Диагностика рака легких: анализы, тесты, процедуры

Какие анализы сдают «на рак»: лабораторная диагностика онкологических заболеваний

Рак — это заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике. Достоверно поставить такой диагноз можно только после комплекса исследований. Но заподозрить это заболевание помогут обычные анализы, которые легко пройти практически в любой лаборатории. Именно лабораторная диагностика помогает определить, с каким органом связаны возможные проблемы, и уже целенаправленно искать их причину.

Общий анализ крови: покажет ли он рак?

Злокачественная опухоль — это активно растущая ткань, которая требует большого количества «строительного материала» и энергии. Она активно потребляет вещества, нужные для роста организма, и выделяет продукты обмена, в том числе обладающие токсичностью. С этими двумя процессами и связаны основные изменения, которые можно увидеть в результатах анализа крови.

Интоксикация приводит к повышению СОЭ, увеличению количества нейтрофилов и снижению числа лимфоцитов. Если эти признаки сопровождаются слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и похуданием, нужно как можно скорее исключить самый серьезный диагноз. Наиболее ярко такое сочетание признаков проявляется при некоторых формах лимфогранулематоза, при гистиоцитозе и нейробластомах [1] .

При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин [2] . Токсическое действие продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток повреждает мембраны эритроцитов, из-за чего в крови могут появляться их патологические формы — эхиноциты [3] . При раке костного мозга обнаруживают незрелые клетки крови.

Анализ крови при раке проводится так же, как и при любом другом заболевании. В процедурном кабинете у пациента забирают цельную кровь в специально подготовленную пробирку. Сдавать биоматериал нужно натощак или хотя бы через 4 часа после еды. Результат будет готов через 1–2 рабочих дня.

Специфичность такого исследования невысока, и поставить диагноз «рак» по результатам одного только анализа крови нельзя. То же повышение СОЭ всегда наблюдается при воспалении. Анемия может возникнуть при недостаточном питании, дефиците железа или при других болезнях.

Общий анализ мочи при диагностике онкологических заболеваний

В анализе мочи при онкологии редко появляются специфические изменения. Но любые отклонения в результатах — это повод провести более тщательное обследование.

Кровь в моче является ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Но она также может появиться при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.

Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, то есть распада тканей. Этот признак может появиться как при опухолевом процессе, так и, например, при сахарном диабете или во время диеты.

Для проведения анализа собирают утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Перед тем как собрать материал, нужно принять душ, чтобы клетки с поверхности кожи не попали в контейнер.

Уже через 1–2 дня будет готов результат, с которым нужно обратиться к врачу. По одному анализу мочи поставить диагноз и даже заподозрить онкологию невозможно. Нужно учитывать другие результаты анализов и обследований, а также имеющиеся симптомы.

Биохимический анализ крови: сигналы опухолевого процесса

В биохимическом анализе крови для диагностики рака наиболее важны семь показателей [4] :

  • Общий белок и альбумин . Опухоли активно потребляют белок, из-за этого его уровень в крови снижается. Плюс к этому часто теряется аппетит, строительный материал для клеток перестает поступать в организм в достаточном количестве. А если рак поражает печень, то производство белка в организме значительно снижается даже при нормальном питании.
  • Мочевина . Повышение этого показателя в крови говорит об ухудшении функции почек или об активном распаде белка. Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака.
  • Изменение уровня сахара в крови может наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии. Опухолевые клетки тормозят выработку инсулина, организм начинает несвоевременно реагировать на повышение концентрации глюкозы. В результате еще за несколько лет до первых клинических симптомов рака могут появиться признаки сахарного диабета. Особенно часто это происходит при раке молочной железы и матки. [5]
  • Билирубин повышается при повреждении печени, в том числе при ее онкологическом поражении.
  • АлАТ — фермент, который может повышаться как при опухолевом поражении печени, так и при других заболеваниях.
  • Повышение щелочной фосфатазы — признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами. [6]

Кровь для этого исследования забирают из вены. Желательно биоматериал сдавать утром до завтрака, иначе можно получить ложный результат. Это достаточно быстрый анализ и его результаты можно будет узнать уже через 1–2 дня.

Однако специфичность биохимического анализа также очень низкая. Изменения в анализе крови при онкологии не позволяют однозначно поставить диагноз. Скорее любые нарушения являются сигналом для врача провести более тщательную диагностику определенных систем или органов.

Анализы на свертываемость крови при раке

При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах.

Образование микротромбов в свою очередь ухудшает течение онкологического процесса. Круг замыкается. Были проведены серьезные исследования, которые показали, что применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, улучшает выживаемость онкологических больных даже при далеко зашедшем злокачественном процессе [8] .

Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма. Для этого анализа также понадобится кровь из вены. А результаты будут готовы через 1–3 рабочих дня.

Иммунологический анализ крови: ключевой метод анализа при раковых заболеваниях

Анализ крови на маркеры раковых опухолей позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, оценить динамику заболевания, вовремя определить рецидив или появление новых метастазов, оценить эффективность лечения.

Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве. Известно более 200 подобных веществ [9] . Но не все они одинаково успешно определяются в медицинской практике.

Несмотря на то, что определение онкомаркеров приобрело известность как «анализ крови на рак», их обнаружение не говорит со 100% гарантией о наличии этого заболевания и требует дополнительного обследования.

Для диагностики опухолей по анализу крови самые значимые маркеры — это α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки. А также простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты.

Вторым по значимости следует СА-125, который выявляют при серозном раке яичников. Менее широко используют другие онкомаркеры:

  • при опухолях молочной железы определяют РЭА, СА-15-3 и СА-72-4;
  • при подозрении на рак шейки матки дополнительно к альфа-фетопротеину и ХГТ определяют SCC;
  • при раке толстого кишечника — СЕА и СА-72-4;
  • при подозрении на опухоль желудка — СЕА, СА-72-4 и СА-19-9;
  • при подозрении на рак поджелудочной железы — СА-19-9 и СА-242;
  • при раке щитовидной железы — hTERT, EMC1, TMPRSS4, галектин-3, EGFR, HBME-1;
  • при раке мочевого пузыря в моче определяют ВТА, UBC, NMP-22 [11] .

Анализ крови на маркеры рака проводится натощак или через 4 часа после еды. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение 1–2 рабочих дней. Если результат нужен срочно, его могут сделать за несколько часов.

Цитологические исследования: неотъемлемая часть онкодиагностики

Из всех методов лабораторной диагностики рака цитология обладает самой высокой специфичностью. С помощью цитологии можно практически всегда достоверно поставить диагноз и определить тип опухоли. Чувствительность этого метода зависит от вида рака и от того, насколько качественно взят материал для исследования. Например, если в промывные воды не попали раковые клетки, исследование даст отрицательный результат, хотя сама опухоль может развиваться.

При проведении исследования врач учитывает более 180 различных признаков атипии клеток. Такой анализ позволяет не только сказать, есть ли признаки онкологического процесса, но и определить источник опухоли, ее гистологический вариант, отличить первичную опухоль от метастаза [12] .

Цитологическое исследование проводят при опухолях практически любой локализации — кожи, легких, яичников, матки, лимфоузлов, костного мозга, печени, при любых подкожных образованиях.

Для исследования можно брать мазки-отпечатки с поверхности кожи или слизистых, мазки с шейки матки или из влагалища, мокроту, мочу, любое другое отделяемое. С целью исследования очагов, расположенных под поверхностью кожи, проводится пункция — материал забирают с помощью шприца с иглой. С помощью пункции можно забрать биоматериал из щитовидной железы, лимфатических узлов, костного мозга, участков печени, из любых других образований [13] .

Результаты цитологического исследования обычно выдаются через неделю после забора пробы. Бывают случаи, когда полученные препараты врачи показывают своим коллегам, сравнивают с архивом. Тогда исследование может затянуться до двух недель. Но в этом случае стоит подождать, ведь чем более тщательно проведено исследование, тем более точным будет результат.

Общий, биохимический анализ и коагулограмма не помогут выявить рак по одному анализу крови. Но с их помощью можно определить те органы, которые требуют особого внимания, и спланировать полноценное обследование. То же касается и анализа мочи.

Анализ крови на онкомаркеры может дать больше информации, связанной именно с возможностью развития раковой опухоли. Но и его нельзя рассматривать отдельно от общего состояния. Лучше проводить исследование сразу на несколько опухолевых маркеров, которые говорят об определенном виде рака, — это повысит достоверность диагностики.

Не стоит полагаться на какое-то одно исследование. Идеальный вариант для ранней диагностики рака — это регулярный профилактический осмотр, который включает в себя как анализы крови и мочи, так и ультразвуковое исследование, флюорографию, обследование молочных желез у женщин и посещение гинеколога или уролога.

  • 1 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 46.
  • 2 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
  • 3 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 81.
  • 4 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 318.
  • 5 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
  • 6 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 83.
  • 7 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
  • 8 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
  • 9 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 108.
  • 10 Урванцева И.А., Сафарян С.Л. Перспективы использования современных онкомаркеров в ранней диагностике почечно-клеточной карциномы / И.А.Урванцева // Синергия наук. 2017. №8. С. 557–561
  • 11 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 111–112.
  • 12 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 375.
  • 13 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 374–376.
Читать еще:  Кольпоскопия шейки матки при эрозии

Прак­ти­чес­ки лю­бой ана­лиз мо­жет дать лож­ный ре­зуль­тат: да­же если точ­ность ме­то­да близ­ка к 100%, мо­жет сыг­рать роль че­ло­ве­чес­кий фак­тор. По­это­му, по­лу­чив ре­зуль­та­ты ана­ли­зов в сво­ей кли­ни­ке, воз­мож­но, сто­ит пе­ре­ст­ра­хо­вать­ся и про­вес­ти кон­троль­ное ис­сле­до­ва­ние в дру­гой не­за­ви­си­мой ла­бо­ра­то­рии. Для под­тверж­де­ния ди­аг­но­за не­об­хо­ди­мо так­же прой­ти КТ или МРТ.

Тест на рак легких

Рак легких характеризуется недоброкачественным образованием. Причиной возникновения заболевания может послужить курение. Основными признаками являются: кашель, боли в груди, потеря массы тела и другое.

Чтобы поставить диагноз рак легких необходимо пройти рентгеновское обследование грудной клетки, а также томографию и биопсию.

В России уже зарегистрировано 63000 случаев этого заболевания и составляет 14%, что дает заболеванию получить статус наиболее распространенного.

Существует четыре стадии болезни:

  1. І Стадия — опухоль до 30 мм.
  2. ІІ Стадия — опухоль до 3 см.
  3. ІІІ Стадия — любого размера, с поражением соседних органов: сердца, сосудов, позвоночника, пищевода.
  4. ІV Стадия — опухоли разных размеров с метастазами.

Для диагностики и предупреждения рака легких делают рентгенографию в двух проекциях. Второй метод — бронхоскопия, что заключается во внутреннем исследовании и взятии соскоба изнутри для биопсии. Бронхоскопия — это метод исследования рака легких, что изучает участок опухоли под микроскопом.

Лечение рака проводится хирургическим методом, радиотерапией, химиотерапией. Благоприятный результат в основном зависит от стадии заболевания. Хирургическое вмешательство характеризуется устранением злокачественной опухоли, исключая не мелкоклеточный рак, поскольку для него эффективным будет лечение химиотерапией или радиотерапией.

Радиотерапия воздействует на опухоль облучением, что убивает раковые клетки и останавливает их рост. Эффективна при противопоказании к хирургическому методу.

Химиотерапия заключается в регулярном приеме лекарств, которые приостанавливают рост раковых клеток и убивают их. Это может быть Авастин, Доксорубицин, Таксотере и другие. Данный способ не всегда приводит к положительному результату, хотя позволяет продлить жизнь человеку.

Профилактика заболевания ставится на первое место, при том условии, если вы курите. Следует проверятся ежегодно и проходить флюорографию, так как именно это может спасти вам жизнь.

По просьбам читателей нашей командой был разработан тест на рак легких. Чтобы вовремя выявить патологию рекомендуем пройти его.

Диагностика рака при подозрении: все про анализы и методы обследования

Злокачественные новообразования (рак) – это бесконтрольно делящиеся клетки, способные к инвазии и к метастазированию, как в близлежащие органы, так и в отдаленные. Для роста и развития злокачественной опухоли необходимо большое количество «еды»: энергии, макро- и микроэлементов.

Она активно потребляет все необходимое для вашего организма, тем самым не позволяет жить полноценно вашим органам. В процессе развития опухоли она не только потребляет, но и выделяет токсичные вещества. Благодаря этим двум процессам без труда можно увидеть изменения на клеточном и химическом уровне по анализу крови. До сих пор неизвестна точная причина рака, из-за чего он появляется.

Злокачественная мутация клеток органа не является приговором, и на ранних стадиях рак излечим. Именно поэтому так важна своевременная диагностика рака. По общепринятой классификации рак имеет 4 стадии. Врачи дают положительный прогноз на 1,2 стадии. Сегодня мы рассмотрим полную диагностику, а также какие анализы нужно сдать на рак?

Первые признаки, при которых стоит начать беспокоиться.

Частые головные боли, хроническая усталость, быстрая утомляемость, тошнота, снижение аппетита, потеря веса, частые бактериальные и вирусные заболевания — многие люди подобные симптомы списывают на различные факторы, тем самым позволяют опухоли расти, а когда появляются явные симптомы, такие как поражение самого органа и близлежащих тканей, то не все методы лечения становятся эффективными.

Подозрение на рак (общие симптомы):

  1. Резкая потеря веса;
  2. Частая необъяснимая боль в одном и том же месте;
  3. Отдышка, кашель, хрипота;
  4. Кровотечение;
  5. Изменения кожи, появление на коже пигментных пятен или новых родинок;
  6. Изменения активности мочевого пузыря;
  7. Изменения в работе пищеварительного тракта;
  8. Необычные выделение из молочной железы и половых органов;
  9. Появление припухлостей с гиперемией, уплотнения, различные новообразования на участках кожи тела и головы;

В группе риска находятся:

  1. Женщины старше 35 лет, не рожавшие или не кормившие грудью;
  2. Курящие люди;
  3. Ожирение, лишний вес;
  4. Алкозависимые;
  5. Подвергающиеся облучению, отравлению канцерогенами;
  6. Генетическая предрасположенность;
  7. Страдающие иммунодефицитом.

Необходимо хотя бы раз в год сдавать общий и биохимический анализ крови, так как он достаточно много содержит нужной информации. Благодаря этим полезным данным можно своевременно диагностировать злокачественные новообразования.

Диагностика раковой болезни

Визуальный и пальпаторный осмотр онколога. Врач-онколог проводит пальпаторное и визуальное обследование. На основании полученных данных он принимает решение для дальнейшего исследования пациента и сдачи определенных анализов на онкологию.

Например, можно выявить состояние предстательной железы и обнаружить рак в 2, 3 степени, при ректальной пальпации. Обычно при этом чувствуются узелки и новообразования, а в более поздних этапах сильное увеличение простаты.

Пальпация применяется повсеместно

Проведение генетических исследований. Этот метод основан на исследование генов и антител организма человека или животного. Если гены и антитела работают неправильно, не выполняя полноценно своих функций, то есть большой риск попасть в группу онкобольных.

УЗИ диагностика. С помощью УЗИ аппарата можно увидеть новообразования, метастазирование в шейной, грудной, брюшной, поясничной и паховой зонах. В некоторых случаях по имеющимся признакам можно определить доброкачественность или злокачественность опухолей.

Рентген диагностика. Данный метод использую при исследовании легкого, но, к сожалению, этот метод не дает 100% результата, так как опухоли меньше 2 мм не видны на снимках, и полностью исключить возможности новообразования невозможно.

Томография. На сегодняшний день этот метод является наиболее точным. С помощью МРТ врач может получить подробные данные о состоянии мягких тканей организма и найти опухоль, определив ее месторасположение с точностью до миллиметра. Также с помощью МРТ можно диагностировать рак предстательной железы.

Проверка на Ро-тест. Для диагностики по этому методу необходима кровь пациента в которую добавляют специальный антиген. Благодаря этому методу можно узнать о наличии в организме злокачественного образование, но о месте локализации — нельзя.

Цитологическое и гистологическое исследование (Анализ на раковые клетки). Одна из обязательных процедур диагностики рака при которой производят забор клеток опухоли или кусочек опухоли для последующего изучения. Биопсия направлена на определение злокачественности или доброкачественности новообразования.

Гистологическое исследование может поставить точку в сложном вопросе диагностики

Метод глубинной радиотермометрии. Метод, с помощью которого можно определить температурные аномалии. Раковые опухоли отличаются высоким метаболизмом клеток, что меняет их местную температуру. Благодаря радиотермометрии можно определить очаг онкозаболевания.

Изотопное исследование. При этом методе используют специальные вещества (радиоизотопы) их вводят в организм, для того чтобы с помощью гамма-камеры получить изображение органа. Чаще всего используют при подозрении раковой опухоли в костях и спинномозговых каналах.

Эндоскопическое исследование. Один из самых важных и эффективных методов исследования желудочно-кишечного тракта. В пищевод или в прямую кишку, вводится специальное устройство со специальным ультразвуковым датчиком на конце, которое транслирует изображение на экране.

Дополнительные исследования. Также при подозрении на рак легких исследуют мокроту; на рак органов малого таза – проводят цитологические исследования мазка, а на рак молочной железы – истечения из груди.

Биохимический и общий анализ крови. Необходим для того, чтобы посмотреть на работу всех органов, наличие воспаленных процессов и СОЭ, на уровень гемоглобина. Так же с помощью этого исследования можно определить стадию заболевания. В Биохимическом анализе выделяют семь основных признаков, на которые обращает внимание врач-онколог:

  1. Общий белок и альбумин. Так как опухолям необходим «строительный материал» они потребляют большое количество белков, из-за этого его уровень в крови уменьшается.
  2. Мочевина. Данный показатель свидетельствует о нарушениях работы почек или об активном распаде белков.
  3. Уровень сахара в крови. Отклонения от нормы сопутствуют возможному появлению рака легких, печени, саркомы, злокачественных образований в репродуктивной системе. Рак замедляет процесс выработки инсулина в организме, что заставляет его реагировать на повышенную концентрацию глюкозы. Признаки сахарного диабета – тревожный звоночек для проведения комплексного исследования особенно у женщин, где стоит провериться на рак груди, матки, яичников.
  4. Билирубин. Повышается при поликистозе и при поражениях печени, в том числе и при ее онкологических поражениях.
  5. АлАТ (аланинаминотрансфераза). Это фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. Повышение уровня АлАТ может быть при опухолевом поражение. Чаще всего встречается при раке печени.
  6. Щелочная фосфатаза. Признак опухолей в костной ткани, метастазах в костях, поражениях печени и желчного пузыря.
Читать еще:  Лечение рака солью

Какие анализы показывают онкологию?

Анализы крови или мочи на наличие онкомаркеров. В процессе своего развития опухоль выбрасывает в кровь свои продукты жизнедеятельности – специфичные белки. Такие белки и называют онкомаркерами. Анализ крови на наличие таких белков, а также веществ, которые производятся в ответ на инвазию раковой клетки может дать сильный результат в диагностировании болезни.

Способ подходит для выявления рака даже на самых ранних стадиях, т.к. онкомаркеры попадают в кровь или мочу с момента возникновения опухоли.

Можно определить рак таким способом на 100 %? К сожалению, но нет, так как повышение маркеров в крови может быть из-за других заболеваниях. Но их всех анализов крови — этот наиболее точный.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для мужчин и для женщин для выявления специфических раковых заболеваний половых органов используют разные маркеры. Например, для выявления карциномы предстательной железы, мужчины сдают кровь на повышенную концентрацию ПСА.

Таблица онкомаркеров

Для определения рака необходимо использовать несколько методов исследования, они могут быть разными в зависимости от визуальных обследований врача-онколога. Один из признаков не может указывать на рак. Лучший вариант для ранней диагностики рака — это ежегодный медицинский осмотр и сдача крови и мочи.

Мужчины после 40 лет обязательно должны проходить осмотр у врача уролога, чтобы проверить состояние предстательной железы и простаты, а женщинам необходимо получать консультацию уролога, гинеколога и маммолога. Провериться на рак можно всегда в онкологических центрах вашего города — совершенно бесплатно.

Профилактика рака

Можно ли избежать рак? Какими должны быть меры предосторожности?

Обеспечить полную безопасность от такого заболевания как рак невозможно, так как много факторов возникновения данного заболевания. Но снизить шансы возникновения опухолевого образования может каждый.

Итак, для того чтобы снизить риск возникновения онкологии вам необходимо:

  • Постарайтесь бросить все вредные привычки, курение и алкоголь больше не должны беспокоить вас;
  • Избегать химических канцерогенов;
  • Принимать больше витамина D. Он содержится в жире из печени и мяса рыб: лосося, тунца и скумбрии. Врачи советуют находиться на улице без солнцезащитного крема не менее 3х раз в неделе по 10-15 мин в открытой одежде;
  • Ешьте разнообразную и полезную пищу;
  • Употребляйте нежирные продукты, и вообще при излишке, снизьте потребление жиров;
  • Занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес;
  • Защищайтесь от солнца. На солнце необходимо находиться непродолжительное время;
  • Меньше стресса;
  • Ежегодное обследование на онкологию;
  • Пейте больше воды;
  • Избегайте сахара;
  • Если есть возможность – замерьте уровень радона дома. Подобное действие может сильно снизить риск возникновения рака легких.

Современные методы обследования при подозрении на рак легкого

Рак лёгкого – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин, имеющая неблагоприятный прогноз. 5-летняя выживаемость не слишком зависит от уровня медицины: в США она достигает 14%, в Европе и развивающихся странах – 8%. По состоянию на 2007 год в России от этого заболевания ежедневно умирали 180 человек. Такие чудовищные цифры врачи связывают с поздней выявляемостью. С одной стороны, ранняя диагностика рака лёгких затруднена: до определенного этапа он протекает бессимптомно: в России у 59,1% впервые заболевших болезнь обнаруживается на снимке при плановой флюорографии. С другой стороны, часто возникают ошибки при постановке диагноза. От 60 до 90% впервые обратившихся к врачу пациентов, у которых впоследствии была диагностирована онкология, исходно получили лечение по поводу бронхита, пневмонии, туберкулеза, и тому подобного. По данным российских ученых, первоначальный диагноз устанавливается верно лишь в 10,5% случаев.

Лабораторные методы диагностики

Общий анализ крови

При раке лёгких общий анализ крови не имеет специфических изменений и потому используется только в качестве вспомогательного метода при общем клиническом обследовании. Да, СОЭ при злокачественном новообразовании увеличено, но сама по себе скорость оседания эритроцитов – признак не патогномоничный и может обнаруживаться при множестве других заболеваний, чаще всего воспалительного характера. Точно так же не имеют специфического значения и многие другие показатели крови: гемоглобин, количество лейкоцитов.

Определение опухолевых маркеров

Анализ крови на наличие онкомаркеров рака легкого — относительно новый и не слишком распространенный метод ранней диагностики, основанный на обнаружении в крови антигенов (специфических белков), характерных для злокачественной опухоли.

Связь опредёленной гистологической формы новообразования лёгкого с наличием в крови онкомаркеров:

  • мелкоклеточный рак лёгких – нейронспецифическая энолаза (НСЕ), раково- эмбриональный антиген (РЭА);
  • плоскоклеточный — онкомаркер плоскоклеточного рака (SCC),цитокератиновый фрагмент (CYFRA 21-1), РЭА;
  • аденокарцинома CYFRA 21-1, СА-125;
  • онкомаркеры рака легкого CYFRA 21-1, SCC, или РЭМ могут стать свидетельством крупноклеточной гистологической формы(в том числе крупноклеточный нейроэндокринный рак).

Инструментальные методы

Диагностика рака лёгкого осуществляется комплексно.

Рентгенография органов грудной клетки

Основным, чаще всего применяемым исследованием до сих пор остается рентгенография лёгких в двух проекциях. С одной стороны – рентген безопасен и достаточно эффективен: как уже было сказано, в нашей стране в более чем половине случаев рака лёгких диагностика осуществляется во время изучения плановой флюорограммы. С другой — узловое образование в краевой зоне лёгкого (при периферической форме) рентген может выявить лишь, когда оно достигает диаметра 1 см, в корне лёгкого (центральный рак) рентгенограмма «заметит» не ранее, чем оно достигнет диаметра 2 см. Опухоль вырастает их одной-единственной клетки. Для удвоения объема плоскоклеточного рака требуется 120-140 дней, из чего следует, что от момента зарождения онкопатологии до возможности ее обнаружения проходит не менее 10 месяцев.

Мнение о том, что опухоль на снимке имеет округлую форму не совсем верно. Рак лёгких на ранних стадиях (опухоль диаметром до 2 см.) чаще выглядит как звездчатый рубец с нечеткими размытыми контурами. Только по мере роста картина опухоли приобретает округлую или овальную форму. Также обращают внимание на рентгенологические проявления стеноза (сужения) бронхов, состояние окружающих органов, тканей, лимфатических узлов. Рак лёгких на флюорограмме ничем не отличается от такового на рентгенограмме. С учетом статистики, упомянутой выше, ответ на вопросы, может ли флюорография показать рак и тому подобные, очевиден.

Компьютерная томография

Американские руководства рекомендуют в качестве скринигового (используемого для регулярного профилактического осмотра пациентов из групп риска) метода именно КТ. Технически это обследование действительно позволяет выявить опухоль и обнаружить характерные для злокачественного процесса особенности на доклинических стадиях. Но в нашей стране КТ скрининг признан экономически нецелесообразным. Как первичный метод диагностики используется редко, применяется уже после того, как на рентгенограмме были обнаружены изменения.

Фибробронхоскопия

Эндоскопическая методика, позволяющая не только исследовать визуально состояние трахеи, бронхов, но и получить материал для цитологического исследования (изучение строения клеток). Суть ФБС состоит в том, что через носовой ход пациенту вводят фибробронхоскоп и врач-эндоскопист имеет возможность осмотреть стенки воздухопроводящих путей. Во время процедуры выполняется биопсия лёгких, берутся мазки-отпечатки, либо производят соскоб или смыв с поверхности слизистой бронха (бронхоальвеолярный лаваж). Полученный материал исследуется под микроскопом на онкологию, чтобы уточнить клеточную структуру опухоли для подтверждения диагноза.

Позитронно-эмиссионная томография

Один из самых современных методов, основанный на способности клеток злокачественной опухоли избирательно поглощать определённые вещества. Перед исследованием в организм пациента вводятся фармпрепараты с коротким периодом полураспада, которые накапливаются исключительно в тканях злокачественной опухоли. Следующим этапом выполняются снимки в различных проекциях, на которых можно четко локализовать распространение раковых клеток, выявить очаги метастазов, недоступные при других вариантах диагностики.

Ультразвуковое исследование

При описываемой форме заболевания, УЗИ — не используют в качестве самостоятельного метода, но выполнение ультразвукового обследования необходимо для того, чтобы обнаружить метастазы в лимфоузлы над- и подключичной области, брюшной полости.

Тонкоигольная пункция и биопсия

Биопсия лёгких может проводиться либо сквозь ткани грудной клетки под рентгеноскопическим контролем (трансторакальная биопсия) или УЗИ-контролем, либо при эндоскопическом (бронхоскопия) исследовании. Для выявления метастазов пунктируют надключичные и нижние шейные лимфоузлы.

Диагностическая торакотомия или торакоскопия

Используется редко, так как, по сути, это полноценная операция, организованная для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Применяется, когда совокупность всех проведенных исследований не позволяет точно выявить доброкачественность или злокачественность процесса. Тогда во время операции проводится забор ткани для срочного гистологического исследования, если их структура под микроскопом говорит о злокачественном характере опухоли, объем операции расширяется до необходимого.

Определение EGFR мутации

Данный метод является генетическим. Для исследования берётся часть удалённой опухоли и на уровне ДНК определяются наличие или отсутствие мутаций в гене EGFR (epidermal growth factor receptor) – рецепторе эпидермального фактора роста. Показанием к проведению данного теста является наличие немелкоклеточного рака лёгкого и планирование лечения таргетными препаратами (Гефитиниб или Эрлотиниб).

Читать еще:  Когда начинается климакс: первые признаки у женщин, стадии и фазы процесса, средний возрастной показатель наступления менопаузы

Алгоритм обследования

Российские клинические рекомендации для участковых врачей регламентируют следующий порядок действий:

При появлении характерных жалоб и клинических проявлений заболевания:

  1. рентгенография в прямой и боковой проекции;
  2. при выявлении патологии на снимке – провести КТ органов грудной клетки;
  3. при изменениях, подтверждённых компьютерной томографией – отправить в специализированное учреждение для дальнейшей диагностики.

При обнаружении патологических затемнений на профилактической флюорограмме (рентгенограмме):

  • направить на КТ,
  • обследовать у фтизиатра для исключения туберкулеза.

Дальнейшая тактика зависит от выявленных во время КТ изменений и сопутствующих обстоятельств (относится ли пациент к группе риска, есть ли у него клинические проявления). Пациент определяется к одной из 6 возможных групп:

  1. Нет факторов риска и нет клинических проявлений.
  2. Нет факторов риска, но есть неспецифические симптомы, возможно, относящиеся к патологии (проявления общей интоксикации, боли в мышцах, суставах, тромбофлебит).
  3. Нет факторов риска, но есть специфические симптомы (кашель, одышка, осиплость голоса).
  4. Есть факторы риска, нет симптомов.
  5. Есть факторы риска, есть неспецифические симптомы.
  6. Есть факторы риска и специфические проявления.

Группы 1 и 2 должны обследоваться по следующему алгоритму:

Возможные виды диагностик при раке легких

Заболевание, носящее название рак легких, считается одним из наиболее опаснейших. И дело даже не в том, что жизнь пациента может угаснуть в считанные месяцы. А кроме этого, быстро развивающиеся злокачественные клетки переносятся с кровяным потоком к другим органам, тем самым поражая практически весь организм.

Диагностика рака легких – дело совсем не простое, поскольку на ранних стадиях, его определить практически невозможно. Все дело в том, что чаще всего в данный период времени врачами-практиками выставляется совершенно другие диагнозы, например, такие как пневмония, туберкулез или астма. А злокачественные новообразования продолжают прогрессировать.

Поэтому любому пациенту следует запомнить, что если была диагностирована пневмония и после курсового лечения состояние стабилизировалось, но в течение месяца появились снова те же симптомы заболевания, то необходимо настаивать на проведении дополнительных исследований, А не стараться излечить недуг тем же самым путем, с учетом того, что прописанный антибиотик, оказавший эффект при лечении заболевания может быть повторно использован, только по истечении 3 календарных месяцев.

В противном случае вырабатывается устойчивый иммунитет к данному препарату и в последствии при его использовании можно не получить ни каких результатов.

Основные методы диагностики рака легких на ранних стадиях развития

Для того чтобы выявить злокачественные новообразования в легких на самых ранних стадиях, следует подключить все известные на сегодняшний момент способы выявления данного заболевания. Рассмотрим следующие:

  1. Рентгенографический снимок. Это метод один из самых распространенных при ранней диагностики рака легкого. Хотелось бы отметить, что на снимке можно заметить не четкость, размытость и неоднородность контуров новообразования. Для того чтобы определить данным способом наличие раковой опухоли и поставить правильный диагноз, с момента появления данного заболевания должно пройти около 126 календарных дней.
  2. Магниторезонансная томография. Выявление злокачественной опухоли в тканях легких на ранних стадиях таким способом дает наиболее точную информацию о состоянии плевральной жидкости, состоянии сосудов легочных тканей и степени заражения данным процессом смежных органов.
  3. Исследование при помощи бронхоскопии. Данное исследование более эффективное, чем обычная рентгенография. Поскольку основывается оно на непосредственном введении специальной гибкой трубки со встроенным объективом в бронх. И таким образом обследуется бронхи при развитии раковой опухоли можно наблюдать сужение и изъявление, стенки его смещаются в сторону и поддаются деформации.
  4. Еще один наиболее достоверный диагностический способ определения развития злокачественной опухоли – это исследование мокроты на цитологию . Важным условием является форма ее сбора, она производится только в моменты глубокого откашливания. В тех случаях, когда мокрота отходит скудно или вообще наличие мучительного кашля является сухим, то ее забор производится во время бронхоскопии. Данным методом обследования можно не только выявить развитие раковой опухоли, но и предсказать ее появление на несколько лет вперед, поскольку материал, предоставляемый на исследование может содержать клетки, которые склонны к мутации.
  5. Ранняя диагностика рака может определиться и по лабораторным исследованиям крови пациента . На развитие онкологического заболевания могут указывать следующие показатели:повышенный уровень белка, обнаружение в крови онкомаркеров – это РАЭ (злокачественные новообразования в органах дыхательных путей), NCE (развитие мелкоклеточного рака).
  6. Метод пункционной биопсии. Возможность его проведения основывается на близком расположении пораженного участка органа по отношению к грудной клетке. Проведение данной процедуры возможно только при одновременном проведении ультразвукового исследования либо компьютерной томографии. Взятая пункция подлежит детальному исследованию под микроскопом. При раке легких, можно определить не только этап развития поражения, но и его тип.
  7. Торакоцентез. Известен в медицине как плевральная пункция. Пациенту делают прокол и выкачивают жидкость, скопившуюся между плевральной областью и легочной тканью. Данная процедура проводится с целью уменьшения имеющегося болевого синдрома и устранения одышки, но если отдать данный материал на исследование, то с легкостью можно выявить отклонения от нормы при онкологии. К ним следует отнести следующие показатели: завышенные показатели лейкоцитов, присутствие высокого количества патологических клеток, ферментативный уровень LHD приобретает отметки высокий и очень высокий.

Также, рак легкого определяется с помощью дифференциальной диагностики (ДИФ). Выявление центрального рака легкого происходит по следующим показателям:

  • на рентгенографическом снимке заметен неоднородный плотный сегмент;
  • в случаях полного закупоривания бронха на снимке виден ателектаз;
  • при ранней диагностике заметно сужение бронхов по объему.

Развитие рака по периферическому типу диагностируется по несколько иным показателям:

  • появление затененных участков, видимых на рентгеновском снимке, в виде овальной формы с выявленными неровными краями;
  • если имеется явное поражение лимфоузлов, то на снимке будет прослеживаться дорожка, отходящая от зоны поражения к основанию легкого.

Еще одним действенным способом диагностики является обследование на рак легких при помощи ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии).

Данный вид обследования относится к одному из наиболее точных, то есть уверенность в постановке диагноза лежит в промежутке от 90 до 99%. Он основывается на использовании камеры специально типа и радиоактивном индикаторе, которые равномерно поступает во время проведения обследования в периферическою вену. Именно он проходит через весь обследуемый организм и способен к накоплению в очаге поражения.

Поскольку раковые клетки в несколько десятков раз активнее здоровых клеток, то именно они, в первую очередь захватят всю радиоактивную глюкозу. И в следствие этого, все опухолевые ткани становятся заметнее на позитронно-эмиссионных томографах.

Только при полном обследовании, сочетая все известные выше перечисленные методики по обнаружению рака, можно его диагностировать на ранних стадиях. Именно это позволяет человеку сохранить его жизнь и полностью избавиться от губительного недуга.

Особенности диагностики на поздних стадиях

В тех случаях, когда развитие заболевания по некоторым причинам не было выявлено на ранних его стадиях, например:

  • нежелание обратиться к лечащему врачу;
  • страх прохождения диагностических процедур;
  • неправильное трактование клинической картины заболевания, особенно в следствие имеющейся наследственности.

Все эти факторы, к сожалению, возможны при современном темпе жизни человечества. Когда больному человеку регламентируют определенное количество времени, для посещения медицинского специалиста, а им в свою очередь отводят четкие рамки на прием одного пациента, что в среднем составляет не более 15 минут.

Нужно знать, что самые правдивые на сегодняшний момент показания дает лучевая диагностика рака легкого. Именно эта характеристика обследования способна дать все необходимые для лечащего врача показания.

И в связи с полученными данными специалист будет способен назначить оптимальный индивидуальный курс по излечению от недуга.

Кроме того, каждому пациенту следует помнить о том, когда незамедлительно стоит настаивать на обследовании, все дело в том, что диагностировать рак легких на поздних стадиях можно самостоятельно полагаясь на следующие симптомы

  • наличие частого влажного кашля с отходящей мокротой желто-зеленого цвета;
  • мокрота часто наделена присутствием кровавых сгустков;
  • частая утомляемость организма (даже при незначительных нагрузках);
  • постоянное присутствие болевых ощущений в области грудной клетки (особенно в состоянии покоя);
  • проявление одышки (даже при незначительной нагрузке на организм).

При всех проявлениях выше указанной симптоматики рак легких диагностируется с легкостью, используя один или два контрольных метода, которые были перечислены ранее.

Так же следует помнить о том, что при любом безосновательном обращении пациента прибегнуть к исследованию под названием лапароскопия специалист в праве ответить отказом.

Поскольку данный приравнивается к микрохирургии и дает показатели равные 99%. Данная диагностика является своего рода операцией, поэтому прежде чем прибегнуть к данному варианту, нужно оценить следующие показатели:

  • возраст больного;
  • его реакцию на местный наркоз;
  • показатели сердечно-сосудистой системы;
  • данные других более безболезненных процедур по определению развития данного заболевания;
  • использованная курсотерапия и ее показатели в динамике.

Безусловно, любой легочный онкологический процесс на поздних стадиях развития может диагностировать любой метод выше описанной диагностики. Но для положительного исхода развивающихся событий его следует обнаружить как можно ранее, поэтому, если пациент находится в группе риска, а именно:

  • имеет наследственную предрасположенность к заболеванию;
  • не отличается пассивностью к табакокурению;
  • в следствие должностных обязанностей, пребывает в местах, обозначенных для курильщиков;
  • страдает хронической формой бронхитов и пневмоний;
  • работает с канцерогенными веществами (характерно для химиков, лаборантов и судебных медицинских экспертов).

Врачам следует обратить на них обособленное внимание, даже при незначительных проявлениях отклонений.

Важно помнить, что рак легких – это коварное заболевание, а его диагностика, особенно на ранних этапах очень затруднительна. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к диагностике и своевременное обращение на свое здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector