Признаки эндометриоза матки: классификация и причины развития заболевания, методы диагностики и клиническая картина, современные и народные способы лечения

Признаки эндометриоза матки — причины и его последствия, лечение

Эндометриоз, как преобладающее гинекологическое женское заболевание, доставляет немало хлопот и врачам, и их пациенткам. Обе стороны заинтересованы в принятии эффективных мер против эндометриоза, но не всегда удается одержать над ним полную победу. Большинству женщин пригодится информация о том, как проявляется эндометриоз, какими методами лечится, какая у него классификация, дают ли результат пиявки, нет ли возможности его предотвратить, каким должен быть секс.

Как возникает эндометриоз

В гинекологии на такое заболевание, как эндометриоз, приходится от 40 до 70 процентов. Своими мишенями он выбирает женщин репродуктивного возраста, имеющих регулярный секс, хотя иногда встречается эндометриоз при климаксе. Природа недуга связана с тем, что внутренний слой матки – эндометрий – распространяется за ее пределы.
Он выстилает главный детородный орган, увеличивая свою толщину до таких размеров, которые позволяют прибывшей из фаллопиевой трубы оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и нормально развиваться. Если зачатие не состоялось (что бывает в большинстве случаев), образовавшийся внутренний эндометрий отслаивается и выводится из организма женщин. Так происходят месячные.
В качестве последствия клетки ткани попадают на другие органы, прорастают в них и образуют очаги эндометриоза. Процесс охватывает яичники, влагалище, брюшину, трубы, область шейки матки, кишечник.
Аномальные клетки в точности копируют все функции эндометрия в полости матки. В том числе это касается их отторжения, при котором возникает кровотечение. Сгустки крови не всегда покидают брюшину и провоцируют тем самым другие болезни.

Основные причины

Эндометриоз матки – необычное заболевание. Почему он возникает, медицине пока не удалось окончательно разгадать, как и установить причины, отчего с течением времени он в некоторых случаях пропадает. Теорий появления болезни существует множество. Они основаны на гормональных и иммунных нарушениях, наследственности.

Причины эндометриоза связывают с такими факторами, как:
• Гинекологические операции, аборты и их последствия, введение спиралей, секс во время месячных, при которых частицы эндометрия попадают в брюшину;
• Нарушения в гормональной, иммунной и эндокринной системе;
• Отклонения в менструальном цикле;
• Секс, начавшийся в позднем возрасте;
• Гиподинамия, высокие физические нагрузки, стрессовые ситуации;
• Воспаления в мочеполовой системе и осложнения после них;
• Генетические аномалии половых органов, шейки матки;
• Возраст женщин старше 35 лет.

Считать эндометриоз матки предпосылкой онкологии, исходя из того, что при нем происходит перерождение тканей и их метастазирование, неправильно. Об этом говорит тот факт, что, если наступает климакс, очаги эндометриоза пропадают под влиянием изменения содержания гормонов.

Классификация и стадии развития

Классификация болезни выделяет генитальную, экстрагенитальную форму и их сочетание. При генитальной заболевание поражает половые органы, в связи с чем рассматривают наружный и внутренний эндометриоз. Его проявления в гинекологии часто приходится диагностировать на теле матки и в области ее шейки, маточных трубах. Наиболее распространен у женщин эндометриоз шейки матки и цервикального канала.
Экстрагенитальный эндометриоз развивается вне половых органов и не относится к гинекологии. Его можно выявить на легких, кишечнике, почках, печени.
Степени эндометриоза зависят от стадии развития патологии. Их классификация имеет 4 ступени. Вначале удается диагностировать единичные очаги с незначительным проникновением в мышечную ткань матки. Обычно это происходит на УЗИ, так как никакие симптомы женщин не тревожат. При 2-й стадии заболевание достигает середины миометрия, после чего распространяется на серозный покров, и наступает 3 степень, а затем 4-я, которую можно определить на УЗИ по обширному поражению внутренних органов.
Обычно в гинекологии доводится диагностировать внутренний хронический эндометриоз, поскольку заболевание протекает вяло и не лечится до тех пор, пока пациентка не придет делать УЗИ.

Признаки эндометриоза и его симптомы

Такие симптомы, как боли, сопровождающие начало месячных и их окончание, большинство женщин воспринимает как обычное явление. Определить хронический эндометриоз, несущий в себе опасность, можно, если учесть вызывающие его причины.
Гинекологическое визуальное и ручное обследование не позволяет с точностью диагностировать заболевание. Его можно выявить разве что с помощью УЗИ, или нужно делать анализы.
Если болевые симптомы сопровождают мочеиспускание, дефекацию, секс, есть повод задуматься над их происхождением. Особую опасность вызывают такие симптомы, как маточные кровотечения, которые возникают накануне месячных или после их окончания. Потери крови выражаются в бледности кожных покровов, наступлении анемии.
Любые виды эндометриоза (особенно шейки матки) способны привести к нарушению менструального цикла, частым головным болям. Выделения становятся настолько обильными, а боли мучительными, что у женщин нет сил их терпеть.
Чаще всего поводом для посещения врача служит продолжительно не наступающее зачатие. Если под вопросом оказывается диагноз эндометриоз, то изучив симптомы и причины, которые могли их вызвать, доктор назначает делать УЗИ, определяет схему лечения.

Хронический эндометриоз и его диагностика

На ранней стадии, когда симптомы болезни практически отсутствуют, диагностировать недуг можно лишь с помощью различных методов исследования или сдавая анализы. Обычно выполняют УЗИ, которое позволяет обнаружить эндометриоз шейки матки, труб. Проводят его трансвагинальным способом. О наличии болезни свидетельствуют эхопризнаки. Они отражают присутствие включений в форме узелков и опухолей, напоминающих по форме овалы и круги с размерами от 2 до 15 мм.
Во время гистероскопии полость матки заполняют жидкостью, а затем приступают к исследованию ее внутреннего состояния. Изображение выводится на монитор, на котором эндометриоз на светло-розовом фоне матки выглядит как точки бордового цвета.
Метросальпингография проводится под местным наркозом с введением в матку контрастного вещества. Возможно также применение лапароскопии, гистеросальпингографии, кольпоскопии, МРТ. Методика зависит от возможностей лечебного учреждения. В некоторых случаях сдают анализ крови на СА-125. Этот анализ представляет собой маркер эндометриоза. При наличии заболевания содержание белка бывает в количестве, превышающем норму.

Можно ли вылечить эндометриоз

Как вылечить эндометриоз – решение остается за врачом. На выбор способа лечения оказывает влияние несколько факторов, к которым относится степень развития болезни, необходимость сохранения труб, матки и ее шейки, подверженность инфекциям.
Когда проявления эндометриоза незначительные, то сдав анализы и выполнив УЗИ, пациентка проходит медикаментозную терапию. Если очаги обнаружены на обширных участках, то избавиться от болезни только консервативным методом невозможно. При отсутствии противопоказания прибегают к оперативному вмешательству, которое в обязательном порядке сочетают с приемом лекарственных препаратов. Они направлены на восстановление у женщин гормонального баланса. Таким образом, удаляется внутренний эндометриоз, очаги которого купируются, а затем происходит их разрушение.
Наружные формы заболевания лечат хирургическим путем. Поэтому при эндометриозе, например, шейки матки, прибегают к криодеструкции или электрокоагуляции. Пораженные участки шейки удаляют, сохраняя сам орган. Одним из щадящих методов считается лапароскопическая операция.

Лечение народными средствами: травы и пиявки

Пытаясь самостоятельно избавиться от эндометриоза, большинство женщин использует лечение народными средствами, пиявки, чем затягивает продвижение к полному выздоровлению. Отвары и настойки трав оказывают на организм женщин только поддерживающий эффект. Из этого следует, что на вопрос о том, можно ли вылечить эндометриоз в домашних условиях народными средствами, утвердительно ответить нельзя.


Пиявки относятся к одному из способов лечения народными средствами. Их применяют для восстановления баланса гормонов, нормализации тока крови в матке, яичниках. Присасываясь, пиявки впрыскивают свою слюну, в которой содержится гирудин. Он расширяет сосуды, улучшает свертываемость крови, чем уменьшает болезненность месячных.
Пиявки предотвращают застойные явления, которые рассматриваются как причины развития эндометриоза. За счет стимуляции лимфоузлов происходит повышение иммунитета. Со своей слюной пиявки вносят ферменты, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие.
В домашних условиях пиявки не применяются. Гирудотерапию в гинекологии проводят опытные специалисты, учитывающие противопоказания, которые имеют пиявки.

Эндометриоз и бесплодие

Почему как только появляются первые признаки эндометриоза, нельзя затягивать с визитом в гинекологическое отделение? Нужно не пытаться избавиться от него народными средствами в домашних условиях, а спешить к врачу, сдавать анализы, проходить УЗИ, получать адекватное лечение. Опасность состоит в том, что перерастая в хроническую форму, эндометриоз приводит к бесплодию. Женщина оказывается перед фактом того, что с таким диагнозом зачатие становится проблемным, а это значит, что родить она не сможет.
Причины, по которым возникают такие последствия, связаны с тем, что в матке происходит изменение состояния эндометриального слоя, нет возможности нормальной имплантации эмбриона. Одновременно с этим в малом тазу развиваются спаечные процессы. Эти осложнения в свою очередь ведут к непроходимости маточных труб. Если все же зачатие состоится, то выносить беременность при эндометриозе чрезвычайно сложно. В редких случаях женщины все же рожают ребенка, но чаще всего происходит выкидыш. Пережив трагедию, женщина, наконец, начинает осознавать, насколько опасен эндометриоз, и чем грозят вызванные им осложнения.

Профилактика эндометриоза

Поражение эндометриозом чаще всего касается шейки матки. Именно здесь выявляют заболевание, когда во время УЗИ приходится диагностировать бесплодие. Напротив, очень редко выявляют эндометриоз послеоперационного рубца.
В силах женщин, желающих родить ребенка, постараться исключить те факторы, которые приводят к заболеванию. На первом месте у женщин должны стоять регулярные гинекологические обследования. Симптомы в виде болей внизу живота, нарушений менструального цикла, дискомфортный секс, появление крови в моче, озноб (в некоторых случаях температура при эндометриозе повышается) должны привести женщину к врачу. Экспериментировать с народными средствами в надежде, что удастся решить проблемы без участия медиков, бесполезно. Точно также, как и назначать самим себе пиявки.
Чем предпринимать такие шаги, лучше отказаться от применения гигиенических тампонов, которые способствуют забросу менструальной крови с эндометрием в брюшину. Заменить спирали принятием гормонов, не допускать абортов. Профилактика эндометриоза состоит в том, чтобы позаботиться о снижении веса, если есть такая проблема. Исключить секс в период менструации, избегать стрессов, вести подвижный образ жизни.

Читать еще:  Мазня вместо месячных

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий , за пределами полости матки.

Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.

  1. Что такое эндометриоз тела матки
  2. Код по МКБ-10
  3. Причины болезни
  4. Виды и стадии эндометриоза матки
  5. Симптомы и признаки болезни
  6. Диагностика болезни Как лечить эндометриоз матки:
  7. Гормональное лечение
  8. Хирургическое лечение
  9. Негормональное лечение и физиотерапия
  10. Беременность и программа ЭКО при аденомиозе
  11. Профилактика болезни
  12. Народная медицина

При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.

Внутренний эндометриоз Вернуться к оглавлению

Эндометриоз тела матки – что это такое?

Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.

В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.

Эндометриоз матки в структуре эндометриоза. Аденомиоз в классификации эндометриоза

На долю генитального эндометриоза приходится до 95% всех случаев. Эндометриоз матки зачастую сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

Эндометриоз матки: код по МКБ-10

N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)

Причины болезни

Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.

Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).

Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.

Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.

Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.

Механизм развития эндометриоза матки Патологический круг аденомиоза Факторы риска эндометриоза матки

  • Генетическая предрасположенность («семейная» форма эндометриоза).
  • Выскабливание матки.
  • Длительное использование контрацептивной внутриматочной спирали (ВМК).
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
  • Нарушение иммунитета: местного и/или общего.
  • Местный гормональный дисбаланс: повышение регионального синтеза эстрогенов (локальная гиперэстрогения), снижение чувствительности к прогестерону в очаге эндометриоза.
  • Неблагоприятные экологические и социальные факторы.
  • Хронический стресс.

Виды эндометриоза матки

Существует несколько видов (форм) аденомиоза:

  • Диффузный (до 80% случаев).
  • Диффузно-узловой (примерно 10%).
  • Очаговый (до 7%).
  • Узловой (до 3%).

При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.

Виды аденомиоза

Степени эндометриоза матки

По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):

  • Ι степень (стадия) аденомиоза — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой и переходной зоной.
  • ΙΙ степень (стадия) – процесс распространяется на миометрий, но не доходит до наружной (серозной) оболочки матки.
  • ΙΙΙ степень (стадия) — в болезненный процесс вовлечён весь миометрий, вплоть до серозной оболочки матки.
  • ΙV степень (стадия) – паталогический процесс выходит за пределы матки, поражая другие органы и ткани.

Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.

Стадии аденомиоза

Чем опасен эндометриоз матки:

  • Снижение качества жизни и трудоспособности.
  • Развитие тяжёлой, угрожающей жизни вторичной анемии.
  • Бесплодие.
  • Малигнизация (озлокачествление).

Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.

От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна.

Симптомы эндометриоза матки

  • Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.

В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

— тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

— постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

— усиливается накануне менструации;

— боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

  • Болезненные менструации (альгоменорея).
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
  • Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
  • Выкидыши на ранних сроках беременности.
  • Бесплодие (первичное и/или вторичное).
  • ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.
  • Клинические симптомы эндометриоза матки Вернуться к оглавлению

    Признаки эндометриоза матки

    Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.

    Боль, хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.

    Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).

    Признаки внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

    Диагностика эндометриоза матки

    При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.

    Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
    Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.

    Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги Инструментальная диагностика эндометриоза матки 4. Хирургическая гистероскопия и гистология.

    Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.

    «Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
    при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.

    Чем лечить эндометриоз матки

    Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.

    Лечение внутреннего эндометриоза

    Гормональное лечение эндометриоза матки

    Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.

    Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.

    В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.

    При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).

    Задачи гормональной терапии:

    • Уменьшение размеров очагов эндометриоза.
    • Уменьшение выраженности симптомов болезни.
    • Снижение риска оперативного и/или повторного оперативного вмешательства.
    • Борьба с гиперэстрогенией, стабилизация гормонального фона.
    • Профилактика прогрессирования и рецидивирования болезни.
    • Сохранение фертильности (детородной функции).

    Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.

    Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.

    Гормональные препараты первого этапа при эндометриозе матки

    1.Пероральные прогестагены.
    Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).

    Что представляет собой эндометриоз тела матки?

    Эндометриоз тела матки – это разновидность эндометриоза, для которой характерно формирование эндометриоидных очагов в мышечной оболочке матки.

    Анатомия матки

    Матка – это полый орган в виде груши, предназначенный для вынашивания ребенка. Небеременная матка весит всего около 50 грамм.

    В структуре матки различают такие части:

    • шейку матки;
    • тело матки;
    • маточные трубы.

    Стенки тела матки состоят из слизистого слоя (эндометрия), мышечного слоя (миометрия) и серозного слоя (параметрия). Эндометрий в свою очередь построен из двух слоев – базального и функционального, который отделяется во время менструации.

    Функциональный слой эндометрия – это один слой цилиндрического эпителия с железами, которые продуцируют слизь, и мелкими извилистыми артериями.

    Причины эндометриоза матки

    Точную причину появления эндометриоидных очагов в матке не установлено. Предлагаю рассмотреть, какие существует теории возникновения данной болезни.

    Читать еще:  На какой день цикла делается гистероскопия

    Теория имплантации. Во время месячных почти у каждой здоровой женщины происходит заброс крови через маточные трубы в брюшную полость. У лиц с хорошим иммунитетом эндометриальные клетки быстро захватываются и перевариваются фагоцитами.

    Но, у некоторых женщин, со сниженной иммунной защитой и наличием способствующих факторов, происходит имплантация эндометриальных клеток в органы, где их не должно быть – яичники, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь и т. д. Связать эту теорию с эндометриозом тела матки тяжело.

    Теория метаплазии. Имеется ввиду, что эндометриоидные очаги формируются из клеток эмбриональной ткани мезотелия.

    Индукционная теория. Патогенез эндометриоза запускается под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

    Теория наследственности. Сторонники этой теории утверждают, что эндометриоз – это наследственное заболевание, вследствие дефекта генетического материала.

    Теория гистогенеза. Клетки целомического эпителия, которые расположены между эндометрием и миометрием, перерождаются в эндометриоидные элементы.

    Теория недостаточности простагландинов. Недостаточное количество простагландинов стимулирует рост эндометрия, в том числе способствует формированию и развитии. Эндометриоидных очагов.

    Теория венозного и лимфогенного метастазирования. Клетки эндометрия прорастают или попадают при механическом повреждении эндометрия в кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, они разносятся по разным органам, где приживаются и разрастаются.

    Интересно! Несмотря на множество теорий возникновения эндометриоза тела матки, ни одна из них не доказана, а является всего лишь предположениями.

    Факторы, которые способствуют развитию эндометриоза тела матки:

    • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
    • венерические заболевания;
    • гинекологические и акушерские манипуляции на матке;
    • травмирование эндометрия во время родов;
    • гормональные нарушения (повышение уровня эстрогенов и простагландинов);
    • отягощенная наследственность.

    Группы риска по возникновению эндометриоза тела матки:

    • женщины с нарушениями менструального цикла, бесплодием;
    • нерожавшие женщины;
    • лица, страдающие ожирением;
    • слишком активные женщины;
    • те, кто использует внутриматочную контрацепцию;
    • женщины, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют партнеров;
    • женщины, которые много времени проводят на солнце или в солярии.

    Классификация эндометриоза тела матки

    Различают следующие морфологические формы эндометриоза тела матки:

    • диффузный эндометриоз тела матки;
    • очаговый эндометриоз тела матки;
    • узловой эндометриоз тела матки.

    В зависимости от распространенности эндометриоза тела матки выделяю такие стадии:

    1. минимальную стадию, при которой эндометрий прорастает до среднего мышечного слоя – миометрия;
    2. легкую стадию, когда процесс поражает почти всю толщу миометрия;
    3. умеренную стадию – эндометрий доходит до брюшины, но не затрагивает ее;
    4. тяжелую стадию с поражением всех перечисленных слоев и висцеральной брюшины с множеством геморрагических кист, спаек в малом тазу.

    Клиническая картина эндометриоза тела матки

    Эндометриоз тела матки проявляется следующими симптомами:

    • боли внизу живота во время месячных, которые связаны с эндометриоидной инфильтрацией миометрия и перифокальным воспалением, а также спайками и рубцами маточной полости;
    • мажущие кровянистые, иногда темно-коричневые, выделения в передменструальном периоде или на протяжении недели после менструации;
    • обильные менструации, которые могут привести к малокровию;
    • бесплодие и выкидыши, которые возникают из-за спаек и несостоятельности эндометрия с миометрием;
    • гипоталамо-гипофизарно-яичниковая недостаточность, которая проявляется снижением синтеза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, аменореей, атрофией половых органов и молочных желез.

    Важно! К сожалению эндометриоз тела матки не всегда удается остановить медикаментозной терапией. Часто возникают рецидивы. На заболевание положительно влияет беременность – наступает регресс очагов.

    Диагностика эндометриоза тела матки

    При опросе больной нужно обратить внимание на следующие факты:

    • мажущие выделения из влагалища;
    • нерегулярный менструальный цикл;
    • болезненные месячные;
    • наличие беременностей в анамнезе;
    • были ли роды и как проходили;
    • наличие эндометриоза у близких родственниц;
    • хирургические вмешательства на матке;
    • гинекологические и акушерские манипуляции в анамнезе.

    Объективное обследование больной включает следующее методы:

    1. Гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация матки. Матка соответствует пятой-восьмой недели беременности, плотной консистенции, болезненная в передменструальный период. При узловом эндометриозе может быть бугристой. При прорастании эндометрия в перешеек матки, происходит его расширение. При наличии спаек матка малоподвижная, может смещаться вперед или в стороны.
    2. Ультразвуковое обследование органов малого таза. Информативность методики достигает 90%. УЗИ лучше проводить после овуляции. При помощи ультразвукового метода диагностики можно определить увеличение матки, гиперэхогенность ее тканей, анэхогенные очаги. Эндометриоидный участок имеет нечеткие границы, вокруг него может быть уплотнение тканей.
    3. Рентгеновское обследование с контрастированием проводится после диагностического раздельного выскабливания. На рентгеновских снимках четко видно увеличенную полость матки и деформацию ее контуров, заполненные контрастом эндометриоидные очаги. Из-за технических трудностей выполнения метод используется редко.
    4. Магнитно-резонансная томография. Метод высокоинформативный. МРТ отлично визуализирует структуру миометрия и эндометриоидные включения в нем.
    5. Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки эндоскопическим устройством, которое также передает изображение на экран компьютера. Недостаток метода только в том, что для его проведения нужен общий наркоз.
    6. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим обследованием. Показание к диагностическому выскабливанию – мажущие кровянистые выделения у женщин старше 40 лет. Для проведения метода требуется общий наркоз.
    7. Диагностическая лапароскопия – для диагностики энометриоза матки применяется редко из-за малой информативности.
    8. Лабораторное определение в крови маркера эндометриоза СА-125.

    Лечение эндометриоза тела матки

    Главный аспект лечения эндометриоза тела матки – применение гормональных препаратов, которые подавят функцию яичников, снизят уровень эстрогена в крови. За счет гипоэстрогенемии произойдет регресс эндометриоидных очагов, не будут формироваться новые.

    Для гормональной терапии используют следующие группы препаратов:

    1. Оральные противозачаточные препараты (КОК). Механизм их действия заключается в имитации состояния беременности. У больной наступает медикаментозная аменорея, снижается уровень эстрогенов, нормализуется баланс между эстрогеном и прогестероном, рассасываются эндометриоидные очаги.

    Интересно! На фармацевтическом рынке существует множество оральных контрацептивов. Применяются в основном препараты, которые содержат эстрадиол в дозе 20-30 мкг.

    Для стойкой регрессии очагов и снижения риска рецидива, курс гормональной терапии должен быть непрерывным и длительным на протяжении 6-12 месяцев. Во время приема оральных противозачаточных средств у 65-90% женщин уменьшаются менструальные боли. У каждой второй женщины сразу же после окончания курса лечения возобновляется репродуктивная функция.

    К сожалению, у 20% женщин наступает рецидив в течение первого года.

    Самые популярные оральные контрацептивы – Диане-35, Линдинет, Регулон, Новинет, Джес и другие.

    2. Гестагены – это гормоны желтого тела, которые обладают гестагенным, антиэстрогенным, андрогенным и антиандрогенны эффектами. Основной представитель этой группы прогестерон. Гестагены уменьшают эндометриоидные очаги.

    Широко применяются такие гестагены:

    • Гестринон подавляет разрастание эндометрия, вызывает медикаментозную аменорею. Менструации настают через 28-30 дней после окончания курса лечения.
    • Дюфастон. Действующее вещество дидрогестерон, способствует образованию нормального эндометрия и приходу фазы отторжения функционального слоя эндометрия, таким образом, предотвращает гиперплазию и/или канцерогенез в эндометрии.
    • Депо-Провера, Провера, Вераплакс изготовлены на основе медрогксипрогестерона. Препараты этой группы высокоэффективные, хоть и имеют много побочных эффектов, таких как тошнота, набор веса, метроррагии.

    3. Андрогены. Широко применяется препарат на основе андрогенов – Даназол. Препарат предотвращает появление новых эндометриоидных очагов и блокирует рост старых за счет медикаментозной аменореи.

    При лечении Даназолом наступает длительная ремиссия. Как и другие гормональные препараты, он обладает рядом побочных эффектов – набор веса, снижение либидо, повышение выработки кожного сала, может вызвать гепатит. Препарат противопоказан при беременности.

    4. Агонисты гонадолиберинов. Препараты это группы выпускаются в виде спреев, капель и растворов для парентерального введения. Во время терапии агонистами гонадолиберинов обязательно проводиться контроль уровня эстрадиола в крови.

    Широко для лечения эндометриоза тела матки применяются Лейпрорелин, Бусерилин, Гистрелин. Основной побочные эффект препаратов этой группы – остеопороз – снижение минеральной плотности костной ткани. Для профилактики остеопороза во время лечения агонистами гонадолиберинов назначают препараты кальция.

    Важно! Выбор гормонального препарата, для избежания осложнений гормональной терапии, лучше доверить доктору. Бесконтрольный и необоснованный прием гормональных средств может нанести вред женскому здоровью.

    Хирургические методы лечения эндометриоза тела матки

    К оперативному лечению эндометриоза тела матки прибегают только в крайних случаях. Потому что единственная эффективная операция – это удаление матки. Менее радикальные хирургические методы не только не эффективные, но, могут способствовать распространению эндометриоза на другие органы и ткани.

    Удаление матки должно проводиться при строгих показаниях, таких как:

    • нежелание иметь детей в будущем;
    • период менопаузы;
    • тяжелое течение заболевания;
    • массивные кровотечения.

    Редко применяется иссечение небольших единичных эндометриоидных очагов со сбережением матки.

    Профилактика заболевания

    Если придерживаться следующих принципов, то можно существенно снизить риск возникновения эндометриоза матки:

    • профилактические осмотры у гинеколога каждые шесть месяцев;
    • исключение половых отношений во время менструаций;
    • своевременное лечение заболевания половых органов;
    • рациональное питание и здоровый образ жизни;
    • контроль и нормализация веса;
    • беречь себя от стрессов и физического перенапряжения;
    • применять контрацептивы для избежания абортов;
    • не пользоваться тампонами во время менструаций;
    • ограничить физические нагрузки и занятия спортом во время менструаций.

    Лечение эндометриоза тела матки – сложный и длительный процесс, поэтому лучше заниматься профилактикой. При подозрении у себя эндометриоза обращайтесь к врачу-гинекологу, не тяните с этим, ведь могут возникнуть различные осложнения, в том числе и бесплодие.

    Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

    Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

    Читать еще:  Выделения при эрозии

    Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

    А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

    Итак, что же такое Эндометриоз?

    Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

    в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

    Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

    Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

    Виды и классификация эндометриоза

    Эндометриоз подразделяется на два вида:

    Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

    • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
    • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

    Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

    Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

    • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
    • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
    • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
    • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

    Причины эндометриоза

    Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

    Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

    Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

    Диагностика эндометриоза

    Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

    Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

    1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
    2. Консультация гинеколога
    3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
    4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
    5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

    Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

    Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

    Что такое эндометриоз – причины и лечение коварного заболевания

    Согласно последним исследованиям, каждая десятая женщина страдает от эндометриоза – сложного гинекологического заболевания, проявляющегося разрастанием эндометрия матки в нетипичных для этого процесса местах. Чаще всего эндометриоз встречается у женщин в возрасте от 24 до 45 лет и может стать причиной развития тяжелейших осложнений, к примеру, бесплодия или перерождения эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль. К счастью, все виды эндометриоза прекрасно поддаются современному лечению, что оставляет женщинам шансы на восстановление детородной функции и полное избавление от неприятных проявлений заболевания.

    Что представляет собой эндометриоз

    Как известно, матка изнутри выстлана эндометрием, который имеет способность ежемесячно отторгаться и выходить с кровью наружу. Этот процесс называется менструацией. В силу разных факторов иногда частички слизистой оболочки матки вместе с током крови или через маточные трубы мигрируют и оседают на органах малого таза, где со временем разрастаются и провоцируют возникновение внутренних кровотечений.

    Эндометриозный процесс может распространяться на внутренние половые органы (яичники, маточные трубы, связки) или протекать с вовлечением таких экстрагенитальных органных структур, как мочевой пузырь, кишечник, легкие, печень и тому подобное.

    Причины развития заболевания

    Наиболее частыми причинами возникновения эндометриоидных разрастаний в нетипичных для этого местах являются:

    • гормональные нарушения половой сферы и дисбаланс в работе желез эндокринной системы;
    • генетическая предрасположенность;
    • тяжелые роды, оперативные вмешательства на матке, аборты, прерывание беременности;
    • заболевания воспалительного характера органов малого таза;
    • опухоли матки.

    Риск заболеть эндометриозом в разы возрастает у тех женщин, которые злоупотребляют кофеинсодержащими и алкогольными напитками, много курят, имеют проблемы с иммунной системой, болеют анемией, гипертонией, сахарным диабетом или страдают ожирением.

    Клиническая картина эндометриоза

    Для эндометриоза характерными являются болезненные менструации с обильным выделением крови, а также периодические маточные кровотечения до и после месячных. Большинство пациенток также жалуются на появление болезненных ощущений в полости малого таза, которые усиливаются при мочеиспускании или актах дефекации. Женщины с эндометриозом являются весьма склонными к развитию депрессивных состояний, они раздражительны, плаксивы, нервозны и порой даже неуравновешенны.

    Во время сбора анамнеза у пациенток с эндометриозом гинекологу удается узнать о нерегулярности их менструального цикла, болезненных ощущениях во время полового акта, проблемах с зачатием ребенка и частых приступах интенсивной головной боли.

    Типичным для клиники эндометриоза также является образование спаек и сужение просвета маточных труб, что может стать основной причиной развития женского бесплодия или кишечной непроходимости.

    В литературе описано немало клинических случаев бессимптомного протекания эндометриоза, когда женщины даже не подозревали о наличие в их организме болезненного процесса. Такое течение заболевания является наиболее опасным, так как несвоевременная диагностика патологии может привести к развитию непоправимых осложнений, в частности, онкологических новообразований и внутренних кровотечений.

    Диагностика и лечение эндометриоза

    Наиболее эффективным методом диагностики эндометриоза является ультразвуковое обследование матки и яичников пациентки. Эту процедуру целесообразно проводить на 24-25 день менструального цикла или за 3 дня до предполагаемого начала месячных. К сожалению, с помощью УЗИ не всегда удается подтвердить диагноз эндометриоза. В таких случаях специалисты рекомендует пациенткам провести лапароскопическое исследование органов полости малого таза с обнаружением очагов разрастания эндометриоидной ткани.

    Сейчас существует два направления в лечении эндометриоза: медикаментозное и хирургическое. Медикаментозная терапия эндометриоидной эктопии реализуется путем назначения больной женщине гормональных препаратов, действие которых направлено на угнетение активности эндометрия. Особой популярностью среди гинекологов пользуются комбинированные оральные контрацептивы, антигонадотропины, прогестины, антиэстрогены, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

    Естественно, любой из указанных препаратов можно принимать только после назначения врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Последнее может спровоцировать обострение патологического процесса и вызвать развитие тяжких осложнений со всеми их последствиями. Чтобы предупредить образование спаек дополнительно назначается курс рассасывающей терапии, который может длиться 8-12 недель.

    При агрессивном течении эндометриоза с рассеиванием эндометриоидной ткани по внутренним органам, сильно выраженном болевом синдроме, угрозе развития женского бесплодия, неэффективности медикаментозной терапии с прогрессированием патологического процесса врач-гинеколог рекомендует пациентке оперативное вмешательство.

    Наличие спаек в области малого таза или в маточных трубах является прямым показанием к проведению лапароскопической операции, после которой резко увеличиваются шансы женщины забеременеть.

    Ни в коем случае нельзя принимать самостоятельных решений — все назначения может делать только грамотный врач.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector