Лечение декубитальной язвы шейки матки

Декубитальная язва шейки матки.

Диагноз выставлен на основании:

  • жалоб — отмечает кровянистые скудные выделения из половых путей, недержание мочи, ощущение инородного тела в области наружных половых органов;
  • анамнеза— менопауза 16 лет;
  • данных осмотра наружных половых органов — половая щель не смыкается из-за выбухания стенок влагалища и шейки матки. Вокруг наружного зева отмечается изъявление ярко-красного цвета, неправильной формы, диаметром около 2 см., кровоточащее при дотрагивании.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

  • Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;
  • Получить информированное согласие;
  • Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально- влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
  • Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.

Зависимые вмешательства:

  • Выписать направление на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);
  • Подготовить все необходимое для взятия аспирата из полости матки, (выписать направление);

· Выписать направления на анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на группу, резус – фактор, кровь на RW,ВИЧ, HbsAg, HcvAg, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, клинический анализ мочи, кон­сультация к специалистам: терапевту, анестезиологу; ЭКГ, рентген грудной клетки);

  • Поставить на диспансерный учет, завести «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.форма № 030/У), проинформировать о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в ж/к;

· Выписать направление на госпитализацию в стационар для решения вопроса о

возможности оперативного лечения.

Эталон ответа

Задача №14

1.У пациентки нарушены потребности: в общении, сне, отдыхе, поддержании личной

безопасности, сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

  • дефицит знаний о своем заболевании, методах обследования, лечения;
  • дискомфорт из-за болей внизу живота, слабости, утомляемости, невозможности сексуальной жизни из-за болей.

Потенциальные проблемы

  • перекрут ножки кисты яичника;
  • разрыв капсулы кисты;
  • нагноение содержимого кисты;
  • малигнизацация.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Всё, что нужно знать о декубитальной язве шейки матки

Почти все женщины репродуктивного возраста сталкивались с такой проблемой, как эрозия шейки матки. Интересно, что многие стараются не обращать внимания на данный диагноз, ведь эрозия не так опасна как остальные заболевания. В некоторых случаях это действительно так. Одним из видов эрозии является декубитальная язва шейки матки. Что это и насколько опасно данное заболевание? Ответ находится в статье.

Что такое декубитальная язва шейки матки?

Эта патология, которая возникает в результате опущения половых органов или их выпадения. Это вид эрозии, который имеет трофический характер. Из-за плохого кровообращения на шейке возникают поврежденные участки, которые называют язвой. Если эрозию лечат не всегда, то декубитальная язва требует срочного лечения. Данный вид патологии наблюдается у женщин пожилого возраста, когда уже происходят атрофические процессы в половых органах. Данная язва по виду имеет четкие границы и способствует развитию вторичной инфекции.

Основная причина развития этой патологии – проблемы с сосудами матки. С возрастом кровоток ухудшается и органам не хватает кровообращения. Так же уменьшается тонус, ослабляются связки и матка начинает опускаться. Поэтому чаще всего проблемы данного рода возникают в период постменопаузы, а именно после 60 лет. Ниже приведены еще некоторые причины, которые способствуют развитию декубитальной язвы.

  • Сбои в гормональной системе;
  • некоторые воспалительные процессы во влагалище;
  • механические изменения, полученные при родах, аборте и жестком сексуальном контакте;
  • раннее начало половой жизни;
  • половые инфекции, такие как, сифилис, гонорея, герпес, и т.д.;
  • раковые процессы в организме;
  • плохое клеточное питание органов малого таза;
  • поврежденная флора во влагалище;
  • слабый иммунитет;
  • частая смена половых партнеров.

Если брать во внимание гормональные изменения, то обычно декубитальная язва возникает на фоне недостатка эстрогена. Обычно такой недостаток наблюдается у женщин 45-55 лет. Поэтому, если вы попадаете в группу риска заболевания данной патологией, то особенно внимательно относитесь к своему здоровью. Посещайте гинеколога минимум раз в год, ведь декубитальная язва очень часто перерастает в рак.

Симптомы и признаки

Если обычная эрозия шейки матки себя не проявляет никак, то декубитальная язва обязательно даст о себе знать. Конечно, лучше не допускать до проявления симптомов этой болезни, а обнаружить ее на стадии обычной эрозии. Какие признаки данной патологии обнаружит женщина?

  • Боль. На начальном этапе это ноющие тянущие боли внизу живота. Со временем развития патологии боли усиливаются, отдают в область крестца. Дальше женщина будет ощущать боль при ходьбе, чихании и поднятии тяжестей.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Из-за этого в органах может произойти застой мочи. Данный застой приведет к развитию инфекций, что еще пагубней повлияет на развитие декубитальной язвы. Более того, такой застой может оказать негативное влияние на кишечник. Обычно у женщин с данной проблемой наблюдаются запоры.
  • Выделения гнойного и кровяного характера. Это наблюдается при присоединившейся инфекции на фоне эрозии.
  • Еще один признак, который заметен визуально – это выпадение матки. Данное явление доставляет дискомфорт и влечет за собой еще ряд инфекций из-за контакта с бельем.
  • Довольно поздним симптомом является рак шейки матки.

к содержанию ↑

Диагностика

Из-за того, что эрозия не выдает никаких признаков, декубитальную язву диагностируют, когда она достигает крупных размеров и дает о себе знать.

Методы диагностики патологии:

  1. Гинекологический осмотр. Гинеколог при помощи зеркала осматривает поверхность шейки и заключает, что у женщины есть эрозия, которая переросла в декубитальную язву. На вид поврежденный участок красный и при надавливании немного кровоточит.
  2. Колькоскопия. Этот метод подразумевает под собой исследование шейки под микроскопом. Если имеются сомнения в постановлении диагноза, то используются специальные красящие средства для расширенного исследования.
  3. Цитологическое исследование. Берется соскоб с поврежденного места на шейке, и исследуются клетки при помощи микроскопа.
  4. Биопсия – это отщипывание кусочка на шейке матки и исследование его на наличие атипичных клеток. При помощи биопсии еще выявляют рак.
  5. Всевозможные анализы на обнаружения воспалений в организме. Исследуют кровь, состав мочи, а в некоторых случаях и кал.
  6. Мазки из влагалища, цервикального канала и уретры для исследования на цитологию.
  7. Мазок на чистоту влагалища.

После того, как завершилась диагностика, и доктор установил точный диагноз, следует приступить к лечению.

Читать еще:  Поликистоз яичников: признаки и причины развития заболевания, диагностика СПКЯ, хирургическое вмешательство и народные методы в борьбе с болезнью

Лечение заболевания

Лучше всего проводить комплексное лечение. Так будет устраняться не только следствие, но и причина заболевания, что уменьшит риск рецидива. Для начала занимаются лечением инфекционных заболеваний, которые поспособствовали развитию декубитальной язвы. Для этого женщине назначают курс приема медикаментов. Ниже приведены наиболее эффективные препараты при лечении данного заболевания.

  • Ваготил. Это раствор для местного применения, который оказывает антисептическое воздействие на поврежденную флору в женских органах. Ваготил оказывает прижигающее воздействие на эрозию и способствует ее некрозу. Применять можно дома в качестве раствора для спринцевания, разводя 15 мл препарата в литре теплой воды. Так же раствор прикладывают непосредственно на поврежденный участок шейки на 15 минут. Это делает доктор.
  • Гексикон. Это свечи, которые лечат декубитальную язву изнутри. Препарат обладает антисептичным свойством. Принимают по 1 свече во влагалище два раза в сутки курсом до 10 дней. Важно не мочиться после установления суппозитория два часа.
  • Лактобактерин порошок. Препарат для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Назначают после приема антибиотиков. Порошок в размере одной дозы разводят чайной ложкой теплой воды и принимают интравагинально раз в сутки.
  • Тампоны из облепихового масла. Это народный метод заживления язв и эрозий. Мнения по поводу эффективности разделились. Результат зависит от восприятия организма народных методов. Тампон, смоченный маслом, установить во влагалище на ночь. Кур приема 8 суток.

После излечения вирусной этиологии язвы на шейке матки доктор может приступить к хирургическому устранению проблемы. Делается это несколькими способами:

  • Диатермокоагуляция. Процедура представляет собой прижигание язвы при помощи тока. Это наиболее опасный метод устранения декубитальной язвы из-за образования шрамов и рубцов на поверхности шейки.
  • Криотерапия. Воздействие на язву жидким азотом. Из-за этого поврежденные клетки отмирают и эрозия исчезает.
  • Лазеротерапия. Самый безопасный метод. На поврежденный участок воздействуют хирургическим лазером.
  • Радиоволновая терапия. На язву воздействуют радиоволной и она атрофируется.
  • Если декубитальная язва успела перерасти в рак, тогда применяется хирургическое вмешательство с удалением поврежденных участков.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Если не лечить декубитальную язву на шейке матки, то данное доброкачественное новообразование обязательно перерастет в рак.

При данном заболевании развивается вторичная инфекция половых путей. Если не заниматься лечением, то у женщины может наступить бесплодие.

Если не хотите повлечь за собой такие тяжелые осложнения как рак и бесплодие, вовремя посещайте гинеколога и лечите малейшее проявление эрозии на шейке матки.

Итак, изучив подробно заболевание декубитальная язва шейки матки, можно прийти к выводу, что это довольно серьезный диагноз, вызванный несвоевременным лечением эрозии. Поэтому, если вы знаете, что находитесь в группе риска заболевания этой патологией, не относитесь легкомысленно, а приступите к лечению. Особенно часто ходите к гинекологу, если вы находитесь в постменопаузе.

Что такое декубитальная язва на шейке матки?

При гинекологическом осмотре часто выявляется эрозивная поверхность шейки матки. Эта патология может появиться вследствие различных причин. В зависимости от предрасполагающего фактора выделяют несколько видов эрозий. Примером может служить декубитальная язва. Этот вид повреждения эпителия матки наблюдается у женщин пожилого возраста.

Что такое декубитальная язва?

Практически каждая вторая женщина по собственному опыту знает, что такое эрозия шейки матки. С данным диагнозом можно жить в течение многих лет, при этом не чувствуя никакого дискомфорта. Именно поэтому многие женщины не обращают внимания на наличие патологии, считая её неопасной. В некоторых случаях эрозия и вправду не вредит здоровью. Тем не менее, следует помнить, что она считается факультативным предраковым состоянием и в любой момент может трансформироваться в онкологическую патологию. Одной из разновидностей этого заболевания считается декубитальная язва шейки матки. В отличие от обычной эрозии данный недуг более серьёзен и требует срочного лечения.

Причины развития язвы на матке

В большинстве случаев диагностируют декубитальную язву у женщин пожилого и старческого возраста. Её появление связано с сосудистыми нарушениями. Учитывая, что влагалище и матка относятся к мышечным органам, с возрастом происходит их растяжение. Особенно это касается тех женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни. В результате пониженного мышечного тонуса органы постепенно растягиваются. В некоторых случаях наблюдается опущение или даже выпадение матки. Помимо адинамии, к этому приводит и другой фактор – снижение уровня эстрогенов. Эти гормоны продуцируются яичниками лишь до определённого возраста (45-55 лет). Поэтому заболевание чаще наблюдается у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы. Декубитальная язва относится к трофическим нарушениям. То есть, она развивается вследствие растяжения органа, а также при ухудшении венозного оттока. Помимо возрастной инволюции мускулатуры, существуют и другие причины появления декубитальных язв. Среди них: перегиб сосудов малого таза, венозный застой вследствие заболеваний крови.

Декубитальная язва матки: как диагностируют?

Глубокую эрозию (язву) шейки матки не всегда легко заподозрить. Ведь многие женщины не предъявляют никаких жалоб при её наличии. В редких случаях к симптомам язвы относятся: боль в области половых органов и внизу живота, патологические выделения из влагалища (гной или кровь). Такая клиническая картина может наблюдаться, если дефект имеет большие размеры и глубину, а также присутствует воспаление поражённого участка. Тем не менее, в большинстве случаев любая из разновидностей эрозий выявляется благодаря гинекологическому осмотру. При пальпации матки иногда наблюдается болезненность. Увидеть язву можно только при исследовании половых органов зеркалом. Благодаря этому инструменту шейку матки удаётся фиксировать в нужном положении и хорошо рассмотреть. При наличии эрозии проводится кольпоскопия. Этот метод исследования позволяет увидеть повреждение под большим увеличением, а также получить кусочек патологической ткани (биопсия). Декубитальная язва шейки матки на фото после проведения кольпоскопии выглядит следующим образом: округлый или овальный дефект тёмного цвета с чётким контуром и белым содержимым. По краю наблюдается покраснение. Помимо этого, к диагностическим процедурам относится взятие мазка на онкоцитологию. Если язва находится не на шейке, а в теле или дне матки, назначают гистероскопию. В некоторых случаях необходимо получить большой участок ткани. Это является показанием для конизации шейки матки. Данная процедура проводится не только с целью диагностики, но и относится к одному из методов лечения.

Язва на шейке матки: что делать?

В отличие от неглубокой эрозии, при трофической язве следует госпитализировать пациентку. Это особенно необходимо в случаях, когда дефекту сопутствует воспалительная реакция. Если дно язвы содержит гной, а по краям наблюдается отёчность и покраснение, к лечению следует приступить немедленно. Ведь чем больше времени развивается повреждение, тем оно глубже. Поэтому язвенные дефекты могут привести к заражению всего органа и даже к сепсису (прорыв очага инфекции). В таких случаях редко удаётся сохранить матку. Чтобы не довести до подобного состояния, необходим постоянный контроль специалиста. С целью лечения применяют тампоны с мазевыми лекарственными средствами. К примеру, препарат «Левомеколь». Он обладает не только противовоспалительным, но и заживляющим эффектом.

Читать еще:  Когда наступает овуляция после месячных

Профилактика декубитальных язв

Декубитальная язва развивается длительное время, поэтому, чтобы не запустить процесс, необходимо посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год. К профилактическим мероприятиям относятся: физические упражнения для укрепления мышц, употребление препаратов для разжижения крови. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать противовоспалительное лечение. При выпадении органов следует провести хирургическое вмешательство.

Всё, что нужно знать о декубитальной язве шейки матки

Почти все женщины репродуктивного возраста сталкивались с такой проблемой, как эрозия шейки матки. Интересно, что многие стараются не обращать внимания на данный диагноз, ведь эрозия не так опасна как остальные заболевания. В некоторых случаях это действительно так. Одним из видов эрозии является декубитальная язва шейки матки. Что это и насколько опасно данное заболевание? Ответ находится в статье.

Что такое декубитальная язва шейки матки?

Эта патология, которая возникает в результате опущения половых органов или их выпадения. Это вид эрозии, который имеет трофический характер. Из-за плохого кровообращения на шейке возникают поврежденные участки, которые называют язвой. Если эрозию лечат не всегда, то декубитальная язва требует срочного лечения. Данный вид патологии наблюдается у женщин пожилого возраста, когда уже происходят атрофические процессы в половых органах. Данная язва по виду имеет четкие границы и способствует развитию вторичной инфекции.

Основная причина развития этой патологии – проблемы с сосудами матки. С возрастом кровоток ухудшается и органам не хватает кровообращения. Так же уменьшается тонус, ослабляются связки и матка начинает опускаться. Поэтому чаще всего проблемы данного рода возникают в период постменопаузы, а именно после 60 лет. Ниже приведены еще некоторые причины, которые способствуют развитию декубитальной язвы.

  • Сбои в гормональной системе;
  • некоторые воспалительные процессы во влагалище;
  • механические изменения, полученные при родах, аборте и жестком сексуальном контакте;
  • раннее начало половой жизни;
  • половые инфекции, такие как, сифилис, гонорея, герпес, и т.д.;
  • раковые процессы в организме;
  • плохое клеточное питание органов малого таза;
  • поврежденная флора во влагалище;
  • слабый иммунитет;
  • частая смена половых партнеров.

Если брать во внимание гормональные изменения, то обычно декубитальная язва возникает на фоне недостатка эстрогена. Обычно такой недостаток наблюдается у женщин 45-55 лет. Поэтому, если вы попадаете в группу риска заболевания данной патологией, то особенно внимательно относитесь к своему здоровью. Посещайте гинеколога минимум раз в год, ведь декубитальная язва очень часто перерастает в рак.

Симптомы и признаки

Если обычная эрозия шейки матки себя не проявляет никак, то декубитальная язва обязательно даст о себе знать. Конечно, лучше не допускать до проявления симптомов этой болезни, а обнаружить ее на стадии обычной эрозии. Какие признаки данной патологии обнаружит женщина?

  • Боль. На начальном этапе это ноющие тянущие боли внизу живота. Со временем развития патологии боли усиливаются, отдают в область крестца. Дальше женщина будет ощущать боль при ходьбе, чихании и поднятии тяжестей.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Из-за этого в органах может произойти застой мочи. Данный застой приведет к развитию инфекций, что еще пагубней повлияет на развитие декубитальной язвы. Более того, такой застой может оказать негативное влияние на кишечник. Обычно у женщин с данной проблемой наблюдаются запоры.
  • Выделения гнойного и кровяного характера. Это наблюдается при присоединившейся инфекции на фоне эрозии.
  • Еще один признак, который заметен визуально – это выпадение матки. Данное явление доставляет дискомфорт и влечет за собой еще ряд инфекций из-за контакта с бельем.
  • Довольно поздним симптомом является рак шейки матки.

к содержанию ↑

Диагностика

Из-за того, что эрозия не выдает никаких признаков, декубитальную язву диагностируют, когда она достигает крупных размеров и дает о себе знать.

Методы диагностики патологии:

  1. Гинекологический осмотр. Гинеколог при помощи зеркала осматривает поверхность шейки и заключает, что у женщины есть эрозия, которая переросла в декубитальную язву. На вид поврежденный участок красный и при надавливании немного кровоточит.
  2. Колькоскопия. Этот метод подразумевает под собой исследование шейки под микроскопом. Если имеются сомнения в постановлении диагноза, то используются специальные красящие средства для расширенного исследования.
  3. Цитологическое исследование. Берется соскоб с поврежденного места на шейке, и исследуются клетки при помощи микроскопа.
  4. Биопсия – это отщипывание кусочка на шейке матки и исследование его на наличие атипичных клеток. При помощи биопсии еще выявляют рак.
  5. Всевозможные анализы на обнаружения воспалений в организме. Исследуют кровь, состав мочи, а в некоторых случаях и кал.
  6. Мазки из влагалища, цервикального канала и уретры для исследования на цитологию.
  7. Мазок на чистоту влагалища.

После того, как завершилась диагностика, и доктор установил точный диагноз, следует приступить к лечению.

Лечение заболевания

Лучше всего проводить комплексное лечение. Так будет устраняться не только следствие, но и причина заболевания, что уменьшит риск рецидива. Для начала занимаются лечением инфекционных заболеваний, которые поспособствовали развитию декубитальной язвы. Для этого женщине назначают курс приема медикаментов. Ниже приведены наиболее эффективные препараты при лечении данного заболевания.

  • Ваготил. Это раствор для местного применения, который оказывает антисептическое воздействие на поврежденную флору в женских органах. Ваготил оказывает прижигающее воздействие на эрозию и способствует ее некрозу. Применять можно дома в качестве раствора для спринцевания, разводя 15 мл препарата в литре теплой воды. Так же раствор прикладывают непосредственно на поврежденный участок шейки на 15 минут. Это делает доктор.
  • Гексикон. Это свечи, которые лечат декубитальную язву изнутри. Препарат обладает антисептичным свойством. Принимают по 1 свече во влагалище два раза в сутки курсом до 10 дней. Важно не мочиться после установления суппозитория два часа.
  • Лактобактерин порошок. Препарат для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Назначают после приема антибиотиков. Порошок в размере одной дозы разводят чайной ложкой теплой воды и принимают интравагинально раз в сутки.
  • Тампоны из облепихового масла. Это народный метод заживления язв и эрозий. Мнения по поводу эффективности разделились. Результат зависит от восприятия организма народных методов. Тампон, смоченный маслом, установить во влагалище на ночь. Кур приема 8 суток.
Читать еще:  39 неделя беременности: отличительные особенности тренировочных схваток и рекомендации специалиста, тонус матки и опасность состояния

После излечения вирусной этиологии язвы на шейке матки доктор может приступить к хирургическому устранению проблемы. Делается это несколькими способами:

  • Диатермокоагуляция. Процедура представляет собой прижигание язвы при помощи тока. Это наиболее опасный метод устранения декубитальной язвы из-за образования шрамов и рубцов на поверхности шейки.
  • Криотерапия. Воздействие на язву жидким азотом. Из-за этого поврежденные клетки отмирают и эрозия исчезает.
  • Лазеротерапия. Самый безопасный метод. На поврежденный участок воздействуют хирургическим лазером.
  • Радиоволновая терапия. На язву воздействуют радиоволной и она атрофируется.
  • Если декубитальная язва успела перерасти в рак, тогда применяется хирургическое вмешательство с удалением поврежденных участков.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Если не лечить декубитальную язву на шейке матки, то данное доброкачественное новообразование обязательно перерастет в рак.

При данном заболевании развивается вторичная инфекция половых путей. Если не заниматься лечением, то у женщины может наступить бесплодие.

Если не хотите повлечь за собой такие тяжелые осложнения как рак и бесплодие, вовремя посещайте гинеколога и лечите малейшее проявление эрозии на шейке матки.

Итак, изучив подробно заболевание декубитальная язва шейки матки, можно прийти к выводу, что это довольно серьезный диагноз, вызванный несвоевременным лечением эрозии. Поэтому, если вы знаете, что находитесь в группе риска заболевания этой патологией, не относитесь легкомысленно, а приступите к лечению. Особенно часто ходите к гинекологу, если вы находитесь в постменопаузе.

Декубитальная язва — БолезньИнформ

Содержание инструкции

Название: Декубитальная язва полости рта.

Декубитальная язва полости рта

Декубитальная язва полости рта. Хроническая патология слизистой оболочки, развивающаяся из — за непрерывного воздействия травмирующего фактора. Пациенты жалуются на болезненные ощущения во время разговора и приема пищи, при осмотре выявляется язвенный дефект с неровными подрытыми краями, покрытый грязно-серым налетом. Диагноз устанавливается на основе анамнестических данных, объективного осмотра, также необходимо проведение цитологическое исследование для дифференциальной диагностики с язвами другой этиологии. Лечение заболевания заключается в устранении травмирующего фактора и медикаментозной обработке пораженного очага для ускорения регенерации тканей.

Дополнительные факты

Декубитальная или травматическая язва полости рта появляется вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки. В переводе с латыни «декубитальная» означает пролежневая, т. Е. Данный дефект возникает вследствие давления на ткани и последующего нарушения в них трофических процессов с развитием некроза. Глубина и выраженность очага поражения зависит от силы и времени действия раздражающего фактора. В стоматологии декубитальные язвы встречаются у пациентов всех возрастов, в т. И у детей при прорезывании молочных зубов, но наиболее часто они беспокоят пожилых людей со съемными протезами и другими ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Локализация язвенного дефекта может быть любой, однако у взрослых пациентов патологический процесс в большинстве случаев затрагивает язык и щеки из-за постоянного контакта с острыми краями кариозных зубов и выступами протезов. При отсутствии лечения велика вероятность присоединения вторичной инфекции, а при запущенном течении – малигнизации язвенного дефекта.

Декубитальная язва полости рта

Главным этиологическим фактором возникновения язвы является постоянное воздействие травмирующего раздражителя на слизистую оболочку полости рта. На первом этапе поверхностный слой слизистой подвергается инфильтрации, затем происходит инфицирование, и начинается воспаление. В эпителии пораженной области формируется язва, дно которой покрыто грануляциями и гнойным налетом. Самыми распространенными раздражителями являются зубы с запущенным кариозным процессом и острыми краями, неграмотно установленные пломбы, выходящие за границы коронок, любые ортопедические и ортодонтические конструкции.
Даже самые качественные съемные протезы оказывают давление на слизистую полости рта и препятствуют естественному самоочищению, что в результате приводит к ухудшению тканевого кровообращения и нарушению баланса микрофлоры. Любые искусственные коронки, края которых погружены в десневой желобок, раздражают слизистую оболочку десны. Нередко декубитальная язва развивается у пациентов с нарушениями прикуса в результате давления бугров коренных зубов. Дети тоже подвержены развитию данной патологии из-за склонности прикусывать щеки и язык в момент прорезывания молочных зубов. Дополнительными факторами, способствующими формированию декубитальной язвы, являются курение, неправильное питание, авитаминоз, иммуносупрессивные состояния, сосудистые заболевания и сахарный диабет.

Диагностика

Для постановки диагноза используют данные анамнеза и объективного осмотра. Из-за сходства клинической картины необходимо проводить дифференциальную диагностику декубитальной язвы с поражениями другой этиологии: раковой, туберкулезной, трофической язвой и твердым шанкром при сифилисе. Язвенный дефект онкологической природы отличается длительным существованием в полости рта, при осмотре обращают на себя внимания разрастания краев, напоминающих своим видом цветную капусту. После устранения раздражителя состояние не улучшается. В мазке при цитологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, появление которых исключено при обычной травматической язве. Туберкулезная язва имеет мягкие неровные края и зернистое дно с желтыми вкраплениями (зерна Треля). В соскобе при цитологическом исследовании обнаруживается наличие гигантских клеток Лангханса.
Если пациент страдает сифилисом, то шанкр в полости рта отличает наличие уплотнения в основании, ровные края и гладкое безболезненное дно ярко-красного цвета. Отмечается увеличение, плотность и безболезненность регионарных лимфатических узлов. По данным цитологии обнаруживаются бледные трепонемы, а спустя 3 недели после появления шанкра определяется положительный ответ на реакцию Вассермана. В случае трофической язвы имеет место ослабленное состояние организма пациента и длительное существование дефекта, который не заживает даже при устранении раздражающего фактора. Цитологической особенностью пузырчатки, с которой также необходимо проводить дифференциальную диагностику декубитальной язвы, является наличие акантолитических клеток Тцанка.

Основная цель лечения – это устранение или ослабление действия травмирующего фактора. В обязательном порядке проводится санация полости рта, пломбирование кариозных зубов и замена старых некачественных пломб на новые. Необходимо свести к минимуму раздражающее воздействие всех ортопедических и ортодонтических конструкций. Пациентам с выраженным болевым синдромом рекомендуется проведение теплых полосканий, аппликаций или орошений местными анестетиками (лидокаин, новокаин, пиромекаин).
Чтобы устранить некротический или фибринозный налет, используются аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин), после чего налет легко удаляют шпателем, а язвенный дефект обрабатывают антисептическими средствами (перекись водорода, диметилсульфоксид). Для ускорения заживления используются мази с репарационным действием (метилурациловая и пр. ). Как только начинается процесс эпителизации язвы, рекомендуется наносить кератопластические средства (облепиховое масло, поливинокс).

Декспантенол

Русское название: Декспантенол.
Английское название: Dexpanthenol.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector