Диагностика эрозии шейки матки

Диагностика и лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – наиболее часто встречаемая (более 15% случаев) у девушек и женщин гинекологическая патология, которая заключается в нарушении целостности слоя плоского эпителия, выстилающего шейку матки со стороны влагалища. Поскольку часто это заболевание протекает практически бессимптомно, его обычно выявляют лишь на гинекологическом осмотре. Внешне эрозия шейки матки похожа на воспаленную ранку или язвочку (одну или несколько, разных размеров) ярко-красного цвета, немного кровоточащую при надавливании.

Причины развития эрозии шейки матки

Среди основных причин, провоцирующих развитие эрозии шейки матки, чаще всего наблюдаются:

  • воспаления, сопровождающиеся выделением из цервикального канала патологической секреции (с собственной микрофлорой), раздражающей эпителий шейки матки (цервицит и эндоцервицит);
  • венерические инфекции (например, хламидии);
  • дисбаланс гормонального уровня (например, во время беременности);
  • выворот слизистой шеечного канала матки (при травматических родах или абортах);
  • снижение иммунитета.

Виды эрозий шейки матки

По характеру возникновения, эрозии шейки матки принято разделять на врожденные и приобретенные (истинные и псевдоэрозии), которые могут также быть рецидивирующими (возникающими впоследствии, несмотря на предыдущее излечение). В зависимости от степени поражения, среди эрозий шейки матки различают неосложненные (поврежденный эпителий, как правило, заживает самостоятельно) и осложненные (сопровождаются воспалениями, без лечения склонными к переходу в предраковые состояния) формы.

Врожденные эрозии шейки матки

Развиваются из-за смещения клеток цилиндрического эпителия (в норме они выстилают цервикальный канал) на область зева шейки матки, происходящего при внутриутробном развитии плода. Обычно такой эрозийный участок небольшого размера, с ровной поверхностью ярко-красного цвета. Субъективно данная патология не проявляется и выявляется лишь на первом осмотре девушки гинекологом. Если врожденная эрозия шейки матки не излечивается к 23-25 годам, то при последующем инфицировании с последующим воспалением на ее фоне возможно развитие плоских кондилом.

Истинные эрозии шейки матки

Развиваются вследствие слущивания (после повреждения) слоя плоских эпителиальных клеток наружного зева шейки матки со стороны влагалища. Эрозийный участок округло-неправильной формы и ярко-красного цвета, имеет вид воспаленной ранки, кровоточащей при прикосновении. Образец эрозийной ткани (под микроскопом) отечный, содержит слизисто-гнойные выделения и кровь, расширенные сосуды и следы фибрина. Данный тип эрозии на стадии заживления (по прошествии 1-2 недель) переходит в псевдоэрозию.

Псевдоэрозии

Развиваются из истинных эрозий шейки матки, вследствие замещения плоского эпителия эрозийного участка цилиндрическим, свойственным для цервикального канала. Данный процесс свидетельствует о наступлении первой стадии заживления присутствующей истинной эрозии шейки матки.

Разрастаясь внутрь шейки матки, цилиндрический эпителий часто формирует разветвленные железистые протоки, которые наполняются выделившимся секретом. Если отток последнего затруднен, то наблюдается образование различных по размеру кист (иногда напоминающих полипы), часто вызывающих утолщение шейки матки (гипертрофию).

Псевдоэрозии шейки матки обычно принимают вид ярко-красных участков (размером от 3-5 мм и больше), имеющих неровную (либо бархатистую) поверхность со слизисто-гноевидными выделениями и расположенных радиально на наружном зеве шейки матки (либо вдоль его заднего края), кровоточащих при любых (половых, врачебных) контактах. Эти участки обычно окружены бледно-розовой окантовкой, состоящей из плоского эпителия.

По своему типу псевдоэрозии шейки матки разделяют на:

  • железистые (фолликулярные) – характеризуются наличием хорошо выраженных железистых проток и кист;
  • папиллярные – характеризуются наличием воспаленных сосочковидных форм;
  • железисто-папиллярные – характеризуются совмещением признаков, присущих железистым и папиллярным псевдоэрозиям.

Инфекция, присутствующая в железистых протоках при псевдоэрозиях, часто инициирует воспалительный процесс в шейке матки, что дает возможность продолжаться заболеванию достаточно длительное время (вплоть до нескольких лет). После лечения или самопроизвольного затихания воспаления говорят о наступлении второй стадии заживления эрозии шейки матки, характеризующейся обратным процессом – восстановлением нормального плоского эпителия из цилиндрического.

Диагностика эрозии шейки матки

Визуальный осмотр

Поскольку течение эрозии шейки матки в большинстве случаев практически бессимптомно, эта патология обычно диагностируется у женщины или девушки впервые при традиционном гинекологическом осмотре в зеркалах (при плановом посещении, либо при обращении к доктору в связи с беременностью или подозрением на какие-либо заболевания). Последние чаще всего служат инициатором возникновения и развития эрозии шейки матки.

Кольпоскопия

Современные методы диагностики эрозии шейки матки, помимо визуального осмотра, предполагают использование кольпоскопии, дающей более точное представление о текущем состоянии очага патологии. Данное исследование врач-гинеколог проводит при помощи кольпоскопа – специального аппарата с мощной оптической системой, совмещенной с осветителем, дающим равномерное освещение исследуемой поверхности.

Этот метод позволяет проводить простую, а также расширенную кольпоскопию. Простая кольпоскопия. Позволяет провести физический анализ состояния шейки матки (формы и величины, рельефа и наличия повреждений слизистой оболочки, определить разграничение плоского и цилиндрического эпителия, количество и вид выделений). Расширенная кольпоскопия. Обычно применяется после простой в случае подозрения перерождения эрозии на злокачественное новообразование. Для этого подозрительный участок перед осмотром под кольпоскопом обрабатывается йодистым раствором, что помогает идентифицировать различную структуру поверхности шейки матки.

Цитология и гистология

Также в ходе диагностики эрозии шейки матки (особенно при подозрении на дисплазию) активно проводят цитологические, а также гистологические исследования. Так, помимо общих анализов крови и мочи, обычно берут мазок на флору и анализы на определение потенциальной инфекции (инновационный метод ПЦР), а также производят посев влагалищной микрофлоры, для выявления атипичных клеток проводят ПАП-тест и (при необходимости) биопсию подозрительного участка шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Для лечения эрозии шейки матки врачом, прежде всего, принимается во внимание ее вид, присутствие признаков воспаления и наличие фоновых заболеваний, провоцирующих возникновение данной патологии. Так, например, иногда отсутствуют показания к лечению врожденных эрозий, самозаживление которых (но при условии постоянного наблюдения со стороны гинеколога) обычно происходит по достижению девушкой 23-25 лет.

Консервативное лечение эрозии шейки матки

Медикаментозное лечение шеечных эрозий применяется на начальных стадиях заболевания, либо для снятия фазы острого воспаления. Оно может включать в себя использование специальных влагалищных тампонов (например, с содержанием рыбьего жира или облепихового масла, синтомициновой эмульсии, мази Солкосерил), аэрозолей, содержащих антибиотики (например, таких как левовинизоль или олазоль), антимикробных и противогрибковых препаратов (например, таких как ливарол, тержинан, либо гексикон). Иногда также может быть уместно применение травяных ванночек и гомеопатических средств.

Современные методы лечения эрозии шейки матки

При неэффективности консервативных методов лечения гинеколог может рекомендовать использовать более радикальные (различные виды коагуляции), основанные на принципе разрушения цилиндрических клеток измененного эпителия (с последующим их замещением нормальными плоскими). Такое решение обычно принимается при полной уверенности в отсутствии злокачественных изменений шейки матки. На сегодня в лечении эрозий шейки матки используют:

  • химическую коагуляцию;
  • диатермокоагуляцию;
  • криодеструкцию;
  • лазеровапоризацию;
  • радиоволновой метод.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки

Хирургическое удаление (конизация) эрозии шейки матки (точнее – конусообразной части пораженных тканей цервикального канала с прилегающим участком шейки матки) обычно проводится при ее злокачественном перерождении, либо рекомендуется в профилактических целях при подозрении на дисплазию шейки матки. Вовремя проведенная конизация благотворно отражается на женском здоровье и в последующем ничем не угрожает репродуктивным возможностям женщины.

Хирургические методы лечения эрозии шейки матки

  • традиционным методом (с использованием скальпеля);
  • лазерным;
  • петлевым (с использованием радиоволнового оборудования).

Показания к проведению конизации

  • положительный результат цито-исследований (ПАП-теста);
  • обнаружение патологических форм (эрозий, полипов и др.) слизистой оболочки цервикального канала в предраковом или раковом состоянии;
  • наличие грубого рубцевания шейки матки вследствие травматических родов (ее деформация или разрыв);
  • наличие дисплазии шейки матки (II-IV стадии);
  • выворот шейки матки слизистой оболочкой во влагалищную полость.

Противопоказания к хирургичексому лечению эрозии шейки матки

Противопоказаниями к хирургическому удалению эрозии шейки матки могут быть диагностически подтвержденный инвазивный рак последней, а также инфекционно-воспалительные процессы, наблюдающиеся в половых органах.

Послеоперационный период обычно длится не менее 6 недель, в течение которых женщине не рекомендуется:

  • вступать в половую близость;
  • использовать тампоны;
  • купаться в ванне, а также плавать в бассейнах и открытых водоемах;
  • спринцеваться;
  • париться в бане и сауне;
  • поднимать тяжести.

Профилактика эрозии шейки матки

Профилактические меры по предупреждению эрозии шейки матки, как правило, состоят в заботе об общем состоянии женского организма на должном уровне, в целом (включая иммунную и эндокринную системы), и органах интимной сферы, в частности. Во время начатая и продолжающаяся без экстремальных излишеств половая жизнь, половая грамотность, предохранение от половых инфекций и воспалений, а также регулярные осмотры врачом-гинекологом помогут каждой девушке и женщине как можно дольше продлить женское здоровье и не опасаться серьезных последствий вовремя замеченного начала заболевания.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в медицинском центре «ЛЕОКЛИНИК»

Для качественного лечения эрозии шейки матки специалисты медицинского центра «ЛЕОКЛИНИК» используют только самые инновационные разработки в области гинекологии и лучшее оборудование из существующих аналогов. Это помогает не только получить наиболее высокий по эффективности результат, но и проводить процедуры, максимально щадящие и ощущения женщины в процессе всех манипуляций, и женское здоровье, в целом.

Именно поэтому доктора «ЛЕОКЛИНИК», обладающие значительным практическим опытом и соответствующей квалификацией, предпочитают применять для эффективного лечения эрозии шейки матки (включая конизацию) уникальные радиоволновые методы и, в частности, аппарат «Сургитрон». Это позволяет проводить бесконтактные, практически бескровные и безболезненные оперативные вмешательства (с эффектом «испарения» пораженных тканей), для которых характерны:

  • безопасность и нетравматичность (с минимизированным воздействием на здоровые ткани);
  • отсутствие рубцевания шейки матки (что идеально позволяет использовать этот метод для лечения нерожавших и планирующих в будущем забеременеть женщин);
  • высокая скорость заживления (благодаря тому, что высокочастотная радиоволна не только не заносит инфекцию, но и сама способна к уничтожению патогенных микроорганизмов).
Читать еще:  Расшифровка онкоцитологии шейки матки

В среднем, в «ЛЕОКЛИНИК» при помощи аппарата «Сургитрон» врачом высшей категории проводится от 6 до 10 процедур ежемесячно. Стоимость лечения эрозии шейки матки в медицинском центре зависит от комплекса необходимых процедур (включая обследование) и составляет, в среднем, от 8 до 15 тыс. рублей. Гарантией эффективного лечения (помимо безупречной репутации доктора и великолепной статистики) служат многочисленные положительные отзывы благодарных пациенток, уже начавших свою счастливую интимную историю с нового листа!

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – дефект, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Чаще возникает вследствие эндоцервицита и других воспалительных заболеваний половой сферы, гормональных нарушений в женском организме. Течение может быть бессимптомным или проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, иногда кровянистого характера, тянущими болями в области крестца. Является фактором риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака). Главными способами диагностики эрозии шейки матки выступают осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопия. В лечении могут применяться методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации и криодеструкции, а также радиоволновой метод

Общие сведения

Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших. Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки.

Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Причины развития эрозии шейки матки могут быть различными. Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться после родов, прерываний беременности, вследствие воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений. Нередкой причиной появления эрозии шейки матки служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др., возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.

Виды эрозий шейки матки

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные — имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
  • железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Причины и механизм развития эрозии шейки матки

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение эрозий и псевдоэрозий шейки матки

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — хлорамфеникол и др.).
Читать еще:  Сколько живут с метастазами в печени?

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Все способы диагностики эрозии шейки матки

Считается, что для диагностики эрозии шейки матки достаточно стандартного врачебного осмотра на гинекологическом кресле. И еще ряда жалоб женщины на странные выделения, дискомфорт во время полового акта и сбой менструального цикла.

Да, обычно патологию выявляют как раз во время профилактического осмотра.

Однако более точный диагноз, тип пострадавших клеток и наличие сопутствующих заболеваний может показать только полное поэтапное обследование женской мочеполовой системы.

Как обнаружить патологию: основные методы

Эрозия шейки матки — это поврежденный участок слизистой оболочки маточного зева, что выглядит как кровоточащая ранка и вызывает дискомфорт.

Клинической картины может и не быть, но диагностика болезни возможна и нужна при первых «звоночках».

Многое также значит клиническая картина со слов самой женщины, если она внимательно следила за своим здоровьем и пришла к доктору при первых симптомах эрозии.

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это, в какой-то мере, тот же осмотр.

Отличие состоит лишь только в том, что врач пользуется оптическим прибором (кольпоскопом) для увеличения изображения и его частичной подсветки.

Только так доктор может тщательно рассмотреть структуру эпителиального покрова, выстилающего влагалищную часть маточного зева, ее возможные дефекты. И провести точную диагностику эрозивного изъявления/эктопии шейки матки.

Показаний для кольпоскопии не так уж много, но все они очень распространены:

  • болезненные ощущения внизу живота, жжение/дискомфорт во время интимных отношений;
  • выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • воспаление в мочеполовой системе;
  • неутешительные результаты лабораторных исследований;
  • новообразования на гениталиях, во влагалище;
  • эрозия шейки матки.

За несколько дней до исследования стоит воздержаться от интимных отношений, спринцевания, использования гигиенических тампонов/вагинальных лекарственных препаратов.

Во время менструации процедуру проводить запрещено (оптимальное время: 10-15 день цикла).

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. Для этого пользуются зеркалами, которые передадут изображение на кольпоскоп/видеокольпоскоп. Иногда требуется расширенная кольпоскопия с применением антисептических средств.

При их нанесении на пораженный участок эпителия происходит спазм сосудов, что ведет к контрасту тканей, их дальнейшей четкой диагностики. Процедура безболезненная и длится недолго.

Кольпоскопия — важнейший метод выявления болезни на ранних стадиях.

Видно ли ЭШМ на УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается при заболеваниях мочеполовой системы, патологиях детородного органа, подозрении на развитие новообразований доброкачественного или онкогенного характера.

Этот метод обследования поможет специалисту оценить строение женских органов, их размеры, структуру тканей и слизистой оболочки.

Только если к патологии присоединится воспалительный процесс, инфекционное заболевание, вирус папилломы человека с последующими новообразованиями, указанные изменения зафиксирует ультразвуковой датчик.

Но ситуация может быть уже слишком запущенной.

Для обследования патологии потребуется осмотр доктора и ряд лабораторных исследований:

  • мазок/посев на состав микрофлоры. Часто эрозивное изъявление развивается из-за активного размножения патогенных микроорганизмов;
  • анализ крови. Имеется в виду как ОАК, так и лабораторные исследования для диагностики венерических заболеваний, гепатита (С, В), вируса иммунодефицита человека, патогенных инфекций;
  • соскоб для цитологии. Проводиться для исследования структуры шейки матки (на клеточном уровне), ее слизистой оболочки;
  • биопсия. Требуется только при неутешительных результатах всех исследований;
  • направление на гистологию. Следует за проведенной биопсией, состоит в микроскопическом изучении взятых образцов тканей.

Нужна ли биопсия

Биопсия шейки матки — это взятие и дальнейшее исследование подозрительных тканей из пораженного участка маточного зева.

Но все же это оперативное вмешательство, поэтому требует соблюдения правил:

  • биопсия назначается после врачебного осмотра, кольпоскопии, ряда лабораторных исследований, если хоть один из этих пунктов покажет плохие результаты;
  • процедура допустима только при отсутствии инфекционных заболеваний и после прекращения менструальных выделений.

И главное: при заболевании назначается кольпоскопия и мазок/анализ крови на патогенные инфекции.

И если последняя покажет серьезную патологию, биопсия пораженных тканей берется сразу же, с помощью кольпоскопа, специальных щипцов/скальпеля, раствора Люголя.

Анализы во время диагностики эрозии шейки матки

Язвенный дефект слизистой оболочки шейки матки – это распространенная гинекологическая патология, не сопровождающаяся ярко выраженными симптомами. Она проявляется у женщин в возрасте 20-35 лет. Повреждение слизистых оболочек видно при визуальном осмотре у гинеколога. Для более точной постановки диагноза, необходимо провести лабораторный скрининг. В ходе лечения доктор выбирает, какие анализы нужно сдать, чтобы лечение было максимально эффективным. Диагностика эрозии шейки матки позволяет быстро вывить причину заболевания и быстро его вылечить.

Диагностика эрозии

Исследование эрозии шейки матки не сводится к визуальному осмотру у доктора. Чтобы начать лечение этой патологии, необходимо выявить причину и форму поражения. А для этого необходимо сдать несколько видов лабораторной диагностики. Существует несколько типов патологии слизистых оболочек, которые врачи обнаруживают как эрозию шейки матки:

  1. Эктопия врожденного характера. Диагностируется у молодых девушек, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Не требует терапевтических мер.
  2. Истинная эрозия. Это дефект слизистых оболочек шейки матки размером 1-2 см.
  3. Псевдодеформация – изменение структуры эпителия. Это опасная форма патологии, которая может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Осмотр-обследование эрозии шейки матки не дает возможности специалистам выявить характер повреждений. Поэтому женщине рекомендуют пройти дополнительное обследование.

Когда делать

Чтобы обратиться к гинекологу для обследования эрозии шейки матки, женщине не стоит ждать проявления дискомфортных симптомов. Ведь в большинстве случаев эта болезнь прогрессирует бессимптомно. А саму патологию диагностируют при плановом осмотре. К основным симптомам, свидетельствующим об обострении заболевания, относятся:

  1. Выделения в виде крови, не связанные с менструацией. Они часто появляются после полового контакта с партнером.
  2. Боль, дискомфорт во время полового акта.
  3. Появление гнойных выделений из влагалища.

Эти симптомы свидетельствуют о присоединении к основному заболеванию инфекции. И откладывать визит к врачу не стоит.

Подготовка

Эта процедура ничем не отличается от планового визита к гинекологу, так что особой подготовки не требуется. При визуальном осмотре наружного зева гинеколог может увидеть изменение тканей (покраснение или кровоточащая ранка).

Во время проведения процедуры врач делает мазки на флору. Диагностика этого типа осуществляется при каждом визите к гинекологу. Её результаты дают возможность определить наличие патогенных организмов в микрофлоре влагалища. Кроме того, этот скрининг обязательно сдается перед какими-либо хирургическими вмешательствами (чисткой, абортом).

После проведения первичного осмотра, гинеколог может определить тип эрозии. Но назначить лечение он может только после дополнительного обследования пациентки.

Анализы при эрозии шейки матки — это обязательная составляющая обследования, их проводят перед другими методами диагностики. Какие анализы сдают при эрозии шейки матки, определяет врач на свое усмотрение. Однако среди обязательных лабораторных исследований выделяют мазки, бакпосевы, ПЦР и ИФА.

Читать еще:  Лечение лейкоза в израиле

Мазок на флору

Забор биологического материала для проведения исследования проводится на первичном осмотре. Результаты анализа мазка на флору доступны для изучения гинекологом на следующий день. Является самым доступным видом диагностики, но, несмотря на это позволяет точно определить наличие воспаления.

Мазок на онкоцитологию

Во время забора биологического материала проводят биопсию шейки (специальными стерильными инструментами отщипывают кусочек пораженной ткани). В целях профилактики онкологических образований, мазок на цитологию должна сдавать каждая женщина один раз в год. А для девушек с генитальным герпесом, полипами, ВИЧ-инфекцией такую процедуру рекомендуется проходить раз в шесть месяцев. Мазок позволяет исключить онкологию.

Бактериальный посев

Чтобы исключить вероятность развития воспалительного процесса, проводится мазок на бакпосев. Кроме определения конкретных видов патогенных бактерий в образце собранного биологического материала, результаты этого исследования позволяют определить чувствительность среды к разным группам антибиотиков. Результаты этого исследования существенно упрощают назначение лечения.

Эти исследования позволяют определить первопричину развития патологии. Высокая точность исследования этого типа позволяет выяснить возбудителя даже при наличии всего нескольких молекул его ДНК. Женщины с эрозией для анализа сдают небольшое количество биологического материала. Результат исследования готов уже на следующий день.

Иммуноферментный анализ ИФА

Иммуноферментный анализ перед лечением эрозии шейки матки используется для определения (исключения) инфекционной природы заболевания. Для проведения исследования осуществляется забор крови пациентки. Затем в полученном биологическом материале определяется наличие антител и инфекционным агентам. Кроме того, этот способ определить эрозию шейки матки позволяет обнаружить степень развития инфекции (острая, хроническая).

В зависимости от результатов лабораторных исследований назначается лечение патологии. Ведь большинство патогенных микроорганизмов являются устойчивыми к действующим веществам лекарственных препаратов и требуют более тщательного подбора лекарств.

Кольпоскопия

Это название анализа эрозии шейки матки, который проводится при использовании кольпоскопа – специального микроскопа, увеличивающего изучаемую поверхность в сотни раз. Он вводится непосредственно во влагалище, и позволяет подтвердить диагноз эрозии шейки матки и определить наиболее поврежденные участки эпителия, из которых будет браться биопсия на последующее изучение.

Перед процедурой женщина должна подготовить организм, чтобы результаты кольпоскопии были достоверными. За несколько дней до проведения обследования необходимо:

  1. Отказаться от полового контакта с партнером.
  2. Не проводить спринцевания.
  3. Прекратить применение вагинальных таблеток, суппозиториев.

Проведение процедуры занимает около 20 минут. Иногда для получения более четкой картинки используют дополнительные реагенты (раствор уксусной кислоты или йода). Их вводят для четкого обозначения границ повреждения тканей – здоровый эпителий меняет свой цвет, а пораженные участки не меняются.

Биопсия при эрозии шейки матки проводится для того чтобы определить степень изменения пораженных участков матки и маточных труб. Её сдают после проведения кольпоскопии и определения самого видоизмененного участка слизистых оболочек. Процедура не занимает много времени и является безболезненной для пациентки. В процессе лечения эрозии могут брать биопсию трех видов:

  1. Петлевого типа. Она проводится при использовании специального устройства, которое подключено к электросети. Им иссекается небольшой участок пораженного эпителия. А ранка, образовавшаяся на месте забора тканей, прижигается эклектическими импульсами.
  2. С использованием кохтонома – специальных ножниц-кусачек. Этим приспособлением гинеколог захватывает небольшой участок эпителия, отщипывая его.
  3. При использовании скальпеля. Это самый информативный способ биопсии. Но он требует особых условий забора биоматериала – пациентку госпитализируют. Врач, который будет проводить отсекание тканей для исследования, должен наложить швы на место надреза. Эти манипуляции проводятся в особых условиях и требуют от гинеколога определенных навыков.

Биопсия дает возможность на 100% определить наличие онкологического процесса и назначить самое эффективное лечение. Но проводить этот вид диагностического исследования можно не всем женщинам. Абсолютными противопоказаниями к биопсии являются:

  1. Нарушение процесса свертываемости крови.
  2. Острый воспалительный процесс.

Не назначают биопсию при не осложненной форме эрозии или при хороших результатах кольпоскопии (других обязательных видов лабораторных исследований биологического материала).

Анализируя отзывы большинства пациенток, столкнувшихся с эрозией, следует отметить, что диагностика эрозии не заняла у них много времени. Кроме этого диагностические процедуры помогли точно определить тип заболевания и размер очага поражения слизистой оболочки влагалища.

На очередном плановом осмотре гинеколог меня «обрадовала» новостью об эрозии. Сказала, что размеры небольшие. Но чтобы наверняка убедиться в ее безопасности, порекомендовала помимо стандартного мазка на микрофлору сделать еще бакпосев. Я согласилась. Результаты пришли хорошие. Лечение назначено не было. Но теперь при каждом очередном осмотре всегда спрашиваю, не увеличилась ли она в размерах.

Эрозию мне диагностировали вместе с беременностью. Сказали, ничего с ней делать в таком положении нельзя. Но на всякий случай сделали анализ ПЦР и ИФА. Результаты оказались удовлетворительными. А после родов моя эрозия пропала. Врачи говорят, что такое бывает.

У меня была большая эрозия. Поэтому было принято решение лечить ее прижиганием. Но для достоверности, что не началось развитие онкологии, я согласилась на биопсию. Быстрая процедура. Но немного дискомфортно было после нее. Сказали, что это нормально, ведь для забора использовали щипчики.

Диагностика эрозии шейки матки

Чаще всего эрозия протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому диагностировать данный недуг можно лишь при регулярном посещении гинеколога.

Комплексный подход и применение разных диагностических методов позволяет максимально точно определить тяжесть заболевания и степень повреждения слизистой.

Гинекологический осмотр

Врач-гинеколог может определить эрозию во время обычного осмотра. Яркие пятна, нарушение в структуре эпителия – признаки, которые свидетельствуют о развитии данного заболевания.

Исходя из симптомов, врач может диагностировать не только наличие эрозии, но и определить ее вид:

  • Красная ранка присутствует при воспалительной эрозии.
  • Серозные выделения из ранки – при сифилитической эрозии.
  • Большое количество ран развивается, если заболевание имеет туберкулёзное происхождение.
  • Кровянистые выделения из ранки, налет могут свидетельствовать о том, что эрозия перешла в злокачественное образование.

Для того, чтобы полностью оценить картину заболевания и масштабы поражения применяются и другие диагностические методы.

Инструментальный метод диагностики эрозии шейки матки

Инструментальные методы, которые используются для обследования эрозии шейки матки, позволяют подтвердить диагноз и определить вид эрозии.

Среди наиболее востребованных: кольпоскопия и биопсия.

    Кольпоскопия – процедура обследования шейки матки с помощью специального аппарата, кольпоскопа. Данный метод позволяет определить повреждения и нарушения в структуре слизистой.

В некоторых ситуациях после кольпоскопии врач назначает биопсию, чтобы изучить наиболее подозрительные участки.
Биопсия представляет собой процедуру забора небольшого образца ткани для дальнейшего исследования под микроскопом.

Результаты диагностики позволяют определить характер нарушений, установить, нет ли злокачественных образований на исследуемом участке. Противопоказаниями к проведению биопсии являются инфекционные заболевания. Перед процедурой пациентке необходимо сдать анализ крови и мазок на флору.

Биопсия проводится в несколько способов. Наиболее распространенным является метод забора материала с помощью радиоволновой энергии. Также применяется ножевая биопсия – процедура, при которой материал получают при помощи скальпеля.

Данный метод является травматическим, поэтому выполняется пациенткам, которые в будущем не планируют беременность.

Анализы при эрозии шейки матки – гинекологический мазок

Исследование выделений из половых органов позволяет определить состояние микрофлоры влагалища, узнать о наличии воспалительного процесса.

Если в ходе обследования были выявлены инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус и т.д.), в первую очередь назначаются меры по их устранению, а уже после этого формируется схема лечения эрозии.

Для более точных анализов эрозии шейки матки проводится бак-посев – процедура, которая позволяет определить нарушения и наличие патогенных микробов.

Анализ крови

Диагностика эрозии шейки матки включает анализ крови на гепатит В, С, сифилис и СПИД. Эти заболевания провоцируют снижение иммунитета, в результате чего развивается данное заболевание.

Анализ крови необходим, если лечение будет проводиться хирургическим методом.

Цитологическое исследование при эрозии

Цитология – это один из основных методов исследования патологий шейки матки. Данная процедура позволяет изучить особенности строения клеток, выявить нарушения и патологические процессы. Метод является безболезненным, поэтому в анестезии нет необходимости.

В чем заключается процедура?

С помощью специального инструмента проводится забор слоя клеток. Для изучения берут биоматериал с участка, где покровный эпителий соединяется с внутренним, цилиндрическим эпителием.

Материал изучается врачом-цитологом, который в результате исследования определяет наличие либо отсутствие атипичных клеток. Нарушения в структуре, строении клеток могут свидетельствовать о развитии злокачественного процесса.

Дополнительные методы диагностики эрозии шейки матки

В зависимости от формы и истинной природы заболевания, проводится дополнительное обследование:

  1. Консультация у дерматовенеролога проводится при наличии сифилитической эрозии.
  2. Если заболевание имеет туберкулезное происхождение, может понадобиться обследование у врача-фтизиатра.
  3. При развитии рака шейки матки или быстрого прогрессирования эрозии, пациентке необходимо пройти обследование у онкогинеколога. Проконсультироваться с этим специалистом необходимо перед тем, как проводить лечение лучевой эрозии.

Длительное существование эрозии может перейти в злокачественное образование, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к гинекологу. Ранняя диагностика позволяет сформировать схему эффективного лечения и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

  • Консультация специалистом, акушером-гинекологом
  • Расширенная кольпоскопия
  • Онкоцитологическое обследование шейки матки
  • Определение ВПЧ
  • Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector