Неоплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача.

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Содержание:

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

Что это такое? Фото.

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки. Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

    Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.

  • Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.
  • Новая классификация (с 2012 года):

    1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
    2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

    Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

    • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
    • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
    • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
    • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
    • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
    • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
    • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
    • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

    Как установить диагноз?

    1) ПАП-тест.
    Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

    Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

    2) Биопсия шейки матки.
    Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

    В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

    3) Анализ на ВПЧ.
    Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

    4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
    Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

    Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

    Вопросы по анализам

    — Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

    Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

    Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

    — Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

    Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

    Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

    1) Лечение легкой степени.
    Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

    2) Лечение средней степени.
    Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

    Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

    3) Лечение тяжелой степени.
    Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

    Читать еще:  Лапароскопия матки

    Методы лечения

    Терапевтическое лечение

    1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

    2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

    3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

    Хирургическое лечение

    1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

    2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

    3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

    4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

    5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

    6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

    7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

    Народное лечение интравагинально

    Не рекомендуется ни одним специалистом.

    Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

    — наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

    — если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

    Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:


    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Цервикальная неоплазия – первый шаг к раку шейки матки

    Облигатный предрак шейки матки – цервикальная неоплазия (дисплазия), возникающая на фоне хронического воспаления, механической травмы и вирусного инфицирования. Обнаружив диспластические изменения на влагалищной части шеечной поверхности, необходимо в максимально короткие сроки выполнить весь комплекс обследований и удалить предопухолевый процесс, чтобы предотвратить цервикальный рак.

    Дисплазия – одна из ступенек на пути к раку шейки матки

    Дисплазия шейки матки

    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это первые ступени на пути к злокачественной опухоли. При отсутствии эффективных методов терапии у подавляющего большинства женщин с предраковым состоянием формируется рак шейки матки. Онкогенный риск объясняется патологическими изменениями в тканях цервикального канала и наружной части шейки, из которых наиболее опасны:

    • изменение нормального строения клеточных структур;
    • быстрое размножение патологических клеток;
    • разрушение эпителиальных структур слизистой оболочки.

    Цервикальная неоплазия – это крайне опасная ситуация, при которой нельзя терять время: при CIN 3 степени временной промежуток от предрака до злокачественной опухоли может составлять не более 3-6 месяцев.

    Причины и факторы риска патологии

    Любые внешние изменения на шейке матки называются эрозией, являющейся фоновым состоянием, при котором риск онкологии минимален. К значимым факторам риска по онкопатологии относятся:

    • инфицирование папилломавирусом (опасными видами ВПЧ являются варианты под номером 16 и 18, которые в 10 раз повышают риск опухоли);
    • хронический воспалительный процесс в шейке (цервицит);
    • частые механические травмы (аборты, роды, диагностические и лечебные процедуры);
    • заражение половыми инфекциями.

    Как и рак шейки матки, цервикальная неоплазия возникает у женщин со сниженной иммунной защитой на фоне вирусного поражения половых органов.

    Цервикальная неоплазия – стадии процесса

    Выделяют 3 стадии предракового процесса:

    1. CIN 1 степени (легкая дисплазия) – первичные предопухолевые изменения скрыты воспалительным процессом с типичными проявлениями вирусного поражения, изменения в тканях минимальны – не более 13 толщины шейки матки;
    2. CIN 2 степени (средняя) – половина толщины поражена предраком, возникают стандартные симптомы, при цитологии тканей выявляются первичные морфологические проблемы, указывающие на высокий риск опухолевого роста;
    3. CIN 3 степени (тяжелая дисплазия) – до 23 всей толщины занимает шеечное заболевание, крайне сложно разделить дисплазию и карциному in situ (местный рак).

    В зависимости от стадии врач подбирает лечебно-диагностические мероприятия, цель которых предотвратить возникновение злокачественной опухоли.

    Типичные симптомы

    Женщине надо внимательно следить за состоянием здоровья, менструальным циклом и внешними проявлениями гинекологических заболеваний. Типичные симптомы цервикальной неоплазии:

    • увеличение количества вагинальных белей разной степени выраженности;
    • скудные или обильные межменструальные вагинальные кровотечения;
    • тянущие боли в животе, возникающие на фоне интимной жизни или физической нагрузки.

    Отсутствие симптомов вовсе не гарантирует снижение риска онкологической патологии, поэтому ежегодно всем женщинам надо сдавать анализ на онкоцитологию. Это единственный реальный вариант массового скринингового обследования, позволяющего рано обнаружить предрак.

    Методы диагностики

    Помимо стандартного гинекологического осмотра с визуальной оценкой шеечной поверхности и взятием мазка на атипические клетки, врач назначит следующие исследования:

    • расширенная кольпоскопия;
    • жидкостная онкоцитология (специальный и высокоинформативный метод ранней диагностики CIN);
    • ПЦР-обследование на инфекции вирусного и бактериального происхождения;
    • прицельная биопсия тканей, взятых с подозрительного участка эндоцервикса.

    Результат гистологии наиболее информативен при постановке диагноза. Цервикальная неоплазия любой степени – это показание для начала комбинированной терапии, включающей хирургические и медикаментозные методы лечения. Особенно важно проводить лечебные процедуры женщинам с подтвержденной активной ВПЧ-инфекцией.

    Конизация – хирургический метод удаления цервикального предрака

    Лечебные процедуры

    Тактика лечения зависит от следующих факторов:

    1. Возраст женщины;
    2. Желание родить ребенка;
    3. Стадия неопластического процесса.

    Выбор комплексного воздействия для каждой женщины индивидуален: у молодых и нерожавших врач всегда постарается по возможности сохранить репродуктивную способность, у возрастных оптимально сразу удалить матку, чтобы гарантировано исключить риск онкологии.

    На первом этапе терапии необходимо убрать воспалительный процесс из влагалища. С этой целью врач назначит:

    • местные противовоспалительные свечи;
    • курс общего противовирусного воздействия;
    • повышение иммунной защиты.

    На втором этапе лечения необходимо взять биопсию тканей, выполняемую под контролем кольпоскопии. Благоприятный вариант – цервикальная неоплазия 1-2 стадии, когда можно выбрать выжидательную тактику с проведением лекарственной терапии и постоянным наблюдением за состоянием цервикального канала. Отсутствие эффекта от медикаментозного воздействия в течение 3 месяцев – это показание для операции. При CIN 3 степени необходимо сразу использовать органосохраняющие хирургические методики воздействия, из которых наиболее эффективны:

    • радиоволновая деструкция:
    • лазерное прижигание;
    • конизация шейки (частичное удаление цервикального канала).

    Экстирпация матки (полное удаление матки вместе с шейкой) производится у женщин старшего возраста, когда нет необходимости в деторождении и крайне высок риск онкологической патологии.

    При благоприятном исходе лечения женщине надо постоянно наблюдаться у врача – при сохраненной матке следует ежегодно выполнять кольпоскопию и сдавать цервикальный мазок на онкоцитологию.

    Неоплазия шейки матки

    Неоплазия многослойного плоского эпителия иначе называется дисплазией шейки матки. Патология считается предраковым процессом, риск трансформации измененных клеток при котором очень высок. Несмотря на это заболевание полностью излечимо. На первом этапе развития болезни во многих случаях иммунитет справляется самостоятельно и терапия не требуется. Но также неоплазия может прогрессировать и становиться причиной плоскоклеточного рака шейки матки.

    Что такое неоплазия

    Многих женщин после установления диагноза интересует вопрос, что такое неоплазия шейки матки, какую опасность для здоровья представляет заболевание?

    Читать еще:  Может ли болеть миома матки

    Неоплазия шейки матки – состояние эпителия, при котором характеристики митоза, клеточного ядра и цитоплазмы патологически изменяются. Процесс не затрагивает мембрану и верхние слои. Неоплазия – заболевание, которое может трансформироваться в карциному.

    Патология представляет опасность и угрожает жизни женщины при отсутствии своевременного лечения. Данное предраковое состояние является следствием активизации, персистирующего ранее у женщины штамма вируса папилломы человека высокого риска канцерогенеза. Зачастую выделяют сразу несколько типов ВПЧ, что существенно усугубляет процесс течения неоплазии.

    Для того чтобы ВПЧ проявил свое онкогенное действие, необходимо наличие ряда провоцирующих факторов. Не у каждой женщины вирус способен инициировать дисплазию или неоплазию шейки матки.

    Ранние стадии неоплазии характеризуются лишь койлоцитозом – изменением цитоплазмы клеток эпителия, которые при увеличении под микроскопом имеют характерный «пустой» вид. Далее, появляются патологические митозы, атипичные клетки. Процесс медленно распределяется на близлежащие клетки и поражает все большее количество слоёв покровного эпителия. Когда в ход событий вовлекается базальная мембрана, неоплазия именуется как рак. Карцинома в начале своего развития поражает лишь определенную часть шейки матки без инвазии в окружающие ткани – процесс имеет название рак in situ.

    Классификация

    Неоплазия шейки матки классифицируется исходя из степени и масштаба вовлечения клеток покровного эпителия. В зависимости от глубины распространения патологического процесса, выделяют три степени заболевания. К ним относятся:

    • Легкая. Носит название слабовыраженной степени или CIN1. Изменения в строении эпителиальных клеток незначительные, определяются койлоциты. Регистрируется незначительная пролиферация базального слоя. Процесс охватывает не больше 1/3 толщины эпителия.
    • Умеренная. Средняя степень неоплазии характеризуется более выраженным патологическим процессом, который затрагивает не более 2/3 толщины слоев слизистой шейки матки. Определяется наличие атипии в нижней и средней трети толщи эпителия.
    • Тяжелая. Диагностируется в случаях, когда процесс затрагивает более 2/3 толщи эпителия шейки матки. Также отсутствует четкое разделение на слои. Кроме этого, могут отмечаться патологические митозы и акантоз.

    Лечение зависит от выявленной стадии заболевания. На начальной стадии возможно полное выздоровление при помощи консервативных методов. Второй и третий уровень дисплазии считается прямым показанием для хирургического иссечения тканей.

    Главной причиной развития неоплазии является папилломавирус человека, который способен инициировать рак. К таким типам относят штаммы 6, 11, 18, 16, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. На данном этапе науке известно более 600 видов данного вируса.

    К провокаторам развития неоплазии шейки матки относят:

    • Ранний дебют сексуальной жизни — до достижения 16 лет.
    • Хаотичная половая жизнь.
    • Множественные аборты и хирургические вмешательства.
    • Изменения гормонального баланса.
    • Прием гормональных противозачаточных таблеток, назначенных не в соответствии с имеющимся дисбалансом.
    • Иммунодефицит, инициированный тяжелыми инфекционными заболеваниями (ВИЧ, туберкулез, гепатиты).
    • Вагинальный дисбактериоз.
    • Прием глюкокортикоидов.
    • Заболевания половых органов воспалительного характера, имеющие хроническую форму течения и сопровождающиеся продолжительным инфекционным процессом – хламидиоз, уреа-, микоплазмоз.
    • Наличие генитального герпеса.
    • Табакокурение как активное, так и пассивное.

    На начальной стадии развития неоплазия шейки матки протекает без ярко выраженных симптомов. Именно поэтому выявить патологию довольно затруднительно.

    Заболевание проявляется при запущенных стадиях. Первыми симптомами становятся признаки дискомфорта и боли в районе нижней части живота. В некоторых случаях могут появляться кровяные выделения как спонтанно, так и в процессе сексуального контакта.

    Клинические признаки также возникают при наличии интеркуррентных заболеваний. Зачастую неоплазия сопровождается эрозией шейки матки, дисбиозом.

    Симптомами патологии могут быть:

    • Выделения инфекционного характера – слизисто-гнойные, с характерным запахом, отличным от нормального молочнокислого.
    • Бели без неприятного запаха, чаще всего имеют молочно-белый цвет.
    • Наличие кровяных прожилок после сексуального контакта.
    • Боль во время интимной близости.

    Но данные признаки не являются специфическими и неспособны прямо указывать на неоплазию шейки матки. Кроме этого, они не являются важной составляющей при постановке диагноза.

    Диагностика

    Диагностика при подозрении на неоплазию шейки матки включает комплексное обследование: проведение инструментальных и диагностических проб. Диагноз устанавливается на основе полученных данных.

    Выполняются следующие методы:

    Чаще всего наблюдаются незначительные изменения, например, гиперемия слизистой очаговой формы или диффузной. У более половины женщин неоплазия шейки матки сочетается с псевдоэрозией, лейкоплакией или истинной эрозией.

    • Исследование на наличие ВПЧ всех видов и ИППП (ПЦР, Digene test).
    • Бактериологический посев отделяемого половых путей, анализ Фемофлор.
    • Кольпоскопия расширенного вида.

    Обследование проводится при помощи специального прибора под названием колькоскоп. Это оптический аппарат, который способен увеличить объект исследования в 10 раз. После обработки пораженного участка реактивами врач определяет вид патологии. Данный метод позволяет проводить диагностику вместе с забором проб.

    Метод инструментальной диагностики проводится при многих заболеваниях шейки матки и других органов. Биопсия позволяет определить наличие раковых клеток. Для исследования производят забор участка ткани путём отщипывания или иссечения кусочка. Полученный биоматериал направляют в лабораторию для исследования.

    Гистологическое исследование проводится после биопсии. Метод является наиболее эффективным, так как позволяет установить наличие атипичных раковых клеток еще на начальном этапе их распространения.

    Выполняется соскоб на онкоцитологию или мазок по Паппаниколау с верхнего слоя слизистой шейки матки. Затем материал направляют в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Цитология назначается для установления наличия маркеров ВПЧ и клеточной атипии.

    • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать изменения, происходящие в матке, яичниках, толще шейки матки.

    Кроме этого, могут быть назначены дополнительные методы диагностики, например, анализ крови на иммунный статус, КТ или МРТ. Необходимость их проведения определяется лечащим врачом на основе ранее полученных результатов.

    При диагностировании неоплазии шейки матки методы лечения назначаются исходя из выявленной степени заболевания. На начальных стадиях применяется медикаментозная терапия. Но при 2 и 3 степени врач проводит хирургическое вмешательство.

    Медикаментозная терапия

    Препараты назначаются в качестве дополнительной терапии, так как при неоплазии лечение чаще всего происходит при помощи хирургического вмешательства. Это обусловлено тем, что на начальных стадиях заболевание не проявляет симптомов и его достаточно трудно выявить.

    Задачами медикаментозной терапии являются:

    • Повышение местного и общего иммунитета.
    • Восстановление микрофлоры – нормализация вагинального биоценоза.
    • Лечение гормонального дисбаланса.
    • Противовирусная терапия.
    • Терапия ИППП.

    Для лечения неоплазии шейки матки назначаются препараты интерферона, индукторы интерферона. Используются Продигиозан, Интереферон-альфа 2, Циклоферон, Гроприносин, Кагоцел, Генферон и прочее. Учитывая тот факт, что ВПЧ в значительной степени подавляет продукцию собственного интерферона, вырабатываемого лейкоцитами, назначение препаратов обоснованно.

    Среди противовирусных средств высокой эффективностью отличается Панавир.

    Для нормализации влагалищной флоры назначаются пробиотические медикаменты, содержащие бифидо- и лактобактерии.

    Лечение ИППП осуществляется антибиотиками в зависимости от выделенного микроорганизма.

    Также показан прием витаминных комплексов (витамины группы В, антиоксиданты), омега кислот.

    При помощи препаратов не во всех случаях можно полностью избавиться от заболевания. Именно поэтому чаще всего специалисты все же назначают хирургическое вмешательство. Перед и после операции показана медикаментозная поддерживающая терапия.

    Хирургическое лечение

    Операция назначается в случаях установления 2 или 3 степени дисплазии шейки матки. Исходя из индивидуальных особенностей организма, наличия противопоказаний, площади поражения могут быть назначены следующие методы хирургического вмешательства:

    • Лазерное иссечение. Метод выполняется при помощи лазерного скальпеля, посредством которого происходит удаление поражённого участка.
    • Радиоволновая терапия. Является одной из новых методик лечения. Удаление пораженных клеток происходит при воздействии высокочастотных радиоволн. Процедура выполняется аппаратом «Сургитрон».
    • Электроконизация. Посредством металлической петли, на которую подаётся разряд тока, иссекается конусообразный участок шейки с захватом здоровой ткани. Данная методика считается наиболее распространённой в хирургическом лечении неоплазии шейки матки — она подразумевает полное удаление измененных тканей. Конизация может быть выполнена лазерным способом. Так удается снизить риск развития кровотечений. Все процедуры выполняются по окончании месячных.
    Читать еще:  Противозачаточные Новинет: способ использования, инструкция по применению препарата, отзывы покупателей и рекомендации гинеколога, цена в аптеке

    • Фотодинамическая терапия. Современный способ лечения патологических состояний шейки матки. Принцип работы основан на избирательном накоплении новообразованием фотосенсибилизатора после введения. В клетках тканей происходит выделение синглетного кислорода, что и приводит к гибели измененных клеток.
    • Диатермокоагуляция и криодеструкция в лечении неоплазии шейки матки используются крайне редко. Врач не может контролировать глубину и объём воздействия, поэтому вероятность рецидива после процедур высока. При иссечении тканей проводится обязательное гистологическое исследование, а при прижигании или замораживании выполнение такого метода оказывается невозможным. Традиционно жидкий азот и прижигание применяются для лечения фоновых патологий, а не предраковых.

    Последствия

    Отсутствие терапии может привести к возникновению серьезных заболеваний. Неоплазия шейки матки первой степени на фоне грамотного лечения приводит к подавлению репликации ВПЧ и выздоровлению.

    Продолжительное течение неоплазии шейки матки ведет к усугублению процесса и скорость перехода первой степени во вторую определяется индивидуальными характеристиками пациентки. Общий и местный иммунитет играет в этом явлении ключевую роль.

    Неоплазия шейки матки умеренной степени также имеет значительные шансы на успех в терапии и излечении. Но лечение зачастую проходит более длительно, и нередко требуются повторные хирургические вмешательства.

    Неоплазия и беременность

    Наличие неоплазии шейки матки не является противопоказанием для пролонгирования беременности, но существенно усугубляет течение атипических процессов. Во время беременности лечение также назначается, так как ВПЧ при его активизации способен проникать через плодные оболочки и плаценту к плоду, инициируя внутриутробное инфицирование. Кроме этого, большое количество штаммов вируса вызывает поражение гортани у ребенка в будущем. При родоразрешении ВПЧ попадают в дыхательные пути и инициируют развитие респираторного папилломатоза – заболевания, тяжело поддающегося лечению, приводящего к инвалидизации.

    Благодаря многочисленным исследованиям установлено, что вид родоразрешения – кесарево сечение и естественные роды – не оказывают существенного влияния на вероятность попадания ВПЧ в дыхательные пути к ребенку. Вирус обнаруживают как после оперативных родов, так и после естественных. Это доказывает проникновение ВПЧ через фетоплацентарную систему от матери к плоду.

    Беременность естественным образом подавляет материнский иммунный ответ. Очевидно, что это ведёт к активизации ВПЧ и прогрессированию неоплазии.

    В период беременности происходят гормональные перестройки, ведущие к изменениям покровного эпителия, которые могут быть ошибочно приняты за неоплазию шейки матки. Например, псевдоэрозию довольно частот регистрируют у беременных. Во время гинекологического осмотра она определяется в виде красного ободка вокруг наружного зева на шейке.

    Неоплазия возникает в результате активации вируса папилломы человека на фоне влияния различных внешних факторов. Полное выздоровление возможно и самостоятельно без специальной терапии, но только на стадии инфицирования, когда иммунная система подавила вирус и нивелировала его патогенное действие. Наличие неоплазии считается прямым показанием к лечению. При тяжелом течении показано хирургическое вмешательство. Неоплазия шейки матки не является противопоказанием для беременности, но данное заболевание следует лечить до зачатия.

    Какими последствиями может грозить цервикальная интраэпителиальная неоплазия

    • 4 минут на чтение

    В большинстве случаев цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) в гинекологии имеет такое понятие, как дисплазия шейки матки. Данный патологический процесс, поражающий многослойный плоский эпителиальный слой, представляет собой предраковое состояние, что характеризуется увеличением риска перерождения клеток. Но, несмотря на угрозу, результаты лечения могут быть положительными.

    Содержание

    Чаще организм женщины сам в силах справиться с такой проблемой, даже при отсутствии проведения терапевтических мероприятий. Но не нужно забывать, что заболевание может прогрессировать, что провоцирует появление онкологической патологии.

    CIN представляет собой патологическое состояние, при котором происходит патоморфологическое изменение клеток эпителия определенной области шейки маточного тела, выходящей во влагалище.

    Для болезни характерен бесконтрольный рост патологических клеток, чему способствует плоскоклеточная метаплазия.

    Согласно статистическим данным, патология диагностируется у 1,5 процента женщин из 1000 человек. Стоит также отметить, что заболеванию в большей степени подвержена женская половина населения детородного возраста.

    Все о миелофиброзе

    • Ольга Владимировна Хазова
    • 23 февраля 2019 г.

    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия является предраковым состоянием. Опасность заключается в том, что она моет перерождаться в опухоль злокачественного характера.

    Именно по этой причине важно диагностироваться болезнь на начальном этапе ее формирования, что позволит своевременно провести лечение и предотвратить появление рака.

    Классификация

    В зависимости от течения патологического процесса и числа вовлеченных в него эпителиальных клеток, неоплазия имеет три стадии формирования от lsil (низкая) до высокой.

    При цин 1 степени происходит незначительное изменение тканевых структур. Также отмечается присутствие койлоцитов. Базальные клетки разрастаются медленными темпами. В патологию вовлекается не более 1/3 толщины эпителиального слоя.

    При 2 степени морфологические изменения носят более выраженный характер. В этом случае уже две трети слоя будут вовлечены в патологический процесс. Атипичные клетки присутствуют в нижней и средней части толщи эпителия.

    Стадия CIN 3 диагностируется в том случае, когда очаг поражения затрагивает практически всю толщу эпителиального слоя. При этом не происходит ее послойного деления.

    Данная стадия сопровождается акантозами и митозами. При обнаружении кератина на поверхности эпителия возникает подозрение на карциному in situ.

    Чтобы онкологический процесс начал развиваться на фоне инфицирования организма вирусом папилломы человека, необходимо воздействие на него ряда определенных факторов. Также нужно принимать во внимание, что ВПЧ не всегда является причиной появления неоплазии первой степени.

    С того момента как произойдет заражение, или он активизируется и запустит процесс развития предракового состояния, может пройти от полутора до пяти лет. Сам рак может формироваться в течение длительного периода времени (несколько лет или десятилетий).

    Если говорить о неоплазии, то такому состоянию могут способствовать сразу несколько причин:

    • определенный вид ВПЧ;
    • ранняя половая жизнь;
    • множество половых партнеров;
    • прием препаратов, в составе которых присутствуют гормоны, на протяжении длительного времени;
    • курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции;
    • ослабленная иммунная система;
    • многочисленные аборты или другие виды оперативного вмешательства;
    • сбой гормонального фона;
    • генетическая предрасположенность;
    • патологии инфекционной природы происхождения, затрагивающие женскую половую систему.

    Но в большинстве случаев основным провоцирующим фактором становится именно папилломавирус. При этом патология может первое время развиваться без проявления клинической картины.

    Главная опасность цервикальной интраэпителиальной неоплазии заключается в том, что она длительное время может никак себя не проявлять. В 10 процентах случаев врачи отмечают скрытый характер развития болезни.

    Первые характерные симптомы начинают появляться в том случае, когда происходит присоединение инфекции вторичного типа, в результате чего воспаляется шейка маточного тела, мочеполовая сфера и влагалище.

    Такое состояние, как правило, сопровождается:

    • жжением и зудом в области влагалища;
    • кровянистыми выделениями;
    • дискомфортными ощущениями во время полового акта;
    • изменениями запаха, оттенка и консистенции выделений.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector