда речь идет об опухолях, которые вызывают симптомы или могут быть причиной бесплодия.

1) Миомэктомия (т.е. хирургическое удаление при сохранении органа). Этот способ основаны на сохранении половых органов путем выскабливания (миомэктомии).

В зависимости от расположения проблемы используются различные методы. Операция может быть произведена с помощью гистероскопии. Новообразование удаляется с петлей обратной засечки.

Минимально инвазивные процедуры, такие как гистероскопия, лапароскопия связаны с низким риском. Как при любой процедуре, может быть кровотечение и инфекция.

При разрезе брюшной стенки, будет риск развития рубцовой ткани или нарушения соседних органов.

2) Гистерэктомия в первую очередь выполняется, когда фибромиома матки или лейомиома матки вызывает сильную боль или если у пациента есть серьезные менструальные кровотечения, пациент страдает от анемии. Есть также фибромы, которые растут быстро в больших количествах, которые называются лейомиомами матки, а если пациент больше не планирует детей, то выполняется гистерэктомия.

3) Перевязка маточных артерий. В этом методе, кровоснабжение аномалии блокируется. Это часто приводит к сужению ее в течение нескольких недель или месяцев. Через небольшой разрез, катетер продвигается к сосудам. Затем мелкие частицы инъецируют в кровеносный сосуд, и закупоривают сосуд, ведущий к патологии.

В этом бою, наблюдается заметное снижение жалоб с относительно небольшим количеством побочных эффектов.

Этот метод еще молодая технология, для него не хватает долгосрочных наблюдательных исследований.

4) Новой процедурой является лечение миомы с помощью сфокусированного ультразвука в МРТ сканеры. Высокочастотные звуковые волны направляются в определенные места нароста. Лечение занимает около трех часов.

Для любой долгосрочной помощи после того, как проведено обследование, большинство выростов должны быть удалены хирургическим путем. Ответить что это такое миома матки очень сложно, поэтому отсрочка удаления опухолей обычно позволяет ей расти в размерах и количестве.

Есть несколько способов лечения от травяных добавок, противозачаточных таблеток, минимально инвазивных процедур, таких как ОАЭ, лапароскопическая, роботизированные до открытых операций.

Что понять как вылечить миому матки, часто основываются на размер, количество и расположение образования и мастерство и философию вашего врача.

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Читать еще:  Признаки вагинального кандидоза у женщин

Общие сведения

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Классификация

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки:

  • Субсерозная. При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой.
  • Субмукозная. Подслизистая, или субмукозная миома матки растет в полость матки.
  • Интерстициальная. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Осложнения

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).

Консервативная терапия

Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение

Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

  • Миомэктомия. К органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
  • Миометроэктомия. Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.
  • Радикальные операции. Предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Высокотехнологичные методы лечения

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector