Как при гиперплазии изменяется толщина эндометрия

Вопрос: Какая должна быть толщина эндометрия при гиперплазии?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какая может быть толщина эндометрия при гиперплазии?

В настоящее время точно определены нормальные размеры эндометрия. Если толщина эндометрия, согласно данным УЗИ, выше нормы, то речь идет о гиперплазии или раке. Именно поэтому для диагностики гиперплазии эндометрия необходимо точно знать, какую толщину может иметь эпителий при данном патологическом процессе.

Итак, в настоящее время в России используют следующую классификацию изменений толщины эндометрия, в которой отражены норма, гиперплазия и аденокарцинома (рак):

  • Толщина эндометрия в норме составляет 9,8 ± 2,1 мм;
  • Толщина эндометрия при гиперплазии составляет 15,4 ± 0,4 мм;
  • Толщина эндометрия при аденокарциноме (раке) составляет 20,12 ± 2,04 мм.

Однако врачи и пациенты предпочитают не средние значения с указанием математического разброса, а четкие цифры, отражающие верхние и нижние границы толщины эндометрия в норме, при гиперплазии и раке. Поэтому приводим возможные варианты толщины эндометрия в норме, при гиперплазии и раке:

  • Толщина эндометрия в норме колеблется от 6 до 16 мм в разные фазы менструального цикла;
  • Толщина эндометрия при гиперплазии колеблется от 16 до 20 мм;
  • Толщина эндометрия при аденокарциноме (раке) колеблется от 20 до 28 мм.

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Почему женщинам с обильными менструациями важно обратиться к врачу, как ищут «гиперплазию» и когда этот диагноз особенно опасен

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Читайте также:
Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Кто в группе риска

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

  • Женщины в возрасте 35+.
  • Женщины после менопаузы.
  • Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).
  • Женщины, страдающие бесплодием.
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).
  • Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.
  • Женщины с ожирением.
  • Женщины, которые курят.
  • Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Как при гиперплазии изменяется толщина эндометрия

Многие заболевания в области гинекологии связаны с патологией тела матки. Изнутри полость слизистой матки выстлана клетками особого слоя, который называется эндометрий.

Эндометрий состоит из двух слоёв: функционального и базального. Функциональный слой нарастает каждый месяц в течение менструального цикла и отторгается маткой в его конце под влиянием сложного взаимодействия гормонов эстрогена и прогестерона. Отторгнутый слой выходит через приоткрытую во время месячных шейку матки в виде кровянистых выделений. С началом следующего цикла начинается последующий рост нового функционального слоя эндометрия. Базальный слой не отторгается во время критических дней, но именно благодаря его регенерирующим свойствам, происходит ежемесячный рост функционального слоя эндометрия.

Для наступления зачатия и определения разнообразных патологических состояний очень показательна толщина функционального эндометрия. Измерить его толщину представляется возможным при помощи УЗИ влагалищным датчиком органов малого таза.

Толщина функционального слоя эндометрия меняется в зависимости от дня менструального цикла следующим образом:

  • с пятого по седьмой день цикла толщина составляет около пяти миллиметров;
  • с восьмого по десятый день цикла происходит утолщение внутреннего слоя матки до 10 миллиметров;
  • с одиннадцатого по четырнадцатый день цикла слизистая может вырасти до 14 миллиметров;
  • с пятнадцатого по восемнадцатый день цикла толщина колеблется в пределах до 16 миллиметров;
  • максимальная толщина до 18 миллиметров фиксируется с девятнадцатого по двадцать третий день;
  • с двадцать четвёртого дня менструального цикла происходит уменьшение толщины слизистого слоя матки.
Читать еще:  Презервативы с шипами и усиками: побочные эффекты и противопоказания к применению, как правильно использовать, обзор марок и отзывы покупателей

Толщина функционального эндометрия имеет свои особенности в предменопаузе:

  • в дни менструации толщина слизистого слоя составляет до четырёх миллиметров;
  • в начальной пролиферативной стадии до семи миллиметров;
  • в стадии поздней пролиферации до одиннадцати миллиметров;
  • в секреторной стадии толщина составляет до шестнадцати миллиметров.

В постменопаузе толщина функционального эндометрия не должна превышать одиннадцати миллиметров.

Под воздействием разных факторов и причин эндометрий претерпевает изменения, вызывающие его патологические состояния. Среди наиболее часто встречающихся патологий внутреннего слоя слизистой матки можно выделить гиперплазию её эндометрия. Гиперплазия эндометрия представляет патологическое утолщение внутреннего слоя матки сверх установленной нормы. Это разрастание является результатом изменений, которые происходят в железах и строме эндометрия. Со временем слизистая становится гораздо толще, чем требуется для её нормального функционирования.

Как правило, гиперплазия характерна для гормонального дисбаланса и некоторых сопутствующих заболеваний в организме. Например, такие заболевания, как сахарный диабет и повышенное артериальное давление нередко сопровождают гиперплазию слизистой оболочки матки. Гормональные нарушения в совокупности с другими патологиями приводят к увеличению количества эстрогенов при одновременном падении уровня прогестерона. Результатом такого неправильного взаимодействия гормонов становится гиперплазия ткани эндометрия.

Толщина функционального эндометрия полости матки колеблется от шести до восемнадцати миллиметров у здоровых женщин. При гиперплазии слизистого слоя его толщина увеличивается до 20 миллиметров.

Толщина функционального эндометрия при разных видах гиперплазии

Следует отметить, что эндометрий при гиперплазии может нарастать неравномерно с сохранением здоровых участков. В таком случае говорят об очаговой форме гиперплазии . Для неё характерно образование кист и полипов, которые можно визуализировать при помощи УЗИ. При диффузной гиперплазии утолщённая поверхность слизистой ровная.

Толщина функционального эндометрия также зависит от вида гиперплазии.

  • При железистой гиперплазии слизистая утолщается с помощью размножения клеток, которые находятся в соединительной и железистой ткани. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.
  • Железисто-кистозная гиперплазия проявляется закупоркой желез ткани, что вызывает образованию кист.
  • Атипическая гиперплазия или аденоматоз проявляется патологическим размножением клеток с изменением структуры ядра. Это явление может говорить о наличии онкологии.

Симптомы при утолщении слизистой полости матки

Для этого патологического состояния слизистой тела матки характерно бессимптомное прогрессирование. Женщина может годами страдать от гормональных нарушений и не знать о наличии гиперплазии эндометрия.

Симптоматика гиперплазии обычно включает:

  • обильные кровянистые выделения во время месячных;
  • бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • гормональный дисбаланс.

Толщина функционального эндометрия не всегда показательна. Если у женщины регулярно происходит овуляция и нет проблем с зачатием в таком случае при исследовании толщина внутреннего слоя полости матки не играет большой роли.

В норме допускается варьирование толщины до восемнадцати миллиметров в зависимости от дня менструального цикла. В случае необходимости рекомендовано измерять толщину слизистой перед наступлением овуляции.

Нередко в гинекологической практике наблюдается отсутствие или нарушение овуляции и цикла при сохранении нормальной толщины функционального эндометрия. Такой внутренний слой полости матки не всегда может быть хорошего качества для оплодотворения.

Женщин после наступления менопаузы могут беспокоить кровянистые выделения и даже кровотечения. В таких случаях показано обследование с обязательным измерением толщины слизистого слоя. У здоровых женщин данной категории толщина не превышает пяти миллиметров. Если превышение по результатам УЗИ незначительно, то при отсутствии жалоб пациентка находится на контроле у врача и регулярно обследуется. При наличии сопутствующих патологий, например, кист и значительном превышении нормы толщины функционального эндометрия требуется проведение процедуры диагностического выскабливания.

Во время процедуры врач при помощи специального инструментария производит выскабливание полости матки с забором материала на дальнейшее исследование. Процедуру можно использовать как для диагностики, так и в качестве лечения. Если требуется выскабливание полости матки и цервикального канала, говорят о проведении так называемого раздельного диагностического выскабливания.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» должен выставляться в результате, прежде всего, лабораторной диагностики. Утолщение и разрастание слизистой происходит на уровне клеток и тканей, что может быть выявлено при исследовании под увеличением. По результатам только ультразвукового исследования органов малого таза при помощи вагинального датчика недостаточно выявить патологию. Нередки случаи, когда толщина слизистой измеряется неверно. Гиперплазию эндометрия также иногда сопровождают кисты и полипы, которые при помощи аппаратуры невозможно тщательно изучить. Судить об их доброкачественности можно только после специальных гистологических исследований.

Гиперплазия эндометрия достаточно коварное заболевание. При отсутствии лечения эта патология может вызвать.

  • Обильный характер месячных. Регулярная кровопотеря негативно сказывается на здоровье в целом: со временем ухудшается общее самочувствие, развивается анемия.
  • Бесплодие. Изменённый эндометрий не способен обеспечить нормальное питание эмбриону при состоявшейся имплантации. Зачастую внедрение плодного яйца в стенки матки и вовсе не представляется возможным из-за патологического разрастания слизистой.
  • Патологии плода при развивающейся беременности. Нередки случаи онкологического заболевания у плода, развивающегося в условиях гиперплазии эндометрия.
  • Развитие кистозных образований в полости матки. Эндометрий утолщается неравномерно в полости матки, некоторые участки преобразуются в кисты и полипы разной величины.
  • Злокачественные опухоли. Некоторые формы утолщения функционального эндометрия со временем могут перерождаться в рак.

Для того чтобы определить утолщение слизистой, необходимо, прежде всего, регулярно проходить осмотр и обследование у гинеколога. Женщины, которых беспокоят чрезмерные кровянистые выделения, бесплодие, повышенное артериальное давление, сахарный диабет должны быть предельно внимательны к своему здоровью и самочувствию, а также обследоваться на наличие гиперплазии или утолщения функционального слоя матки. Эта патология может быть довольно успешно устранена адекватно подобранным лечением, включающим обязательную гормональную терапию. Необходимо помнить, что вовремя не вылеченное разрастание слизистой со временем может переродиться в злокачественную опухоль.

Толщина эндометрия при гиперплазии

В этом цикле на 8ДЦ мне делали гистероскопию. Гиперплазия эндометрия, полипы, эндометрий был толщиной 25 мм. Врач сказала, что всё мне почистила. Раньше меня беспокоила мазня до и после месячных. Расскажите, как было у вас: Читать далее →

Будьте аккуратны с Боровой маткой те, у кого тонкий эндометрий. Она его уменьшает! Проверено на себе. Начала я планировать Б с 2009 года и все узи мои и фолликулометрии показывали эндометрий от 10 мм (на 10-11ДЦ) до 18 мм(на 14-15ДЦ). Ставили признаки гиперплазии и хотели гистеру делать. Последнее узи было в марте месяце. На 10 ДЦ был эндик 14 мм. Потом я перестала на узи ходить, были проблемы со здоровьем. Осенью решила вернуться к планированию и пропить БМ. Пила строго. Читать далее →

Девочки , подскажите,с мужем планируем беременность,была на УЗИ у врача-гинеколога , поставили признаки гиперплазии эндометрия,толщиной 16мм на 27 ДЦ,на след день пришли месячные.Записалась на узи на 7 ДЦ. очень переживаю , всего начиталась аж спать не могу ((( Читать далее →

Девочки отзовитесь!! Я снова со своим нытьем. Мой эндометрий очередной раз преподносит мне «сюрпризы»! Может кто с этим сталкивался. Читать далее →

Девочки, привет! Скажите пожалуйста толщина эндометрия 1, 14 см это много для 6 дня цикла? Читать далее →

Гиперплазия эндометрия Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия Читать далее →

Читать еще:  Могут ли отекать ноги при климаксе: причины и симптомы отечности, частота появления симптома и диагностика патологии, методы лечения и снятия неприятных симптомов

Здравствуйте девочки. Хочу обратиться к вам т.к запутали меня врачи,а здесь столько опыта и информации,что хочу послушать еще мнение возможно столкнувшихся с подобной ситуацией людей и уже принять решение. Начну сначала,но основное. После неудачной и гибели ребенка в сентябре 2016,я по рекомендациям и отзывам нашла врача для подготовки к новой Б,гормональная система на стрессе полетела вся и это отразилось на репродуктивной функции в первую очередь. Через три мес после родов,уже на первом узи гиперплазия эндометрия. Пила Дюфастон три мес,циклодинон. Узи. Читать далее →

Анамнез — 3 пролётых эко без имплантации, все протоколы свежие. Во второй фазе цикла эндометрий хороший, трёхслойный, но толстоват — 17-18 мм, в том числе и на переносах. Делала 3 гистероскопии, ни разу диагноз «гиперплазия» не ставился. Нужно ли бороться с такой толщиной? И как? Кто нарастить не может, могу поделиться)))) Девочки, у кого-то были удачные переносы с такой толщиной? P.S. Всех поздравляю с праздниками, хороших выходных и хорошего отдыха. Читать далее →

Гинеколог после обследования сказала, что у меня появились признаки гиперплазии эндометрия? Кому-то уже ставили такой диагноз? Это очень опасно для женского здоровья? Доктор меня успокоила: «Понаблюдаем». Эндометрий что это такое?В Интернете прочитала, что так называют слизистую оболочку, которая выстилает исключительно внутреннюю поверхность матки. Эта ткань способна быстро расти под действием женских гормонов. Эндометрий состоит из двух слоев. В период менструации отторгается верхний, функциональный слой. А базальный — обладает регенерирующими способностями, поэтому во время следующего цикла происходит создание нового слоя. Таким. Читать далее →

После родов в 2009 году была у гинеколога один раз. И вот обратилась сейчас по поводу нерегулярной менструации, кровотечением. УЗИ заключение: лейомиома матки субсерозно-интерстициальный узел 28 мм), гиперплазия эндометрия(толщина эндометрия 15 мм не соответствует дню цикла, структура изменена), фолликулярная киста слева размеры увеличены — длина 52 мм, толщина 42 мм, объем см3, фол.киста мах. 35 мм. И это все мне одной. Теперь гинекоголог назначила обследование диагностическое. Я с перепугу даже не спросила какое? Нужно сдать анализы и в больницу идти. Читать далее →

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая её полость и обильно снабженная кровеносными сосудами. Он играет основную роль в менструальном цикле, но главная его функция — это создание условий, благоприятных для имплантации плодного яйца в матке. В эндометрии выделяют два слоя — базальный и функциональный. Во время менструации функциональный слой отторгается, но благодаря уникальной регенерирующей способности базального слоя, восстанавливается уже в следующем цикле. Читать далее →

ЭНДОМЕТРИЙ Эндометрий — (лат. endometrium) — внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой), выстилающая полость матки и обильно снабжённая кровеносными сосудами. Полость матки — это полость, ограниченная со всех сторон эндометрием (внутренней оболочкой матки). Лечение эндометрия проводит врач гинеколог-эндокринолог. ЭНДОМЕТРИЙ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ Эндометрий содержит эпителиальный клеточный слой, которым выложена полость матки, и более глубокий слой стромы, содержащий секреторные железы. Эндометрий снабжается кровью с помощью спиральных артерий, проходящих через миометрий к поверхности и дают начало обширной. Читать далее →

Морфологические и функциональные изменения в эндометрии на протяжении овуляторного менструального цикла. Читать далее →

Выделения из влагалища норма В норме выделения из влагалища необильные, слизистые, могут быть немного мутными из-за примеси клеток эпителия из влагалища, если в течение дня использовать одну и ту же ежедневную прокладку – выделения на ней могут быть слегка желтоватого цвета. Характер и количество выделений из влагалища зависит от дня менструального цикла: в середине цикла при приближении овуляции вагинальные выделения становятся похожи по консистенции на яичный белок, выделения более обильные, чем обычно, более щелочные. Увеличивается количество выделений из влагалища при половом. Читать далее →

Сходила я сегодня на узи,до сих пор сижу перевариваю информацию..прогнозы какие-то туманные. Итак на сегодняшний день задерка 11 дней. 3 апреля была имплантация( было свееетло-розовенькие капельки выделения) немного. Теперь узи Матка размерами 60*45*57 (это даже больше чем во вторую беременность на сроке 4-5 недель) Структура миометрия средней эхогенности Полость матки щелевидная: ПЛОДНОГО ЯЙЦА В ПОЛОСТИ МАТКИ НЕ ОБНАРУЖЕНО Толщина эндометрия: Мэхо 14 мм Последняя менструация: 5.03.15 Правый яичник расположен сбоку от матки, размерами 32*20*22 мм Средней эхогенности.по периферии определяются эхонегативные структуры. Читать далее →

В норме после месячных могут быть небольшие выделения без резкого запаха и не вызывающие у женщины ощущения дискомфорта. Мажущие выделения после месячныхВ период после месячных может наблюдаться так называемая «мазня» — скудные выделения из половых органов женщины, не причиняющие женщине неудобств. Если такие выделения имеют прозрачный цвет, то их наличие является нормой и не требует вмешательства врача-гинеколога.При наличии беременности у женщины также может отмечаться небольшое количество выделений, обусловленных имплантацией эмбриона в стенку матки. В таком случае важно провести специальный тест. Читать далее →

Слово «обязательно» означает, что это те самые дни, когда результат анализа наиболее информативен. Внимание (!): дни цикла указаны для «среднего» цикла в 28 дней. Если Ваш цикл короче/длиннее то необходимо откорректировать дни сдачи анализа (по идее, это делает врач). Сдают эти анализы обычно там, куда направляет врач. Обязательно уточняйте условия сдачи анализа: надо сдавать только утром и натощак или можно таки позавтракать :). Практический совет: гормональные нарушения — это сфера деятельности эндокринолога, поэтому о гормонах лучше разговаривать с гинекологом-эндокринологом или. Читать далее →

Какова должна быть толщина эндометрия при зачатии? Читать далее →

ГормонКогдасдаватьДиагностическаяценностьЗа чтоотвечает, эффектыГдевырабатываетсяЭстроген(эстрадиол)Фолликулярнаяфаза* (на 3-8 день МЦ)Овуляция*(на 13-15 день МЦ, лучшеопределять по приросту базальнойтемпературы или данным УЗИ-мониторинга)Лютеиновая фаза(на 20-22 день МЦ, как дополнительноеисследование)Принедостатке эстрогенов невозможен ростэндометрия (толщина должна быть не менее8 мм), из-за меньшей толщины эндометрияневозможна имплантация эмбриона.При избыткеэстрадиола возможен слишкоминтенсивный рост эндометрия, чтоприводит к его гиперплазии иповышенному риску опухолевыхзаболеваний.Стимулируетстановление вторичных женских половыхпризнаков на этапе полового созревания;рост и пролиферация эндометрия врепродуктивном периоде; увеличениесократительной деятельности матки итруб; увеличение растяжимостицервикальной слизи; кристаллизацияслюны и цервикальной жидкости в «листпапоротника»; развитие протоковмолочных желез; снижает температурутела.яичники (растущийфолликул)ПрогестеронФолликулярнаяфаза (на. Читать далее →

ГормонКогдасдаватьДиагностическаяценностьЗа чтоотвечает, эффектыГдевырабатываетсяЭстроген(эстрадиол)Фолликулярнаяфаза* (на 3-8 день МЦ)Овуляция*(на 13-15 день МЦ, лучшеопределять по приросту базальнойтемпературы или данным УЗИ-мониторинга)Лютеиновая фаза(на 20-22 день МЦ, как дополнительноеисследование)Принедостатке эстрогенов невозможен ростэндометрия (толщина должна быть не менее8 мм), из-за меньшей толщины эндометрияневозможна имплантация эмбриона.При избыткеэстрадиола возможен слишкоминтенсивный рост эндометрия, чтоприводит к его гиперплазии иповышенному риску опухолевыхзаболеваний.Стимулируетстановление вторичных женских половыхпризнаков на этапе полового созревания;рост и пролиферация эндометрия врепродуктивном периоде; увеличениесократительной деятельности матки итруб; увеличение растяжимостицервикальной слизи; кристаллизацияслюны и цервикальной жидкости в «листпапоротника»; развитие протоковмолочных желез; снижает температурутела.яичники (растущийфолликул)ПрогестеронФолликулярнаяфаза (на. Читать далее →

Симптомы гиперплазии эндометрия

Медицинский эксперт статьи

Слизистую оболочку, выстилающую матку изнутри, называют эндометрием. Ткань эндометрия чувствительна к женским половым гормонам: под воздействием эстрогена происходит разрастание и утолщение слизистой, а выработка прогестерона сдерживает этот процесс.

Значительный рост клеток слизистой матки с увеличением толщины ее оболочки в медицинской практике определяется термином гиперплазия эндометрия. Патология может носить локальный (очаговый) характер либо охватывать всю поверхность матки.

Причиной формирования участков гиперплазии является преобладание гормона эстрогена. В свою очередь, сдвиги гормонального баланса связывают с:

  • лекарственной терапией, включающей прием эстрогена;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • избыточным весом;
  • периодом менопаузы.

К факторам риска относят также инфекции мочеполовой сферы, аборты, эндокринные патологии, генетическую предрасположенность, наличие сахарного диабета и гипертонии в анамнезе, период полового созревания и плохие экологические условия.

Читать еще:  Как лечить доброкачественную опухоль матки: перечень эффективных препаратов, рецепты народной медицины и способы их применения, польза ЛФК при патологии

Признаками гиперплазии считаются боли нижней части живота и нарушения цикла. Распространенные симптомы гиперплазии эндометрия:

  • длительные месячные с обильным кровотечением;
  • мажущие кровянистые истечения периода менопаузы;
  • появление кровотечения между менструацией;
  • сбои менструального цикла (нерегулярность, неоднородность выделений и т.д.);
  • сильные боли во время месячных (особенно, если ранее подобного синдрома не наблюдалось);
  • бесплодие.

Однако настоящая опасность кроется в бессимптомном течении болезни, которая довольно часто встречается в клинической практике и обнаруживается только на приеме у гинеколога или непосредственно на УЗИ. Результатом несвоевременной диагностики являются различные осложнения, а также бесплодие и рак.

[1], [2], [3]

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Как утверждают специалисты, формирование патологии слизистой матки происходит задолго до вступления в менопаузу. А такие факторы, как – наследственная предрасположенность и наличие доброкачественных болезней половых органов играют здесь не последнюю роль. К тому же с возрастом защитные силы организма ослабевают, ситуацию осложняют перенесенные операции и хронические болезни (особенно поражение печени).

Период менопаузы признан самым сложным в виду повышенного риска гинекологических заболеваний. Появившаяся в это время гиперплазия способна перерасти в злокачественную опухоль матки, именно поэтому женщинам рекомендуют проходить плановые осмотры, не дожидаясь тревожной симптоматики. В группу риска входят женщины за 50, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, нарушением обмена веществ, а также имеющие избыточный вес.

На фоне колебания гормонального фона и снижения функций яичников симптомы гиперплазии эндометрия включают:

  • сильное и продолжительное кровотечение;
  • мажущего вида кровянистые, скудные выделения;
  • выявление полипов.

К сожалению, симптомы гиперплазии эндометрия проявляются не всегда. Скрытое развитие патологического очага чревато поздними обращениями, когда болезнетворный процесс достиг своего пика, а лечение требует колоссальных усилий.

Диагностировать патологию можно методом трансвагинального УЗИ либо аспирационной биопсией. Последнее исследование в случае очагового поражения нередко выдает ложные данные. Толщина эндометрия в норме для климатического периода составляет до 5 мм. Нахождение слизистой в диапазоне от 6 до 7 мм является поводом для наблюдения и повторном проведении УЗИ. При достижении показателя 8 мм, применяют выскабливание слизистой с последующим изучением биологического материала (перед и после процедуры полость матки осматривают посредством специального зонда).

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Постменопауза длится несколько лет, в течение которых происходит полное угасание функции яичников. Новому физиологическому этапу в жизни женщины свойственно снижение выработки половых гормонов – эстрогена и прогестерона, влияющих не только на детородные органы, но и на пищеварительную, нервную, опорно-двигательную систему, головной мозг, кожу и волосяной покров.

Огромные изменения работы яичников нередко протекают с развитием кист, которые не дают о себе знать вплоть до разрыва или загиба ножки либо наоборот проявляются сильнейшим болевым синдромом. Подобные кисты и неупорядоченное деление клеток эндометрия нередко дают большой процент злокачественных опухолей.

Как уже было сказано, изменения в репродуктивной системе периода постменопаузы протекают со снижением выработки эстрогена, что объясняет негативное влияние на половую сферу при наличии различных дисфункций климатического характера. Настораживающим признаком считается появление кровянистых истечений любого типа – обильных, скудных и т.п. Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе включают схваткообразные боли низа живота, которые характеризуют развитие крупных полипов. Периоду постменопаузы свойственны одиночные полипы на фоне атрофии слизистой оболочки.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Понятие «железистая гиперплазия» появилось в результате характерного развития и увеличения желез эндометрия матки. Железистую гиперплазию относят к предраковой патологии. Отсутствие надлежащего лечения приводит к атипичной форме гиперплазии с формированием клеток, напоминающих по строению раковые.

Явным признаком железистой патологии считается нарушение менструальной функции, проявляющейся различными кровотечениями. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия:

  • кровотечения циклического типа (меноррагии) – обильные и более продолжительные, чем обычная менструация;
  • кровотечения ациклического характера (метроррагии).

Истечения при гиперплазии железистого вида, как правило, наступают после непродолжительной задержки либо в перерыве между месячными. В подростковом периоде возможно активное выделение крови со сгустками.

На фоне обильного и длительного кровотечения симптомы гиперплазии эндометрия железистой формы включают слабость, недомогание, анемию и головокружения, вплоть до потери сознания.

Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ

Исследование матки ультразвуком назначается для оценки изменений происходящих в детородном органе, выявления толщины слизистой оболочки с нахождением участков гиперплазии и полипами. Методика проводится специальным датчиком, вводимым во влагалище. УЗИ является недорогим, неинвазивным, безболезненным и достаточно информативным способом диагностирования. Благодаря ультразвуковому обследованию производят качественную и количественную оценку согласно эхографическим показателям, соответствующим определенной менструальной фазе.

Слизистая эндометрия характеризуется четкими очертаниями и значительной акустической плотностью в сравнении с миометрием (мышечный слой), расположен посередине относительно внешнего контура матки. На толщину слизистой оболочки оказывает влияние месячный цикл: в первой фазе размер стенки не превышает 3-4 мм, во второй достигает 12-15 мм. Равномерное по значению утолщение с выраженными ровными контурами и однородной эхогенностью – признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ. Полипы представлены новообразованиями, имеющими четкие границы, тонкий эхогенный ободок и высокую акустическую плотность. Злокачественным изменениям свойственны неоднородная эхогенность и изрезанность контуров.

Признаки железистой гиперплазии эндометрия

Железистой форме гиперплазии присуще утолщение эндометрия с активным делением клеток желез, расположение которых не является равномерным (зачастую наблюдается групповое скопление). Патологическое состояние может протекать в отсутствии выраженных признаков. Именно поэтому не всегда пациентки описывают симптомы гиперплазии эндометрия, а жалобы распространяются на обменно-эндокринные нарушения:

  • головную боль;
  • проблемы со сном;
  • чрезмерную и беспричинную прибавку веса;
  • пониженную работоспособность;
  • сильную жажду;
  • раздражительность.

Основные признаки железистой гиперплазии эндометрия – это маточное кровотечение, наступающее в результате дисфункции месячного цикла. Выделения могут быть слабыми/сильными, продолжительными/короткими. На развитие гиперплазии указывают также мажущего типа истечения, не связанные с менструацией. Не наступление беременности и болевой синдром с локализацией в низу живота нередко являются предвестниками патологии слизистой оболочки матки.

Если вы отмечаете у себя любое из перечисленных негативных состояний, не затягивайте с визитом к гинекологу. Своевременное диагностирование гиперплазии позволяет провести качественную терапию и избежать нежелательных осложнений.

Признаки очаговой гиперплазии эндометрия

Очаговой гиперплазии свойственно разрастание эндометрия по участкам, наиболее чувствительным к действию гормонов. Местные поражения охватывают площадь в несколько миллиметров или сантиметров. Внешне это проявляется несколькими полипами.

Для выхода созревшей яйцеклетки из фолликула требуется достаточный уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона. Излишек эстрогена тормозит яйцеклетку, удлиняет первую фазу цикла, отодвигает овуляцию и провоцирует разрастание слизистой оболочки матки. Появляются первые признаки очаговой гиперплазии эндометрия в виде обильного и затяжного кровотечения. Заподозрить патологический процесс можно по ациклическим кровянистым необильным выделениям непродолжительного характера.

Следует отметить, что недостаток гормона эстрогена не обеспечивает созревания яйцеклетки и ее последующий выход из фолликула. При этом слизистая отторгается частично и наблюдается формирование полипов. Симптомы гиперплазии эндометрия сохраняются – различная по интенсивности менструация длиться до 10-14 дней.

Эхографические признаки гиперплазии эндометрия

С целью дифференцирования гиперплазии и контроля эффективности лечения ультразвуковое обследование целесообразно проводить в 5-7 день цикла. При этом точность исследования выявленных гиперпластических трансформаций составляет 90%, а обнаруженных полипов эндометрия – 60-80%. Информативность скринингового метода меняется в зависимости от возраста пациентки, опыта врача-диагноста и рабочих характеристик самого аппарата.

Эхографические признаки гиперплазии эндометрия:

  • толщина срединной маточной структуры колеблется в пределах 14.6-15.4 мм;
  • полипам соответствует величина 16.1-17.5 мм;
  • заподозрить аденокарциному можно при показателях 19.7-20.5 мм.

Для периода постменопаузы признаком гиперплазии слизистой будет достижение величины М-эхо 5 и выше миллиметров.

Основные эхографические симптомы гиперплазии эндометрия:

  • повышенная звукопроводимость;
  • ровность/неровность контура М-эхо;
  • характер неоднородности эндометрия;
  • включение эхонегативных либо эхопозитивных различных структур;
  • изменение рельефа слизистой оболочки матки.

Обнаружение вышеперечисленных признаков в процессе УЗИ свидетельствует о наличии гиперплазии.

[4], [5], [6], [7]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector