Стеноз цервикального канала

Стеноз шейки матки

Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.

Патологическое состояние, характеризующееся сужением канала шейки матки, называется стенозом шейки матки. Как итог — нарушается проходимость цервикального канала, естественное оплодотворение яйцеклетки, вынашивание беременности и роды становятся невозможными.

  • Оглавление

По мнению ученых, патология может быть врожденного или приобретенного характера.

Кроме того, различают истинный и ложный стеноз. В первом случае отмечаются нарушения непосредственно в цервикальном канале, во втором — сужение обусловлено сдавлением шейки матки наружными опухолями и другими патологическими факторами. Стеноз препятствует нормальному оттоку отторженного эндометрия и кровянистых масс во время очередной менструации. Как результат — кровь скапливается в полости органа, доставляя дискомфорт пациентке, повышается вероятность развития внутреннего и внешнего эндометриоза.

Нередко сужение прогрессирует в полную атрезию, или заращение. Естественное зачатие в таком случае становится невозможным.

Основной этиологический фактор стеноза канала шейки матки — острый или хронический воспалительный процесс, поражающий цервикальный канал (эндоцервицит). Кроме того, истинное сужение может быть вызвано рубцовыми изменениями, сформировавшимися вследствие травматического повреждения при родах, абортах, диагностических выскабливаниях.

Кроме того, образованию рубцов могут способствовать:

  • радиотерапия;
  • диатермокоагуляция;
  • ножевая и петлевая конизация;
  • криодеструкция;
  • другие оперативные вмешательства на шейке матки.

Несколько реже стеноз обусловлен опухолевым процессом, спаечный процесс в малом тазу.

Клиническая картина

Зачастую стеноз шейки матки протекает без выраженных внешних клинических симптомов, и диагностируется только при профилактическом осмотре или обследовании по поводу других заболеваний. В некоторых случаях пациентки все же жалуются на атипичные выделения перед месячными, отсутствие менструации, боль внизу живота, усиливающуюся при половом акте, бесплодие. При объективном осмотре о стенозе может говорить эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, видимые невооруженным глазом новообразования, рубцы.

Диагностика

Диагностировать сужение шейки матки можно при объективном исследовании. Для подтверждения диагноза необходимо провести УЗИ и гистероскопию. Только опираясь на результаты дополнительных методов обследования и сопоставляя их с данными клинической картины, можно сделать окончательные выводы о состоянии здоровья пациентки.

Основной метод лечения стеноза цервикального канала на сегодняшний день — лазерная реканализация, при которой спайки и рубцы удаляются при помощи лазера. Если по каким-либо причинам провести ее невозможно, женщине предлагают конизацию шейки матки.

Альтернативой малоинвазивным операциям является бужирование цервикального канала при помощи специального инструмента. Результат бужирования зависит от выраженности изменений. Длительность процесса — от нескольких недель до нескольких месяцев.

В клинике «АльтраВита» есть все необходимое для диагностики и лечения стеноза шейки матки. Чтобы проконсультироваться у врача по поводу нозологии и ее лечения, позвоните по указанному на сайте номеру телефона и запишитесь на прием.

Лечение стриктуры и стеноза шейки матки: выхода нет?

Под терминами «стриктура» и «стеноз» в гинекологии подразумевают сужение канала шейки матки разной степени, вплоть до полного закрытия. Это процесс протекает бессимптомно до тех пор, пока не нарушается отток менструальных выделений и в матке скапливается кровь. Результатом становится воспаление и нагноение внутренних оболочек.

Нужно ли лечить стриктуру и стеноз? Само не рассосется!

Лечить стриктуру или стеноз шейки матки необходимо сразу же после выявления — это состояние, вне зависимости от причины, склонно к прогрессированию. Начавшееся воспаление в матке быстро распространяется и при присоединении инфекции несет угрозу жизни, так как все заканчивается сепсисом — заражением крови.

Эта патология встречается нечасто, поэтому правдивую информацию о ее лечении в сети интернет найти сложно, что вызывает многочисленные домыслы и вопросы у пациенток. В связи с этим есть смысл внести ясность в схему правильного лечения сужений шейки матки.

Что делать, если обнаружено сужение шейки матки

Стеноз или стриктура обнаруживается на приеме у гинеколога по поводу нарушений менструального цикла, болей в животе или общего плохого самочувствия. Самостоятельно диагностировать патологию невозможно, так как она имеет общие с другими гинекологическими заболеваниями симптомы.

Узнав о таком диагнозе, не стоит паниковать — в настоящее время существует несколько малотравматичных методов лечения этой болезни. При своевременном обращении к хорошему специалисту, все обойдется без осложнений и быстро заживет.

Как лечат стриктуру и стеноз матки

Выбор методики лежит в компетенции гинеколога и зависит от причины сужения канала.

  • Сужение шейки может быть следствием рубцевания тканей после проведения гинекологических манипуляций. Диагностические выскабливания, хирургические аборты, искусственные роды травмируют шейку матки, она грубеет и утолщается, сужая просвет. Частая причина стриктуры — заболевание эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки). Все это требует иссечения загрубевших или разросшихся тканей.
  • При стенозах, вызванных спазмом мышц шейки матки, применяется другой подход. В этой ситуации допускается проведение консервативного (медикаментозного и физиотерапевтического) лечения. Главная задача — расслабить ткани и таким образом снять спазм. Операция проводится только, если лекарства не помогают, что бывает очень редко.
  • В некоторых случаях требуется комплексное лечение: сначала проводится операция, затем устраняются последствия и возможные причины повторного возникновения патологии.

Медикаментозное лечение назначается также для устранения причин и осложнений сужения шейки.

  • Если в результате закупорки шеечного просвета в полости матки скопились менструальные выделения и развилось воспаление — врач выпишет антибиотики. Их подбирают индивидуально, на основании анализов, учитывающих чувствительность патогенной флоры к препаратам.
  • В тех случаях, когда причиной структуры выступает эндометриоз, схема лечения включает гормоны. Это связано с гормональной природой заболевания.

В комплексном лечении при спазмах мышц матки применяются местные средства — орошения, компрессы и даже ручные методы раскрытия шейки матки.

Малотравматичные операции

Классическое хирургическое лечение сужений шейки матки используется редко из-за травматичности метода. На смену скальпелю пришли современные технологии — лазерное, радиоволновое и электрическое воздействие на патологические ткани.

Огромное преимущество новых методик — отсутствие необходимости применения глубокого наркоза. Для проведения аппаратного лечения врач ограничивается местным наркозом, что легче переносится пациентками. Также неоспоримое преимущество этих методик в направленном воздействии излучений только на патологические ткани, что исключает повреждение здоровых клеток и осложнения в послеоперационном периоде.

Хирургический метод удаления тканей, сужающих просвет шейки, применяется в тех ситуациях, когда врач подозревает злокачественное перерождение клеток. В этой ситуации удаленный биологический материал направляется на гистологический анализ в лабораторию для выявления раковых клеток. Также к скальпелю обращаются в тех случаях, когда стриктура сопряжена с деформациями и выворотом шейки матки.

Лазерное лечение стриктуры и стеноза шейки матки

Лазерное удаление тканей, сужающих шейку, — один из самых безопасных методов лечения стриктур и стенозов. Методика предполагает воздействие направленного лазерного луча на ткани, что вызывает закипание внутриклеточной жидкости с последующим испарением “лишних” клеток.

Преимущества лечения лазером очевидны — отсутствие жестких рубцов, которые оставляет скальпель, и одновременная коагуляция (запайка) сосудов. Это препятствует развитию кровотечений и способствует быстрому восстановлению женщины после процедуры.

Что лучше лазер или электрический ток?

В отличие от лазера, электрокоагуляция может оставлять рубцы. А еще электрический ток не обеспечивает 100% направленного действия, травмируя окружающие клетки слизистой. Этими недостатками электрокоагуляции объясняется приоритетность лазерной коррекции стриктур и стенозов шейки матки.

Но у этого метода есть и преимущества: он подходит женщинам с непереносимостью лазерного излучения. Также этот метод самый дешевый.

Радиоволновое лечение

Радиоволновой нож — стандарт безопасности при лечении стриктур и стенозов шейки матки. Этот метод отличается бескровностью и направленным воздействием на патологические ткани. Если клетки, разрастающиеся в просвете шеечного канала, склонны к продолжению роста, радиоволновое воздействие приводит к их «запаиванию», исключая дальнейшие опасные патологические процессы.

Читать еще:  Опасна ли киста круглой связки на матке

Минус метода — высокая цена, поэтому его выбирают не все пациентки.

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Стеноз цервикального канала

Наступление беременности и нормальное прохождение родовой деятельности невозможно, если будет нарушена проходимость цервикального канала. Это сквозное отверстие между полостью матки и влагалищем, которое проходит внутри шейки матки. При правильном функционировании цервикального канала в период овуляции сперматозоиды могут проникнуть в полость матки. Этот орган остается стерильным, несмотря на то, что во влагалище обычно находится множество микроорганизмов.

Строение органа

Цервикальный канал проходит внутри шейки матки, он начинается в верхней части влагалища. Через него связываются внутренние и внешние органы. Наружная часть, выходящая во влагалище, называется внешний зев. У нерожавших женщин он похож на точку, а у рожавших – на щель.

Внутри находится выстилка эпителиального слоя, которая вырабатывает слизь. Эпителий является гормонозависимым, интенсивность продуцирования слизи, ее консистенция напрямую зависит от дня менструального цикла.

По выделениям врач в процессе проведения гинекологического осмотра может определить овуляцию. При беременности в цервикальном канале образуется слизистая пробка, которая предохраняет от попадания инфекции полость матки.

Патологические изменения

У некоторых пациенток наблюдаются проблемы с проходимостью цервикального канала. Они могут быть врожденными либо приобретенными.

Одной из врожденных аномалий развития является атрезия либо стеноз цервикального канала. Это состояние, при котором отверстие между полостью матки и влагалищем отсутствует либо сильно сужено. Исправить ситуацию может лишь хирургическая реконструктивная операция. Но зачастую после нее наблюдается стеноз (сужение) канала и требуется повторная операция или проведение бужирования.

Стеноз цервикального канала – это сужение, при котором нарушается функционирование матки. Сужение может возникнуть в результате:

  • воспалительного процесса, в который будет втянут цервикальный канал;
  • инфекционных заболеваний (гонорея, туберкулез, хламидиоз, дифтерия половых органов);
  • патологического рубцевания;
  • нарушения технологии проведения выскабливания маточной полости;
  • травм, которые возникли при родах и абортах;
  • появления злокачественных опухолей;
  • поражения эндоцервицитом, эндометритом, эндометриозом;
  • химических ожогов слизистой поверхности;
  • проведения электрокоагуляции цервикального канала.

Иногда возникает самопроизвольное сужение в пожилом возрасте.

Симптомы заболевания

Сужение цервикального канала может спровоцировать появление проблем. При врожденной атрезии патологию выявляют при первой менструации. Кровь не может выйти из матки, начинает в ней скапливаться, растягивая ее стенки. Это провоцирует ухудшение самочувствия:

  • повышается температура,
  • появляется слабость, озноб, потливость,
  • у девушек может возникнуть потеря сознания;
  • возникает боль в нижней части живота, которая усиливается при движениях, и отдает в крестово-поясничный отдел.

Кроме того, кровь попадает в фаллопиевы трубы, в результате начинается гнойное воспаление.

При стенозе во взрослом возрасте характерных симптомов может не быть. Лишь в редких случаях сужение бывает таким интенсивным, что перестает выпускать кровь во время менструаций. Чаще патология обнаруживается, когда женщина обращается к гинекологу из-за бесплодия.

Диагностика патологии

Определить стеноз может гинеколог при проведении осмотра с зеркалами или при двуручном обследовании, которое проводится через влагалище или ректально. Опытный врач заметит изменения в области матки и ее шейки.

Также установить диагноз помогают такие виды диагностики: УЗИ, МРТ, гистеросальпингоскопия и уретероскопия.

Гинеколог при заметном сужении канала делает ПАП-тест для выявления предраковых изменений в эпителии.

При сужении, которое нарушает процесс нормального функционирования матки, делают биопсию эндометрия и цитологическое исследование. Это позволяет исключить или подтвердить онкологию.

Выбор тактики лечения

Если у пациентки нет проблем с менструациями, и она не планирует беременность, лечить стеноз цервикального канала не надо. Операцию или бужирование делают в тех случаях, когда сужение приводит к нарушению менструаций или препятствует зачатию ребенка.

В зависимости от ситуации и степени стеноза врач может рекомендовать лазерную, радиоволновую реканализацию или бужирование. В некоторых случаях возможно проведение консервативного лечения. С этой целью при сужении проводят орошение горячими растворами, накладывают компрессы на крестцовую область, механически расширяют цервикальный канал пальцами.

При выраженной деформации проводится пластическая операция.

Подготовка к оперативному вмешательству

Если планируется, что расширение цервикального канала будет проводиться под общим наркозом, то состояние здоровья женщины предварительно детально проверяют.

  • сдать общие анализы (исследуют кровь и мочу);
  • сделать анализы на биохимию крови, ВИЧ, гепатит В, С и реакцию Вассермана;
  • выполнить коагулограмму крови;
  • принести результаты флюорографии;
  • сделать кольпоскопию;
  • провести УЗИ;
  • сдать бакпосев, мазок на микроскопию материала из цервикального канала.

Обязательной считается предварительная консультация с анестезиологом.

Проведение операции

Расширение цервикального канала, которое проводят радиоволновым или лазерным методом при стенозе, считается наиболее щадящим. При таком воздействии вероятность развития осложнений сведена к минимуму. Радиоволновое или лазерное воздействие позволяет расширить канал: никакого негативного влияния на здоровые ткани не оказывается. Процедуры проводят под местным обезболиванием.

Проводится операция бужирования при стенозе цервикального канала следующим образом.

  1. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло.
  2. Область половых органов женщине обрабатывают антисептиком и распыляют лидокаин.
  3. Шейку обезболивают путем инъекционного введения анестетика.
  4. В первую очередь в шейку вводят самый узкий наконечник, предназначенный для бужирования. Затем приходит очередь средней и широкой насадки. Постепенное увеличение размера насадок позволяет мягко открыть цервикальный канал, предотвращает возможное появление разрывов.

После завершения операции пациентку сразу отпускают домой, если был местный наркоз или оставляют под наблюдением после общей анестезии. Амбулаторное лечение продолжается 7-10 дней. В этот период назначают ранозаживляющие и противовоспалительные средства.

Предупредить сужение после операции можно, если своевременно и правильно лечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы, отказаться от бесконтрольного использования химических контрацептивов и спринцеваний агрессивными растворами. Надо помнить, что аборты и иные процедуры, во время которых происходит механическое воздействие на шейку матки, могут спровоцировать стеноз.

При выявлении стеноза цервикального канала лечение требуется лишь в тех случаях, когда это сужение препятствует нормальному выходу менструальной крови либо прохождению сперматозоидов. При полной непроходимости проводят хирургическое расширение канала, а при сужении назначается бужирование.

Стеноз цервикального канала

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/u-ginekologa-900×599.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/u-ginekologa-901×600.jpg» data-lazy-srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/u-ginekologa.jpg 901w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/u-ginekologa-900×599.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/u-ginekologa-768×511.jpg 768w» data-lazy-sizes=»(max-width: 901px) 100vw, 901px» data-lazy-src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/u-ginekologa.jpg?is-pending-load=1″ srcset=»data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ />

При этом заболевании сужается просвет цервикального канала, проходящего внутри шейки матки и соединяющего маточную полость с женскими половыми путями.

По МКБ – Международной классификации болезней – заболевание имеет №88.2.

Причины возникновения стеноза

  • Врождённые нарушения развития шейки матки. В этом случае узость цервикального канала часто сочетается с другими аномалиями репродуктивных органов. У пациенток наблюдается недоразвитие матки и яичников, а иногда и неправильное развитие органов малого таза.
  • Хронические воспалительные процессы – воспаление тканей (цервицит) и слизистой цервикального канала (эндоцервицит). Патология зачастую развивается на фоне хронических половых инфекций – трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, а также молочницы и гарднереллеза.
  • Тяжелые роды, сопровождавшиеся разрывами, при заживлении которых канал шейки матки может сузиться. Заболевание провоцируется неправильным поведением женщины в послеродовом периоде – ранним возобновлением интимной жизни, поднятием тяжестей, физическими нагрузками. В результате нарушается регенерация тканей, шейка срастается неправильно и возникает стеноз цервикального канала.
  • Травмы, вызванные абортами, выскабливаниями и другими внутриматочными процедурами и операциями.
  • Последствия лечения крупных эрозий и других запущенных болезней шейки. Стеноз может развиться после конизации – конусообразного удаления части тканей шейки матки вместе с фрагментом цервикального канала. Современные методики лечения патологий этой области позволяют значительно снизить риск такого осложнения. Однако если женщина в послеоперационный период не будет выполнять назначения врача, физически нагрузит организм или рано возобновит интимную жизнь, у неё нарушится процесс восстановления тканей, и цервикальный канал может сузиться.
  • Различные новообразования, проникающие внутрь канала и сужающие его просвет, – миомы, фибромиомы, полипы, кисты, злокачественные опухоли. Стеноз цервикального канала также может возникнуть после лучевого лечения рака.
  • Возрастные изменения – с наступлением климакса снижается выработка эстрогенов и угасает репродуктивная функция. Эти процессы сопровождаются сужением цервикального канала. Такое состояние считается естественным и не требует лечения.
Читать еще:  Сколько живут с раком легких?

Симптомы стеноза цервикального канала

Основным клиническим проявлением болезни является боль внизу живота, вызванная нарушением оттока менструальной крови и маточных выделений. Болезненные ощущения могут отдавать в область крестца, копчика и паха. Сужение канала приводит к скоплению крови в маточной полости (гематометре). В результате увеличенная матка начинает давить на соседние органы и у женщины возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Частый симптомом стеноза цервикального канала — бесплодие, вызванное невозможностью сперматозоидов проникнуть внутрь матки через суженное отверстие в шейке. Иногда это становится ведущей причиной, с которой женщины обращаются к врачу.

Чем опасен стеноз цервикального канала шейки матки

Нарушение оттока крови и маточных выделений, наблюдаемое при этом заболевании, имеет очень серьезные последствия:

  • Скопившаяся кровь, в которой находятся клетки слизистого слоя матки – эндометрия, из маточной полости забрасывается в малый таз. Это приводит к возникновению эндометриоза – заболевания, при котором клетки эндометрия закрепляются в несвойственном для них вместе. В результате перед менструацией и во время нее очаги эндометриоза разбухают и наливаются кровью. Образуются кисты тёмного цвета, которые в медицине называются «шоколадными». Кистозные образования давят на ткани и органы, вызывая сильную боль.
  • При проникновении микробов в кровь, находящуюся внутри матки, возникает пиометра – скопление гноя. Осложнение чревато воспалением брюшины – перитонитом – и заражением крови – сепсисом.
  • Нарушение оттока крови и постоянное её присутствие в органах малого таза приводит к воспалению тканей матки – эндометриту и метриту, а также воспалительному процессу в яичниках и маточных трубах – аднекситу. У женщин, страдающих такими патологиями, часто наблюдаются проблемы с зачатием и может возникнуть внематочная беременность.

Диагностика стеноза цервикального канала

Заподозрить заболевание можно при сочетании недавних родов, абортов и гинекологических операций с возникшими болями внизу живота, сопровождающими менструации.

Диагноз подтверждается во время гинекологического осмотра. При ощупывании органов малого таза часто обнаруживается увеличение матки, а иногда и яичников, вызванное постоянным наличием крови и воспалительными процессами.

На шейке матки выявляются следы недавно проведенных операций и зарубцевавшиеся послеродовые разрывы.

Для оценки степени проходимости цервикального канала осуществляется его зондирование. Во время этой процедуры внутрь цервикального канала вводят пуговчатые зонды разного диаметра. При тяжелом стенозе внутрь шейки невозможно ввести даже тонкий зонд диаметром 1-2 мм.

Женщине назначается УЗИ-диагностика матки, во время которой обнаруживается скопление крови или гнойного содержимого внутри матки. Исследование выявляет опухоли, кисты, полипы и другие образования, находящиеся внутри и сужающие цервикальный просвет.

Для исключения начавшихся раковых и предраковых перерождений тканей берется мазок с поверхности шейки на атипичные клетки. Проводится также анализ на флору для выявления микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс.

Лечение стеноза цервикального канала

Безоперационным методом лечения болезни считается цервикальное бужирование, во время которого в цервикальное пространство вводятся бужи – стержни диаметром, немного превышающим диаметр канала. Процедуры вызывают растяжение тканей и приводят к исчезновению стеноза.

Бужирование дополняется противовоспалительным лечением и приемом антибиотиков, позволяющих устранить воспалительный процесс и микробную инфекцию. В предклимактерический период лечение дополняется назначением гормональных препаратов.

При значительном сужении проводится его хирургическое расширение – реканализация, – во время которого врач с помощью хирургического инструмента восстанавливает нормальную проходимость цервикального канала.

При стенозе, вызванном опухолями, кистами, полипами и другими образованиями, их удаляют.

Современная медицина может избавить женщину от заболевания. Для этого нужно только обратиться в «Университетскую клинику», врачи которой владеют различными техниками лечения гинекологических патологий.

Как бужируют и удаляют цервикальный канал шейки матки

В отдельных случаях на фоне течения различных патологий цервикальный канал шейки матки может полностью или частично зарасти. В норме диаметр просвета составляет около 5 мм, в случае, если это условие не соблюдается, проводят бужирование, но никак не удаление. Эта хирургическая операция представляет собой довольно простой метод, но позволяет добиться расширения как при полном, так и при частичном зарастании. Операция проводится под местным наркозом, пациентка не ощущает боли после вмешательства. Какие факторы могут стать причиной зарастания, какие показания существуют для проведения вмешательства, в чем заключается суть метода и может ли процедура повлечь осложнения? Ответы на эти и другие вопросы, волнующие читателя представлены далее.

Что такое атрезия цервикального канала

Под понятием атрезия или стеноз цервикального канала подразумевают аномалию строения шейки матки, заключающуюся в сужении или полной непроходимости цервикального канала. В медицинской литературе термин означает полное сращение стенок полого органа. Атрезия может быть частичной или абсолютной. Если канал не проходим на всём протяжении, диагностируют полное его сращения. Если патология наблюдается на участке наружного или внутреннего зева диагностируют частичный стеноз.

Основная задача гинеколога отличить стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры. При стриктуре непроходимость шейки возникает из-за рубцовых деформаций. Болезнь выявляется на основании жалоб пациентки и простых диагностических манипуляций. Диагноз полный стеноз определяется при невозможности входа в полость матки зондом диаметром 12 мм. Основная опасность подобной деформации заключается в том, что она может иметь онкологическую основу. Чтобы исключить вероятность развития рака пациентке проводят биопсию эндометрия.

Если атипичные клетки и отрицательные симптомы у женщины отсутствует, проводят оперативное вмешательство. Стоит заметить, что стеноз, обнаруженный в период менопаузы, не лечится, проходимость цервикального канала восстанавливают только женщинам детородного возраста. В отдельных случаях для диагностики болезни проводят УЗИ органов малого таза и МРТ. Нужно учитывать, что атрезия может сопровождаться нарушениями строения мочеполовой системы. Для уточнения диагноза проводится уретроцистоскопия.

В медицинской практике различают приобретенную и врожденную атрезию. При врожденной патологии заращение цервикального канала происходит на стадии эмбрионального развития. Причины, провоцирующие подобную деформацию следующие:

  • заражения беременной женщины токсоплазмозом, хламидиозом или сифилисом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов в первом триместре беременности;
  • воздействие на женщину ионизирующего излучения.

При врожденном сращении симптомы не беспокоят женщину до периода полового созревания, а, точнее, до первой менструации. Приобретённая атрезия появляется из-за возрастных изменений или по причине травм цервикального канала. В норме период менопаузы сопровождается существенным уменьшением размеров матки и шейки, изменением структуры всех тканей и органов, обеспечивающих репродуктивную функцию. Такие перемены проявляются на фоне прекращения процесса выделения эстрогена и нечувствительности клеток к фолликулостимулирующему гормону. На фоне снижения интенсивности выработки происходит истончение эпителия, обеспечивается частичное сужение просвета канала. С течением времени стеноз прогрессирует и проявляется полное сращивание.

Основные причины атрезии, проявившейся в репродуктивном возрасте, могут быть следующими:

  • перенесенная электрокоагуляция канала;
  • химическая обработка шейки матки;
  • нарушение технологии выскабливания при аборте;
  • осложненное течение эндометрита или эндоцервицита;
  • рак шейки или тела матки;
  • последствия перенесенных инфекций (туберкулез, гонорея, хламидиоз).
Читать еще:  Операция по удалению матки

При появлении атрезии цервикального канала у женщины прекращается менструальное кровотечение или существенно снижается его интенсивность. Такой симптом должен стать поводом для беспокойства, девушка должна срочно обратиться к врачу. Основная опасность заключается в том, что менструальная кровь скапливается в полости матки и может стать причиной инфицирования.

Видео и фото в этой статье помогут читателю понять, как именно происходит операция.

Что такое расширение, или бужирование, цервикального канала

Расширение или бужирование цервикального канала – хирургическая операция, проводимая для устранения сужения или заращения. Болезнь возникает у женщин репродуктивного возраста вследствие различных причин, но часто сужения происходит на фоне выскабливания или возрастных изменений. Заращение отрицательно действует на состояние шейки матки. Проходимость восстанавливают при помощи несложной манипуляции, которую проводят при помощи специального инструмента, называемого бужа.

Бужирование бывает единственным способом, позволяющим избавиться от патологий, ограничивающих способность женщины к зачатию. Такой вид операции может проводиться в период менопаузы, но процедуру делают по желанию женщины. Отзывы пациентов, прошедших бужирования описывают эту процедуру как болезненную, но это не всегда так. Главное – выбрать хороший медицинский центр. Манипуляцию всегда проводят под наркозом, врачи применяют оборудование, существенно сокращающее время пребывания пациентки в условиях стационара.

Расширение цервикального канала матки может производиться острым и тупым путем. Чаще всего используется тупой путь, заключающийся в использовании специальных расширителей. Суть метода заключается в том, что в канал по очереди водят приспособления с различным диаметром. Размер постепенно увеличивают на 0,5 – 1 мм.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Шейку матки обрабатывают и обнажают при помощи зеркал.
  2. При помощи пулевых щипцов захватывают переднюю губу и отводят ее по направлению к входу во влагалище.
  3. Шеечный канал протирают спиртовым раствором.
  4. После фиксации влагалищной части осторожно вводят маточный зонд в ее полость, определяют положение и размер матки.
  5. Хирург при помощи левой руки удерживает пулевые щипцы, приступает к расширению канала.
  6. Расширители Гегара поочередно вводят в канал по направлению к полости матки с учетом ее расположения. Расширители следует вводить медленно, при физиологической антефлексии матки ручку опускать вниз.
  7. Конец расширителя должен пойти за внутренний зев, но нужно контролировать процесс, чтобы приспособление не дошло до дна матки.

Первые номера расширителей при частичном заращении водятся довольно свободно. По мере увеличения диаметра ощущается сопротивление во внутреннем зеве. В этот момент гинеколог должен работать осторожно, не совершая резких движений. Извлекать расширитель нужно медленно и сразу вводить следующий, не давая сократиться внутреннему зеву. Если один из очередных расширительный провести через внутренний зев не получается, вставляют предыдущий и оставляют его на несколько минут в канале. Процедура проводится очень осторожно без резких, насильственных движений.

Показания для проведения вмешательства

Перечень основных показаний для проведения вмешательства и расширения цервикального канала включает причины, провоцирующие патологическое сужение или зарастание. К подобному списку относят следующие состояния и заболевания:

  • инфекционные патологии;
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов в течение продолжительного времени;
  • контакт с ионизирующим излучением;
  • некачественное проведение процедуры выскабливания маточной полости;
  • прижигание полипов или эрозии шейки матки;
  • последствия облитерации;
  • рак шейки матки;
  • аборт на поздних сроках;
  • эндоцервицит;
  • гипертрофическое рубцевание.

Как проходит вмешательство

Процедуру бужирования проводят в условиях стационара под общим наркозом. Местная анестезия используется реже, поскольку считается неэффективной. Вид анестезии определяет врач, после полного обследования женщины. Технология операции подразумевает введение специальных инструментов в канал шейки матки.

Диаметр буж увеличивается постепенно, при несоблюдении технологии вероятен разрыв шейки матки. При случайном травмировании повышается риск повторного заращения цервикального канала. Правильно проведенное расширение гарантирует отсутствие осложнений. Бужирование запрещено проводить, если сращение проявилась на фоне злокачественного процесса. В таком случае используются радикальные операции. Бужирования не проводят, если у женщины наблюдается ложная аменорея в течение 6 месяцев. Обнаружить такое состояние помогает гормональное обследование. В этом случае проводят пластическую канализацию шейки матки.

После проведения операции женщина может отправляться домой, но иногда врач рекомендует задержаться в стационаре. Такое условие позволяет снизить вероятность кровотечений. Амбулаторное лечение допустимо в случае отсутствия патологий сердца и сосудов. Местное обезболивание используется в случае невозможности введения общего наркоза.

Подготовка к проведению операции

Чтобы снизить риск возникновения осложнений женщине нужно пройти ряд подготовительных обследований. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для установления общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на выявление половых инфекций;
  • тест на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C;
  • анализ на свертывание крови;
  • кольпоскопия;
  • микроскопия мазка влагалища и шейки матки;
  • электрокардиограмма;
  • флюорограмма;
  • зондирование;
  • бакпосев из влагалища;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза.

Женщина должна посетить анестезиолога. В день проведения операции запрещается употребление воды и пищи. Запрет связан с тем, что во время внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты. Стоимость проведения процедуры отличается во многих клиниках. При выборе медицинского центра нужно учитывать его репутацию и квалификацию врачей.

Период после операции

После проведения операции женщина может вернуться к обычной жизни уже через 2 недели. За этот период полностью исчезают все болевые ощущения. Если в течение 14 дней боль усиливается, нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Присутствует риск возникновения заражения. Во время послеоперационного лечения женщине показан прием противовоспалительных средств и использование свечей, обладающих ранозаживляющими свойствами.

К врачу следует обратиться в таких случаях:

  • кровотечение из влагалища и неумеренное выделение слизи из половых органов;
  • боль в области живота и поясницы не проходит в течение нескольких дней;
  • повышается температура тела.

Для профилактики развития отрицательных последствий после зондирования канала, пациентке показан прием антибиотиков.

Как предотвратить зарастание

Предотвратить развитие проблемы помогает соблюдение следующих правил:

  • своевременное лечение разных воспалительных процессов, охватывающих центральный канал и шейка матки;
  • регулярное посещение гинеколога с целью выявления воспалительных процессов и злокачественных новообразований;
  • профилактика нежелательной беременности, снижение частоты проведения абортов;
  • отказ от самолечения;
  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • применение барьерных методов контрацепции для профилактики бактериального инфицирования.

Осложнения после операции

Вероятность развития осложнений при соблюдении правил проведения бужирования сводится к минимуму. Несмотря на это перечень возможных последствий включает:

  • воспалительные поражения органов малого таза;
  • кровотечение;
  • нарушение целостности шейки.

Довольно редким, но опасным осложнением бужирования является гематометра. При этом в полости матки скапливается менструальная кровь. Такое состояние опасно, без терапии приводит к летальному исходу. На фоне гематометры у женщины появляется сильная боль, бледность кожи снижается артериальное давление. Лечение всегда хирургическое. В тяжелых случаях полностью удаляют матку.

Если бужирование проводится с соблюдением норм и строго по назначению, риск возникновения осложнений низкий. Женщине нужно контролировать собственное здоровье и своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов гинекологических заболеваний.

Если канал шейки матки полностью закрыт, у женщины проявляются нарушения менструального цикла. При значительном сужении уменьшается обильность кровотечения, но увеличивается количество дней менструации. Такие состояния гинекологи рассматривают как опасные, снижается способность к зачатию и вынашиванию, осложняются роды. Медикаментозное лечение не способно обеспечить расширение канала матки, поэтому пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector