Что такое цервикальный канал и шейка матки

Что такое шейка матки? Норма и патология. Цервикальный канал. Эрозия шейки матки

В наших клиниках Вы можете пройти полное обследование:

Вид шейки матки в норме и при патологии

по материалам международной организации по контролю за заболеваниями шейки матки (INCGC)

Обследование шейки матки является обязательным этапом гинекологического осмотра.

Шейка матки (cervix uteri — 20) представляет собой нижний сегмент матки. Стенка шейки матки (20) является продолжением стенки тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стенка матки в основном представлена гладкой мускулатурой, стенка шейки матки в основном состоит из соединительной ткани с большим содержанием коллагеновых волокон и в меньшем количестве эластических волокон и гладкомышечных клеток.

Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и поэтому называется влагалищной частью шейки матки, а верхняя часть, лежащая выше влагалища, носит название надвлагалищной части шейки матки. При гинекологическом исследовании осмотру доступна именно влагалищная часть шейки матки. На влагалищной части шейки матки виден наружный зев — 15, 18) — отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки (цервикальный канал — 19, canalis cervicis uteri) и продолжающееся в полость матки (13). В полость матки цервикальный канал открывается внутренним зевом.

Рис.1: 1 — устье маточной трубы; 2, 5, 6 — маточная труба; 8, 9, 10 — яичник; 13 — полость матки; 12, 14 — кровеносные сосуды; 11 — круглая связка матки; 16, 17 — стенка влагалища; 18 — наружный зев шейки матки; 15 — влагалищная часть шейки матки; 19 — цервикальный канал; 20 — шейка матки.

Рис.2: 1 — матка (дно матки); 2, 6 — полость матки; 3, 4 — передняя поверхность матки; 7 — перешеек матки; 9 — цервикальный канал; 11 — передний свод влагалища; 12 — передняя губа шейки матки; 13 — влагалище; 14 — задний свод влагалища; 15 — задняя губа шейки матки; 16 — наружный зев.

Слизистая оболочка цервикального канала состоит из эпителия и расположенной под эпителием соединительнотканной пластинки (lamina propria), представляющей собой фиброзную соединительную ткань. Слизистая цервикального канала образует складки (18, рис.1). Помимо складок в цервикальном канале расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. И эпителий слизистой оболочки канала и эпителий желез состоит из высоких цилиндрических клеток, секретирующих слизь. Такой эпителий называется цилиндрическим. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. Иногда железы шейки матки могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. Иногда зона перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала — красный; отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия).

Осмотр врача

Осмотр шейки матки проводится на гинекологическом кресле в положении пациентки для гинекологического осмотра. После осмотра наружных половых органов во влагалище вводится гинекологическое зеркало и обнажается шейка матки. С шейки матки ватным тампоном удаляется избыток слизи и бели. Осмотр шейки матки обычно не проводится в период менструации и в период лечения местными влагалищными формами лекарственных препаратов.

Результаты осмотра:

Вид шейки матки в норме

Поверхность шейки матки гладкая, розовая; слизистая секреция прозрачная. Центральное отверстие — наружный зев шейки матки — округлой или овальной формы у нерожавших и щелевидный у многорожавших женщин. Необходимости в проведении медицинских процедур нет. Рекомендуется профилактическое проведение ПАП-мазка 1 раз в год.

Вид шейки матки в постменопаузальном периоде:

Шейка матки у женщин в постменопаузальном периоде атрофична. Необходимости в проведении медицинских процедур нет. Рекомендуется профилактическое проведение ПАП-мазка 1 раз в год.

Эктопия (эритроплазия)

Нормальные физиологические изменения шейки матки во время беременности и в послеродовом периоде. Необходимости в проведении медицинских процедур нет.

Вид шейки матки с изменениями

Рекомендуется проведение дополнительных исследований (обследование на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, кольпоскопия, биопсия шейки матки), уточнение диагноза и решение вопроса о проведении терапии.

Воспалительный процесс в шейке матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, противовоспалительная терапия с последующим осмотром шейки матки и проведением ПАП-мазка.

Хронический цервицит

Хронический воспалительный процесс в шейке матки с формированием кист наботовых желез. Наботовы железы (наботовы фолликулы) образуются при закупорке выводных протоков желез шейки матки и накоплении в них секрета. Это может стать причиной формирования кист и локального выпячивания поверхности шейки матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, проведение противовоспалительной терапии, ПАП-мазка, кольпоскопии.

Полип цервикального канала

Это доброкачественное образование. Причины возникновения — хронические воспалительные процессы, травматизация шейки матки, гормональный дисбаланс. Показано проведение ПАП-мазка, кольпоскопии. Проводится удаление полипа в сочетании с лечением сопутствующих заболеваний.

Помимо перечисленных нарушений при осмотре врача может быть обнаружена доброкачественная опухоль шейки матки (папиллома); гипертрофия шейки матки; деформация шейки матки; покраснение (гиперемия шейки матки); простая эрозия (не кровоточит при прикосновении); опущение матки; ненормальный цервикальный секрет (с неприятным запахом; грязного/зеленоватого цвета; либо белое казеозное отделяемое, окрашенное кровью).

Изменения шейки матки, подозрительные на злокачественные (например, эрозия шейки матки, кровоточащая или крошащаяся при прикосновении, с неоднородной или рыхлой поверхностью). Эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин. Эрозия – это дефект слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки, который возникает в результате воспалительных процессов, травматических и других повреждений. Рак шейки матки. Для дальнейшего обследования и решения вопроса о терапии пациентка направляется к онкогинекологу.

Помимо простого осмотра шейки матки для получения дополнительной информации в ряде случаев проводится осмотр после обработки шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты.

Цервикальный канал шейки матки: его функции и возможные патологии

Внутренние женские половые органы представлены влагалищем и маткой, от углов которой отходит пара фаллопиевых труб, соединяющих её с яичниками. Цервикальный канал – канал шейки матки, который сообщает полость матки с влагалищем, таким образом является пограничной зоной между внутренней и внешней средой.

Шейка матки, как и любой полый орган, состоит из трех слоев: внутреннего слизистого, среднего мышечного и наружного соединительнотканного. Слизистый слой образован многослойным плоским и железистым эпителием, особенность которого заключается в выделении секрета (слизи), состояние которого зависит от гормонов. Плоский располагается в дистальной части канала ближе к влагалищу, а граница между ним и железистым эпителием является диагностическим признаком заболеваний цервикального канала. Состояние железистого эпителия изменяется после менопаузы и родов, становится более сухой и бледной.

Функции секрета

  • Как любая жидкость нашего организма, слизь обладает бактерицидным действием, предупреждая попадание в полость матки инфекции.
  • На начальных и конечных этапах менструального цикла секрет тормозит движение сперматозоидов за счет повышения своей вязкости и кислотности, а в середине цикла он становится щелочным и жидким. В таких условиях увеличивается выживаемость и подвижность сперматозоидов.
  • После наступления беременности сгущается и формирует пробку в цервикальном канале, блокируя вход в полость матки. Это происходит за счет повышения в крови прогестерона.
  • Его состояние может служить диагностическим признаком многих заболеваний половой системы.

Мышечный слой образован гладкомышечной тканью, в которой очень много эластических волокон, за счет чего канал шейки матки способен сильно растягиваться. Во время родов его просвет может достигать десяти сантиметров. Гладкие мышцы уникальны тем, что их сокращение не зависит от нашей воли. Они управляются особой частью нервной системы, которая носит название вегетативной. Таким образом, ширина просвета канала регулируется нервной системой. В зависимости от обстоятельств просвет может быть открытым и закрытым.

Анатомически является частью матки, которая располагается в малом тазу. Имеет линейную или цилиндрическую форму. Длина в норме колеблется от трех до четырех сантиметров, но способен укорачивается во время беременности. На всем своем протяжении имеет два физиологических сужения – внутренний и наружный зевы. Наружный доступен визуальному осмотру, и по отверстию канала можно судить о том, рожала женщина или нет. У молодой девушки наружное отверстие будет в форме точки, а вот после родов в форме щелевидного отверстия. Наружный зев не всегда доступен визуальному осмотру, главное – чтобы он был виден на УЗИ.

Таким образом, канал шейки матки играет большую роль в защите и сообщении матки с внешней средой, также активно участвует в родах. Его существование обеспечивает беспрепятственное прохождение менструальной крови во время месячных. Любая патология любого из слоев вызовет серьезные нарушения гомеостаза всей репродуктивной системы, поэтому очень важную роль играет диагностика патологий цервикального канала.

Читать еще:  Спираль после родов: плюсы и минусы использования, виды и характеристика самых популярных ВМС, отзывы пациентов, сроки установки и совместимость с кормлением грудью

Удвоенный цервикальный канал

Удвоение цервикального канала является врожденной патологией, обусловленной либо наследственностью, либо тератогенным факторами, к которым относится прием алкоголя беременной женщиной, курение, воздействие радиации и облучения, токсичная окружающая среда и т.д. Наличие удвоенной матки не вызывает видимых клинических проявлений и обычно диагностируется при ультразвуковом исследовании органов малого таза, на осмотре. Если эта патология не связана с другими нарушениями, то есть вероятность хорошего течения беременности.

Стеноз (сужение) классифицируется на врожденный и приобретенный. Врожденный стеноз – нарушение, полученное от родителей через гены. Приобретенный развивается при менопаузе, раке шейки матки и самой матки, разрастании эпителия, лучевой терапии, хирургических операциях на шейке матки. При стенозе может наблюдаться задержка крови в матке, её обратный ток. Также задерживается отторгнувшийся эндометрий, что может привести к эндометриозу – патологическому разрастанию. При инфекционных процессах в связи с невозможностью утилизации накапливается гной.

Симптоматика у женщин пременопаузального и постменопаузального периодов отличается. Так, до менопаузы наблюдается уменьшение выделения месячных при неполном стенозе, при полном же стенозе будет полное их отсутствие. Накопление крови или гноя в полости матки будет растягивать мышечный слой, и увеличение матки можно будет увидеть и пропальпировать через кожу. А вот после менопаузы течение бессимптомное, и обнаружить патологию можно случайно или на поздних стадиях.

Диагностика основывается на клинических симптомах, УЗИ и КТ сканировании. Для точного подтверждения назначается зондирование и цитологический анализ эпителия шейки матки. При патологиях, несовместимых с нормальной жизнью, назначается постановка стента и расширение шейки матки.

Причинами расширения канала шейки матки могут быть как врожденные генетические факторы, так и инфекционные заболевания. Особый случаем будет расширение канала при беременности, когда в норме он должен быть закрыт. Расширяться он начинает за неделю до родов для облегчения прохождения плода, во всех других случаях это может угрожать выкидышем. Если малыш слишком сильно давит на шейку матки, то это запустит самопроизвольное её расширение. Другими причинами расширения могут служить:

  • Полипы и кисты. Киста – патологическая полость с жидкостью (кровь, тканевая жидкость, кровь). Имеет свойство расширяться за счет увеличения содержимого и сдавливать проход. Если жидкости станет слишком много, существует опасность разрыва кисты. Это может привести к гематометре.
  • Злокачественные и доброкачественные образования. В случае если клетки начинают бесконтрольно делиться, образуются опухоли, которые растягивают стенки канала, но в то же время могу полностью или частично закрывать просвет канала. Такие образования должны немедленно удаляться.
  • Воспалительные процессы. Инфекционный агент негативно сказывается на строение стенки полости шейки матки, ослабляя и истончая её за счет эрозии. Так, канал может быть широко открыт и не во время овуляции.

При отсутствии других нарушений, для небеременной девушки эта патология не будет вызывать дискомфорта, опасность она таит для беременных, так как могут вызвать преждевременные роды и выкидыш.

Диагностировано расширение может быть при осмотре наружного зева, но более точную картину можно увидеть только при ультразвуковом исследовании (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Как лечить патологии цервикального канала шейки матки

Лечение проводится в зависимости от причины заболевания. Воспалительные процессы купируются антибиотиками, доброкачественные образования, кисты и полипы удаляются хирургическим путем, а злокачественные лучевой терапией. При диагностированном расширении во время беременности требуется немедленная госпитализация – назначаются спазмолитические препараты, витамины, возможно наложение швов или установка кольца – пессария.

Полное сращение или отсутствие канала является глубокой патологией, истоки которой лежат во внутриутробном развитии. Такие нарушения обычно связаны с нарушением развития матки и несовместимы с продолжением рода.

Во время овуляции канал должен быть открыт, так как именно в этот момент должно происходить оплодотворение. Секрет разжижается, кислотность понижается, а расширенный просвет канала обеспечивает движение сперматозоидов к яйцеклетке.

В норме он открыт и при месячных, чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение выделений, так что пугаться не стоит.

Также стоит учитывать индивидуальные особенности организма. Все люди разные, у каждого свой специфический генетический материал, уникальные условия окружающей среды, так что не стоит удивляться, что и строение цервикального канала будет разниться: большой, маленький, узкий или широкий. Даже увеличение ширины просвета до пятнадцати миллиметров в отдельных случаях будет нормой, так как будет связан с естественным развитием. Каждая женщина должна хотя бы раз в год проходить ультразвуковое исследование органов малого таза, а при обнаруженной патологии нужно следить за её прогрессией раз в полгода.

УЗИ – один из самых дешевых и неинвазивных методов, то есть для исследования не нарушается целостность органа. Картина, получаемая при таком способе исследования, получается за счет различного отражения звука. Способность поглощать или отражать ультразвук зависит от плотности органа, от содержания в нем жидкости. Плотные структуры, такие как кость или кальцинированная опухоль, не способны принимать ультразвуковые волны и будут полностью их отражать. Отраженные волны регистрируются воспринимающим датчиком и строится картина, на которой видны светлые участки – гиперэхогенные участки. А вот жидкости имеют большой уровень поглощения, поэтому на изображении будут темным – анэхогенные участки. УЗИ полностью безопасный метод, хотя и ходят неподтвержденные гипотезы о вреде для беременных женщин.

С помощью КТ и МРТ получают послойное изображение – срезы органов малого таза. Назначаются врачами при необходимости более детального исследования для диагностики опухолей, например. Если врач рекомендует вам пройти данную процедуру, то не стоит думать о тратах, процедура обязательна при подозрениях на опухоль, так как УЗИ дает лишь субъективную оценку.

Самый простой способ диагностики многих заболеваний – это систематическое посещение врача-гинеколога, так как даже при простом осмотре можно выявить большую часть патологий.

Цервикальный канал шейки матки

Содержание

Женский организм природа создала как идеально продуманную систему. У любой системы есть задача. Задача женского организма – произвести на свет потомство.

Желание любой женщины – иметь здорового и красивого ребёнка. Для того чтобы это стало возможным, каждая женщина должна следить за собой, знать особенности своего организма, быть здоровой. И тогда вы почувствуете самую большую радость в своей жизни – радость быть мамой.

Репродуктивная система женского организма похожа на отлаженный оркестр. Дирижирует тут центральная нервная система, где ведущий дирижёр – маленький, но очень важный орган, гипофиз. Гипофиз выделяет гормоны, управляющие другими участниками механизма, позволяющего женщинам иметь детей. В основном эти органы расположены в малом тазу. Это матка с придатками (яичники и маточные трубы), шейка матки и влагалище.

Важнейшее значение в беременности и родах имеет шейка матки, если быть точнее, канал шейки матки. Матка переходит в шейку, которая соединяет матку с влагалищем. Шейка матки, цилиндрической или конической формы, имеет в своём центре сквозное отверстие, или канал шейки матки, который соединяет полость матки и верхнюю часть влагалища. В среднем длина цервикального канала 3-4 см. Цервикальный канал открывается наружным зевом во влагалище, внутренним в полость матки.

Физиология и функции цервикального канала

Основные функции цервикального канала – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. тогда, когда возможна беременность.

Во влагалище присутствует огромное число микробов и грибков. Полость матки стерильна. Как это возможно? В слизистой оболочке канала есть большое число клеток, вырабатывающих слизь. Физические и химические свойства слизи зависят от уровня женских половых гормонов. В начале и конце менструального цикла вырабатываемая слизь имеет кислую среду, она очень вязкая и перекрывает цервикальный канал наподобие пробки. Как известно, микробы погибают в кислой среде. Более того, в кислой среде сперматозоиды быстро теряют подвижность и способность к оплодотворению. Кислая среда, создаваемая слизью, препятствует попаданию инфекции и сперматозоидов в полость матки. Когда в середине цикла уровни эстрогенов, женских половых гормонов, максимальны, эта слизь приобретает щёлочную среду, становится более жидкой. И только несколько дней, в середине цикла, сперматозоиды получают возможность попасть на свидание с яйцеклеткой для того, чтобы начать новую жизнь.

После наступления зачатия, яичники начинают продуцировать прогестерон – гормон, делающий слизь в цервикальном канале ещё более вязкой и прочной. Она застывает в канале и теперь будущий человечек надёжно защищён от болезнетворных микробов. Внутренний зев плотно смыкается и удерживает малыша.

Врождённые аномалии

В случае неправильного формирования органов возможны отклонения в развитии и возникновение аномального органа. В отношении цервикального канала имеют значения:

  • аномалии развития, сопровождающиеся образованием 2 цервикальных каналов;
  • заращение или атрезия цервикального канала.

2 цервикальных канала часто сопровождают аномалию, при которой внутренние половые органы удваиваются. У эмбриона во время развития закладываются 2 матки с придатками, 2 шейки матки и, соответственно, два цервикальных канала. Они могут сообщаться с одним влагалищем. Возможно также удвоение влагалища. При таких вариантах развития возможна нормальная беременность и нормальные роды. Вопрос об оперативном лечении возникает при обусловленном этими аномалиями бесплодии.

Атрезиями называют такой вариант развития, при котором нарушено правильное сообщение между органами или частями органа. Следовательно, атрезия цервикального канала – это состояние, при котором нет сообщения полости матки с влагалищем. Основными проблемами будет:

  • при начале менструаций кровь будет скапливаться в полости матки, что может привести к осложнениям (вплоть до разрыва матки или маточных труб и воспалению в брюшной полости – перитониту);
  • бесплодие, из-за невозможности для сперматозоидов попасть в полость матки.
Читать еще:  Во сколько лет заканчиваются месячные у женщин

Любая атрезия цервикального канала требует хирургического лечения. Проводят реконструктивные операции, восстанавливающие сообщение между маткой и влагалищем. К сожалению, после операции возможно патологическое сужение, и может потребоваться повторная операция или процедура под названием бужирование цервикального канала.

Частые патологии цервикального канала

Теперь рассмотрим частые болезни и состояния, связанные с цервикальным каналом. К ним относятся:

  • воспаление цервикального канала или эндоцервицит;
  • сужение или стеноз цервикального канала;
  • опухоли, локализующиеся в цервикальном канале;
  • кистозные образования;
  • травмы;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Воспаление цервикального канала или эндоцервицит – заболевание вызывается инфекцией. Различные микробы, вирусы и грибы могут вызывать воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. В большинстве случаев причиной являются инфекции, передающиеся половым путём. Это возбудители гонореи, хламидиоза и др. Однако причиной эндоцервицита может быть и банальный стафилококк. Для того чтобы идентифицировать возбудителя, сначала берут образец на бакпосев из цервикального канала и мазок для микроскопического исследования, определяют количество лейкоцитов в слизи. Обычно слизь стерильна, лейкоциты в цервикальном канале отсутствуют. Тогда как во время беременности лейкоциты в цервикальном канале – норма. Лейкоциты – клетки, распознающие инфекцию и убивающие болезнетворные микробы, – в этом случае появляются в большом количестве в шеечной слизи и, как армия солдат, встают на защиту стратегически важного объекта. Никакая инфекция не пройдёт через заслон, и малыш будет в безопасности.

После идентификации возбудителя определяют, какой антибиотик будет наиболее эффективным. Лечение таким методом, как правило, более эффективно, чем приём антибиотиков наугад, тем более, если заниматься самолечением.

Стеноз цервикального канала — патологическое сужение, препятствующее нормальной функции органа. Может быть причиной бесплодия. Частое осложнение после повторяющихся воспалительных процессов, травм, операций. Как разновидность стеноза может рассматриваться неполная атрезия цервикального канала, когда сообщение между маткой и влагалищем есть, но диаметр просвета слишком мал для наступления беременности. Лечение проводится с помощью процедуры, в ходе которой медицинским инструментом постепенно расширяется просвет канала шейки матки. Эта процедура называется бужирование цервикального канала. Стеноз может влиять и на длину цервикального канала.

Опухоли цервикального канала бывают доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям относятся полипы, гемангиомы, фибромы, миомы, фибромиомы, фибролейомиомы и лейомиомы. Симптомы доброкачественных опухолей могут быть самые разные. От абсолютно бессимптомного течения до болей и кровотечения после полового акта, расстройств мочеиспускания, кишечной непроходимости. Это зависит от расположения и размеров образования. Диагноз ставится после обследования или УЗИ органов малого таза. Прогноз хороший при своевременном лечении. Лечение в основном хирургическое.

При обнаружении любых подозрительных образований, как правило, проводят выскабливание цервикального канала. Диагностическое выскабливание цервикального канала – простая процедура, заключающаяся в соскобе слизистого слоя на участке с видимой патологией. Собранные клетки отправляют на гистологический анализ, позволяющий определить, какой процесс идёт в организме.

Также используют специальный инструмент – эндоскоп. С его помощью проводят диагностическую процедуру – гистероскопию. Устройство позволяет визуально осмотреть внутренние половые органы и цервикальный канал в том числе, взять образцы на анализ.

Злокачественные опухоли канала шейки матки. Аденокарцинома или рак может начаться в цервикальном канале. Агрессивная опухоль проявляется резким похуданием, анемией, болями в низу живота, возможны кровянистые выделения. Ежегодно рак женских половых органов убивает десятки тысяч человек. При своевременном обнаружении возможно эффективное лечение в начальной стадии заболевания. Каждая женщина 1-2 раза в год посещающая врача – гинеколога имеет больше шансов на раннее обнаружение и лечение гинекологических заболеваний, рака в том числе.

Эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия, слизистой оболочки матки, мигрируют в другие части внутренних половых органов, и даже другие органы (например, легкие и головной мозг), считается предраковым состоянием.

Кистозные образования. Киста цервикального канала или Наботова киста — доброкачественное образование слизистого слоя. Представляет собой небольшую полость, заполненную слизью. Бывает при частых воспалительных процессах канала шейки матки. Протоки желёз, вырабатывающих слизь, могут закупориваться, что приводит к образованию кист. Как правило, не требует лечения. Любая киста цервикального канала должна тщательно исследоваться, так как не исключено образование кистозной формы рака.

Травмы шейки матки и цервикального канала. Часто возникают после родов, абортов, гинекологических исследований. После родов разрывы шейки матки – частое явление. В случае больших разрывов возможно наложение швов, небольшие разрывы заживают сами. Чаще разрывы наблюдаются при быстрых родах, частых воспалительных заболеваниях, сужении цервикального канала. Серьёзные травмы шейки матки могут быть причиной истмико-цервикальной недостаточности.

Истмико-цервикальная недостаточность. После травм шейки матки, полученных в ходе родов, абортов или медицинских процедур, перешеек матки и внутренний зев цервикального канала оказываются неспособны надёжно удерживать плодное яйцо во время беременности. В некоторых случаях это состояние может быть не связанно с травмами и зависит от особенностей анатомии и течения беременности. Например, при многоплодной беременности, шейка матки не может противостоять большому весу и объёму плодного пузыря. Перешеек матки и внутренний зев открываются, плодные оболочки под весом околоплодных вод выдавливаются в цервикальный канал и разрываются. Происходит выкидыш. Основной симптом истмико-цервикальной недостаточности – повторяющиеся самопроизвольные аборты в начале второго триместра беременности (12-14 недели). Лечение возможно как консервативное (ношение специального бандажа), так и оперативное, во время беременности.

Обязательно своевременно обращайтесь к врачу-гинекологу. Один раз в год проходите диспансерный осмотр. Обычно в ходе диспансеризации всегда берут несколько образцов на анализ, из цервикального канала в том числе. И уж тем более, если вас что-то беспокоит: появились выделения, боли, кровь. Если у вас частые воспалительные заболевания, такие как эндоцервицит или эрозия шейки матки, нужно обязательно настоять на том, чтобы врач сделал анализ — бак посев. Из цервикального канала забор материала для исследования сделать совсем не трудно. Существуют специальные одноразовые наборы для этого. Помните, своевременная диагностика увеличивает шансы на полное излечение от любой болезни!

Анатомия цервикального канала и возможные патологии

Самое главное для женщины – это рождение своего ребенка. Для этой возможности необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Женская система репродукции имеет сложное строение. Наиболее важный орган – это гипофиз, который способствует выделению гормонов позволяющих женщинам зачать ребенка. Так же репродукция зависит от работы половых органов. Цервикальный канал – это переход шейки непосредственно в матку.

состояние цервикального канала очень важно для нормального прохождения родов

Что такое цервикальный канал

Цервикальный канал – это канал шейки матки. Состоит из внутреннего и наружного отверстия диаметром около 2-3 мм. При обследовании наружный зев имеет точечную форму у пациентки, которая еще не рожала, а после появления на свет ребенка или прерывания беременности – щелевидную. Через канал может проникнуть инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. От цервикального канала в основном зависит успешность беременности и рождения. Основная причина, по которой пара не может зачать ребенка – нездоровый канал.

Какой врач обследует

Орган обследует врач – гинеколог. Для начала проводится полное исследование организма. С женщиной беседуют, задают вопросы о симптомах, дате последней менструации. На гинекологическом кресле проводится осмотр при помощи специального зеркала. Если во влагалище есть полипы, это может говорить о присутствии их и глубже. Кроме этого, с помощью зеркала можно рассмотреть наличие выделений крови или гноя.

Основной шаг диагностирования патологических изменений – взятие мазков. Для более точной результативности нужно брать не только из самого канала, но и промежуточной зоны. Затем мазки отправляют на гистологию и цитологию. Цитологическое обследование может указывать на наличие предраковой патологии, которая является опасной. А гистология дает представление о других болезнях.

Причины сомкнутия канала

На проникновение сперматозоидов в яйцеклетку влияет просвет шейки матки. Уменьшение цервикального канала диагностируют при размере менее 8 мм. Если шейка закрывается, врач чаще всего ставит диагноз стеноз. Он отличается от других заболеваний следующими признаками:

  • нарушение менструального цикла (отсутствие месячных);
  • болезненное ощущение при выделении крови;
  • невозможность забеременеть;
  • боль во время полового акта;
  • патологический процесс в мочевыводящих путях;
  • накапливание менструации в матке, из-за этого она растягивается;
  • обморочное состояние;
  • нарушение функциональности кишечника;
  • тошнота.

Заподозрить проблему можно при нарушении менструального цикла

Из-за того, что просвет цервикального канала сужен, зачать ребенка практически невозможно. Поэтому нужно проводить бужирование. Если при суженом просвете пациентке удалось зачать ребенка, есть высокая вероятность возникновения проблем при родах и кесарево сечение.

Основные причины, по которым может смыкаться канал:

  • употребление медикаментов;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • инфекции в организме. Например: сифилис, токсоплазмоз и другие;
  • раковая опухоль шейки матки;
  • плохое выскабливание.

Чаще всего сужение просвета возникает вследствие каких-то травм или воспалений, приводящих к сращиванию поверхностей. Крайняя стадия – непроходимость канала, которая требует обязательного хирургического вмешательства.

Читать еще:  Неоплазия шейки матки

При непроходимости появляются острые болевые ощущения внизу живота, напряженное состояние в брюшной стенке.

Что такое атрезия

Процесс, когда стенки шейки матки срастаются и ее полость исчезает, называется атрезией. Патология проявляется отсутствием менструации, болезненными ощущениями в нижней части живота, воспалением половых органов.

Стенки цервикального канала могут сращиваться

Причины расширения канала

Если женщина еще не рожала, допускается ширина до 8 мм. Значение выше этой цифры можно считать расширением. Причин, по которым расширяется канал, может быть много. К ним относятся:

  • полипы;
  • киста Наботова;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • воспалительный процесс в цервикальном канале острого или хронического характера;
  • большие опухоли, которые приводят к растяжению органа.

Может ли быть воспаление канала

Воспалительный процесс в канале (эндоцервицит) – наиболее часто встречаемая патология. Это связано со строением самого канала. Обычно воспалительный процесс сначала появляется во влагалище и проникает в шейку матки, возникает кольпит.

Если нарушение не вылечить вовремя – болезнь переходит в затяжную вялотекущую форму с серьезными осложнениями.

Симптоматика воспалительного процесса:

  • лихорадка;
  • нарушение работы организма вследствие проникновения патогенных бактерий;
  • изменение показателей при анализе крови.

Если поднялась температура, возможно, началось воспаление

В качестве терапии воспалительного процесса используют местное и общее лечение. В первом случае применяют спринцевание с антисептическими средствами, введение суппозиториев с антибактериальным препаратом, гигиену органов. При общей терапии помогают антибиотики, а также исключение половых контактов.

Какие заболевания канала встречаются

Патологические изменения в канале играют очень большую роль для женщины. Все патологии можно разделить на 3 группы.

Аномалии, которые касаются структуры и строения

Аномалии подразделяются на врожденные и приобретенные в процессе жизнедеятельности. К таким аномалиям относятся следующие:

Роль цервикального канала при беременности

Большинство будущих мам до своей первой беременности даже не представляли, что это такое цервикальный канал. Мало кто знает где он находиться и какую функцию выполняет. Но так как цервикальный канал при беременности играет не последнюю роль, знать о нем необходимо как можно больше.

Что такое цервикальный канал и для чего он нужен

Врачи его также называют зевом. Рассматривая где находиться цервикальный канал, стоит отметить, что это отрезок, который соединяет матку и влагалище.

Диаметр зева не превышает 3 мм. У не рожавшей девушки при осмотре у гинеколога этот канал напоминает небольшую точку. А вот у женщины, которая уже имеет детей — небольшую щель.

Длина зева у не имеющей ребенка составляет 4 см, у рожавшей до 8 см.

У женщин рожающих второй раз вполне нормально, если при осмотре зев может пропускать палец.

В это же время длина шейки матки не должна превышать 2 см.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

После зачатия естественный розовый цвет становиться ближе к синему. Именно по этой причине гинеколог определяет, что женщина вынашивает ребенка.

При беременности, внутри зева, формируется пробка из слизи. Она является защитой для не родившегося младенца.

Когда начинаются роды, она отходит. Точные сроки, когда это происходит сказать нельзя. Отхождение пробки может случится и за пару часов до начала родоразрешения, и за две недели.

Не во всех случаях женщины успевают заметить ее отхождение, так как это происходит частями.

Проблемы возникающие с цервикальным каналом при беременности

Теперь, когда полностью стало понятно, что такое цервикальный канал, необходимо узнать причины появления и последствия, к которым приводит его патология.

За пару недель до родов происходит постепенное раскрытие шейки матки. Когда это происходит раньше, то уменьшается длина цервикального канала. Это может спровоцировать роды раньше положенного срока.

Зачастую эта патология встречается во втором триместре. Возникает она по причине истмико-цервикальной недостаточности.

Она же в свою очередь появляется от гормональной недостаточности, врожденных патологий, ранее сделанных абортов и травм шейки матки. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется сделать ушивание шейки матки.

Нередко при беременности образуются полипы. Причиной его появления являются гормональные перемены.

Чтобы определить, полип имеет доброкачественный или злокачественный характер, врачи проводят кольпоскопию, берут мазок на онкологию и делают биопсию цервикального канала.

Когда полип доброкачественный и не беспокоит, лечение могут отложить на послеродовой период. Иногда он исчезает самостоятельно.

К еще одной распространенной проблеме относиться эндоцервицит. Причиной появления являются различные патогенные микробы. Они проникают в ранку, которая может появиться от механической травмы. Воспалительный процесс со временем может распространиться на шейку матки и на ее мышечный слой.

Получить травму можно после:

  • диагностического выскабливания;
  • плохой обработки инструментов для осмотров;
  • внутриматочных спиралей, которые использовались без контроля врачей;
  • абортов;
  • разрыва шейки матки при рождении ребенка.

Также на появление воспаления может повлиять повышенная чувствительность слизистой к составляющим противозачаточных препаратов.

Стоит отметить, что такие микробы как хламидии и стафилококки, могут вызвать воспаление канала даже если он не травмирован.

Эндоцервицит может привести к повышенному тонусу матки, нехватки кислорода плоду, рыхлости плодных оболочек и к родоразрешению раньше положенного срока.

Обследование канала при беременности

Одним из главных анализов при беременности является бактериальный посев из цервикального канала.

Своевременное выявление скопления опасных микроорганизмов, дает гарантию рождения здорового младенца.

Берется мазок на обследование абсолютно безболезненно.

Нормы канала во время беременности

В нормальном состоянии цервикальный канал надежно закрыт. Это дает возможность удерживать плод внутри матки на весь период вынашивания ребенка.

Перед родами шейка матки постепенно размягчается и сглаживается. С этого момента происходит расширение цервикального канала. Раскрывается он постепенно с пары сантиметров до 10.

По мере раскрытия зева, врачи определяют готовность пациентки к родам.

На всем сроке беременности меняется длина шейки матки. Оценив во время диагностики ее размеры, врач сможет точно сказать срок зачатия.

Нормой длина цервикального канала при беременности составляет до 4 см, если этот показатель выше, может случиться выкидыш.

Немного короче зев может быть у повторнородящих женщин.

Признаки патологии у беременной

Явных симптомов ИЦН нет. Узнать о том, что женщина имеет патологию можно только после преждевременного отхождения вод. Но все же стоит обратиться к акушеру-гинекологу ведущему беременность при ощущении тяжести внизу живота, частом мочеиспускании и выделениях.

Точную информацию о состоянии зева врач может дать после обследования влагалища и шейки матки.
Об ИЦН говорит то, что;

  • шейка матки короче нормы;
  • ее стенки истончены и смягчены;
  • наружный край канала приоткрыт;
  • через канал проходит один или два пальца.

Во время осмотра у врача в зеркале может быть виден плодный пузырь.

При эндоцервиците наблюдаются обильные выделения, которые могут содержать в себе гной. В период развития данной патологии беременная при мочеиспускании испытывает зуд и жжение. Могут присутствовать болезненные ощущения внизу живота.

При осмотре об эндоцервиците говорит сильное покраснение и отечность. Если патологию вовремя не обнаружить, она может перейти в хроническую форму.

Если цервикальный канал расширен, что делать

В тех случаях, когда у пациентки произошло расширение цервикального канала, врач ставит вопрос о необходимости госпитализации.

Этот главный симптом истмико-цервикальной недостаточности. В этот период преждевременно раскрывается шейка матки. Плод со временем увеличиваясь еще больше давит на нее, провоцируя ее дальнейшее открытие.

Если имеется многоплодная беременность, расширение зева наблюдается практически во всех случаях.

Чтобы устранить патологию применяются медикаментозные и хирургические методики.

Медикаменты назначают, чтобы нормализовать гормональный фон или устранить повышенный тонус матки.

Оперативное лечение применяется при обнаружении патологии шейки, ее травмах или имеющемся полипе.

При полипозных разрастаниях проводят курс лечения, и по необходимости удаляют образование.

Лечение и профилактика ИЦН у беременных

При обнаружении ИЦН женщине рекомендуется воздерживаться от близости, отказаться от занятий спортом, избегать физических и нервных нагрузок.

Беременной может быть назначены лекарства, которые снижают тонус матки.

Если причиной возникновения патологии является гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.

Нехирургический метод

Этот способ безопасен для будущей мамы и ее ребенка, он бескровен и прост. Его используют в амбулаторных условиях на любом сроке. Хороший результат данный метод дает при незначительных нарушениях.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводиться с помощью акушерского кольца. Он надевается на шейку матки, уменьшая нагрузку и распределяя давление на нее. Ставиться кольцо просто, без последствий для беременной.

После процедуры установки пациентка находиться под наблюдением врача.

Если имеются кровянистые выделения, кольцо удаляют досрочно.

Оперативное лечение

Назначают операцию при увеличении зияния наружного зева или всей шейки матки.

Не проводят хирургическую коррекцию при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При проведении операции на шейку матки накладывают специальный материал, который предотвращает дальнейшее ее раскрытие.

Проводиться операция под внутривенным наркозом. При этом используют те препараты, которые нанесут минимальный ущерб плоду.

К профилактике патологии относиться своевременное обращение к врачу.

Также следует соблюдать интервал между беременностями в 2 года.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: цервикальный канал при беременности

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector