Аборт на поздних сроках: виды и условия прерывания, показания и противопоказания к процедуре, возможные осложнения

Аборт на позднем сроке: причины, методики и возможные осложнения

Искусственное прерывание беременности является настоящим стрессом для организма женщины. К сожалению, безопасного метода проведения этой процедуры не существует, тем более, если её необходимо осуществить на поздних сроках.

Причины прерывания беременности на поздних сроках

Поздним абортом называют прерывание беременности на сроке от 12 до 22 недель включительно. По законодательству РФ, женщина вправе самостоятельно решиться на проведение такой операции только до конца третьего месяца гестации, после этого срока требуются серьёзные основания для подобного вмешательства. Согласно законодательству, прерывание беременности на поздних сроках допускается по медицинским или социальным показаниям

По статистике, около 10–15% всех абортов проводится на поздних сроках.

Беременность на II и III триместрах прерывают по следующим причинам:

  • социальным;
  • медицинским.

Согласно Постановлению Правительства РФ №98 от 02.2012 г., искусственное прерывание беременности проводится только по одной социальной причине — изнасилованию. Аборт допускается выполнить вплоть до шестого месяца.

К медицинским показаниям относятся:

  • тяжёлые патологии развития плода;
  • замершая беременность;
  • перенесённые заболевания (например, краснуха), а также использование медикаментов во время беременности, которые оказали негативное влияние на эмбрион (терапия антибиотиками);
  • психические отклонения у беременной женщины;
  • тяжёлая форма сахарного диабета;
  • снижение функции почек.

По медицинским показаниям аборт выполняют на любом сроке гестации. Окончательное решение о прерывании беременности принимает только сама женщина. Без согласия аборт проводится только в случае угрозы её жизни.

Подготовка к процедуре

Женщина, которая решилась на аборт, должна обратиться к гинекологу. Врач проводит в обязательном порядке гинекологический осмотр, чтобы определить срок беременности и исключить противопоказания для выполнения процедуры.

Дополнительно назначают следующие анализы и исследования:

  • кровь на клинический анализ, а также на ряд заболеваний, которые передаются половым путём;
  • биохимическое исследование крови (на белок, холестерин, глюкозу);
  • анализ мочи — общий и на содержание хорионического гонадотропина (говорит об угрозе выкидыша или внематочной беременности);
  • мазки из уретры, влагалища на определение микрофлоры, а также наличие антител к гепатиту С;
  • рентген органов грудной клетки;
  • кардиограмму.

Если беременность необходимо прервать по медпоказаниям, дополнительно выполняют пункцию околоплодных вод. Для проведения аборта женщине назначают ряд исследований, чтобы предупредить возможные осложнения

Для того чтобы сделать аборт после 12 недель, требуется разрешение специальной врачебной комиссии, которая подтвердит необходимость вмешательства. В состав консилиума входит руководитель медучреждения, акушер-гинеколог, врач, специализирующийся на выявленной патологии. После обследования женщине выдаётся справка согласно п.113 Порядка № 572Н РФ. Если у беременной выявлены психические или венерические болезни, документ передают непосредственно в то акушерско-гинекологическое учреждение, где будет проводиться процедура.

Способы прерывания беременности

Прерывание беременности выполняется только в условиях стационара. Предварительно медики определяют метод, с помощью которого будет проведена процедура. В настоящее время существует несколько способов выполнения аборта на поздних сроках.

Дилатация и эвакуация

Дилатация — это искусственное расширение шейки матки, после чего проводится эвакуация (отсасывание) плодного яйца, плаценты и слизистой матки с помощью электрического вакуумного насоса. Хирургическое вмешательство проводится с 12-й по 20-ю неделю беременности. Выполняется под общим наркозом.

В США преобладает метод дилатации и эвакуации, применяемый в 99% абортов при сроке беременности 13–15 недель, в 95% – при сроке 16–20 недель и в 85% при сроке 21 неделя или более.

Дикке Г.Б., доктор медицинских наук, ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов

https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-metody-preryvaniya-beremennosti-v-pozdnie-sroki.html

Дилатацию проводят с помощью специальных металлических расширителей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует осуществлять подготовку к аборту медицинскими препаратами — простагландинами и антипрогестагенными средствами. При их использовании провоцируется самопроизвольное раскрытие шейки матки, что уменьшает её травмирование.

Операцию выполняют под контролем ультразвукового исследования, чтобы не допустить сквозного повреждения (перфорации) стенок женского репродуктивного органа.

Дилатация и кюретаж

После дилатации проводится выскабливание матки специальным инструментом — хирургической кюреткой. Применяется после 16-й недели. Метод довольно опасный, поскольку существует высокая вероятность травм матки и повреждения её стенок. По данным ВОЗ, развитие осложнений после дилатации и кюретажа в 2–3 раза выше, чем после аборта вакуумным методом.

Следует учитывать, что на этом сроке женщина уже может чувствовать шевеления плода, поэтому для неё прерывание беременности становится настоящим психологическим стрессом.

Поэтому медики предпочитают этому методу искусственное родоразрешение или малое кесарево сечение. Дилатация и кюретаж — процедура, при которой происходит выскабливание матки специальным инструментом

Искусственные роды

Искусственные роды — способ, при котором родовую деятельность вызывают с помощью лекарственных средств — простагландинов и антипрогестагенов. Их вводят во влагалище. Совместное воздействие этих препаратов провоцирует сокращение матки, которое достигает максимума через 24–35 часов. К этому методу прибегают после 20-й недели гестации.

В случае отсутствия родовой деятельности выполняется кесарево сечение. К извлечённому плоду не применяют терапевтических мер, и он погибает.

Гистеротомия

Гистеротомией называют оперативное вмешательство, при котором плод удаляют посредством рассечения матки (по методу кесарева сечения). Процедуру осуществляют не позже 24-й недели. Проводится в том случае, когда аборт нельзя выполнить через родовые пути вследствие повреждения матки, злокачественной опухоли. Кроме того, хирургическое вмешательство показано при состояниях, которые угрожают жизни беременной женщины: лейкоз (злокачественная патология кроветворной системы), замершая беременность.

Противопоказания и возможные последствия

Противопоказаниями к прерыванию беременности на поздних сроках выступают:

  • острые инфекционные заболевания или воспалительный процесс;
  • плохая свёртываемость крови;
  • воспаление мочеполовой системы и органов малого таза;
  • длительный приём кортикостероидных (противовоспалительных) препаратов.

При наличии противопоказаний врач обязан объяснить пациентке возможные риски.

Каждая беременная женщина должна осознавать, что аборт на позднем сроке может привести к серьёзным осложнениям. Следует учитывать, что, чем позже выполнено прерывание беременности, тем сложнее могут быть последствия.

На протяжении последнего десятка лет более 1/3 летальных исходов (а в 2009 г. – 49,5%) наступало при аборте по медицинским показаниям и более половины женщин (53,8%) погибало при абортах в сроках 22–27 недель.

Дикке Г.Б., доктор медицинских наук, ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов

https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-metody-preryvaniya-beremennosti-v-pozdnie-sroki.html

Типичные осложнения, которые могут возникнуть при позднем аборте:

  • разрыв шейки матки;
  • сильное кровотечение;
  • развитие инфекции вследствие неполного удаления плодного яйца;
  • перфорация матки;
  • гнойно-воспалительные заболевания;
  • нарушения гормонального фона;
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки) и эндометриоз (проникновение клеток слизистой за пределы тела матки);
  • спаечный процесс;
  • бесплодие.

После прерывания беременности на поздних сроках возможны серьёзные осложнения, среди которых особо выделяют бесплодие

Видео: аборт и его последствия

Как избежать осложнений

Прерывание беременности на II или III триместрах — серьёзный стресс для женского организма. Чтобы избежать осложнений после аборта, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничить физические нагрузки в течение 2–3 недель;
  • придерживаться диеты с высоким содержанием белка;
  • принимать витаминосодержащие препараты;
  • контролировать собственное самочувствие. В том случае, если появилась лихорадка, озноб, зловонные маточные выделения, боль в области поясницы или внизу живота, следует срочно обратиться к гинекологу;
  • не использовать тампоны до следующей менструации, не купаться в водоёмах.

В том случае, если аборт сделали по медпоказаниям, планируя следующую беременность, необходимо обязательно получить консультацию врача-генетика и профессионалов, которые специализируются на выявленной патологии.

Половая жизнь и беременность после аборта

Половую жизнь после позднего аборта наладить иногда достаточно сложно. Дело в том, что женщина может переживать психологическую травму. Кроме того, возможно наличие постабортных осложнений.

Если беременность пришлось прервать на позднем сроке, медики рекомендуют начинать интимные отношения не раньше чем через 2 месяца после выполнения процедуры. В том случае, если возникли осложнения, половую жизнь начинают после их устранения.

Ранние сексуальные отношения могут вызвать серьёзные последствия:

  • инфицирование полости матки;
  • сильное маточное кровотечение;
  • воспалительные болезни органов малого таза.

После прерывания беременности на позднем сроке женщина обязательно должна посетить женскую консультацию для проведения реабилитационных мероприятий и подбора индивидуальных средств контрацепции.

Необходимо понимать, что аборт наносит серьёзный удар по организму и подрывает здоровье женщины. Гормональный фон и менструальный цикл после проведённой процедуры могут восстанавливаться в течение полугода, поэтому не стоит торопиться со следующей беременностью, поскольку это может обернуться плачевными последствиями: выкидышем, внутренними кровотечениями.

Только после полного восстановления организма и проведения обследования можно планировать зачатие.

Прерывание беременности на позднем сроке является огромным стрессом для организма женщины и не даёт 100% гарантии благополучного исхода. Аборт во II и III триместрах проводится только по медицинским или социальным показаниям.

Прерывание беременности на поздних сроках – социальные, медицинские показания и все способы проведения аборта

Прерывание беременности на поздних сроках возможно только в исключительных случаях. Желание женщины при этом не является показанием для хирургического вмешательства. Врачи опасаются возможных негативных последствий позднего аборта, главным из которых является вторичное бесплодие.

Делают ли на позднем сроке аборт?

Прерывание гестации по желанию женщины может проводиться на начальных этапах развития плода. Самый поздний срок для прерывания беременности, инициированного мамой, – 12 недель. Аборт позже этого времени называют поздним и осуществляют только в исключительных случаях. Выбор метода, с помощью которого осуществляется прерывание процесса беременности, делают на основании текущего срока, возраста беременной и состояния ее здоровья. Так, после 20 недель гестации врачи используют не классические абортивные методики, а проводят искусственные роды.

Показания для прерывания беременности

Решение о том, что существует необходимость проводить аборт на поздних сроках, принимает врачебная комиссия. Входящие в нее врачи (акушер-гинеколог, специалист в области, которая вызывает необходимость аборта (социолог, представители государственных органов)) учитывают результаты медицинского обследования, социальные условия, в которых пребывает беременная. Окончательное решение о необходимости прерывания гестации на сроке после 12 недель может быть принято на основании:

  • медицинских показаний;
  • социальных показаний.
Читать еще:  Беременность с одним яичником

Медицинские показания для прерывания беременности

Данного рода показания к прерыванию беременности на поздних сроках учитываются изначально. В большинстве случаев они связаны с наличием у беременной женщины заболеваний, которые смогут помешать ей нормально выносить и родить малыша. Кроме того, аборт на позднем сроке может быть показан при выявлении у плода пороков и нарушений развития, которые после его рождения вызовут инвалидность или гибель малыша. Среди основных медицинских показаний к прерыванию беременности после 12 недель называют:

  • психические и соматические заболевания беременной;
  • наличие патологий хромосомного характера у плода, несовместимых с жизнью;
  • замершая беременность;
  • тяжелые заболевания беременной (гематит, вирусные инфекции, туберкулез);
  • возможность гибели женщины при дальнейшем прогрессировании и развитии беременности.

Социальные показания для прерывания беременности

Социальные причины прерывания беременности на поздних сроках обусловлены наличием факторов, которые способны ухудшить условия жизни самой беременной или будущего малыша. Часто врачи учитывают те социальные факторы, что возникли непосредственно во время самой беременности:

  • гибель супруга;
  • развод;
  • арест одного из родителей малыша.

Кроме того, существует ряд социальных факторов, которые также могут учитываться при принятии решения об аборте, однако их наличие не является строгим показанием к прерыванию гестации:

  • отсутствие жилья;
  • наличие в семье более 3 детей;
  • возраст будущей мамы меньше 18 лет.

Как делают аборт на поздних сроках?

Методы прерывания беременности в поздние сроки практически не отличается от тех, что используются врачами на ранних этапах гестации. Однако прерывание беременности на поздних сроках таблетками не проводят. Выбор методики осуществляется врачебной комиссией на основании результатов обследования, с учетом срока беременности и особенностей ее течения. Каждая из методик имеет свои особенности, определенную технику. Среди применяемых с целью прерывания беременности методов, после 12 недель используют:

  1. Интраамниальное введение жидкостей.
  2. Принудительное раскрытие шейки.
  3. Искусственные роды.
  4. Малое кесарево сечение.

Метод интраамниального введения жидкостей

Аборт на позднем сроке беременности с использованием гипертонических растворов является распространенной методикой. Механизм действия такого способа прерывания гестации связан с изменением объема амниотической жидкости, ее осмотического давления. В результате таких изменений возникает растяжение мышечных структур матки с последующим их сокращением.

Повышение тонуса матки в таком случае врачи связывают и с возможным токсическим влиянием веществ, которые начинают выделяться после гибели плода (в результате воздействия гипертонического раствора). Сильные сократительные движения миометрия приводят к изгнанию плода наружу, в результате чего беременность полностью прерывается. По своему механизму метод напоминает медикаментозное прерывание беременности, на поздних сроках которое не используют. После процедуры врачи внимательно осматривают полость матки, чтобы исключить наличие остатков тканей плода.

Дилатация и эвакуация

Прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям нередко осуществляется методом дилатации и эвакуации. Оптимальным сроком для осуществления аборта названным методом является 15–18 недель. Сперва врач осуществляет искусственное расширение канала шейки матки, используя при этом хирургические инструменты с постепенным увеличением расширителя (дилатация).

После получения доступа к маточной полости медики производят рассечение плода и выскабливание плодных оболочек. По окончании этого этапа приступают к эвакуации – извлечению останков плода наружу с помощью вакуумного отсоса. Эвакуация с предварительной дилатацией признана щадящим методом прерывания беременности на поздних сроках и рекомендована ВОЗ как альтернативный способ аборта.

Малое кесарево сечение

Данного типа хирургический аборт на поздних сроках практически не имеет отличий от привычного кесарева. Доступ к плоду осуществляется через надрез на передней брюшной стенке, через который впоследствии и извлекают плод. Операция проводится под общей анестезией. Данный метод используется редко, в случаях наличия противопоказаний к описанному выше способу. В ходе операции существует высокий риск развития неконтролируемого кровотечения, поэтому решение о ее проведении принимается, когда существует угроза жизни самой женщины.

Метод искусственных родов

Когда возникает необходимость провести прерывание беременности на поздних сроках, после 20 недель, врачи меняют тактику искусственных родов. Плод в таком случае не изымают из маточной полости, а проводят процедуры, которые вызывают его самостоятельное изгнание наружу. Рассказывая о том, как происходит прерывание беременности на поздних сроках, врачи часто используют термин «стимуляция преждевременного родоразрешения».

На позднем сроке аборт не именуют прерыванием беременности и с точки зрения психологии: плод к этому времени уже можно назвать ребенком, и будущая мама уже имеет привязанность к малышу. Синтезируемые в ней гормоны формируют чувство материнства. Искусственные роды начинают со стимуляции – вводят в организм женщины простагландины, которые повышают тонус маточной мускулатуры и вызывают ее сокращения. В результате начинается родовая деятельность.

Выделения после прерывания беременности на поздних сроках

Аборт всегда является для организма фактором, ослабляющим иммунитет, поэтому важно следить за самочувствием женщины. В репродуктивной системе создается благоприятная обстановка для развития инфекции и воспаления. В качестве индикатора состояния половой системы оцениваются выделения после аборта. В норме они появляются на 2–3-й день после процедуры, могут иметь небольшие примеси крови, однако не пахнут. Изменение данных параметров может указывать на присоединение инфекции. Желтые выделения с запахом гнили должны быть поводом для обращения к врачу.

Коричневые выделения, появляющиеся после того как произведено прерывание беременности на поздних сроках, могут продолжаться до 10 дней. В некоторых случаях женщины могут замечать появление сгустков крови (сворачивание происходит под воздействием температуры тела). Объем таких выделений умеренный, а сами они не сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота или в области влагалища. Изменение выделений на темно-коричневые может указывать на полипы в матке.

Восстановление после прерывания беременности на поздних сроках

Продолжительность восстановительного периода обусловлена методом прерывания беременности и сроком, на котором оно проводилось. Аборты на поздних сроках отличаются высокой болезненностью и стрессом для организма. Для исключения возможных ранних осложнений женщина находится под присмотром профильного врача в условия стационара. В целом восстановление после аборта предполагает:

  1. Предотвращение кровопотери.
  2. Исключение возможности присоединения инфекции (антибиотикотерапия, противовоспалительные средства).
  3. Инструментальное обследование репродуктивной системы женщины для исключения остаточных плодных оболочек.

Последствия прерывания беременности на поздних сроках

Интересуясь у врачей по поводу возможных последствий, женщины пытаются выяснить, можно ли делать аборт и чем опасна эта процедура. Гинекологи утверждают, что данная процедура крайне нежелательна – осложнения и последствия перенесенного аборта могут проявиться спустя несколько месяцев и лет. Учитывая время их развития, врачи подразделяют возможные осложнения на:

  1. Ранние – возникают во время процедуры прерывания (перфорация матки, кровотечение).
  2. Отсроченные – развиваются в течение месяца после операции (эндометрит, гематометра, прогрессирование беременности).
  3. Отдаленные – появляются спустя год и позднее (рубцовые изменения внутреннего зева, шейки матки, повреждения эндометрия, нарушение проходимости фаллопиевых труб).

Поздний аборт

Причины, сроки проведения и последствия позднего аборта

Поздний аборт это прерывание беременности на сроке от 12 до 22 недель. Может быть самопроизвольным, тогда его называют выкидышем, или искусственным. В случае самопроизвольного аборта необходимо пройти обследование для выявления его причины. Особенно если женщина в ближайшее время вновь планирует беременность. Необходимо сдать анализ крови на ТТГ, ТОРЧ инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус), посев на листерии.

Если же речь идет о том, чтобы сделать аборт на позднем сроке, то есть искусственно завершить беременность, тогда женщина должна знать, что по закону она имеет право сделать это по собственному желанию только до 12 недель. Вот какой самый поздний срок для абортирования в России. Хотя и в случае хирургического вмешательства на этом сроке, обычно все без последствий не заканчивается. Женщине приходится долго восстанавливаться. Позднее избавиться от ребенка можно только, если на то есть веские причины.

  • туберкулез (любых органов, не только легких);
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • психические отклонения;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • глаукома;
  • врожденная глухота и глухонемота и т. д.

Кроме того, сюда можно отнести заболевания и пороки развития плода:

  • генетические нарушения (синдромы Эдвардса, Дауна и др.);
  • отсутствие головного мозга, мочевого пузыря, почек и пр.;
  • гигрома шеи.

Сроки проведения позднего аборта не ограничиваются. Разница будет только в названии процедуры прерывания — «аборт» или «искусственные роды», но суть не изменится.

Но есть социальные причины, по которым можно прервать беременность больше 12 недель. Это отбывание срока в исправительном учреждении, лишение родительских прав, беременность в результате изнасилования и некоторые другие. В этом случае сроки выполнения аборта ограничены 22-мя неделями.

Поздний (на 20 неделях) аборт проходит в виде искусственных родов, которые врачи вызывают разными методиками, но обязательно в стационарных условиях.

Это может быть использование простагландинов и палочек ламинарии. Роды происходят в течение 12 часов.

Или процедура под сложно выговариваемым названием «амниоинфузия гиперосмолярных растворов» — когда часть амниотической жидкости замещают раствором хлорида натрия. В народе — «заливка». Роды происходят в течение 30 часов после этого. Часто используют простагландины вместе с введением этого раствора в матку. Это оптимальный способ на сроке 20-22 недель.

На сроке 13-16 недель врачи под местной анестезией или с использованием общего наркоза расширяют шейку матки женщины как при классическом хирургическом аборте, извлекают содержимое и проводят чистку. Кстати, чистка — это обязательная процедура и после искусственных родов.

Имеет поздний аборт противопоказания, врачи это учитывают. Нужно отменить или отложить аборт, если имеются воспалительные, инфекционные заболевания половых путей. Есть иные тяжелые заболевания.

Отрицательный резус-фактор у женщины не является прямым противопоказанием к аборту. Но после него нужно обязательно ввести иммуноглобулин человека антирезус Rho (D).

Читать еще:  Симптомы герпеса шейки матки

Последствия аборта на поздних сроках могут быть довольно тяжелыми, существенно сказаться на репродуктивных возможностях женщины. Вот некоторые из возможных последствий.

1. Сильное кровотечение. Чаще случается у женщин, для которых этот аборт уже далеко не первый. Матка плохо сокращается, и может возникнуть гематометра. Лечится назначением препаратов для лучшей сократительной деятельности, кровоостанавливающих и антибактериальных.

2. Инфекционные осложнения, эндометрит, в результате — спаечный процесс, повышенный риск бесплодия и внематочной беременности. Антибактериальная терапия помогает снизить риск этих осложнений.

3. Перфорация матки. Так как врач работает вслепую, не видит матку изнутри, руководствуется только своими ощущениями и опытом, он может случайно проткнуть орган острым инструментом. Потребуется срочная операция по ушитию матки. Но она может оказаться бесполезной, и тогда матку придется удалить.

4. Повреждения эндометрия, которые случаются при слишком тщательной чистке. На месте травмы может вырастать неполноценная слизистая оболочка, из-за этого возникают нарушения менструальной функции, появляются рубцы.

5. Травмы шейки матки. Возникают в результате ее расширения. В итоге это становится причиной истмико-цервиклаьной недостаточности, и женщина не может без наложения швов на шейку матки выносить ребенка.

6. Психологическая травма, нарушение либидо. Конечно, такие последствия в первую очередь будут у тех женщин, для которых беременность была желанной, а на аборт согласившихся по медицинским показаниям.

Аборт на большом сроке беременности — большой стресс для организма. Нередко женщине требуется помощь психолога. Что же касается восстановления и следующей беременности, то желательно выждать 3-6 месяца. В этот период времени можно принимать пероральные контрацептивы. Это поможет восстановить гормональный фон, яичники отдохнут, а на отмену контрацептивов быстро наступит беременность.

Половую жизнь не рекомендуется вести в течение 1 месяца после аборта, нужно дождаться следующей менструации. До полного прекращения выделений из влагалища нельзя принимать ванну, купаться в бассейнах и водоемах. Избегать переохлаждения, сильных физических нагрузок. В случае повышения температуры, не связанного с респираторным заболеванием (ОРЗ, ОРВИ), незамедлительно обратиться к врачу.

Аборт на позднем сроке

Аборт является болезненной, сложной процедурой, во время её проведения могут быть такие осложнения как кровотечение, спазмы, психологические срывы, травма шейки матки. Прежде чем на него решиться, обязательно стоит взвесить все плюсы и минусы, чтобы потом не пожалеть о своем решении, ведь время назад не повернешь. Но когда имеются медицинские показания или существенные социальные причины и требуется аборт, главное помнить, что это серьезное испытание для женского организма, при неграмотном подходе возможны трудности, опасности для здоровья женщины. Следовательно, выполнять процедуру, тем более на поздних сроках, нужно только под профессиональным контролем специалистов. Наша клиника гинекологии и урологии выполняет данную услугу не первый год и знает все возможные нюансы. Квалифицированный медперсонал сможет провести процедуру безопасно для вашей жизни. Прерывание беременности на поздних сроках в клинике станет гарантией вашего быстрого восстановления и репродуктивного женского здоровья в дальнейшем.

Что такое поздний аборт?

На сегодняшний день существует большой выбор средств защиты от нежелательной беременности – презервативы, ВМС (внутриматочная спираль), гормональные препараты, но все равно возникают ситуации требующие сделать аборт. Усложняются такие случаи при позднем обнаружении факта, что женщина в положении. Поздним абортом считается прерывание беременности на сроке от 12 недель до 28 недели. Процедура несет большую долю опасности, нежели при проведении аборта до 3-го месяца, поэтому состояние женщины непременно должно наблюдаться и контролироваться медицинскими работниками. Помимо физического вреда, прерывание беременности на поздней стадии способно нанести тяжелую психологическую травму «несостоявшейся матери». Поэтому пациентке рекомендуется помощь психолога, который вместе с ней заранее обсудит все «за» и «против», подготовит ее морально. Врач, который будет проводить аборт обязан уведомить ее об возможных осложнениях при проведении процедуры и после неё.

Медицинские показания к позднему прерыванию беременности:

  1. Раковые заболевания органов малого таза, необходимость в химиотерапии.
  2. Сахарный диабет, туберкулез, обострение аутоиммунных болезней.
  3. Психические заболевания (маниакальный психоз), патологии крови.
  4. Аномалии развития и хромосомные нарушения у плода.
  5. Зафиксирована замершая беременность.

При обнаружении врачом любой из вышесказанных причин назначается проведение дополнительных обследований для подтверждения диагнозов перед вмешательством в процесс вынашивания ребенка. После собирается консилиум из наблюдающего гинеколога, главврача медицинского заведения, а также профильного специалиста по обнаруженной патологии, на котором решается необходимость и целесообразность для позднего прерывания беременности.

Социальные показания к аборту на поздней стадии:

  • Женщина оказалась в положении после нежелательного зачатия – изнасилования.
  • Погиб супруг пациентки либо у него 1-2 группа инвалидности.
  • Женщина не имеет средств к существованию и постоянного жилища.
  • Последующая беременность наступила сразу после рождения ребенка.
  • Женщина находится в местах лишения свободы.
  • При лишении родительских прав ранее – предыдущих детей пациентки.

Важно! При вышесказанных жизненных ситуациях не стоит думать о прерывании беременности на поздних сроках таблетками неизвестного происхождения. Такое решение может негативно, а порой и губительно, отразиться на вашем здоровье. Аборт должен проводиться исключительно в условиях гинекологического стационара.

Виды позднего аборта

Прерывание беременности на поздних сроках возможно лишь в условиях гинекологического стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии на случай осложнений. Каким методом будет произведен аборт – решает консилиум. Помимо классического аборта (выскабливание полости матки) существует другие виды процедур для прерывания беременности на поздних сроках в клинике, разрешенные исключительно под чутким наблюдением медицинского персонала.

1. Интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей.

Данный способ выбирается на срок от 18 до 27 недель гестации (II триместр). Используются специальные механические приспособления для расширения шейки матки (стерильная трубка со стержнем) для введения длинной толстой иглы. Она прокалывает плодный пузырь и отсасывает определённое количество околоплодных вод (амниотическая жидкость), затем вводиться концентрат из равного объема глюкозы и раствора солей. В результате введения жидкости плод погибает и у пациентки начинается родоразрешение. Мертвый плод выходит из организма естественным путем.

2. Малое кесарево сечение (хирургический аборт).

Операция малого кесарева сечения назначается при прекращении беременности на 2 и 3 триместре. Процедура состоит из вскрытия передней брюшной стенки матки, удаления плода и выскабливания. Этот способ несет больше серьезных осложнений, чем другие, поэтому его выбирают лишь при экстренной необходимости и когда противопоказаны иные методы. Также существует аборт кесарево сечением посредством влагалища, но такая операция редко применяется, так как она несет много опасностей для здоровья и технически считается сложной процедурой.

3. Палочки ламинарии.

Их часто используют и при естественных родах. Их запускают в цервикальный канал для стимуляции родовой деятельности женского организма. Также добавляют медицинские препараты – окситоцин, простагландины и спазмолитики.

Препараты для прерывания беременности на поздней стадии

Один из самых простых и щадящих методов срыва нежелательной беременности – медицинские препараты, но при прерывании беременности на поздних сроках таблетки не помогут. Потому как максимальный срок для медикаментозного аборта 6-я неделя гестации. Но и при таком раннем сроке нет гарантированного результата, поэтому о приеме таблеток на поздних стадиях беременности не стоит даже говорить, тут необходимы более радикальные меры. Нужно ответственно относиться к своему здоровью, не искать помощи в китайских непроверенных таблетках, такое действие может повлечь за собой сильное кровотечение, большую потерю крови и даже смерть женщины. При неудачной самостоятельной попытке избавиться от ребенка может родиться малыш с физическими или психологическими отклонениями. Неоправданный прием фальшивых медикаментозных препаратов также может привести к окончательному бесплодию женщины в дальнейшем.

Помните! Решение сделать аборт, тем более после I триместра, должно быть оправданно и бесповоротно. Это серьезный шаг в жизни, о котором вы не раз еще вспомните. Поэтому ведите сексуальную жизнь безопасно, постоянно используйте средства для контрацепции, и вы не столкнетесь с нежелательным зачатием и как результат абортом.

Что входит в процедуру и сколько стоит аборт?

Минимум проблем будет от аборта на 21-22 недели, но прерывания беременности на поздних сроках в клинике делается вплоть до 28 недели. Перед госпитализацией для прекращения вынашивание ребенка проводятся следующие процедуры:

  • Полное клиническое обследование.
  • Максимально точные анализы мазка, крови, мочи.
  • УЗИ плода.
  • Тщательное наблюдение гинеколога за состоянием пациентки.

Каждый такой случай рассматривается специальной комиссией, которая и решает дать добро на прерывание или нет. Цена прерывания беременности на поздних сроках зависит от срока беременности, подготовительных процедур и метода, каким будет сделан аборт. Способ избавления от плода тоже решает врачебная комиссия, основываясь на сопутствующих заболеваний и состоянии женщины.

Возможные осложнения

Прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс в женском организме. Избежать этого состояния невозможно при любом виде аборта. Помимо этого после процедуры могут возникать следующие серьезные осложнения в течение пары недель:

  • Обильное маточное кровотечение (если его вовремя не остановить возможно потребуется удаление матки);
  • Осложнение после анестезии (наркоза);
  • Повреждение шейки и стенок матки;
  • Психические нарушения, депрессивное состояние;
  • Воспалительный процесс в органах малого таза (эндометрит).

Самым страшным осложнением может стать бесплодие. Поэтому для минимизации рисков важно выбирать услуги профессиональной клиники, где будут строго соблюдаться все меры предосторожности. От самой пациентки же требуется следовать всем назначениям и выполнять рекомендации врачей.

Немного статистики. Согласно проведенным исследованиям в России аборт на поздней стадии составляет 10% от общего числа искусственных прерываний беременности.

Реабилитация и рекомендации после аборта

На позднем сроке аборт наносит существенную психологическую травму. Справиться с таким состоянием непросто, поэтому важна работа с психологом или посещение групповых занятий. После процедуры женщине повторная беременность разрешается спустя 6 месяцев. Сам же менструальный цикл налаживается только после 8 недель. Советы врачей после срыва беременности на позднем сроке:

  • Исключение половой жизни минимум на 2 недели.
  • Соблюдение гигиены, ежедневный душ и запрет на посещение саун, бань, бассейнов.
  • Использование только одноразовых прокладок, никаких тампонов!
  • Рекомендуется после прекращения кровянистых выделений заняться спортом или увеличить физические нагрузки.
  • Назначение гинекологом контрацептивных препаратов для налаживания гормонального фона.
Читать еще:  Что такое ретродевиация матки

Наша клиника способна грамотно помочь при необходимости прервать беременность на позднем сроке. Для этого у нас имеется всё необходимое: врачи со стажем, современное оснащение, собственная лаборатория для проведения анализов, лучше диагностическое оборудование, комфортный стационар. Благодаря нашему многолетнему опыту в данной сфере, мы гарантируем высокое качество проводимой процедуры. Обращайтесь, мы готовы оказать все виды гинекологических и урологических услуг. Если вы решили прервать беременность, записывайтесь к нам на консультацию в удобное для вас время.

Прерывание беременности на поздних сроках — способы, показания, осложнения

Только весомые аргументы и медицинские показатели являются поводом для прерывания беременности на поздних сроках. Исходя из существующего законодательства аборт на поздних сроках, без серьезной на то причины, выполнять никто не будет, так как это сопровождается большим риском для здоровья женщины, а иногда и для жизни.

Чем раньше будет произведен аборт, тем меньше риск возможных осложнений. На большом сроке беременности есть риск сохранения остатков плаценты или плодного яйца. Часты воспаления и развитие спаечного процесса, наступление бесплодия.

Самый поздний срок для прерывания беременности

Крайним сроком аборта считается срок в 12 недель. Прерывание после 12 недель считается поздним сроком (до 21 недели). Если по каким-либо серьезным причинам аборт необходим, для его осуществления женщине нужно пройти врачебно-консультационную комиссию, которая сможет подтвердить необходимость прерывания беременности.

Показания для аборта на позднем сроке

Основанием должны быть социальные или медицинские причины. Их много. Однако еще до планирования беременности важно подготовить себя для зачатия как психологически, так и физиологически. Если существует хотя бы минимальный риск того, что беременность придется прерывать, лучше сразу отказаться от планов на зачатие.

К социальным показаниям относятся:

  1. физическая незрелость (возраст до 15 лет);
  2. потеря мужа во время беременности;
  3. насильственный половой акт;
  4. лишение родительских прав;
  5. присвоение инвалидности в результате несчастного случая.

К медицинским показаниям относятся:

  1. острые инфекционно-вирусные заболевания;
  2. появление серьезных воспалительных процессов любой локализации, особенно в мочеполовой системе;
  3. длительное повышение общей температуры тела неясного генеза;
  4. внематочная или шеечная беременность;
  5. появление фетальных пороков плода;
  6. развитие патологий, представляющих угрозу для жизни плода или беременной;
  7. внезапная необходимость приема беременной цитостатиков, некоторых гормональных препаратов или антибиотиков широкого спектра действия, имеющих в побочных действиях патогенные воздействия;
  8. угроза самоаборта.

Где можно сделать аборт на позднем сроке?

Чтобы прервать беременность, обратитесь в клинику к профессиональному гинекологу. Это может быть как частная, так и государственная больница по месту жительства. В любом случае, выносить окончательное решение должен профессионал.

Ни в коем случае не прерывайте беременность на поздних сроках в домашних условиях и не используйте народные средства в этих целях, так как это может быть опасно в первую очередь для Вашего здоровья.

Способы прерывания беременности на позднем сроке

Избавление от беременности на поздних сроках является тяжелым решением, но и на таком пути существуют социальные и медицинские показатели. Выбор метода для проведения аборта зависит от срока беременности, возраста и общего самочувствия женщины.

Самые распространенные методы:

  • интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей;
  • малое кесарево сечение (гистеротомия);
  • дилатация и эвакуация;
  • искусственные роды.

Если операция всё же неизбежна, нужно максимально подготовиться к ней. Для этого в стационаре у женщин берут специальные анализы, проводят необходимые клинические тесты.

Метод интраамниального введения жидкостей

Применяют на сроках от 16 до 26 недель по медицинским или социальным показаниям. Сначала раскрывают шейку матки, специальной толстой иглой прокалывают околоплодный пузырь, удаляя небольшое количество содержимого околоплодных вод, затем в полость между маткой и амнеотической оболочкой вводится специальный раствор.

Чаще всего используется раствор глюкозы и хлорида натрия. Эффективность прерывания беременности примерно 85%. Возможны кровотечение и развитие острой почечной недостаточности, поэтому данный метод не совсем успешный. В связи с этим вместо гипертонического раствора стали применять простагландины, действие которых основано на сокращении миометрия, улучшения реологии крови.

Малое кесарево сечение

Операция может быть как плановой, так и экстренной, например, в случае гибели женщины. Для аборта, безусловно, лучше операция плановая, так как за время до операции возможно взять у женщины необходимые анализы и подготовить её организм. Во время такой операции вскрывается брюшная полость и матка, плод изымается, матка выскабливается от фетальных тканей.

К сожалению, на поздних сроках плод почти всегда полноценный, но так как никаких терапевтических мер по отношению к плоду не принимается, он погибает.

Метод дилатации и эвакуации

Используется на сроке с 13-й недели беременности. Проводить такую операцию могут только хирурги с большим опытом практической работы, потому что на более поздних сроках матка уже сильно увеличена, её стенки более мягкие, а потому возрастает риск перфорации (прободения стенок матки).

Кроме того, больше приходится удалять фетальных тканей, а для этого нужны инструменты больших размеров, с которыми не каждый врач привык работать. Метод достаточно болезненный, более продолжительный. Матку приходится открывать сильнее (при большом гестационном сроке), вводить лекарства для размягчения её шейки. Это делается для того, чтобы минимизировать риск её разрыва.

На расширение шейки матки обычно уходит около 5 – 6 часов, спазмы могут продолжаться более суток, пока плод не будет изгнан. Иногда для купирования сильных болей женщинам дают сильные обезболивающие, например Ацетаминофен. Так как данный метод очень болезненный, иногда принимается решение проводить его под анестезией, чаще всего это парацервикальная блокада.

Так же используется эпидуральная (спинальная анестезия), благодаря которой уходит чувствительность в нижней половине тела. Но наиболее приемлемая анестезия – регионарная в комплексе с седативным препаратом, вводящимися внутривенно.

Метод искусственных родов

Применяется для прерывания беременности на поздних сроках, однако для него обязательны существенные причины, медицинские или социальные показания.

К таким показаниям относятся:

  • пороки плода, выявленные на УЗИ;
  • замерший плод;
  • необходимость употребления беременной различных антибиотиков, цитостатиков или гормональных препаратов при внезапном серьёзном заболевании;
  • выявленные хромосомные аномалии;
  • возраст до 16 лет;
  • перенесённые тяжёлые заболевания в первом триместре;
  • возникновение различных психических расстройств во время беременности;
  • лишение родительских прав на других детей пациентки;
  • смерть мужа во время беременности;
  • возникшая инвалидность одного из супругов, др.

Зачастую рекомендуется посещение пациенткой психолога или психотерапевта для настроя женщины на предстоящее испытание, особенно в случае, когда ребёнок был желанным. Часто для женщин подобная необходимость становится настоящим ударом, с которым сама справиться она не в состоянии.

Осложнения при позднем аборте (ранние и отдалённые)

Любой аборт, выполненный хоть на раннем сроке беременности, хоть на позднем сроке, может иметь негативные последствия для здоровья женщины.

Помимо физиологических отклонений, появления самых различных заболеваний, могут появиться и душевные травмы такого порядка, которые не в состоянии вылечить даже длительное время. Именно поэтому, прежде чем решиться на подобный шаг, важно всё хорошо взвесить. Если только аборт не пришлось делать по медицинским показателям, угрожающим здоровью и жизни женщины.

К ранним осложнениям относится:

  • перфорация (прободение матки) с возможным развитием перитонита;
  • инфицирование;
  • гипотония матки;
  • недостаточное выскабливание матки;
  • развитиегематометры;
  • возникновение плацентарных полипов.

К поздним осложнениям относятся:

  • развитие различных воспалений (сальпингоофорит, воспаление околоматочной клетчатки, и мн. др.);
  • появление спаек;
  • развитие бесплодия;
  • кровотечение на любом триместре;
  • внематочная беременность, и др.

Практически никогда не бывает так, что после аборта у женщины не начнутся через какое-то время осложнения. Воспалительные процессы в трубах и яичниках, полости матки, возможное появление новообразований – частые спутники абортов.

Выделения после прерывания беременности на поздних сроках

Регуляция функций овариально-менструального цикла после любого аборта нарушается, поэтому отмечается наличие повышенных выделений. В среднем выделения должны быть в течение 5 – 10 дней. Очень скудные выделения, исчезающие за день, или наоборот, сильные кровяные выделения, должны насторожить женщину. Это повод ля срочного обращения в больницу.

Если после 10 дней выделения начинаются вновь, они коричневого цвета, имеют неприятный запах и желтую слизь, это серьёзная причина для срочного осмотра гинекологом.

Если всё хорошо, то через месяц у женщины должна начаться обычная менструация. Хотя иногда она длится немного дольше и характер выделений так же сильнее обычного. После аборта это тоже нормальное явление. Эндометрий может восстанавливаться и месяц, и два, поэтому появление небольших скудных выделение между периодами менструации не должно настораживать женщину.

Что касается болей, то они могут продолжаться после аборта в течение недели. Иногда это боль с небольшой схваткой, при которой может ломить в спине. Появление резких болей со схватками свидетельствуют часто об остатках плацентарной ткани или частей плода в матке. В этом случае необходимо срочно повторное выскабливание.

Беременность после прерывания на поздних сроках

Не многие женщины знают о том, что можно забеременеть сразу после аборта, а можно не забеременеть больше никогда. Первая овуляция может наступить и через 2 недели после аборта. Поэтому в течение полугода особенно важно предохраняться. Именно такое время, в основном, необходимо для полного восстановления организма.

Для предупреждения появления осложнений и воспалений нужна восстановительная терапия и реабилитация, назначить которые может только специалист.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector