Биопсия почек при онкологии

Биопсия почки

Биопсия почек – диагностическое обследование, при котором с помощью тонкой иглы осуществляется забор ткани органа для дальнейшего исследования. Биопсия является самым точным методом диагностики различных патологий почек.

С помощью микроскопического анализа специалист может установить точный диагноз, определить тяжесть заболевания и на основании этих данных подобрать адекватное лечение, предупредив возможные осложнения.

Биопсия почек может назначаться в следующих случаях:

— обнаружение в крови повышенного количества азотистых шлаков (мочевины, мочевой кислоты, креатинина),
— обнаружение в моче крови или белка,
— острые и хронические нарушения в работе почек неясной этиологии,
— стремительно развивающийся гломерулонефрит,
— серьезные инфекционные заболевания мочевыводящих путей,
— уточнение патологий почек, обнаруженных при УЗИ или КТ,
— подозрение на развитие онкологического процесса,
— контроль над проведением назначенного лечения,
— исследование причины нестабильной работы пересаженной почки.

Противопоказаниями к процедуре биопсии почки являются: наличие у пациента только одной функционирующей почки, опухоль почки, нарушение свертываемости крови, диагностика тромбоза почечных вен, гидронефроза, кавернозного туберкулеза почки, аневризма почечной артерии. Врача необходимо предупредить также о таких состояниях, как гипертония в тяжелой форме, последние стадии атеросклероза, патологическая подвижность почки, выраженная почечная недостаточность, периартериит узелковый, нефроптоз, миелома. Необходимо также рассказать врачу о беременности, аллергии к определенным препаратам, а также о принимаемых лекарствах.

Перед проведением биопсии почки пациент сдает анализы крови и мочи, Примерно за неделю до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, а также обезболивающих препаратов. В день, предшествующий процедуре, необходимо отказаться от ужина, перед процедурой нельзя пить.

Процедура осуществляется под местной анестезией, в некоторых случаях используется также легкая седация. Пациент укладывается на кушетку лицом вниз, под живот или под грудную клетку подкладывается подушка. На коже в области поверхности почек делается небольшой разрез, через которых игла проникает к почке. Процедура проводится под контролем УЗИ, МРТ или КТ. Процедура почти безболезненна для пациента. В отдельных случаях для взятия необходимого количества ткани требуется несколько проколов. В конце процедура на место прокола накладывается повязка.

Кроме чрезкожной биопсии, существует еще несколько видов биопсии почек:

— открытая (когда образец ткани берется во время операции, например, по поводу удаления опухоли),

— уретроскопия с биопсией (назначается при наличии заболеваний верхних мочевых путей, когда в мочеточнике или в почечной лоханке найдены камни или есть трансплантированная почка),

— трансяремная биопсия (в процессе процедуры в почечную вену ставят катетер; рекомендуется пациентам с врожденными аномалиями почек, ожирением, хронической дыхательной недостаточностью, нарушением свертываемости крови).

Осложнения после биопсии бывают редко. При появлении таких состояний, как сильная боль в области почек, высокая температура, трудности с мочеиспусканием, слабость и головокружение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Немецкая Клиника Красного Креста большое внимание в своей профессиональной деятельности уделяет обнаружению и лечению злокачественных образований. Работающее при клинике Отделение гинекологии и акушерства применяет самые передовые методы диагностики рака – КТ, МРТ, маммографию и др. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр им. Эдит Вольфсон давно и успешно занимается диагностикой и лечением различных онкологических заболеваний. Чаще других в клинике проходят лечение пациенты, страдающие раком молочной железы, раком легких, опухолями желудка и кишечника, раком крови. Перейти на страницу >>

В немецкой Университетской клинике города Эссена лечение онкозаболеваний является приоритетным направлением деятельности. Клиника применяет в лечении самые современные методики терапии, используя, в частности, такие высокотехнологичные методы, как протонная стереотаксическая терапия. Перейти на страницу >>

Университетская клиника в швейцарском городе Цюрихе предлагает, помимо прочих услуг, эффективное лечение различных онкологических заболеваний, в том числе лимфомы и лейкозы. Клиника укомплектована самым современным лечебным и диагностическим оборудованием, позволяющим решать сложные задачи. Перейти на страницу >>

Клинический центр протонной терапии Ринекера в немецком городе Мюнхене стал первым клиническим центром Европы, начавшим проводить регулярное лечение онкологических больных с помощью протонной терапии. Имеет в своем арсенале самое современное и инновационное медицинское оборудование. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр Кармель располагает Онкологическим отделением, в котором осуществляется как высокоточная диагностика онкологических заболеваний, так и проводится лечение раковых опухолей. Центр располагает самым современным медицинским оборудованием и подготовленным персоналом. Перейти на страницу >>

Центральный Венский Клинический Госпиталь в Австрии является многопрофильным учреждением, одним из приоритетных направлений работы которого является терапия рака. Онкологическое отделение госпиталя оснащено современным оборудованием, в штате работают опытные врачи-онкологи. Перейти на страницу >>

Французская Клиника Института Кюри заслуженно пользуется огромным уважением и авторитетом во всем медицинском мире. Клиника использует при лечении онкологических заболеваний самые передовые методики, укомплектована высококлассным медицинским оборудованием и опытным персоналом. Перейти на страницу >>

Южнокорейский Онкологический центр при институте Донгнам является одним из самых известных центров страны, специализирующихся на диагностике и лечении широкого спектра онкологических заболеваний и на радиологической медицине. Штат центра укомплектован опытными специалистами-онкологами. Перейти на страницу >>

Биопсия почки

Биопсия почки

Биопсия почки

Для диагностики заболеваний почек и других органов мочеполовой системы требуются инструментальные и лабораторные исследования. При этом биопсия почки является наиболее информативным методом, позволяющим врачу изучить структуру ткани органа и обнаружить онкологические процессы. Также этот метод применяется для выявления инфекционных заболеваний и доброкачественных опухолей. Пациентам с хроническими патологиями почек рекомендуется узнать как можно больше о такой процедуре, как биопсия почек: цена, способы забора ткани и возможные риски.

Основные сведения о процедуре

Биопсия почки – это высокоточный метод инструментальной диагностики, подразумевающий забор образца ткани органа с последующим гистологическим и микробиологическим изучением клеток. Эта процедура назначается при подозрении на конкретную патологию почки или при симптоматических показаниях. Чаще всего забор ткани необходим для подтверждения предварительного диагноза и идентификации типа опухоли органа.

Как и другие хирургические манипуляции, биопсия почки является инвазивной процедурой. Пункция обычно проводится под контролем визуальных методов исследования, вроде ультразвуковой диагностики или рентгенографии. Кроме того, пункция может быть достаточно болезненной, поэтому врачи используют местное или общее обезболивание. К возможным рискам такой манипуляции относят кровотечение, поражение почечных структур и инфицирование.

Забор и гистологическое исследование почечной ткани часто необходимы после пересадки органа. Трансплантация почек является сложной операцией, однако наибольшая опасность связана с риском послеоперационного отторжения или инфицирования. Биопсия пересаженного органа помогает обнаружить любые патологические изменения и вовремя назначить необходимое лечение.

Анатомия и функции почек

Почки являются парными органами выделительной системы, расположенными в забрюшинной области поясницы. В почечной паренхиме происходят процессы фильтрации крови и образования мочи. Структурно и функционально почки связаны с мочевыделительным трактом – мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Читать еще:  Питание при раке шейки матки. что можно, а чего нельзя?

Основные функции органов:

  • Удаление балластных и вредных химических соединений из крови.
  • Контроль объема жидкости в организме.
  • Влияние на функции сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
  • Регуляция минерального состава крови.
  • Секреция гормональных веществ.
  • Участие в обмене веществ.
  • Влияние на кроветворение.

Таким образом, функции почек не ограничиваются выделением вредных метаболитов. Это один из самых важных вторичных органов регуляции деятельности сердца и кровеносных сосудов. Нарушение почечной фильтрации может привести к интоксикации, нарушению ионного баланса, отечности тканей и другим патологическим состояниям.

В норме почки прочно фиксированы в так называемом почечном ложе поясницы. Самой наружной оболочкой органа является жировая капсула, ответственная за защиту органа и терморегуляцию. Сама структура почки образована корковым и мозговым веществом. Процесс фильтрации крови происходит в нефронах, откуда жидкость поступает в более глубокие отделы органа. Через чашечно-лоханочную систему вторичная моча поступает в мочеточники для выведения из организма.

Патологии почек, нарушающие функции органа, относят к самым опасным болезням. При поражении обоих органов может потребоваться трансплантация почки, поскольку выделительная система выполняет жизненно важные функции. Биопсия почки позволяет быстро диагностировать любые патологические процессы в органе.

Показания и противопоказания

Забор почечной ткани проводится по диагностическим и симптоматическим показаниям. Эта процедура необходима для выявления причин негативной симптоматики и исследования подозрительных образований в органе, обнаруженных с помощью визуализации.

  • Гематурия – наличие крови в моче. Такая патология может быть обусловлена заболеваниями почек, травмами и предшествующим хирургическим лечением. Гистологическое исследование не показано во всех случаях выделения крови с мочой. Чаще всего назначается биопсия почки при гломерулонефрите.
  • Протеинурия – наличие белка в моче. Это клинический признак патологий разной этиологии. Биопсия почки назначается при постоянном обнаружении высокой концентрации белка в моче. Чаще всего состояние связано с нефротическим синдромом.
  • Почечная недостаточность – острое или прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением фильтрационной функции почек. Если другие методы диагностики не позволяют предположить причину почечной недостаточности, назначается забор ткани.

Другие цели исследования:

  • Идентификация типа опухолевого процесса. При обнаружении злокачественного новообразования на ранней стадии врач может своевременно назначить лечение.
  • Исследование состояния пересаженной почки.
  • Выявление причины воспалительных и инфекционных заболеваний органа.
  • Оценка стадии прогрессирующей патологии.
  • Проверка эффективности лечения почек.

Биопсия почки является единственным малоинвазивным способом гистологического исследования. Эта процедура позволяет вовремя обнаружить начальные этапы опасных патологических заболеваний.

  • Предшествующая операция или травма почек.
  • Выраженное нарушение коагуляции крови.
  • Неконтролируемое высокое кровяное давление.
  • Тяжелое нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
  • Некоторые анатомические аномалии почек.
  • Беременность.
  • Инфекции почек и мочевыводящих путей в острой стадии.
  • Крупные кисты органа и гнойная инфекция.

Проведение манипуляции при наличии перечисленных состояний чревато серьезными осложнениями.

Подготовка

Биопсия почки, показания к проведению которой обычно связаны с тяжелыми заболеваниями, проводится только после предварительной диагностики. Нефролог может назначить следующие методы диагностики перед процедурой:

  • Анализ мочи на наличие крови, белка и патогенные микроорганизмы.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и функцию коагуляции.
  • Сцинтиграфия – метод визуализации почек с предварительным введением радиоактивных изотопов. Позволяет диагностировать прогрессирующие функциональные нарушения.
  • Ультразвуковое исследование – визуализация почки с помощью высокочастотных звуковых волн. С помощью этого метода оценивают размер органа, его структуру и врожденные аномалии.
  • Урография – рентгенография почек с контрастом для оценки фильтрационной функции.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы сканирования, позволяющие уточнить расположение патологических областей в органах.

Перед обследованием врач также опрашивает пациента. Важно заранее установить такие анамнестические данные, как беременность, принимаемые лекарства и перенесенные заболевания.

  • Перед процедурой может потребоваться временное прекращение приема нестероидных противовоспалительных средств и препаратов, разжижающих кровь. Такие лекарства увеличивают риск кровотечения.
  • Накануне процедуры рекомендуется отказаться от некоторых пищевых добавок.
  • Необходимо отказаться от приема пищи за 6-8 часов до биопсии.

Соблюдение правил подготовки уменьшает риск возникновения осложнений после пункции.

Биопсия почки: как делается забор клеток?

Чаще всего назначается пункционная биопсия почек, позволяющая произвести забор клеток наименее травматичным методом. Это полноценная хирургическая процедура, требующая соответствующей предварительной подготовки. За час до пункции пациенту дают успокоительное средство.

  • Пациента просят лечь на живот или на бок.
  • С помощью ультразвукового датчика врач определяет расположение почки и области прокола. В некоторых случаях вместо УЗИ используется компьютерная томография.
  • Область прокола очищается с помощью антисептика, после чего проводится обезболивание.
  • В области поясницы делается небольшой разрез, после чего производится пункция.
  • Во время прокола пациента просят задержать дыхание во избежание смещения почки.
  • Врачу может потребоваться провести пункцию несколько раз для забора достаточного количества ткани.
  • После биопсии специалист удаляет иглу, зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Другим способом проведения биопсии является лапароскопия. Врач делает небольшой разрез на коже в поясничной области (не больше 4 см), куда помещается специальный инструментарий. Проведение биопсии контролируют с помощью камеры, передающей изображение на монитор. Лапароскопический метод является более безопасным.

Результаты

После пункции полученную почечную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии и микробиологического изучения. Специалисты легко обнаруживают любые патологические изменения в структуре органа. Лечащий врач получает результаты через 7-10 суток.

Лабораторные анализы, биопсия почки и другие методы исследования выявляются следующие состояния:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • Патологии соединительной ткани органа.
  • Отторжение трансплантата.
  • Аутоиммунные заболевания.

Назначение дополнительной диагностики позволяет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так, при онкологии назначается сканирование органов и биопсия лимфатических узлов для оценки степени распространения процесса.

Важно помнить, что раннее обнаружение опасных болезней помогает вовремя назначить наиболее продуктивные методы терапии. При наличии хронических болезней почек или специфических симптомов рекомендуется записаться на прием к нефрологу.

Биопсия почки при опухоли

При наличии опухоли в почке назначается биопсия, информативный и точный метод диагностики. Методика назначается в случае обнаружения опухоли в ходе проведения УЗИ, МРТ или КТ. При подозрении на рак также назначают аортографию, кавографию или селективную почечную артериографию. Биопсия — забор образцов (тканей) для их дальнейшего изучения. Используются малоинвазивный (лапароскопия, чрескожный прокол) или открытый (во время полостной операции) доступы.

Диагностическая процедура необходима для постановки и уточнения диагноза, а контрольная — для отслеживания динамики лечения или восстановления после оперативного вмешательства.

Подготовка

Во избежание различного рода осложнений показан комплекс подготовительных манипуляций. В первую очередь собирается анамнез, изучается история болезни. Назначают клинические анализы мочи и крови. Определяют группу крови и резус-фактор, изучают свертываемость крови. В некоторых случаях назначается урография. Цель исследования — определить размеры, форму и локализацию новообразования. В большинстве медучреждений перед проведением манипуляции подписывается письменное согласие сторон.

За 8-10 дней необходимо прекратить прием лекарственных препаратов — антикоагулянтов, антиагрегантов, диабетических добавок, нестероидных противовоспалительных средств. За 8 часов до процедуры запрещено есть, за 2 часа — пить.

Малоинвазивные методики

Диагностическая биопсия почки при опухоли проводится через прокол или небольшой разрез (не более 2 см) в области поясницы. Манипуляции безболезненны, так как выполняются под местной анестезией. Такой тип доступа называется чрескожным или эндоскопическим.

Читать еще:  Что такое субтотальная гистерэктомия: описсание операции, показания и противопоказания для оперативного вмешательства, предварительное обследование и подготовка

Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. Это позволяет избежать таких осложнений, как разрыв тканей, повреждение региональных органов. Применяются одноразовые биопсийные пистолеты или многоразовые системы с коаксиальными иглами. После введения иглы на необходимую глубину осуществляется забор образцов. Через один прокол берут ткани с разных участков.

Полостное оперативное вмешательство

Удаление опухоли обязательно сопровождается цитологией или гистологией. Это необходимо для определения характера новообразования. Возможно иссечение образования, удаление части региональных тканей или резекция органа полностью.

  • Эксцизионная — терапевтический и диагностический характер. Опухоль иссекается полностью, исследуется на наличие раковых клеток.
  • Инцизионная — диагностическая. Хирург удаляет только часть образования для гистологии.

Послеоперационный период

После малоинвазивного вмешательства пациент переводится в общую палату, после полостного — в реанимацию. Ему запрещено вставать на протяжении 5-6 часов в первом случае. И не менее суток во втором.

Реабилитация проходит под наблюдением медперсонала. Рекомендуется обильное питье, обеспечение минимальной физической активности.

После выписки необходимо соблюдать определенные правила: не поднимать тяжести, ограничить активность, обрабатывать операционную рану и своевременно делать перевязки.

О развивающихся после процедуры патологических процессах свидетельствует изменение цвета урины, проблемы с мочеиспусканием, ухудшение самочувствия (повышенная температура, потливость, слабость, головокружение и тошнота).

Возможные риски

В послеоперационный период люди жалуются на боль в месте прокола. Около 30% прооперированных сталкиваются с гематурией. Незначительная примесь крови в моче, которая определяется исключительно лабораторными анализами, называется микрогематурией. Такое состояние длится не более 2 суток. У 5 % пациентов наблюдается макрогематурия: примесь крови в моче определяется визуально. Такое патологическое состояние требует срочной госпитализации. При несвоевременном обращении за врачебной помощью клиническая картина дополняется болью в пояснице, подвздошной области и боку, гематомой, бледностью кожных покровов, ознобом, слабостью и тошнотой.

Онкология в России

Лечение онкологических заболеваний

Биопсия почки: показания

Показания
Когда показана биопсия почек?Диагностическая процедура вроде почечной биопсии показана в следующих случаях:

Сложные мочевыводящие инфекционные патологии;
Хронические либо острые патологические процессы в почках, имеющие неясную этиологию;
Наличие белка и крови в составе мочи;
Стремительно развивающийся гломерулонефрит;
Присутствие в крови шлаков азотистого происхождения вроде креатинина, мочевины или мочевой кислоты;
Для уточнения разного рода почечных патологий, обнаруженных при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии;
При наличии подозрений на нефротический синдром либо рак почки;
С целью установления стадии развития и степени тяжести почечных патологических процессов;
Нестабильная, нарушенная деятельность имплантированной почки;
С целью оценки терапевтической эффективности назначенного лечения.
Почечная биопсия считается самым достоверным диагностическим методом в выявлении почечных патологий, но даже этот факт не исключает наличия противопоказаний к данной процедуре.

Противопоказания
Но даже такая полезная во всех отношениях процедура, обладающая высочайшей информативностью, имеет специфические противопоказания.Категорически недопустимо проводить почечную биопсию, если:

Имеется лишь одна функционирующая почка;
Проблемы с кровесвертываемостью;
Аллергическая реакция на новокаин и препараты на его основе;
Обнаружена почечная опухоль;
Выявлена аневризма артерии почки;
Обнаружен почечный кавернозный туберкулез, венозный тромбоз или гидронефроз.
Кроме того, относительно противопоказана почечная биопсия при миеломных процессах, тяжелых формах диастолической гипертонии, последних этапах атеросклероза, почечной недостаточности, нефроптозе или патологической почечной подвижности, узелковом периартериите и пр.

Виды
Существует несколько методов проведения почечной биопсии:

Открытая форма. Эта методика предполагает проведение операции с разрезом над местом расположения почки, в процессе которой из органа берется кусочек ткани. Обычно открытая методика применяется, когда нужно удалить объемную часть ткани. На сегодня открытую биопсию часто проводят лапароскопическим способом, который отличается меньшей травматичностью.

Чрескожная биопсия – осуществляется посредством специализированной иглы, которая вводится через кожный слой над почкой под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Иногда эта процедура сопровождается применением контрастного вещества, чтобы визуализировать почку и сосудистую сеть в месте прокола.
Трансяремная биопсия. Эта процедура проводится с применением катетера, который запускается в почечную вену. Такая методика получения биоптата рекомендована для лиц, имеющих нарушения кровесвертываемости, ожирение или дыхательную недостаточность.

Уретроскопия с забором биоптата обычно проводится пациентам с конкрементами в мочеточниках или почечных лоханках. Уретроскопию проводят в операционных условиях с использованием общей либо спинальной анестезии. Через уретру вводится длинная гибкая тончайшая трубочка, проходит по мочевыводящим путям до почек, где и осуществляется забор биоптата.
Конкретный метод выбирается индивидуально в случае с каждым пациентом. Специалист учитывает состояние больного, цели биопсии, возможности клиники и прочие факторы.

Подготовка к процедуре
Врач предварительно сообщает о подозрениях, ставших причиной проведения биопсии, и обязательно сообщает пациенту о вероятных рисках и осложнениях.Между медучреждением и пациентом заключается договор о согласии на проведение диагностической процедуры, в котором сказано об осведомленности больного о возможных последствиях.Затем врач выясняет наличие патологий, аллергических реакций и непереносимости медикаментов, а также расспрашивает больного о принимаемых им препаратах.В целом подготовка к диагностике предполагает следующее:

За 1-2 недели до процедуры необходимо прекратить употребление препаратов вроде Ривароксабана, Аспирина, Дабигатрана и прочих медикаментов, обладающих кроверазжижающим действием;
Пройти лабораторное исследование крови и мочи для исключения инфекционных поражений и определения противопоказаний;
За 8 часов до процедуры прекращают есть, а перед процедурой не употребляют жидкость;
Прекратить употребление обезболивающих медикаментов типа Напроксена, Ибупрофена, поскольку эти препараты влияют на кровесвертываемость и повышают вероятность кровотечения.

Как делается биопсия почек?
Диагностическая процедура проводится в стационарных условиях в операционной или процедурной комнате.Общая длительность процедуры составляет порядка 30 минут.

Пациента располагают на кушетке животом вниз, подключают аппаратуру для контроля пульса и давления. Все манипуляции контролируются магнитно-резонансным или компьютерным томографом, рентгеном или ультразвуковым аппаратом.

Сначала специалист определяет место введения биопсийной иглы, область вокруг которого обкалывают анестетиками.
Затем пациента просят сделать глубокий вдох, задержав дыхание почти на минуту (45 сек.).
Когда происходит введение иглы больные отмечают давящее ощущение, после чего отчетливо слышат звук щелчка, что говорит о проколе почечной оболочки и заборе материала. Просто при заборе биоптата применяется специальный прибор, который в момент затягивания биоматериала производит щелкающий звук.
Когда врач соберет необходимое количество биоптата, иглу аккуратно вынимают.
Место прокола обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой.
Когда процедура закончена, пациента переводят в палату, потому как после почечной биопсии необходим постельный режим минимум в течение 6 часов. Все это время за ним следят медики, мониторят физическое состояние.
Когда прекращается действие анестетиков, возникает болезненный дискомфорт в месте прокола. Через несколько часов после забора биоптата у пациента исследуют мочу на предмет обнаружения кровяных примесей.

Биопсия почек при гломерулонефрите
Широко применяется биопсия при появлении подозрений на гломерулонефрит.

Только биопсия может прояснить картину состояния почек и определить точный характер изменений, произошедших в тканях органа.Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование биоптата позволяет определить наличие поражений различной классификации:

Наличие незначительных изменений с минимальной тканевой деструкции;
Нефрит мембранозного типа, для которого характерна эпителиальная почечноканальцевая дистрофия;
Гломерулонефрит пролиферативного характера, сопровождающийся интракапиллярной пролиферацией;
Хронический прогрессирующий гломерулонефрит, который считается завершающей стадией патологии.
Обычно поводом для почечной биопсии становятся изменения в качественных или количественных характеристиках мочи и ее структуры. По результатам биопсии врачу проще подобрать самую эффективную схему лечения, способствующую скорому выздоровлению пациента.

Читать еще:  Кортикостерома: как выглядит? фото, описание, прогноз

Результаты
Результаты обычно готовы через несколько дней, однако, если целью биопсии было выявление инфекционно-воспалительного процесса, то пациенту придется ждать результатов до 10-14 суток.Результаты считаются нормальными, когда отсутствуют любые проявления опухолей, инфекционных поражений, рубцов и воспалений.Если в ходе биопсии были обнаружены рубцовые изменения, то это может указывать на системные поражения, пиелонефрита, гломерулонефрита и прочих патологий.

Осложнения
Среди наиболее распространенных осложнений при проведении почечной биопсии специалисты выделяют:

Внутренние кровотечения, которые со временем самостоятельно проходят (в 10%);
Серьезные кровотечения, требующие переливания крови (менее 2%);
Сильное кровотечение, для устранения которого необходима операция (вероятность 0,0006%);
Потеря почки (менее 0,0003%);
Паранефрит гнойного характера, сопровождающийся воспалительными поражениями околопочечных липидных тканей;
Пневмоторакс;
Мышечные кровотечения;
Прорыв в нижней части почки;
Инфекционные осложнения.
Восстановительный период
Согласно врачебным рекомендациям, когда больного отпустят домой, ему необходимо придерживаться определенного режима:

В течение 2-3 дней соблюдать постельный режим;
Употреблять больше питья;
На двое суток исключить физические нагрузки;
Для профилактики принимать антибиотики и гемостатики;
На пару-тройку месяцев отказаться от занятий спортом и поднятия тяжестей.

Диагностика рака почки

Какие исследования необходимо пройти, чтобы выявить злокачественное заболевание почек? Как происходит стадирование рака почки?

Рассказывает Джалилов Имран Бейрутович, хирург-онколог Отделения онкоурологии и общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Опухоль почки может быть обнаружена на основании симптомов, которые есть у пациента, либо на основании данных лабораторных и инструментальных методов исследования, назначенных пациенту по какой-либо другой причине. Если после этого врач заподозрил опухоль, для подтверждения диагноза необходимо выполнение исследований.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Это метод диагностики, показывающий количество различных клеток в крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Результаты этого теста часто изменяются у людей с раком почек. Наиболее частым признаком является анемия (снижение эритроцитов в крови). Менее часто может встречаться слишком большое количество эритроцитов (называемое полицитемией) из-за того, что клетки рака почки производят слишком много гормона (эритропоэтина), заставляющего костный мозг производить больше эритроцитов.

Биохимическое исследование крови

Это исследование обычно проводится людям с подозрением на рак почки, из-за того, что опухоль может воздействовать на уровень некоторых параметров крови. Например, иногда обнаруживается повышение печеночных ферментов. Высокий уровень кальция крови может свидетельствовать о распространении рака в кости, тем самым, направив врача на мысль о радиологическом исследовании костей (остеосцинтиграфии). Также биохимическое исследование показывает функцию почек, что особенно важно при планировании хирургического лечения.

Анализ мочи

Общий анализ мочи является частью необходимого первичного обследования пациента. Микроскопические и химические исследования проводятся для выявления небольших количеств крови и других веществ, недоступных человеческому глазу. Около половины из всех пациентов с раком почки имеют примесь крови в моче. Если у пациента есть уротелиальный рак (лоханки, мочеточника, или мочевого пузыря), специальное микроскопическое исследование, называемое цитологическим исследованием, покажет наличие опухолевых клеток в моче.

Визуализационные методы

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗИ могут быть незаменимы в диагностике опухолей почек, однако пациент редко нуждается во всех этих исследованиях сразу. Онколог сам выберет наиболее подходящее исследование.

Компьютерная томография

Это одно из самых нужных исследований для обнаружения и изображения опухоли почки. КТ может представить точную информацию о размере, границах и месте расположения опухоли в почке. Также это исследование полезно для проверки наличия распространения опухоли в ближайшие лимфоузлы или органы и ткани вне почки. Если необходима биопсия (взятие небольшого кусочка опухоли), КТ можно использовать для выбора траектории проведения биопсийной иглы в опухоль.

Контрастирование при КТ может вызывать повреждение почек. Это возникает чаще у пациентов, у которых на момент исследования уже были проблемы с почками. На основании этого, до исследования необходима обязательная оценка функции почек, например при биохимическом анализе крови.

Магнитно-резонансная томография

МРТ реже используется у пациентов с подозрением или установленным диагнозом опухоли почки, чем КТ. Наиболее часто этот метод может применяться при подозрении на распространение опухоли в просвет крупных сосудов, таких как почечная вена и нижняя полая вена, так как МРТ дает изображения кровеносных сосудов более высокого качества, чем КТ. Также МРТ может применятся при подозрении на распространение опухоли в головной или спинной мозг.

При МРТ часто используется контрастное вещество Гадолиний, которое вводится в вену для улучшения детализирования изображения. Однако этот контраст не используется у пациентов на диализе из-за того, что может вызывать редкое и тяжелое осложение – нефрогенный системный фиброз.

МРТ исследование занимает дольше времени чем КТ – часто около часа – и является немного более дискомфортным. Вы будете находиться в узкой трубе, и это иногда может вызывать клаустрофобию (боязнь закрытых пространств). Также МРТ установки могут производить шум, подобных щелчкам или трескам, который также может беспокоить Вас.

УЗИ

УЗИ- использование высокочастотных звуковых волн для создания изображения внутренних органов. Это исследование безболезненное и не излучает радиации.

Ульразвук может определить наличие какого-либо образования в почках и определить, плотной ли оно структуры или наполнено жидкостью (опухоли почки чаще имеют плотную структуру). Если необходима биопсия опухоли, то часто может быть использовано УЗИ-наведение иглы для получения материала.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом исследовании в кровь вводится особая форма радиоактивного сахара, глюкозы. Количество радиации при этом очень мало и вещество выводится из организма уже на следующий день.

Это исследование может пометить совсем небольшие скопления опухолевых клеток и может быть использовано, например, при определении распространения рака на лимфатические узлы около почки. В настоящее время ПЭТ и ПЭТ-КТ не являются стандартом в алгоритме диагностики и лечения опухолей почек.

Стадирование рака почки

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения. Лечение и прогноз заболевания определяется в зависимости от стадии. При постановке диагноза врач определяет стадию заболевания, основываясь на результатах врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Стадия злокачественной опухоли — важный фактор, позволяющий оценить прогноз у пациента, однако помимо стадии рака почки значимыми являются еще несколько факторов. К ним относятся:

  • Высокий уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
  • Высокий уровень кальция крови
  • Анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов крови)
  • Распространение рака в 2 или более органа
  • Время от диагностики до начала системного лечения (химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии) менее 1 года.
  • Плохой общий статус (оценка того, насколько хорошо пациент может выполнять свою обычную деятельность)

По данным исследователей, эти факторы ассоциированы с более короткой продолжительностью жизни у больных раком почки, распространяющегося на другие органы. Лица, у которых нет ни одного из этих факторов, как правило, имеют хороший прогноз. 1-2 фактора ассоциированы с промежуточным прогнозом, 3 или более фактора, как правило, ассоциированы с плохим прогнозом и ожидаемо меньшим ответом на лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector