Пятна на шейке матки

Медицинский центр в Химках

Заказать услугу

Заказать услугу

Патология шейки матки

Патология шейки матки является приоритетным направлением лечебно-диагностической работы гинекологов нашего медицинского центра. Самое современное оборудование, многолетний опыт, стажировка у ведущих специалистов России и Европы, позволяют предложить пациентам диагностику и лечение заболеваний шейки матки, соответствующее международным стандартам.

Немного анатомии

Шейка матки снаружи выстлана многослойным плоским эпителием. Он не имеет желез и в практически не изменяется в течение менструального цикла. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, который имеет множество углублений — желез, вырабатывающих слизь, свойства которой изменяются в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла.

У маленьких девочек и юных девушек цилиндрический эпителий находится не только в канале но и на эктоцервиксе – влагалищной части шейки матки, доступной осмотру. По мере взросления, цилиндрический эпителий постепенно погружается в цервикльный канал и к началу половой жизни находится либо на уровне зева (наружного отверсия канала шейки матки) или на эктоцервиксе вокруг зева . В течение последующих десятилетий граница между двумя эпителиями продолжает смещаться, и к возрасту менопаузы находится глубоко внутри — приблизительно на границе средней и нижней трети цервикального канала. В репродуктивном возрасте около четверти молодых женщин имеют смещение границы между эпителиями на эктоцевикс. Зона, в которой многослойный плоский и цилиндрический эпителий «встречаются», называются «зоной перехода», или «зоной трансформации».
Все выше описанное – норма.

Как это выглядит?

Если осматривать шейку матки в зеркалах, часто на ее поверхности видны красные пятна различной величины и интенсивности. Что это за пятна, никто и никогда не может уверенно определить, не выполнив кольпоскопию – осмотр с помощью специального прибора с проведением сосудистых проб. Знакомьтесь, эти красные пятна и принято называть «эрозией шейки матки».

Эктопия цилиндрического эпителия.

Эктопия — переводится как «расположенный снаружи». Это то самое нормальное состояние, присущее юношескому типу развития шейки матки. Цилиндрический эпителий расположен на эктоцервиксе и может быть окружен нормальной зоной трансформации. Эктопия — это не болезнь, и даже не фактор риска развития болезни. Никакое лечение простой эктопии цилиндрического эпителия не требуется. Исключением будет только очень большой размер эктопии с переходом на своды влагалища и сопутствующий хронический воспалительный процесс, не поддающийся правильному и упорному консервативному лечению.
Адекватной тактикой будет динамическое наблюдение с ежегодным цитологическим и кольпоскопическим контролем.

Эктропион – непонятная «краснота», появившаяся после родов. Источник легенды о том, что после родов «все равно будут прижигать».

Эктропион – это выворот цервикального канала. Очень похоже на эктопию, но есть рубцы от разрывов. При эктропионе у шейки «приоткрыт ротик», нарушается защитная функция и это состояние, требующее лечения. Точно так же, как при рубцовой деформации, необходимо восстановить нормальную анатомию органа. Поэтому более уместным будет иссечение поврежденных, разорванных и кое-как слипшихся тканей с формированием нормального цервикального канала. Радиохирургическая конизация шейки матки позволит быстро и безболезненно привести шейку в порядок, сохранив все ее основные функции для последующего деторождения.

Кисты шеечных желез или Наботовы кисты.

В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. Многослойный плоский эпителий, выстилающий видимую поверхность шейки матки «наползает» на цилиндрический эпителий и перекрывает его. Таким образом формируется «зона трансформации», и это — норма. Железы при этом перекрываются «крышей», но некоторое время продолжают продуцировать слизь. Так образуются кисты. Образование кист и существование кист является нормой. Иногда, очень редко, их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. В таких случаях, а так же при больших размерах, кисты требуют вскрытия и удаления содержимого. Если шейка матки буквально «нафарширована» кистами, значительно увеличена в размерах и деформирована, оптимальной тактикой будет радикальное иссечение тканей в виде конуса .

Хронический цервицит.

Ситуация требующая повышенного внимания, обследования и тщательной дифференциальной диагностики. При осмотре в зеркалах определяется как диффузное покраснение, которое может кровоточить при заборе мазков. Кольпоскопическая картина настолько невнятна, что требует очень опытного взгляда: причудливое переплетение подозрительных сосудов, очагов цилиндрического эпителия, зон трансформации, кист и желез, к тому же плохо окрашивющихся раствором Люголя. Подробное обследование поможет выявить причину произошедшего. Хронические инфекции, вирусы, грибы и простейшие подлежат обязательному удалению из половых путей! Шейка после этого становиться «весьма ничего», но, как правило, требует на втором этапе деструктивного или радиохирургического лечения .

Атрофические изменения

– или непонятная «краснота» на шейке матки у женщин старшей возрастной группы. Как правило, это проявление недостатка эстрогенов в организме. Эпителий тонкий, легко травмирующийся, неравномерно окрашивается раствором Люголя. Но только внимательный кольпо-, цитологический контроль может позволить отделить возрастную норму от начинающегося онкопроцесса.

Лейкоплакия.

Лейкоплакия – это не «краснота», лейкоплакия – это «непонятное белое пятно», она требует гораздо большего внимания и бдительности. Лейкоплакия может быть на одном уровне с эпителием или приподниматься над поверхностью, бывает нежной и тонкой, бывает грубой и глыбчатой. Биопсия является обязательной – лейкоплакия может маскировать начинающийся рак ! Лейкоплакию не надо наблюдать, выбор метода лечения зависит от результатов кольпоскопического обследования и биопсии. При простых (тонких и нежных) лейкоплакиях возможно применение деструктивных методов, в более подозрительных случаях – иссечение.

Зона трансформации.

Иногда непонятная «краснота» на шейке матки при кольпоскопическом осмотре оказывается «зажившей» эрозией. Такой процесс гистология определяет, как метаплазию. Метаплазия — физиологический и доброкачественный процесс, при котором формируется новый многослойный плоский эпителий. Однако, под влиянием предрасполагающих факторов (гормональная стимуляция, инфекция, рН среда влагалища), может произойти трансформация нормальных клеток в атипичные (раковые). Незрелые метапластические клетки – мишень для вирусов и почва для атипических изменений , поэтому в 90% случаев цервикальная неоплазия развивается именно в зоне трансформации. Длительно существующая зона трансформации, как правило, является следствием неадекватного лечения шейки матки («прижигания», ваготил, масляные и медовые тампоны и прочие «народные средства»). В сочетании с хроническим цервицитом и персистенцией ВПЧ метапластические процессы переходят в диспластические с формированием CIN – цервикальной интраэпителиальной неоплазии – истинного предрака.

Белое пятно на шейке матки

При осмотре здоровых женщин с помощью зеркала гинеколог обычно видит однородную розовую слизистую шейки матки. Если же наблюдается какой-то патологических процесс, то картина будет совершенно иной. Иногда специалист обнаруживает белое пятно на шейке матки, что это может быть — мы расскажем в этой статье.

При наличии инфекции или воспалительного процесса, слизистая значительно гиперемирована. Помимо белых пятен могут появится еще и красные. Конечно, по одному симптому очень сложно говорить о диагнозе. Только гинеколог при помощи кольпоскопа, анализов, УЗИ сможет определить вид заболевания.

Лейкоплакия

Обнаруженные белесые участки врачи называют лейкоплакия. Это не отдельное заболевание, а лишь симптом какой-то болезни, при котором некоторые участки эпителия ороговели. Сами по себе пятна не причиняют дискомфорт, чего не скажешь о патологиях, которые их вызывают.

Пятно на матке таит в себе серьезную опасность — есть риск развития онкологического заболевания под названием плоскоклеточный рак.

Плоская.Для такой лейкоплакии характерны плоские пятна сероватых оттенков. Их размер относительно небольшой. Узнать о них можно только на осмотре. Если ничего не делать, то постепенно лейкоплакия может усугубляться, пока не обнаружится заболевание, вызывающее ее.

Бородавчатая. В данном случае нарушается однородность слизистой, появляются бугры. При этом белое пятно на шейке матки начинает возвышаться над здоровыми участками эпителия.

Как мы уже говорили, нормальное состояние слизистой не подразумевает наличия белых ороговевших участков. Очень сложно достоверно определить причины лейкоплакии. Зачастую речь идет о гормональном дисбалансе, когда уровень эстрогена падает.

Простая лейкоплакия не опасна — такое пятно на шейке матки не может переродиться в онкологическую патологию. Зачастую его появлению предшествует оперативное вмешательство. И на месте деструкция остается ороговевший участок из-за неправильного сращения тканей.

Виновником бородавчатой лейкоплакии выступает вирус папилломы человека (ВПЧ), который в некоторых случаях может привести к возникновению злокачественных новообразований.

Белые пятна на матке могут появляться по самым разным общим причинам.

Вот самые распространенные из них:

  • нарушения иммунитета;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • инфекционные гинекологические заболевания;
  • травмы слизистой.

Выбор терапии зависит от степени лейкоплакии, а также от возраста женщины. Перед тем как предложить лечение, гинеколог проводит тщательное обследование.

Оно включает в себя:

  • анализы на инфекции, передающиеся при половых контактах (метод ПЦР);
  • анализ на наличие в организме ВПЧ;
  • расширенное обследование при помощи кольпоскопа;
  • соскоб для проведения цитограммы белых участков;
  • бактериальный посев;
  • биопсия в случае необходимости;
  • анализы для определения уровня половых гормонов.

Как только будет обнаружена причина, из-за которой появилось белое пятно на шейке матки, сразу же начнется лечение. Избавиться от бляшек можно только хирургическим методом.

Иногда возможно прижигание химическими препаратами.

Во время беременности любое вмешательство запрещено. Лечение других пациенток начинают через 5 дней после окончания менструальных выделений.

Если вам поставлен диагноз цервицит и при обследовании обнаружены белые пятна на матке, что это — объяснит доктор. Данная патология означает, что по причине половой инфекции воспалился канал шейки матки.

Симптомы цервицита таковы:

  • боль в нижней части живота преимущественно тянущая или тупая;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом;
  • боль во время секса;
  • болезненные мочеиспускания.

Пятно на шейке матки будет говорить о том, что участок инфицирования неправильно зарубцевался. Очень важно вовремя начать терапию, используя антибиотики и другие препараты, назначенные врачом. При этом важно, чтобы лечились сразу оба партнера.

В цервикальном канале или в той области влагалища, которая находится ближе к шейке матки, может образоваться киста. Визуально она похожа на выступающие белые пятна на матке, поскольку состоит из клеток железистого эпителия, наполненных жидким содержимым. Кист может быть сразу несколько.

Если размер новообразования превышает 2 сантиметра, то симптомы будут выражены довольно ярко. К счастью, такое бывает очень редко. И все же давайте с ними ознакомимся:

  • выделения разного типа коричневые, сукровичные, кровянистые;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • неприятный дискомфорт при половых актах.

Кисту легко обнаружить на осмотре у гинеколога, проводимого на кресле, а также более детально изучить особенности новообразования позволяет метод ультразвуковой диагностики. Тщательно прицельно рассмотреть белые пятна на матке — что это и как их лечить, помогает еще и кольпоскоп. Так, лейкоплакия при взаимодействии с йодом не меняет свой цвет. Эпителий, окружающий кисты, становится коричневым.

Папилломатоз

Папилломы — это опухоли доброкачественного характера, образованные из измененного эпителия по причине заражения ВПЧ. Вирус передается при половых контактах, во время медицинских вмешательств нестерильными инструментами, а также от матери к младенцу во время родоразрешения.

Читать еще:  Как облегчить боль при месячных

Участок поражения при данной патологии не относят к лейкоплакии, хотя верхушки новообразований имеют белый цвет, вот они и похожи на белое пятно на матке. ВПЧ не сразу начинает атаку, а лишь тогда, когда иммунная защита ослабевает.

Папилломы могут иметь острые концы, а могут быть плоскими. В случае последних новообразований при нарушении биоценоза влагалища и угнетении работы иммунной системы возможно злокачественное перерождение.

Развиваясь папилломы иногда образуют нарост, представляющий собою белое пятно на шейке матки.

Папилломатоз имеет ряд симптомов:

  • неприятный запах влагалищных выделений;
  • болевые ощущения при сексуальных контактах;
  • зуд и жжение вагинальной зоны;
  • кровянистые контактные выделения;
  • дискомфорт в нижней части живота.

Если вы заметили у себя эти симптомы, обратитесь к гинекологу.

Если на осмотре он увидит белые пятна на матке, то дальнейшее обследование позволит дифференцировать лейкоплакию и папилломатоз. Когда диагноз определен в пользу ВПЧ, то лечение выбирается на основе нижеперечисленных факторов:

  • возраст женщины;
  • вид ВПЧ;
  • результаты цитологического обследования;
  • внешний вид папиллом;
  • состояние иммунной системы.

В случае необходимости новообразования удаляют. Для угнетения ВПЧ используют специальные препараты с противовирусной активностью. Дополнительно пациентке назначают прием поливитаминного комплекса. Избавиться от ВПЧ очень сложно, порой и невозможно, но взять вирус под контроль — реально.

Для дисплазии характерны изменения эпителия — избыточный рост его тканей. Болезнь относят к предраковому состоянию. На начальном этапе патологию можно легко ликвидировать. При осмотре доктор обнаружит плоские белые пятна на матке — ее шейке, а также слизистая будет состоять из покрасневших участков.

Дисплазия себя никак не проявляет. Иногда могут появляться кровянистые выделения и неприятные ощущения во время секса. Вот поэтому своевременно обнаружить дисплазию очень сложно.

Если женщина регулярно посещает гинеколога, то тогда у нее есть все шансы не запустить патологию. Обычно дисплазия поражает женщин детородного возраста, даже во время беременности. Чтобы измененный эпителий и белое пятно на шейке матки не превратилось в страшный диагноз, необходимо вовремя начать терапию.

Плоский эпителий шейки матки состоит из четырех слоев. При поражении нижнего базального слоя вирусом папилломы полностью меняется и самый верхний слой — поверхностный, становясь атипичным. Белые пятна на матке в этой зоне как раз и являются бородавочной лейкоплакией, вызванной ВПЧ.

Спровоцировать данную проблему могут нижеперечисленные факторы:

  • сниженный местный иммунитет;
  • вредные привычки — алкоголь, курение, наркотики;
  • хронические патологии органов малого таза;
  • гормональные нарушения;
  • специфические инфекции половых путей;
  • травмы;
  • наследственность.

Очень редко дисплазия исчезает сама по себе, но такое тоже возможно.

Естественно, все зависит от патологии, о которой свидетельствуют образовавшиеся белые пятна на матке. Ею и занимается доктор в первую очередь. Обязательно восстанавливают вагинальную микрофлору, используя пробиотики и витаминную терапию. Благодаря этим мерам эпителий быстрее восстановится. Важно оценить общее состояние женщины, а также предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

В случае необходимости хирургического вмешательства перед операцией корректируют иммунную картину. В зависимости от зоны поражения выбирается метод удаления атипичных тканей, чтобы захватить как пятно на матке, так и окружающий эпителий. Задача специалиста — вернуть шейку матки в нормальное здоровое состояние.

Эритроплакия

Помимо белой пигментации встречается еще и красное пятно на шейке матки. Данная патология носит название эритроплакия. Заболевание характеризуется атрофией и утолщением внешнего слоя плоского эпителия, а также исчезновения промежуточных клеток из-за слишком сильного истончения.

Процесс локальный, поэтому окружающие участки слизистой остаются здоровыми. При осмотре гинеколог видит гиперемию некоторых областей, поскольку сквозь тонкий эпителий просвечиваются кровеносные сосуды.

Эритроплакия — редкая болезнь. Достоверные причины ее возникновения неизвестны.

Обнаружив красное пятно на шейке матки, что это и как его лечить, гинеколог знает, несмотря на то, что этиология неизвестна. Чаще всего пораженные участки удаляются при помощи криодеструкции, конизации или другими известными методами в гинекологической и хирургической практике.

В статье мы рассмотрели патологии шейки матки, при которых гинеколог фиксирует появление белых или красных пятен. Как и при других серьезных заболеваниях благоприятный прогноз ожидает пациентку при своевременном обращении к гинекологу для проведения профилактического осмотра.

Признаки рака шейки матки. Симптомы рака шейки матки

Сдать анализы со скидкой в интернет-магазине

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в области диагностики и лечения, рак шейки матки продолжает занимать одну из лидирующих позиций в структуре онкологической заболеваемости женской половой сферы. Основным и наиболее перспективным направлением борьбы с этим заболеванием является его профилактика, которая заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении фоновых, предраковых процессов, а также начальных форм рака шейки матки.

К фоновым процессам относят эрозию, псевдоэрозию шейки матки, лейкоплакию, к предраковым ( предонкологическим ) — эпителиальные дисплазии трех степеней выраженности.

Признаки и симптомы рака шейки матки

У больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки жалобы, как правило, отсутствуют, и лишь изредка встречаются больные с незначительными болями внизу живота, пояснице, белями из половых органов, ациклическими кровянистыми выделениями. Однако, ни один из симптомов рака шейки матки, перечисленных выше, не является патогномоничным для данного вида патологии и поэтому не имеет большого практического значения.

Осмотр шейки матки

Макроскопическое изучение шейки матки в зеркалах также не позволяет в достаточной мере оценить степень и тяжесть заболевания, характер и объем поражения, а иногда и вообще диагностировать его. Это обстоятельство может быть обусловлено наличием дисплазии, сочетающейся с визуально неизмененной шейкой матки. В связи с тем, что микроскопические изменения в органе обычно опережают клинические проявления заболевания, решающая роль в диагностике отводится комплексному методу исследования, который включает в себя мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки ( ПАП-мазок ) и кольпоскопию. При необходимости обследование дополняется биопсией шейки матки с последующим гистологическим исследованием ткани.

Кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование, впервые предложенное в 1924 г. H. Hinselmann, заключается в осмотре слизистой шейки матки с помощью бинокулярной лупы, оснащенной осветительной системой и цветными фильтрами. Совершенствование и развитие аппаратов и кольпоскопической техники привели к появлению множества ее разновидностей:

  • Простая кольпоскопия — изучение с помощью кольпоскопа влагалищной части шейки матки;
  • Расширенная кольпоскопия, связанная с использованием 3%-ного раствора уксусной кислоты (при обработке им происходит спазм подэпителиальных сосудов и набухание слизистой, способствующее лучшему обзору), а также раствора Люголя (патологические участки, эпителий которых лишен гликогена, не окрашиваются в коричневый цвет, что позволяет определить границы поражения).

Кольпоскопические картины влагалищной части шейки матки очень разнообразны. Для понимания сущности патологического процесса их делят на две большие группы: доброкачественные (чаще всего встречаются при фоновых процессах) и атипические (характерны для предрака и рака).

1. Доброкачественные кольпоскопические картины:

  • эктопия — расположение цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки;
  • зона трансформации — участок слизистой шейки матки, где цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским. Здесь можно обнаружить выводные протоки желез или ретенционные кисты;
  • истинная эрозия — участок слизистой, лишенный эпителиального покрова;
  • воспалительный процесс — рыхлость, отечность, гиперемия слизистой, сосуды с нормальной архитектоникой и выраженной реакцией на уксусную пробу;
  • атрофия слизистой — состояние, связанное с возрастными изменениями. Эпителий атрофичный, истончен, поверхность его сухая, блестящая, под ним много мелкоточечных кровоизлияний;
  • субэпителиальный эндометриоз — под эпителием определяются темно-фиолетовые образования различной формы и величины с гладким рельефом, перед месячными продуцирующие темно-красные выделения.

2. Атипические кольпоскопические картины:

  • лейкоплакия — белое пятно с перламутровым оттенком, несколько возвышающееся над окружающей слизистой, с гладким или мелкозернистым рельефом;
  • пунктация, мозаика — это патологические изменения слизистой влагалищной части шейки матки, обусловленные нарушением процесса эпидермизации. Эти изменения эпителиального покрова выявляются только при кольпоскопическом исследовании;
  • атипические сосуды — сосуды, расположенные хаотично, причудливой формы (в виде штрихов, точек, запятых), неанастомозирующие между собой в отличие от нормальных и не исчезающие после обработки уксусной кислотой.

Цитологическое исследование (ПАП-мазок)

Особое значение при диагностике патологических состояний шейки матки придается цитологическому методу исследования. Впервые предложенный E. Pachet в 1847 г. и усовершенствованный до возможности клинического применения С. Стокардом и Г.Н. Папаниколау в 1917 г., этот метод в настоящее время представлен различными модификациями. Цитологическая диагностика — морфологический метод исследования, основанный на микроскопическом изучении характера клеточных изменений в норме и патологии.

Образец результата анализа в лаборатории ЦИР (заключение выдается по международной системе Bethesda)

Онкоцитологическое исследование представляет собой изучение мазков скарификатов с влагалищной порции шейки матки и цервикального канала. Диагностика основана на делении мазков на 5 классов (по Папаниколау) или на выдаче заключения по международной системе Bethesda. Классификация по Папаниколау:

  • Отсутствие атипических клеток.
  • Клетки с признаками атипии в незначительном количестве.
  • Клетки с выраженными признаками атипии.
  • Подозрение на злокачественный процесс.
  • Убедительные признаки злокачественности.

Основная цель цитологического исследования — выявление морфологических особенностей клеток, характеризующих конкретный процесс. Насчитывают до 80 признаков атипической клетки, при этом около 10 из них наиболее постоянные.

Биопсия шейки матки

Решающее значение в постановке окончательного диагноза принадлежит гистологическому методу исследования биопсийного материала, полученного под кольпоскопическим контролем. Это, как правило, заключительный этап в комплексной диагностике патологических состояний шейки матки. В данной связи необходимо отметить уверенную гистологическую диагностику рака и часто наблюдаемые трудности в распознавании эпителиальных дисплазий, особенно их начальных форм, а также невозможность многократного применения данного метода диагностики при обследовании одной и той же пациентки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Образ жизни, вредные привычки

Первые исследования, посвященные эпидемиологии рака шейки матки, появились еще в девятнадцатом веке. Rigoni-Stern в 1842 г. опубликовал данные, основанные на изучении регистра смертей в г.Вероне с 1760 по 1830 гг. Он заметил, что рак шейки матки значительно чаще был причиной смерти замужних женщин и вдов и не встречался у девственниц и монахинь. Это обстоятельство позволило ученому высказать гипотезу о раке шейки матки как инфекционном заболевании. При изучении 13000 историй болезни монахинь Монреаля и Квебека F. Gagnon (1950) отметил, что рак шейки матки не был обнаружен ни разу. Автор связывал подобные результаты с низкой частотой воспалительных заболеваний шейки матки у монахинь.

Опубликованы результаты эпидемиологических исследований, касающихся роли в возникновении рака шейки матки раннего начала половой жизни, ранней первой беременности, частой смены половых партнеров, а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. В настоящее время имеются убедительные данные о повышенном риске развития рака шейки матки у курящих женщин. Одни авторы ( Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton ) отмечают взаимосвязь курения с ранним началом половой жизни и частой сменой половых партнеров, другие (Hoffman, Sasson) указывают на канцерогенную роль содержащихся в табачном дыме никотина и котинина.

Урогенитальные инфекции

До настоящего времени дискутируется вопрос о роли травмы, связанной с родами и абортами. Достаточно долгое время господствовало утверждение R. Meyer (1910) о травме как этиологическом моменте метапластических процессов в эпителии шейки матки. Однако, впоследствии было установлено, что «не меньшее значение, чем механическая травма, в патогенезе рака шейки матки имеет местная инфекция, вернее, сочетание этих двух условий» (А.И. Серебров). В течение многих лет обсуждалась возможность связи дисплазий и рака шейки матки, отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные инфекции и гарднереллез. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная папиллломавирусная инфекция.

Читать еще:  Почему во время месячных болит поясница

Концепция вирусной природы рака шейки матки имеет длинную историю и неразрывно связана с исследованиями кондилом различных локализаций. Половые кондиломы описаны еще в трудах по античной медицине. На протяжении многих лет считалось, что вульгарные, ювенильные и генитальные бородавки вызываются одним типом папилломавируса, а различия в клиническом течении обусловлены различиями в локализации. Взгляды на патологию кондилом шейки матки были радикально пересмотрены после того, как Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) описали генитальные плоские и инвертированные (эндофитные) кондиломы, определив их принципиальное отличие от кондилом других локализаций, и постулировали цитоморфологические признаки папилломавирусной инфекции: койлоцитоз или баллонирование клеток, характеризующееся увеличенными, гиперхромными ядрами, окруженными четкой зоной светлой цитоплазмы. Позже, с помощью электронно-микроскопических, иммуногистохимических и ДНК-гибридизационных исследований была подтверждена их папилломавирусная этиология.

Папилломавирусная инфекция

В настоящее время идентифицировано более 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). Подробно описаны более 70 типов. Твердо установлен факт, что определенные типы ВПЧ могут инфицировать строго определенный вид эпителия и вызывать характерные изменения. Благодаря выявлению многовариантности генотипов ВПЧ, идентификации специфических типов ВПЧ, накоплению данных о злокачественной трансформации генитальных кондилом и об онкогенном потенциале различных типов ВПЧ, стало возможным рассматривать папилломавирус как этиологический фактор развития рака шейки матки. Вирусы папиллом инфицируют базальные слои эпителия. Наиболее «уязвимым» участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий.

Из всех идентифицированных типов вирусов папиллом 34 ассоциированы с поражением аногенитальной области. Онкогенный потенциал папилломавирусов существенно варьирует. По способности инициировать диспластические (предраковые) изменения и рак папилломавирусы условно разделены на группы «высокого» и «низкого» риска возникновения опухолевой трансформации инфицированного эпителия. Типы ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 были классифицированы как типы низкого риск развития рака, типы 16, 18, 31, 33, 48, 56 — высокого риска. Так, ВПЧ 6/11 типов являются причиной остроконечных кондилом, часто идентифицируются при дисплазиях легкой и средней степеней тяжести и редко связаны с опухолями шейки матки. При раке шейки матки наиболее часто выявляются ВПЧ 16 и 18 типов (67-93% случаев). Вирус 18 типа обнаруживается примерно в 2 раза реже вируса 16 типа. Вирус папилломы 18 типа чаще определяется при аденокарциномах и низкодифференцированном плоскоклеточном раке шейки матки, имеет более высокий онкогенный потенциал, с ним связывают быстрый темп опухолевой прогрессии, низкий уровень дифференцировки инфицированного эпителия и неблагоприятный прогноз по сравнению с другими онкогенными типами ВПЧ. Однако, большинство авторов обращают внимание, что одного только инфицирования вирусом папилломы недостаточно для индукции опухолевого роста, и указывают на роль кофакторов в ВПЧ-зависимом канцерогенезе.

Существенная роль в патогенезе заболеваний шейки матки принадлежит системе иммунитета. Выраженная связь иммунологических реакций с атипической пролиферацией эпителия эктоцервикса указывает на влияние клеточного и гуморального иммунитета, на процессы, поддерживающие существование фоновых и предраковых заболеваний, а также провоцирующие их рецидивы.

Что означает диагноз плохой шейки матки

Нередко женщины слышат от гинеколога заключение, указывающее на то, что шейка матки плохая, но разобраться в причинах этого диагноза – сложно. О чем говорит появление пятен белого, желтого и коричневого цвета, выявленных при гинекологическом осмотре. Что такое строма и эрозия, как проявляют себя опасные предраковые состояния. Какие методы диагностики и лечения используются в гинекологии, помогают восстановить структуру и консистенцию женского детородного органа. Информативные ответы на эти вопросы представлены вниманию читателя.

Особенности строения матки здоровой женщины

Здоровый детородный орган молодой, нерожавшей женщины весит около 50 гр, после родов его размеры удваиваются. Длина органа составляет не более 8 см, а ширина – 5 см. Увеличение размеров органа в период беременности связано с изменениями строения мышечного слоя. Изнутри детородный орган имеет плотные стенки.

Орган находится в тазовой области, его часть проходит параллельно костям и перемещается вдоль располагающихся рядом структур. Такие перемещения обуславливают временные загибы: при опорожненном мочевом пузыре, дно матки направляется к брюшине, растяжение мочевого, напротив приводит к загибу матки в сторону кишечника.

До овуляции шейка матки сухая и жесткая, она разрыхляется под действием гормонов, провоцирующих зачатие. Внутренний зев органа покрывается слизью, которая повышает шансы на проникновение сперматозоидов. Если зачатие отсутствует, наступает менструальное кровотечение, которое обеспечивает выведение эндометрия и сгустков крови. После окончания менструации, матка принимает обычное положение, шейка поднимается, зев сужается, эндометрий восстанавливается. К моменту овуляции способность женщины к зачатию восстанавливается.

Здоровая шейка матки при гинекологическом осмотре:

  • Ткань имеет бледно-розовый цвет.
  • Язвы и эрозии – отсутствуют.
  • Чистая, допускается присутствие небольшого количества прозрачных выделений.
  • Контуры ровные.
  • Патологические новообразования – отсутствуют.
  • Соответствие размерам.

Заключение о том, что шейка плохая, врач дает при выявлении каких-либо отклонений от норм. Причины патологий могут быть разными, потому с ними нужно разобраться.

Почему шейка матки плохая

Если у женщины шейка матки плохая, вероятность проблем при вынашивании плода и угроза прерывания беременности повышается в несколько раз. Если шейка – рыхлая, есть вероятность преждевременного ее размягчения в срок с 20 по 30 неделю беременности.

Основные причины, ухудшающие состояние шейки матки и повышающие риск развития болезней детородного органа женщины, включают:

  • аборты, механические выскабливания и другие гинекологические операции, приводящие к повреждению стенок матки;
  • ослабление мышц матки;
  • тяжелые роды;
  • серьезные нарушения гормонального фона;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушения иммунитета.

Следующие симптомы свидетельствуют о необходимости обращения к гинекологу в экстренном порядке:

  • ощущение боли и тяжести внизу живота;
  • боли во влагалище;
  • обильные выделения из половых путей с примесью крови;
  • внеменструальные кровотечения.

Перечисленные симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, но все они устраняются при своевременной медикаментозной коррекции.

Наиболее распространенным поражением шейки матки является эрозия или псевдоэрозия. Она возникает у женщин, независимо от возраста, бывает обнаружена у девочек в возрасте старше 15 лет, после наступления менструации. Риск возникновения повышается после родов и в период климакса.

Эрозия – предраковое состояние

Спровоцировать развитие эрозии шейки матки могут разные неблагоприятные факторы, провоцирующие нарушение целостности выстилающего слоя. При эрозии, на поверхности эпителия возникают участки воспаления, образуются язвы, некоторые ткани отмирают.

Эпителизация истинной эрозии происходит быстро. Если пораженная область покрывается не цилиндрическим, а плоским эпителием, диагностируют псевдоэрозию. Область перехода смещается в другом направлении, покрывается пятнами и разводами. На поверхности шейки матки образуются белые, красные или темные пятна, которые при прикосновении могут кровить.

Клетки выстилающего слоя изменяют свое строение, происходит их перерождение. Агрессивные инфекции могут проникать вглубь, провоцируя изменение ДНК. Основным фактором, провоцирующим предраковое состояние у женщины, является вирус папилломы человека – его выявляют у 95% с диагнозом рак шейки матки.

Основным методом, позволяющим выявить изменения на шейке матки у женщин, является гинекологический осмотр. В ходе обследования врач оценивает состояние визуально и пальпирует орган. При диагнозе эрозия, на поверхности возникают разные образования – пятна, окрас которых зависит от течения процесса.

Белые пятна на шейке матки: причины образования

Если шейка здорова, она имеет нормальный цвет, однородна. Разные нарушения указывают на развитие опасного процесса. При воспалении и инфекционных процессах прослеживается отечность, шейка имеет насыщенный цвет. В отдельных случаях, на поверхности образуются пятна белого цвета. Их образование указывает на развитие разных гинекологических болезней.

Перечень основных болезней, имеющих белые точки на шейке матки в качестве основного симптома, включает:

  • лейкоплакия;
  • цервицит;
  • киста шейки матки;
  • папилломатоз;
  • дисплазия.

Лейкоплакия или строма – не является самостоятельной патологией, а часто выступает в качестве симптома, свидетельствующего об ороговении эпителиального слоя, выстилающего полость матки. Основная опасность такого нарушения заключается в повышении риска развития плоскоклеточного рака у женщины. На начальной стадии, белые пятнышки не проявляют себя и могут быть выявлены только при гинекологическом осмотре. Если лечение отсутствует, болезнь принимает бородавчатую форму. Причины развития лейкоплакии состоят в нарушениях женского гормонального фона, часто связаны с избытком и недостатком эстрогенов в организме. Для устранения поражения используются хирургические методики. Медикаментозная терапия не помогает устранить белые пятна на шейке матки.

Цервицит – проявляется на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Часто приводит к образованию эрозии, которая появляется в качестве белого пятна. Для болезни характерна тупая боль в нижней части живота, появление гнойных выделений, боль во время мочеиспускания. При вирусном цервиците, лечение заключается в использовании противовирусных средств. Лечение одновременно должны проходить оба партнера.

Киста – новообразование доброкачественного характера, состоящее из железистых клеток, заполненных жидкостью, вначале имеет маленький размер. При гинекологическом осмотре эти образования напоминают выпуклые пятна белого цвета различные в диаметре. Если образование достигает 2 см в диаметре, у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией.

Папилломатоз – причина болезни это ВПЧ, который передается от человека к человеку. После попадания в организм, он может долго пребывать в спящем состоянии и активировать свои функции в момент снижения иммунитета. На фоне болезни, матка покрывается новообразованиями, имеющими белый оттенок. Новообразования опасны из-за присутствующего риска их перерождения в рак. Лечение не обеспечивает полное избавление от вируса, папилломы и кондиломы удаляются хирургическим путем.

Дисплазия – происходят изменения атипичного характера. Рассматривается как предраковое состояние, которое поддается лечению на ранних стадиях при создании определенных условий. Плоские белые пятна обильно покрывают шейку матки. На ранних стадиях протекает бессимптомно, позже появляется дискомфорт во время половых контактов, зуд во время мочеиспускания. Методы лечения подбираются индивидуально, зависимо от стадии процесса. Важным моментом терапии является иммунокоррекция.

Перечисленные поражения провоцируют появление белых пятен на шейке матки. Многие из них успешно лечатся на ранних стадиях и быстро перерождаются вы онкологию, если процесс запущен. Опасность состоит в том, что первые симптомы таких нарушений заметить самостоятельно – невозможно, только гинеколог, в ходе первичного осмотра может выявить болезнь и назначить ее лечение.

Читать еще:  Результаты биопсии шейки матки

Темные пятна на шейке матки

При появлении темных, черных пятен на шейке матки, прогноз менее благоприятный. Такое изменение указывает на переход болезни на позднюю стадию, повышается риск перерождения процесса в злокачественный.

Причины заключаются в опасных поражениях:

  • Лейкоплакия – процесс связан с перерождением клеток многослойного эпителия. При микроскопическом исследовании, поражение проявляется в виде белых пятен, расположенных на шейке матки. Зависимо от интенсивности процесса, лейкоплакия может быть сплющивающейся и спаянной с тканями. Пятна имеют неочерченные границы. После обработки раствором Люголя прослеживается йоднегативная реакция, вокруг очагов возникают негативные участки, показывающие границы поражения. Основой для прогресса является дисплазия.
  • Эритроплакия – характерно истончение эпителиального слоя и ороговение. Клинически, болезнь проявляется в виде красных пятен с бурым оттенком. При прикосновении они кровоточат. В подлежащих тканях есть сосудистая сеть, вокруг сосудов присутствуют лимфоидные инфильтраты. В йоднегативных участках прослеживается атипия разной степени. В процесс вовлекается влагалищная часть.
  • Папиллома – представляет собой разрастание многослойного эпителия, возникают очаги ороговения. Папиллома имеет розовый или белый цвет, поверхность неровная, выявляется при гинекологическом осмотре женщины в зеркалах. При нанесении уксусной кислоты происходит спазм сосудов папилломы, наблюдается побледнение, образование полностью или частично ороговевает. При нанесении йодного раствора окрашивание не происходит.

Бугор или мозоль на шейке матки

Среди основных причин образования бугорка на шейке матки выделяют:

  • Наботовы кисты. Возникают из-за закупорки желез, находящихся на шейке матки. По природе бывают: травматическими, опухолевыми, инфекционными, врожденными. Перекрытие протока приводит к скоплению слизи.
  • Доброкачественное новообразование. По своей природе неопасно, но может перерасти в злокачественное. Часто выявляют на УЗИ. Потому специалисты рекомендуют его удалять.
  • Злокачественная опухоль. Бугорок или мозоль, обнаруженный на шейке матки может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Лечение – оперативное, в сочетании с химиотерапией.

Все перечисленные нарушения могут быть поводом для заключения о том, что шейка матки плохая или некрасивая. Если врач, настаивает на лечении отклонения, отказываться от него не нужно. Основная проблема многих гинекологических болезней в том, что они протекают бессимптомно и имеют высокий риск перехода в злокачественные новообразования. Недооценивать опасность болезней половой системы – нельзя, только их своевременное лечение обеспечивает сохранение детородной функции женщины.

Пятна на шейке матки

В здоровом состоянии шейка матки имеет классический цвет нормальной слизистой оболочки – светло-розовый, однородный. Любые отклонения от нормы чаще всего свидетельствуют о каком-то патологическом процессе. Так, при воспалительных процессах или инфекциях слизистая гиперемирована – имеет насыщенный красный оттенок. А что означают белые пятна, появившееся на шейке матки? Однозначно определить причину этого явления достаточно сложно: симптом может указывать на несколько разноплановых гинекологических патологий.

Лейкоплакия

Зачастую белесые пятна на шейке матки – свидетельство лейкоплакии. Это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, указывающий на ороговение эпителиального слоя. Несмотря на то что нарушение может не причинять очевидного дискомфорта, возникает оно на фоне других патологических процессов в области гениталий.

Существует три формы лейкоплакии:

На начальной стадии появляются небольшие плоские светло-серые пятна. Они не причиняют дискомфорта, заметить их можно только во время гинекологического осмотра. При отсутствии должного лечения, нарушение может прогрессировать, переходя в бородавчатую форму. В этом случае шейка матки становится неровной, бугристой, белые пятна возвышаются над цельным здоровым эпителием.

Возможные причины

Точно определить причины лейкоплакии практически невозможно.

Покровный эпителий шейки в норме ороговевать и иметь белый цвет не должен. В большинстве случаев возникает патология у женщин, которые страдают от нарушения гормонального фона, особенно касается это уровня эстрогена.

Плоская или простая лейкоплакия считается наиболее благоприятным в аспекте ракового перерождения видом ороговения. Такие белые пятна зачастую являются результатом неправильного заживления очага деструкции, когда шейка матки подвергалась физическому лечению по причине доброкачественных патологий.

Бородавчатая или веррукозная лейкоплакия является следствием активной папилломавирусной инфекции . Вирус папилломы человека с высоким риском канцерогенеза способен привести к озлокачествлению участка избыточного орговения эпителия шейки.

Также спровоцировать нарушение могут:

  • вредные привычки;
  • нарушения работы эндокринной или иммунной систем (гипотиреоз, гиперфункция коры надпочечников);
  • инфекционные заболевания гинекологического тракта;
  • дисфункция яичников (СПКЯ);
  • травмы и повреждения слизистой.

Способы лечения

Способы терапии подбираются индивидуально исходя из возраста пациентки, степени выраженности и формы белых пятен, которыми поражена шейка матки, репродуктивных функций. Окончательное решение гинеколог принимает после детального обследования, которое включает:

  • анализы методом ПЦР на ИППП, включая разновидности вируса папилломы человека;
  • расширенную кольпоскопию;
  • биопсию, если это необходимо;
  • клеточный состав белых пятен на шейке матки – соскоб на цитограмму;
  • бак.посев отделяемого половых путей или анализ Фемофлор.

В первую очередь устранить следует фактор, спровоцировавший появление пятен и изменение слизистого слоя.

Сами белые бляшки убираются только хирургическим путем. Используются следующие методы:

  • лазерная коагуляция;
  • радиоволны;
  • конизация;
  • криотерапия.

Реже используются химикаты с прижигающим эффектом. Лечение проводить нужно через пять дней после окончания менструации. Если пациентка беременна, терапия откладывается.

В некоторых случаях белые пятна появляются при определенных формах цервицита – воспалительного процесса, который охватывает влагалищный сегмент шейки матки. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • тупая или тянущая боль внизу живота;
  • патологические выделения, слизистой или слизисто-гнойной консистенции, которые имеют запах, отличный от нормального;
  • боль во время мочеиспускания;
  • дискомфорт при половом акте.

Провоцируют патологию инфекции, передающиеся половым путем. Они приводят к образованию эрозии, которая в некоторых ситуациях становится участком ороговения – белым пятном.

Чтобы избавиться от таких белых пятен на шейке матки, необходимы антибактериальные или противовирусные препараты – подбор лекарственных средств зависит от типа заболевания. Если причиной патологии является инфекция, терапию проходит не только сама женщина, но и ее половой партнер.

Киста на шейке матки

Киста – доброкачественное новообразование, которое формируется в цервикальном канале или в районе влагалищной части шейки матки. Состоит она из железистых клеток, которые переполняются жидкостью и визуально напоминают выпуклые белые пятна.

Такие пятна не являются лейкоплакией. Новообразование может быть одиночным или иметь множественный характер проявления. При достижении кистой размеров более полутора-двух сантиметров, что бывает крайне редко, патология отличается следующими признаками:

  • кровянистыми, сукровичными, коричневыми выделениями;
  • болями в районе нижней части живота;
  • болью и дискомфортом при сексуальных контактах.

Диагностировать кисту можно во время осмотра с помощью гинекологического зеркала или на УЗИ.

Во время обследования обязательно оценивается состояние гормонального фона и исследуются мазки на урогенитальную инфекцию. Особой опасности патология не представляет и, как правило, требует только наблюдения. Кисты крупных размеров и склонных к росту рекомендуется вскрыть.

Папилломатоз шейки матки

Папиллома – доброкачественная опухоль, являющаяся результатом нарушения структуры покровного эпителия ввиду изменения строения клеток. Причина заболевания – это вирус папилломы человека, который передается тремя способами:

  • во время полового акта;
  • при осуществлении медицинских манипуляций с нарушением правил сан.эпид.режима;
  • от матери к ребенку во время родов.

После инфицирования вирус может «дремать» на протяжении длительного времени, и только при подавлении иммунных защитных сил организма шейка матки покрывается папилломами, имеющими белый цвет. Верхушка каждой кондиломы имеет участок избыточного ороговения, который и придаёт белесый оттенок, за счёт чего папилломатоз шейки матки выглядит как белое пятно. Лейкоплакией такой участок поражения шейки не считается. Папилломы инициированы ВПЧ с низким риском канцерогенеза в отличие от лейкоплакии

На шейке папилломы могут быть плоскими или остроконечными. Плоские папилломы считаются наименее благоприятными в онкологическом аспекте. Значительную роль в перерождении таких очагов в рак играет не только состояние иммунитета, но и влагалищный биоценоз.

По мере развития патологии образования могут группироваться, образовывая один крупный нарост, имеющий вид белого пятна.

При остроконечных или плоских кондиломах возникают определенные симптомы:

  • неприятный запах отделяемого влагалища;
  • боль во время полового контакта;
  • ощущение зуда и жжения во влагалище;
  • кровянистые выделения после сексуального акта;
  • незначительная боль внизу живота.

При возникновении любого из указанных симптомов необходимо посетить врача-гинеколога.

Если гинеколог обнаружит белые пятна на шейке матки, он проведёт детальное исследование с целью дифференциальной диагностики папилломатоза и лейкоплакии.

Необходимая терапия

Если диагностированные белые пятна на шейке матки являются папилломами, способы терапии подбираются индивидуально для каждой пациентки. Значение имеют определенные факторы:

  • возраст больной;
  • вид выявленного ВПЧ;
  • результаты анализов цитологии;
  • вид новообразований;
  • иммунный статус.

При необходимости проводится физическое или химическое удаление образований. Чтобы приглушить активность самого вируса, используются противовирусные лекарственные средства. Для наилучшего результата проводится общеукрепляющая терапия с помощью витаминов.

Дисплазия шейки матки – фоновая патология, для которой характерны изменения эпителия патологического атипичного характера. Заболевание относится к предраковым процессам, но на начальных стадиях успешно поддается лечению. Визуально дисплазия выглядит как участки избыточного роста тканей с частично гиперемированными областями и плоскими белыми пятнами, которыми частично покрыта шейка матки.

Болезнь не имеет ярко выраженных признаков, но беспокойство могут вызывать кровянистые выделения, дискомфорт при сексуальных контактах. Своевременная диагностика осложняется именно скрытой симптоматикой. Чаще всего обнаруживается дисплазия только во время профилактического осмотра.

  • симптомы островоспалительного процесса;
  • зуд;
  • жжение;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Возрастных ограничений патология не имеет. В зоне особого риска – женщины репродуктивного возраста. Развиться болезнь может даже во время беременности. Чтобы устранить возможность перехода белых пятен в онкологическое заболевание, необходимо пройти полный курс лечения.

Возможные причины

Дисплазия возникает при нарушении дифференцировки эпителиальных клеток. Эпителий шеечного отдела матки состоит из пяти слоев, родоначальником которых является ростковый базальный слой недифференцированных клеток. ВПЧ с высоким риском канцерогенеза поражает именно этот слой. В результате весь покровный эпителий становится атипичным. Участки белых пятен или лейкоплакии в области диспластического поражения шейки являются бородавчатым видом, который опасен повышенной вероятностью перерождения в рак.

Провокаторами подобного нарушения становятся:

  • недостаточная активность клеточного и гуморального звена иммунитета;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические болезни половой сферы;
  • гормональные проблемы;
  • ИППП;
  • травматизация шейки матки;
  • наследственность.

В редких случаях патология проходит самостоятельно без вмешательства врача.

При выборе подходящей терапии учитывается степень заболевания, размеры белых пятен на шейке матки и общее состояние организма больной. Отдельное внимание уделяется индивидуальным рискам возникновения изменений, приводящих к переходу дисплазии в раковую опухоль.

На начальных стадиях проводится лечение сопутствующих или фоновых болезней и восстанавливается нормальная микрофлора влагалища. Чтобы восстановить нормальное строение эпителиального слоя, применяются эубиотики, пробиотики и витамины.

Учитывая объём поражения, деструкция проводится лазерным способом, жидким азотом, радиоволнами, но чаще выполняют конизацию.

Главная задача любого вида лечения – устранить место патологических изменений и удалить белые пятна с измененными клетками. Шейка матки должна вернуться к физиологической норме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector