Как называется операция по удалению матки: виды вмешательства, показания и противопоказания к процедуре, механизм проведения и возможные осложнения

Гистерэктомия, или удаление матки: показания и последствия

Термин «гистерэктомия» образован греческими словами «гистера» – матка и «эктомия» – удаление и обозначает удаление матки, которое может производиться по типу ампутации органа либо методом экстирпации матки. Данное оперативное вмешательство, согласно статистике, перенесло около 30 – 35% женщин 45 лет и старше, а выполнение гистерэктомии по причине акушерских осложнений 5 – 11% женщин моложе 35 лет. В России основным показанием для удаления матки выступают ее доброкачественные заболевания, такие как фибромиома и аденомиоз. В 16% ситуаций гистерэктомия выполняется по поводу аномальных маточных кровотечений, и лишь менее в 8% случаев матку удаляют по онкологическим показаниям.

Матка: анатомия и функции

Матка является мышечным органом, который располагается в малом тазу. Основной функцией органа является вынашивание плода и последующее его рождение, поэтому матку называют плодовместилищем. Матка имеет размеры 6 на 5 см и похожа на грушу. Состоит орган из трех слоев:

  • внутренний – эндометрий или слизистая,
  • средний – мышечный, представленный гладкой мускулатурой,
  • наружный – серозная оболочка, роль которой выполняет внутренний (висцеральный) листок брюшины.

С влагалищем маточная полость связывается через цервикальный канал, расположенный в шейке. Ежемесячно маточная слизистая претерпевает изменения, подготавливающие орган к имплантации плодного яйца. При не произошедшем оплодотворении функциональный слой эндометрия отторгается и вместе с незначительным количеством крови выделяется наружу, что называется менструацией. Таким образом, второй функцией органа является менструальная. Матка снабжена фаллопиевыми трубами (яйцеводами), которые обеспечивают транспорт яйцеклеток из яичников, расположенных ниже труб. Яичники с помощью связок прикреплены по бокам органа. Яичники и трубы называются придатками матки.

Гистерэктомия: показания

Удаление матки в России проводится по строгим показаниям. К примеру, в США гинекологи – мужчины настаивают на удалении матки своим женам после 50 лет в профилактических целях. Показаниями к операции выступают:

  • миома матки (более 12 недель, подслизистый узел, быстрый рост: на 4 недели за 3 месяца, подозрение на злокачественный процесс, обильные и частые кровяные выделения, приводящие к малокровию, некроз узла);
  • злокачественный процесс шейки матки;
  • атипичная гиперплазия эндометрия;
  • рак матки;
  • аденомиоз;
  • выпадение органа;
  • перемена пола;
  • сочетание миомы и гиперплазии эндометрия;
  • разрыв органа в родах или в гестационный период;
  • атония матки, гипотония матки без эффекта от консервативной терапии в родах либо в послеродовом периоде;
  • истинное приращение плаценты;
  • хронический болевой синдром по типу тазовых болей;
  • шеечная миома;
  • гнойный эндометрит с признаками перитонита;
  • рак половых гонад.

Яичники при проведении гистерэктомии могут быть как удалены, так и сохранены. За удаление половых гонад выступает возраст пациентки (45 – 50 лет, когда яичники уже не выполняют свою функцию) и наличие в них кистом и подозрительных процессов (эндометриоз, рак).

Противопоказания

Противопоказаниями к удалению органа служат:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • хронические соматические болезни в стадии декомпенсации;
  • острые инфекционные болезни;
  • невылеченный кольпит, цервицит;
  • рак матки и/или яичников в 4 стадии, наличие дальних метастазов.

Операцию в экстренном порядке проводят без учета противопоказаний по жизненным обстоятельствам (профузное кровотечение, сепсис) с выполнением коррекции состояния больной до, во время и после хирургического вмешательства.

Гистерэктомия: виды

Классификация гистерэктомии включает:

  1. Объем удаляемых тканей:
  • субтотальное удаление органа (ампутация) – матка вырезается, но шейка сохраняется;
  • тотальное удаление органа (экстирпация) – иссекается матка с шейкой;
  • гистерэктомия с придатками или пангистерэктомия – иссекается орган, придатки, шейка;
  • радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма) – иссекается матка, шейка, придатки, верхняя треть вагины, тазовая клетчатка, регионарные лимфоузлы, часть сальника.
  1. Операционный доступ:
  • лапаротомическая гистерэктомия (разрез живота);
  • лапароскопическая гистерэктомия (с помощью лапароскопического оборудования через 3 прокола в животе);
  • влагалищная гистерэктомия;
  • комбинированное удаление (через влагалище с применением лапароскопического оборудования).

Подготовка

Готовить пациентку к гистерэктомии начинают на догоспитальном этапе, куда входит:

  • ОАК, ОАМ;
  • биохимия крови;
  • кровь на свертываемость;
  • группа крови и резус-фактор;
  • кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
  • влагалищные и шеечные мазки на микрофлору;
  • цитологическое исследование шеечного мазка;
  • расширенная кольпоскопия;
  • флюорография;
  • кардиограмма;
  • ультразвуковое исследование матки с придатками;
  • анализы на скрытые половые инфекции.

В обязательном порядке всем женщинам перед плановой гистерэктомией назначается осмотр стоматолога и лечение кариозных зубов, осмотр терапевта после сдачи анализов, коррекция хронических соматических состояний.

При высоком риске тромбоэмболических осложнений больной назначаются антиагреганты и антикоагулянты, при необходимости осмотр сосудистого хирурга. При выявлении половых инфекций проводится санация половых органов и противовоспалительная терапия.

Иссечение матки планируют на начало – середину цикла. По показаниям в стационаре пациентке проводится гистерэктомия и диагностическое выскабливание шейки и матки (раздельно). Женщина госпитализируется с выполненными анализами и обследованием.

Накануне операции

Больной назначается легкий ужин перед утренним хирургическим вмешательством, очистительная клизма и успокоительные препараты. В день гистерэктомии запрещается прием пищи и жидкости, снова очищается кишечник. Пациентке медсестра удаляет волосы с лобка и живота, бинтует ноги эластичными бинтами, выполняет премедикацию. Обезболивание для гистерэктомии применяется 3 видов:

  • внутривенный наркоз с интубацией трахеи;
  • спинномозговая или эпидуральная анестезия;
  • комбинированное обезболивание.

Виды операционных доступов

Все операционные доступы при гистерэктомии обладают своими преимуществами и недостатками:

Лапароскопический доступ. Производится с помощью лапароскопического оборудования. Через 3 прокола в брюшной стенке в живот вводятся специальные инструменты и лапароскоп. Плюсами данного вида являются: малая травматизация, отсутствие грубого шва на стенке живота, минимальный риск образования спаек, короткий реабилитационный период. К минусам относятся: наличие специального оборудования, дороговизна, наличие обученного персонала, противопоказания (выпадение органа или значительные его размеры).

  • Лапаротомный доступ. Производится путем широкого вскрытия брюшной стенки для доступа в живот. К достоинствам относятся: доступность, возможность тщательной ревизии внутренних органов, небольшая длительность вмешательства. Недостатками являются: косметический дефект, длительное восстановление пациентки, массивная травматизация тканей, высокий риск интраоперационного кровотечения и послеоперационных осложнений.
  • Влагалищный доступ. Преимуществами данного доступа являются: быстрое восстановление больной, отсутствие косметического дефекта, минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений, незначительные боли после хирургического вмешательства. Недостатками служат: невозможность выполнить гистерэктомию после кесарева сечения (наличие спаек), при значительных размерах органа или подозрении на злокачественный процесс (необходимость ревизии органов живота), высокая квалификация хирурга.
  • Длительность операции по иссечению матки зависит от операционного доступа, наличия спаек в животе, объема хирургического вмешательства и составляет около 1,5 – 3 часов.

    Послеоперационный период при гистерэктомии

    Послеоперационным периодом называется промежуток времени, длящийся со дня хирургического вмешательства до полного восстановления трудоспособности пациента. Данный период делится на ранний (нахождение в стационаре) и поздний (пребывание на больничном листе амбулаторно).

    Длительность раннего восстановительного периода обусловлена объемом вмешательства, наличием осложнений и общим состоянием женщины и составляет 3 – 8 суток.

    В первые сутки после иссечения матки пациентку беспокоят выраженные боли, которые купируют назначение наркотических анальгетиков. Позднее больную переводят на ненаркотические обезболивающие (кеторол, кетонал). Активизация больной (подъем с кровати и хождение) рекомендуется на 2 день после гистерэктомии. Весь ранний восстановительный период рекомендуется ношение компрессионных чулок либо эластичное бинтование ног. Ранняя активизация стимулирует кишечную перистальтику и препятствует застою крови (профилактика тромбозов).

    Питание пациентки в первые сутки подразумевает щадящую диету (бульоны, негазированная вода). После самостоятельного опорожнения кишечника диета расширяется до приема легкоусвояемых блюд, исключая продукты, провоцирующие газообразование, жирные, соленые, жареные блюда и кондитерские изделия.

    В комплекс лечения после операции входят антибиотики, антикоагулянты, инфузионная терапия, обработка послеоперационной раны. О гладком течении раннего восстановительного периода свидетельствует отсутствие ранних осложнений:

    • нагноение кожного рубца;
    • травматический уретрит, обусловленный введением мочевого катетера на период операции и первые послеоперационные сутки;
    • кровотечение (внутреннее либо наружное);
    • перитонит;
    • тромбоэмболические осложнения;
    • гематомы послеоперационного рубца.

    Дальнейшая реабилитация

    Немаловажное значение имеет соблюдение врачебных рекомендаций в позднем восстановительном периоде. Иссечение матки так или иначе отразится на привычном образе жизни женщины. Общая продолжительность пребывания на бюллетене при отсутствии осложнений составляет 45 дней. Советы врачей в плане дальнейшей реабилитации:

    • Ношение бандажа. Данное приспособление особенно рекомендуется женщинам, находящимся в пременопаузе либо в менопаузе, а также пациенткам с большим количеством родов и перерастянутой передней стенкой живота (слабость брюшного пресса). Поскольку удаление плодовместилища сопровождается изменением топографии органов малого таза, то ношение поддерживающего корсета предупредит проблемы с дефекацией, возможные запоры, геморрой и расстройства мочеиспускания. В выборе модели бандажа следует руководствоваться отсутствием дискомфорта при его нахождении на животе. Также важно учитывать высоту корсета (по высоте он должен превышать послеоперационный шов на 1 и более см вверх и вниз). Поддерживающее приспособление рекомендуется носить минимум 8 недель.
    • Половой покой. Врачи настаивают на соблюдении целибата как минимум 6 недель, а в случае вагинального операционного доступа запрет на ведение сексуальной жизни может быть удлинен.
    • Подъем тяжестей, физический труд. На протяжении 1,5 – 2 месяцев пациентке следует отказаться от ношения тяжестей, превышающих 3 кг. Также в указанный временной промежуток необходимо отказаться от выполнения тяжелой физической работы. По истечению времени женщине рекомендуются небольшие спортивные нагрузки (плавание, аэробика, танцы, пешие прогулки). К обычным физическим занятиям добавляются упражнения Кегеля, направленные на укрепление тазовых мышц и предотвращающие выпадение влагалища, изменение топографии кишечника и мочевого пузыря, стрессового недержания мочи в будущем.
    • Личная гигиена. В восстановительном периоде и в дальнейшем времени женщине стоит отказаться от приема ванн, заменив их душем, посещения бань/саун, купания в открытых водоемах. Важно заменить гигиенические тампоны прокладками в период мажущих выделений и полностью отказаться от спринцеваний.
    • Лечебное питание. В восстановительном периоде важно придерживаться принципов здорового питания, что поможет избежать кишечных и мочеиспускательных проблем, а также болей и дискомфорта в животе. Следует употреблять большое количество клетчатки (овощи, фрукты, каши) и жидкости (минеральные воды, травяные чаи, морсы). Не рекомендуется потребление крепких чая и кофе, отказаться от спиртного. Пищу желательно варить, тушить, запекать или готовить на пару, от жареных, жирных, острых, копченых продуктов отказаться.

    Последствия удаления матка для организма

    Несмотря на ряд негативных последствий, гистерэктомия в некотором роде изменяет жизнь женщины к лучшему. Во-первых, можно навсегда забыть о контрацепции, нежелательных беременностях и последующих абортах. Во-вторых, более 50% женщин замечают усиление полового влечения и становятся более раскрепощенными в сексе. Операция по иссечению органа не служит поводом выведения пациентки на группу по инвалидности, так как данное хирургическое вмешательство не влияет на трудоспособность. Прогноз для здоровья и жизни после гистерэктомии в целом благоприятный.

    Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог

    3,278 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Операция по удалению матки

    Если гинеколог рекомендует удалить матку, то это может вызвать у женщины страх и растерянность. Но порой это единственный способ, чтобы избавиться от серьезной болезни или сохранить жизнь. Миллионы женщин сделали гистерэктомию (другое название этой операции) и научились жить и радоваться жизни в новых обстоятельствах. Как проходит операция по удалению матки? Каковы показания для проведения данных хирургических манипуляций?

    Показания к удалению матки

    Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

    • рак матки, яичников, шейки матки;
    • фиброз, миома;
    • эндометриоз;
    • множество полипов;
    • опущение/выпадение матки;
    • тазовые боли, спровоцированные патологией матки.

    Миома большого размера

    Миомой называется доброкачественное образование из мышечной и соединительной ткани. Нередко опухоль образуется в матке. Миомы бывают разных размеров. Если миоматозные узлы опухоли больше 6 см и матка имеет размер, как на 12-ой неделе беременности, то такое доброкачественное образование считается большим. Для удаления миомы назначить могут одну из нескольких видов операций: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Удаление матки при этой болезни назначают в крайнем случае, когда другие методы не эффективны или возраст женщины старше 40 лет.

    Читать еще:  Когда наступает овуляция после месячных

    Эндометриоз

    Разрастание слизистой оболочки полости матки в яичниках, брюшине, маточных трубах и других местах, в которых она не должна находиться, называется эндометриозом. Это заболевание сопровождается воспалением органов, на которых нарастает эндометрий, болями при менструации, выделениями из влагалища. Иногда при эндометриозе приходится производить удаление матки. Но это не всегда помогает полностью избавиться от болезни. Удаление матки при таком заболевании рекомендуется женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

    Рак шейки матки

    Для спасения жизни женщины врачи могут рекомендовать сделать гистерэктомию при раке шейки матки. В этом случае нередко производят радикальную операцию, удаляя шейку матки, верхнюю часть влагалища, матку, маточные трубы, яичники и рядом расположенные ткани, лимфоузлы. После проведения гистерэктомии и удаления злокачественной опухоли больной назначают курс лучевой терапии, радиотерапии. Во время сделанная операция способна предотвратить дальнейшее развитие онкологических процессов в организме.

    Подготовка к операции по удалению матки

    Если женщина решила делать гистерэктомию, ей необходимо будет пройти полное обследование и сдать анализы для подтверждения диагноза. При этом могут использоваться ультразвуковые и рентгенологические методы. Если врач посчитает целесообразным, он еще назначит перед операцией взятие биопсии. За день до удаления матки женщине рекомендуется специальная диета №1, которая включает перетертую пищу, клизму для очищения кишечника.

    Как подготовиться к операции? Предоперационная подготовка будет зависеть от причины, по которой назначено удаление матки. Так, если показанием к гистерэктомии стало множество фибромиом, то за несколько месяцев до оперативного вмешательства больной назначат гормональные препараты, которые уменьшат размер образования. В других ситуациях перед операцией необходимо пройти прием антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.

    Чтобы больная успокоилась, не переживала и не боялась, перед началом проведения гистерэктомии ей делают укол с успокоительным препаратом. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер. Перед проведением хирургического вмешательства женщине необходимо поговорить с анестезиологом, чтобы врач мог выяснить, какие препараты нельзя и можно применять во время операции.

    Как проходит операция и сколько длится

    Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

    • при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
    • при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
    • во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
    • при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

    Полостная операция

    Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков. К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки. Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин — 2 часа.

    Лапароскопическая

    Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе. Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ. Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

    Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

    Послеоперационный период

    Сразу после операции женщина нередко чувствует тошноту, которая является последствием применения общего наркоза. Выпить немного воды больной разрешат через 1-2 часа, а принять пищу через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Катетер из мочевого пузыря уберут через 1-2 дня после проведения гистерэктомии. Если была проведена полостная операция, то встать с постели женщина сможет на 2-й день. После лапароскопического удаления матки пациентка сможет ходить через несколько часов.

    Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты. Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии. В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

    Восстановление и реабилитация

    После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

    Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель. Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции. После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

    Диета после операции

    Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню. В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной. Еще важно употреблять овощи и фрукты, чтобы предупредить запор. А исключить из ежедневного меню надо кофе, кондитерские изделия, чай, шоколад, белый хлеб.

    Физические нагрузки

    Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела. Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец. Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

    Возможные осложнения и последствия

    Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой. Если же при гистерэктомии яичники не удалялись, то из симптомов климакса у женщины будет лишь отсутствие менструации.

    Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства. У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение,­сухость во влагалище. После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

    • Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
    • Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
    • Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
    • Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
    • Выпадение влагалища.
    • Недержание мочи.
    • Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.

    Примерная стоимость операции

    Сколько надо заплатить за проведение гистерэктомии? Цена операции зависит от многих факторов. Во-первых, на ее размер влияет регион проживания пациента, уровень больницы и врача, масштабность операции и продолжительность, условия пребывания в стационаре. Во-вторых, стоимость гистерэктомии зависит от того, какой вид хирургического вмешательства назначен женщине. Например, лапароскопическая экстирпация в частных клиниках обойдется больной в 16000-90000 рублей, а вагинальным путем удалить матку стоит от 20 000 до 80 000 рублей.

    Узнайте больше информации, что такое выпадение матки.

    Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?

    Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

    Из медицинской практики лечения миомы матки

    Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

    В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

    Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

    А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

    К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

    Показания к удалению матки при миоме

    Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

    • опущение или выпадение матки при миоме;
    • подозрение на злокачественный процесс.

    Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

    Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

    Когда удаление матки не требуется

    Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

    • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
    • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
    • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
    • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

    Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

    Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

    Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

    • Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
    • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
    • Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
    • Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
    • Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.
    Читать еще:  Желтые выделения после чистки матки

    Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

    Чем грозит гистерэктомия в будущем

    Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

    По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

    Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

    По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

    • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
    • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
    • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
    • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
    • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
    • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
    • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
    • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
    • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

    Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

    Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

    Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

    К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

    • ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
    • Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
    • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

    Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

    Осложнения после удаления матки

    Сегодня удаление матки, или гистерэктомия, — весьма распространённая операция. Медицинских показаний к ней может быть множество — от добровольной стерилизации до всевозможных онкологий. Но, какие бы факторы не стали причиной удаления матки, главный вопрос, возникающий у женщины, готовящейся к гистерэктомии, это: «К каким последствиям приводит данная операция?» Последствия такого радикального вмешательства в женский организм могут быть серьёзными. И проявляться они могут как непосредственно после операции, так и в долгосрочной перспективе.

    Послеоперационный период

    Он охватывает время с момента завершения операции до полного восстановления работоспособности. В медицине данный период подразделяется на две части: ранний и поздний. Ранний период — это то время, когда больная находится в стационаре. Поздний период — от момента выписки из стационара до завершения реабилитации.

    Важно! Во время этого периода неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. При ухудшении самочувствия или появления дискомфорта нужно немедленно поставить об этом в известность доктора.

    Первичные осложнения

    Самыми сложными после резекции матки являются первые сутки. Главными последствиями операции в это время будут сильные боли внутри живота и в районе наложения швов. Для снятия болей пациенткам выписываются анальгетики. Болезненная чувствительность в области живота сохраняется у прооперированной женщины на протяжении 3 — 10 дней.

    Среди осложнений послеоперационного периода следует отметить:

    • Кровянистые выделения и внутренние кровотечения.
    • Проблемы при мочеиспускании.
    • Воспаление швов.
    • Тромбоэмболия лёгочной артерии.
    • Перитонит.

    Кровотечения могут быть внутренними, и в виде выделений. Это свидетельствует о недостаточном гемостазе у больных (функция организма, отвечающая за свёртываемость крови). Выделения носят характер «мазков» и представляют собой типичный послеоперационный симптом. Эти выделения сопровождают процесс заживления рубцов в верхнем отделе влагалища.

    Но если у данных выделений отталкивающий, гнилостный запах, а цвет варьирует от красно-бурого до тёмно-коричневого, тогда необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут свидетельствовать о воспалении внутренних швов.

    Важная информация! При проблемах со швами тянуть с обращением к доктору никак нельзя! Воспаление швов может стать причиной развития опасных осложнений, таких как перитонит и сепсис.

    Воспаление внешних рубцов характеризуется покраснением, отёками, нагноением, расхождением швов, высокой температурой. Это может быть последствием инфицирования места разреза при операции, либо после неё. В качестве лечения применяются антибиотики и обработка воспалившихся швов. Препаратом для наружной обработки является куриозин, способствующий бережному заживлению шва без образования келоидных рубцов.

    Закупорка лёгочной артерии или её ответвлений (лёгочная тромбоэмболия). Ещё одно грозное осложнение, с которым может столкнуться пациентка после проведения гистерэктомии. Тромбоэмболия может привести к лёгочной гипертензии (повышение давления крови в лёгком), пневмонии и даже стать причиной летального исхода. Симптомами могут служить одышка, боль в грудине, снижение артериального давления, а в серьёзных случаях тромбоэмболия может сопровождаться потерями сознания.

    Перитонит — ещё одно весьма опасное послеоперационное осложнение. Это воспаление брюшины, опасное переходом на другие органы с развитием сепсиса. Чаще всего перитонит сопровождает гистерэктомию, произведённую по экстренным медицинским причинам, например некроз опухолевого узла при миоме.

    Признаками перитонита являются:

    • Резкое повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов.
    • Ухудшение самочувствия, сопровождающееся общей слабостью.
    • Выраженная локализация боли в области воспалительного процесса.

    При такой симптоматике необходимо экстренное принятие медицинских мер из-за высокого риска сепсиса и летального исхода.

    Воспаление купируется при помощи массированной антибиотиковой терапии. Также применяется внутривенное вливание коллоидных растворов. Если эффективность консервативного лечения минимальна, приходится идти на новое оперативное вмешательство. Промывается брюшина, удаляются воспалившихся остатки матки, устанавливаются дренажи.

    Для предотвращения перечисленных выше осложнений женщине после операции по удалению матки назначается курс послеоперационного лечения. Выписывается приём антибиотиков в профилактических целях. В среднем такой курс длится одну неделю, если процесс реабилитации протекает в нормальном режиме. Для предотвращения развития лёгочной тромбоэмболии больным прописываются антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь, минимизируя появление тромбов. В первые дни пациентке вливаются физиологические растворы для восстановления объёма крови. Это связано с большими кровопотерями при операции по удалению матки.

    Вторичные осложнения

    Удаление матки в долгосрочной перспективе чревато следующими негативными последствиями:

    1. Ранний климакс.
    2. Нарушения эндокринной системы.
    3. Развитие остеопороза.
    4. Резкое изменение массы тела.
    5. Хронические боли внизу живота.
    6. Недержание мочи.
    7. Опущение влагалища.

    Гормональные нарушения, выражающиеся в раннем наступлении климакса и иных сбоях в работе эндокринной системы возможны только в том случае, если вместе с маткой удаляются и яичники. Тогда действительно возможны изменения, связанные с гормональным дисбалансом. Это проявляется в проблемах со зрением, развитии ожирения или наоборот, излишней худобе.

    Могут возникать колебания артериального давления, и развиваться остеопороз (хрупкость костей). Вследствие этого, после ампутации яичников женщине требуется пристальное наблюдение врача эндокринолога и при необходимости назначается лечение эстрогенами.

    При сохраненных придатках матки и яичниках, опасения женщин относительно гормональных изменений безосновательны. Поэтому всяческие «страшилки» в виде преждевременной старости, грубого низкого голоса или появления волосяной растительности на лице, в данной ситуации не имеют никаких причин. Впрочем, некоторые учёные отмечали преждевременное наступление менопаузы и у женщин с сохранёнными яичниками. По всей вероятности это связывается с ухудшением кровоснабжения яичников после резекции матки, вследствие чего они раньше времени утрачивают свои функции. Это можно сказать и о половом влечении — поскольку половые железы (яичники) сохранены, значит сохраняется и женское либидо. В отдельных случаях даже отмечается его повышение из-за исчезновения источника регулярных болей при половом акте.

    Также после удаления матки исчезает такая женская «проблема», как менструации. Правда, если сохранены яичники, то при овуляции возможны небольшие выделения «мажущего» характера.

    Ещё одной проблемой в долгосрочной перспективе могут стать спаечные процессы. Этим осложнением страдает до 90% всех пациенток, перенесших удаление матки. Характеризуется данный процесс образованием спаек между внутренней стенкой брюшины и внутренними органами. Сопровождаться спаечный процесс может прогрессирующим недержанием мочи, метеоризмом. Для предотвращения образования спаек уже в первые послеоперационные дни назначается терапия антибиотиками и антикоагулянтами. Также показана небольшая двигательная активность начиная с первого же послеоперационного дня.

    Но главное «осложнение», если это можно так назвать, в долгосрочной перспективе — невозможность женщины иметь детей. Для пожилых женщин или уже имеющих детей это может быть не столь критичным, но для не рожавших девушек это становится трагедией всей последующей жизни. Поэтому молодым пациенткам резекция матки проводится только вследствие серьёзных медицинских показаний.

    Реабилитация больных после удаления матки

    В раннем периоде реабилитации женщинам рекомендуется ношение бандажа для недопущения излишних нагрузок на мышцы низа живота. Не допускается поднятие тяжестей свыше трёх кг и иная тяжёлая работа — несоблюдение этого грозит расхождением швов и более тяжёлым и продолжительным реабилитационным периодом. По той же причине во время реабилитации полностью запрещена сексуальная жизнь.

    Послеоперационный реабилитационный период длится от одного до двух месяцев. На такой же срок выписывается и больничный лист после операции по удалению матки.

    Читать еще:  Цистаденома яичника: симптоматика и способы диагностики, современные методы лечения и показания к лапароскопии, последствия для организма

    После окончания реабилитации рекомендуется выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы влагалища и дна таза. Для этого понадобится специальный тренажёр. Тренировка интимных мышц после реабилитационного периода поможет женщине в дальнейшем избежать последствий в виде опущения влагалища или недержания. Спустя три месяца после операции рекомендуются необременительные занятия шейпингом, танцами, лёгкими упражнениями йоги.

    Питание после операции удаления матки

    Диета и режим питания после проведения операции гистерэктомии направлена на скорейшее заживление внутренних и наружных швов. Для уменьшения нагрузки на кишечник, во время реабилитации врачами рекомендуется употребление жидкой и полужидкой пищи. Рекомендуется употребление морской рыбы. Ее насыщенность жирными кислотами способствует быстрейшему заживлению послеоперационных ран. Грецкие орехи и гречка в рационе восстанавливают уровень гемоглобина в крови.

    Важно! Во время послеоперационного периода противопоказано употребление пищи, способствующей возникновению запоров и метеоризму, так как это может привести к расхождению швов.

    Секс для пациентки после завершения реабилитационного периода, ни чем не отличается от секса до проведения операции. Правда, если имеются послеоперационные рубцов во влагалище, пациентка во время сексуальной близости может испытывать дискомфорт, а порой и болевые ощущения. Это характерно для первого секса после операции, но со временем болевые ощущения проходят.

    Итоговые выводы

    Как видно из вышесказанного, операция по удалению матки — сложный и ответственный шаг, на который идут только в случае крайней необходимости. Но, даже если вы перенесли гистерэктомию, это не повод для депрессий и страхов. Жизнь большинства пациенток, прошедших через эту операцию, ничем не отличается от жизни других женщин. Главное только внимательно относиться к своему здоровью и неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Видео: Самые частые осложнения после удаления матки

    Экстирпация матки: показания, виды, возможные осложнения

    Удаление внутренних репродуктивных органов является радикальным способом лечения многих гинекологических заболеваний. Операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не может помочь женщине избавиться от тяжелых симптомов, а также при возникновении патологий, опасных для жизни. Пациентка должна знать о возможных осложнениях и последствиях такого хирургического вмешательства. Экстирпация матки производится несколькими способами. Чтобы здоровье восстановилось быстрее, пациентка после операции должна соблюдать определенные правила.

    Содержание:

    • Виды операций по удалению матки
    • Показания и противопоказания к проведению
    • Способы проведения экстирпации
      • Лапаротомия
      • Лапароскопия
      • Влагалищная экстирпация
    • Подготовка к проведению операции
    • Как проводится операция
    • Восстановительный период после экстирпации

    Виды операций по удалению матки

    Назначая операцию по удалению матки (гистерэктомию), врачи учитывают не только характер заболевания, но и возраст женщины. Если она молодая, то стараются сохранить хотя бы яичники, чтобы в организме не нарушился гормональный фон и жизнь пациентки не осложнилась в дальнейшем последствиями нехватки эстрогенов.

    Существует несколько вариантов проведения гистерэктомии. Одним из них является ампутация тела матки (субтотальная гистерэктомия) с сохранением шейки, труб и яичников.

    Экстирпацией матки (тотальной гистерэктомией) называют операцию, при которой орган вырезается вместе с шейкой. Существует 2 вида операции:

    1. Удаление матки и шейки без придатков. Если удается сохранить женщине яичники, то качество ее жизни не ухудшается, так как выработка половых гормонов продолжается. При желании иметь ребенка она может воспользоваться услугами суррогатной матери, которой будут подсажены собственные яйцеклетки пациентки.
    2. Удаление органа вместе с шейкой и придатками – маточными трубами и яичниками (гистеросальпингоовариэктомия).

    Примечание: Хирурги, учитывая нюансы проведения операции, выделяют также интрафасциальную, экстрафасциальную и расширенную экстирпацию.

    Наиболее сложным вариантом является так называемая радикальная гистерэктомия, то есть удаление матки, шейки, придатков, верхней части влагалища и ближайших лимфоузлов.

    Видео: Показания и противопоказания к удалению матки. Возможные последствия

    Показания и противопоказания к проведению

    Экстирпация матки производится в крайних случаях, когда ее сохранение невозможно из-за повышенного риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

    Показаниями к проведению подобной операции являются:

    1. Наличие многочисленных быстро растущих миом в полости или на ее наружной поверхности. Перекручивание опухолей, имеющих длинную тонкую ножку, приводит к некрозу тканей, возникновению перитонита и сепсиса.
    2. Выпадение матки (проблема, возникающая у пожилых женщин);
    3. Обильные маточные кровотечения, которые не удается устранить консервативными методами.
    4. Эндометриоз в тяжелой форме.
    5. Образование в полости органа многочисленных полипов.
    6. Обнаружение злокачественных опухолей тела матки или ее шейки. При этом зачастую проводится радикальная гистерэктомия.

    Яичники удаляют, если в них обнаружены кисты или опухоли.

    Противопоказанием к проведению экстирпации является наличие у женщины инфекционных заболеваний и воспалительных процессов во влагалище, шейке, других органах (например, в дыхательных путях, мочевом пузыре). Экстирпацию не делают пациенткам с тяжелой сердечной, дыхательной или почечной недостаточностью.

    Способы проведения экстирпации

    Удаление матки, шейки и, возможно, придатков производится тремя основными способами: через разрез в брюшине (лапаротомия), проколы в животе (лапароскопия) или через влагалище (влагалищная экстирпация матки).

    Лапаротомия

    Чаще делается горизонтальный надрез ниже пупка, при этом шов менее заметен. Реже производится вертикальный разрез.

    Открытый доступ в брюшную полость позволяет тщательно ее осмотреть. Если в ходе операции обнаруживается, что поражение более обширное, чем предполагалось, то можно сразу удалить не только придатки, но и лимфатические узлы.

    Обычно этим способом экстирпацию производят, если матка имеет большие размеры, а также, если имеется запущенный эндометрит. Аккуратное удаление матки позволит избежать распространения воспалительного процесса на другие органы.

    Лапаротомия производится при эндометриозе, раке, при наличии постоянных маточных кровотечений и болей неясного происхождения.

    Плюсом данной операции является хороший доступ к органам брюшной полости и использование более дешевого оборудования. Имеется много недостатков: большая вероятность осложнений в ходе и после операции, длительный период восстановления. На животе остается шов.

    Лапароскопия

    Экстирпация матки проводится через несколько маленьких надрезов на животе, в которые вводится видеокамера и хирургические инструменты.

    Преимущества этой методики в том, что проколы заживают примерно в 2 раза быстрее, чем большие разрезы, практически не остается следов оперативного вмешательства. Использование оптики дает врачу возможность четко контролировать манипулирование в ходе операции, так как изображение выводится на экран монитора. Возможно использование робототехники.

    Недостатком является ограниченность использования методики: она не подходит, если орган имеет большие размеры, в брюшной полости имеются спайки, если у пациентки обнаружена плохая свертываемость крови.

    Влагалищная экстирпация

    Операция в основном проводится при полном или неполном выпадении матки в сочетании с ослаблением мышц тазового дна, задержкой мочеиспускания, образованием миом, яичниковых кист, эндометриоза.

    Имеются противопоказания к применению данного метода. Экстирпация через влагалище невозможна, если у пациентки имеются злокачественные опухоли мочеполовых органов, а также венерические заболевания. Методика не применяется при наличии крупных доброкачественных опухолей матки и яичников, образовании спаек между маткой, яичниками и соседними органами.

    Преимуществом является отсутствие послеоперационного шва на животе.

    Подготовка к проведению операции

    К проведению экстирпации матки требуется специальная подготовка. Предварительное обследование включает в себя:

    • общие анализы крови и мочи;
    • анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
    • биохимический анализ крови на сахар, белки, жиры;
    • анализ на резус-фактор и группу крови;
    • анализ крови на венерические инфекции, гепатиты С и В, а также ВИЧ;
    • мазок из влагалища на микрофлору;
    • мазок на ПАП-тест (для обнаружения атипичных клеток в шейке матки);
    • УЗИ органов малого таза;
    • КТ брюшной полости.

    При необходимости проводится диагностическое выскабливание с использованием гистероскопа, а также осмотр влагалища методом кольпоскопии. При этом может быть проведена биопсия для цитологического исследования образца и обнаружения атипичных клеток.

    Операцию не проводят во время месячных.

    Во время экстирпации кишечник должен быть совершенно пустым, поэтому уже за 2-3 дня женщина должна перейти на диетическое питание с преимущественным употреблением жидкой легкой пищи. Исключается употребление газообразующих продуктов, а также содержащих клетчатку. В последние 8-10 часов перед операцией пищу вообще принимать нельзя, желательно пить как можно меньше. Это позволит избежать рвоты после применения общего наркоза.

    Перед операцией делается очистительная клизма, выбривается область лобка и влагалища. В мочевой пузырь устанавливается катетер, который не снимается и в первые дни после операции.

    Еще до операции анестезиолог выясняет, нет ли у пациентки аллергии на медицинские препараты, подбирает комбинацию анестетиков с учетом индивидуальных особенностей организма больной. Применяются различные виды наркоза: эндотрахеальный (глубокий наркотический сон), спинальная и эпидуральная анестезия (через позвоночник).

    Как проводится операция

    При лапаротомии хирург рассекает брюшину, осматривает брюшную полость и оценивает состояние матки и яичников, намечает объем операции. Петли кишечника фиксируются специальными приспособлениями, для того чтобы исключить их случайное повреждение.

    После рассекания связок, удерживающих матку, ее удаляют, наглухо ушивают свод влагалища. В ходе операции принимаются меры для предотвращения кровотечения и повреждения мочеточников. Во время зашивания раны оставляется дренаж, чтобы не допустить скопления жидкости в брюшной полости и избежать возникновения воспалительного процесса.

    При такой операции достаточно высоким является риск осложнений, среди которых отмечают занесение инфекции в полость брюшины, большая потеря крови, повреждение мочевого пузыря и кишечника, образование тромбов в сосудах, воспаление шва. Возможно расхождение шва, образование келоидных рубцов (разрастания швов в соседние ткани). Такие новообразования создают не только косметическую проблему, но в редких случаях могут перерождаться в злокачественные опухоли.

    Лапароскопия. В один из проколов вводится катетер, через который брюшная полость заполняется углекислым газом, чтобы облегчить доступ к органам. С помощью инструментов, введенных через дополнительные отверстия в брюшине, матка отсекается и извлекается частями через разрез во влагалище. Осложнениями могут быть случайное повреждение соседних органов или крупных сосудов, тромбоэмболия.

    Влагалищная экстирпация осуществляется путем разреза стенок влагалища, рассечения связок, удаления матки, перевязывания кровеносных сосудов. Затем производится фиксация оставшейся части влагалища к мышечным волокнам. Используются специальные нити, которые рассасываются в течение 2-4 недель. Операция длится 1-1.5 часа. Пациентка находится в больнице 3 дня. В течение последующих 10 дней могут появляться небольшие кровянистые выделения, слабая боль в промежности, легкое повышение температуры. Полное выздоровление наступает через 4 недели.

    Отдаленным последствие экстирпации матки любым способом является невозможность родить детей. Кроме того, нередко возникает недержание мочи, происходит опущение влагалища, нарушение работы кишечника. Могут сохраниться тянущие боли внизу живота. Удаление придатков чревато возникновением депрессии, психических отклонений, других признаков гипоэстрогении.

    Видео: Способы проведения экстирпации

    Восстановительный период после экстирпации

    Восстановительное лечение включает в себя обезболивание, введение антибиотиков для профилактики воспалительных процессов. Назначаются также седативные препараты, витамины. Проводятся внутривенные вливания физраствора с глюкозой для устранения последствий кровопотери и нарушения водно-солевого баланса в организме. Больная должна много и часто пить для восполнения потери жидкости организмом.

    Проводится ежедневная обработка швов или проколов растворами антисептиков, смазывание их синтомициновой мазью или левомеколем, наложение стерильных салфеток.

    В течение 6-8 недель после операции женщина должна носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластичными бинтами, чтобы избежать тромбообразования.

    Уже через несколько часов после проведения лапароскопии и на следующие сутки после лапаротомии необходимо вставать, менять положение тела, ходить, чтобы в брюшной полости не образовывались спайки, а органы заняли нормальное положение. После лапаротомии в течение 1 месяца женщина должна носить бандаж, утягивающий живот. Это предотвращает расхождение швов и уменьшает болезненные ощущения.

    Необходимо регулировать работу кишечника с помощью диеты, не допускать возникновения запоров.

    Возобновить половую жизнь можно не раньше, чем врач подтвердит, что произошло полное заживление швов и восстановление общего состояния здоровья.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector