Что называют радиоконизацией шейки матки: плюсы и минусы методики, показания и техника выполнения процедуры, противопоказания и возможные осложнения, стоимость операции

Как проводят конизацию шейки матки — показания и подготовка, проведение операции и реабилитация

Гинекологические заболевания – дисплазия, неинвазивный и инвазивный рак шейки матки относятся к частым болезням женщин. Опасность представляет отсутствие симптомов вначале недуга. Часто признаки болезни появляются уже на этапе, когда гарантировать полное выздоровление после лечения медики не могут. Залогом здоровья женщины является регулярное обследование. При обнаружении патологий производится конизация шейки матки, чаще применяется радиоволновый метод, с помощью которого операция проходит быстро и без осложнений.

Что такое конизация шейки матки

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

  1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
  2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

  • положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
  • патологии слизистых цервикального канала;
  • наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
  • эрозия шейки матки;
  • деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

Противопоказания

При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

Методы проведения процедуры

Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

  • ножевым;
  • радиоволновым (петлевой конизацией);
  • лазерной конизацией.

Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

  1. Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
  2. Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
  3. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

  • при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
  • при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

Недостатком лазерного метода считается высокая стоимость процедуры. Не все клиники располагают дорогим оборудованием, для обслуживания аппарата необходимо специальное обучение персонала. К преимуществам метода относят:

  1. Высокую точность проведения манипуляций. Оборудование является самым эффективным, с его помощью можно совершать щадящие манипуляции, избегать возможных отрицательных последствий – послеоперационных кровотечений, грубого рубцевания тканей.
  2. Исключение развития инфекции после манипуляции. Процесс бесконтактный, без применения инструментов, а лазер обладает свойством уничтожения болезнетворной микрофлоры.
  3. Отсутствие кровотечений. Под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.
  4. Сохранение детородной функции женщины.

Что называют радиоконизацией шейки матки

Конизация – что это такое? Данный вопрос волнует всех без исключения женщин, кому гинеколог назначил такой тип операции на шейке матки. В процессе вмешательства специалисты удаляют патологический материал и забирают его для лабораторного исследования. На выходе получается наиболее информативный результат, используемый при постановке онкологических диагнозов. А при лечении таким способом дисплазии метод позволяет полностью избавиться от измененных тканей.

Операция относится к разряду хирургических малоинвазивных техник в гинекологии. Суть ее состоит в устранении участка конусовидной формы из шейки матки. Кроме этого, удалению подвергается и участок цервикального канала.

Конизация с помощью радиоволнового метода осуществляется аппаратом «Сургитрон» и называется радиоконизацией.

Среди преимуществ такого способа диагностики и лечения заболеваний шейки выделяют:

  • гарантированное удаление патологически измененных тканей;
  • минимальный травматизм по сравнению с классической конизацией скальпелем;
  • предотвращение возможного кровотечения за счет коагуляции сосудов;
  • высокий показатель точности иссечения пораженной области;
  • отсутствие негативных последствий;
  • короткий восстановительный период.

«Звоночком» к проведению процедуры данного вида станут следующие состояния:

  • обнаружение в анализе на цитологию клеток атипического характера:
  • эктропион шейки матки;
  • деформация шейки в периоде после родов;
  • дисплазия эпителия шейки (2, 3 степени) с положительным результатом гистологии.

Противопоказания

Радиоконизацию не проводят в случае наличия инвазивного рака шейки матки. К списку противопоказаний причисляют также венерические заболевания и инфекции мочеполовой системы в острой форме. Отложить радиоконизацию шейки матки показано и в период беременности. Также настороженно относятся к женщинам с гипотиреозом, сахарным диабетом, психическими отклонениями и раком различных органов в анамнезе. В таких ситуациях потребуется согласие лечащего врача на проведение процедуры (эндокринолога, психоневролога, онколога).

Цели и задачи

В процессе радиоконизации шейки матки перед специалистами стоит задача по удалению клеток, которые уже начали подвергаться необратимым изменениям. Так врачи стремятся остановить процесс развития болезни. Цель радиоконизации шейки матки достигается путем выполнения процедуры с соблюдением определенных тактик:

  1. Устраняется поврежденная ткань (осуществляется захват здоровых клеток в пределах 5-7 мм).
  2. Взятый материал переносится в лабораторию.
  3. В случае исключения инвазивного рака и отсутствии диспластических изменений на краях удаленного материала, патологию считают радикально устраненной.
  4. При подозрении на неполное удаление пораженной зоны (инвазивный рак) радиоконизацию приравнивают к одному из этапов основной терапии.

Подготовительные мероприятия

Всю информацию по подготовке к проведению радиоконизации шейки матки оформим в форме таблицы:

Сдача общего анализа крови

Определение доли содержания компонентов крови. При повышенной концентрации лейкоцитов подозревают воспаление.

Сдача биохимического анализа

Оценка состояния функций печени, почек и сердца. Проверка на гепатит В, С, сифилис, ВИЧ

Определяется состояние органов мочеполовой системы

Проба мазка на флору

Оценка преобладающей флоры во влагалище и степени его чистоты

Определение инфекционных заболеваний

Состав тканей и клеток

Цитология или ПАП-тест

Исследование клеток шейки и цервикального канала на предмет атипии

Оценка структуры покровного эпителия шейки

Непосредственно перед радиоконизацией пациентке следует отказаться от завтрака, опорожнить мочевой пузырь и кишечник, провести эпиляцию интимной зоны.

Ход проведения операции

Процедуру осуществляют в условиях дневного стационара, она включает следующие этапы:

  1. Анестезия (применяется кратковременный внутривенный наркоз или седация транквилизаторами).
  2. Врачебный осмотр шейки матки с помощью зеркал (пациентка находится в гинекологическом кресле).
  3. Проведение пробы с уксусной кислотой или Люголем (здоровая и пораженная ткани приобретают различную окраску).
  4. Инфильтрация шейки матки с помощью раствора новокаина.
  5. Осуществление конизации.
  6. Удаление вырезанного участка и отправление его в лабораторию.
  7. Дополнительная коагуляция кровоточащих сосудов (если таковые остались).

Весь процесс занимает около трети часа. При нормальном течении операции и хорошем самочувствии женщину отпускают через несколько часов после манипуляции

Особенности послеоперационного периода

Процесс заживления прооперированной шейки матки влечет за собой ряд неприятных симптомов, ознакомиться с которыми можно в таблице ниже:

Выделения из влагалища

Нормальными считаются необильные кровянистые выделения в течение 2-3 недель после оперативного вмешательства. На 7 день количество крови может резко возрасти – это выходит струп, образовавшийся в ходе радиоконизации.

Болезненность в нижней части живота

Незначительные боли в первое время после процедуры – нормальное явление. Облегчить самочувствие женщины можно с помощью нестероидных противовоспалительных болеутоляющих средств.

Зуд в первые дни после радиоконизации шейки матки считают нормой.

Повышение температуры тела

Слегка повышенная температура на протяжении 2-3 дней после манипуляции – определяется как норма.

Задержка, обильность менструации

Затянувшиеся, обильные месячные в послеоперационный период не должны пугать женщину. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Ограничения

Шейка матки после проведенной радиоконизации – это открытая рана. По этой причине в период заживления тканей следует ограничить какое-либо воздействие на пораженную область, а именно на протяжении тридцати дней:

  • не заниматься сексом;
  • исключить использование тампонов в период заживления шейки;
  • не принимать ванну (пользоваться душем);
  • избегать физических нагрузок;
  • не ходить в баню и сауну;
  • воздержаться от плаванья;
  • не перегреваться;
  • не пить средства, разжижающие кровь.

При нормальном раскладе какие-либо дополнительные воздействия на шейку после операции исключаются. В отдельных случаях доктор может назначить заживляющие суппозитории. Противовирусные средства и иммуномодуляторы обязательно сопровождают послеоперационный период при удалении участка дисплазии, так как данный процесс инициирован папилломавирусной инфекцией.

Возможные осложнения

После радиоконизации шейки матки могут возникнуть некоторые осложнения, среди которых:

  • кровотечение;
  • развитие инфекции в ране;
  • рубцовое сужение канала;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • невынашивание плода;
  • эндометриоз;
  • нарушение цикла.
  • Описанные последствия радиоконизации наблюдаются в крайне редких случаях – не более 1-2% случаев.

Зачатие и рождение ребенка после операции

Беременность нежелательна в первое полугодие после радиоконизации шейки матки. Что касается зачатия, то сама радиоконизация не влияет на способность женщины зачать ребенка. В некоторых случаях (при значительной резекции тканей, неоднократных манипуляциях, осложнениях) не исключено сужение цервикального канала, что затрудняет процесс оплодотворения яйцеклетки.

Читать еще:  Трехкамерная и двухкамерная киста яичника: причины и виды образований, возможные осложнения, диагностика и способы лечения

А вот благоприятное вынашивание плода и благополучные роды оказываются под вопросом в первые 6 – 8 месяцев после радиоконизации шейки матки. Дело все в изменившейся структуре шейки – она укорачивается, может стать менее эластичной.

Естественное родоразрешение женщин, перенесших радиоконизацию, не исключено. Однако при таких обстоятельствах специалисты тщательно проверяют ткани на эластичность. Это проявляется в степени готовности шейки матки к родам. Но иногда при большой площади поражения шейки и неминуемом образовании рубцов, в процессе вынашивания развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Мнение пациенток

О радиоконизации шейки матки женщины отзываются по-разному. В большинстве случаев отзывы пациенток носят положительный характер. Чаще всего радиоконизация шейки матки проходит хорошо. Если доктор предварительно знакомит женщину с процессом радиоконизации, дает рекомендации касательно послеоперационного периода, больная приходит на процедуру в спокойном состоянии и покидает операционную без негативных эмоций. Редко пациентки жалуются на боль и обильные кровянистые выделения.

Пациентки характеризуют операцию следующими моментами:

  1. Манипуляция несложная и не требует длительного времени.
  2. Во время проведения процедуры возможно ощущение незначительной боли.
  3. Болевой синдром проходит через 2 дня.
  4. После анестезии может наблюдаться головокружение.
  5. Кровянистые выделения наблюдаются в течение 2-4 недель.

Радиоконизацию шейки матки относят к разряду несложных хирургических вмешательств. Современный аппарат «Сургитрон», который излучает радиоволны, в настоящее время считается наиболее эффективным в решении ряда гинекологических задач. Поэтому именно радиоконизация характеризуется низкой травматичностью, быстрым заживлением и минимумом последствий.

Радиоконизация шейки матки

Радиоконизация шейки матки – конусовидное иссечение части шейки матки и цервикального канала с применением радиоволнового излучения. Является малотравматичным аналогом конизации с использованием хирургического скальпеля или электроножа. Радиоконизация шейки матки осуществляется при крупных эрозиях, полипозе, дисплазии, эктопии, лейкоплакии, злокачественных неоплазиях шейки in situ и деформациях шейки вследствие послеродовых разрывов. Обеспечивает коагулирующий и антисептический эффект. Позволяет провести гистологическое изучение удаленного патологического очага. Не требует госпитализации. Может использоваться у нерожавших пациенток. В отдельных случаях осложняется кровотечением, инфекционными процессами и сужением цервикального канала.

Радиоконизация шейки матки является одной из разновидностей конизации – классического хирургического вмешательства, применяемого в гинекологии уже более полутора столетий. В настоящее время конусовидное иссечение шейки с использованием хирургического скальпеля проводится нечасто из-за обильного кровотечения, значительной травматизации шейки и высокой вероятности возникновения осложнений. На смену классической методике пришли радиоконизация шейки матки, электроконизация и лазерная конизация.

Лазерная и радиоволновая методики считаются самыми современными и самыми малотравматичными способами оперативного лечения патологии шейки матки. Оба метода обеспечивают высокую точность иссечения пораженных участков за счет использования направленного излучения и минимизацию кровотечения за счет коагулирующего эффекта луча. При этом радиоконизация шейки матки стоит в 1,5-2 раза ниже лазерной конизации, что объясняет популярность методики и позволяет радиоволновому лечению занимать лидирующие позиции в списке техник, применяемых при патологии данной анатомической зоны. Процедура обеспечивает сохранение детородной функции и может применяться даже у нерожавших больных.

Показания и противопоказания

В список показаний к радиоконизации шейки матки включают наличие атипичных клеток в цитологическом анализе мазка-отпечатка по Папаниколау, обширные и рецидивирующие эрозии шейки матки, полипы и эктропион шейки матки, гистологически подтвержденную дисплазию шеечного эпителия II-III степени, а также деформации шейки матки, обусловленные разрывами во время родов.

В качестве цели радиоконизации шейки матки рассматривают полное удаление пораженного участка и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса (при эрозии, дисплазии и пр.) либо снижение риска развития инфекции в полости матки путем восстановления нормальной анатомической границы между маткой и влагалищем (при послеродовых деформациях). Иссечение измененного участка с использованием направленного луча дает возможность обеспечить сохранность удаляемых тканей. По окончании радиоконизации шейки матки материал передается в гистологическую лабораторию для последующего исследования, что позволяет применять процедуру не только в качестве лечебной, но и в качестве диагностической методики.

Противопоказаниями к радиоконизации шейки матки являются состояния, увеличивающие риск развития интра- и послеоперационных осложнений, способные вызвать ухудшение здоровья пациентки или создать угрозу для ее жизни на фоне операционного стресса. В число таких состояний включают декомпенсированную дыхательную и сердечно-сосудистую патологию, тяжелые нарушения функций печени и почек, любые соматические заболевания в период обострения, острые бактериальные и вирусные инфекции. Кроме того, радиоконизацию шейки матки не выполняют при III-IV степени чистоты влагалищного содержимого, воспалительных заболеваниях и онкологических поражениях половой системы.

Подготовка к радиоконизации

Обследование осуществляется амбулаторно, включает в себя изучение репродуктивной системы и определение общего состояния здоровья больной. Для оценки состояния половых органов производят гинекологический осмотр, берут мазок на флору, выполняют УЗИ и кольпоскопию. Важной частью обследования перед радиоконизацией шейки матки является забор и микроскопическое изучение мазка-отпечатка по Папаниколау, взятого в области измененного участка в шейке матки. По результатам мазка судят о выраженности патологических изменений. При подозрении на распространенный онкологический процесс, являющийся противопоказанием к радиоконизации шейки матки, дополнительно выполняют биопсию с гистологическим изучением материала.

В порядке общего обследования проводят клинические анализы крови и мочи, анализы на ЗППП, реакцию Вассермана, тесты на гепатиты и ВИЧ, ЭКГ и биохимический анализ крови. Если радиоконизация шейки матки будет выполняться под наркозом, назначают консультацию анестезиолога. При наличии соматической патологии и эндокринных нарушений в план обследования включают осмотр терапевта и эндокринолога, при необходимости осуществляют лечение хронических заболеваний.

При низкой степени чистоты влагалищного содержимого перед радиоконизацией шейки матки проводят санацию влагалища. Больным рекомендуют отказаться от сексуальных контактов. Женщинам репродуктивного возраста операцию назначают на 5-11 день менструального цикла. У пациенток в постменопаузе вмешательство осуществляют в любое удобное время. Перед радиоконизацией шейки матки необходимо выполнить стандартные гигиенические процедуры, при использовании наркоза нужно воздерживаться от еды и питья. Вмешательство проводят после разъяснения сути и особенностей метода.

Методика проведения

Пациентку размещают на гинекологическом кресле. Осуществляют кольпоскопию для определения объема удаляемых тканей. Конусовидное иссечение тканей шейки матки производят, используя скальпельный или петлевой электрод в режиме «разрез и коагуляция». Перед радиоконизацией шейку матки фиксируют пулевыми щипцами, электрод подводят к операционному полю и, располагая инструмент на расстоянии нескольких миллиметров от слизистой, вращают им по часовой стрелке, одномоментно удаляя часть шейки матки и цервикального канала.

Электрод не только вырезает часть шейки, но и коагулирует поврежденные сосуды, поэтому радиоконизация шейки матки проходит практически бескровно. Удаленные ткани помещают в контейнер и отправляют на гистологическое исследование. Раневую поверхность осматривают, при выявлении источников кровотечения осуществляют дополнительную коагуляцию. Продолжительность радиоконизации шейки матки составляет около получаса. На поверхности разреза в области шейки формируется некротический струп, который через некоторое время отторгается без образования грубой рубцовой ткани, обнажая эпителизирующуюся поверхность.

После радиоконизации

Операция проводится в условиях дневного стационара, после нормализации общего состояния больную отпускают под амбулаторное наблюдение. В первые дни после вмешательства возможны тянущие боли внизу живота. При выраженных болях рекомендуют принимать обезболивающие средства. В течение 20-25 дней после радиоконизации шейки матки могут наблюдаться кровянистые выделения различной окраски и интенсивности, по объему не превышающие кровотечение во время менструации. Специальное лечение не требуется, в норме выделения исчезают за несколько дней до окончания цикла или сменяются менструальным кровотечением, которое может придти вовремя или с небольшой задержкой.

В периоде восстановления больной, перенесшей радиоконизацию шейки матки, следует воздерживаться от половых контактов, подъема тяжестей, приема ванн, посещения бань и саун, купания в открытых водоемах и бассейнах. При выделениях необходимо использовать прокладки, а не тампоны. Запрещается проводить спринцевания и влагалищные души. Результаты гистологического исследования обычно становятся известны через 7-10 суток после радиоконизации шейки матки. Контрольный осмотр проводят через 1,5 месяца, кольпоскопию – через 3 или более месяца.

Осложнения

В число ранних осложнений радиоконизации шейки матки входят кровотечения и развитие инфекции. Признаками возникновения осложнений являются гипертермия, усиление болевого синдрома, значительное увеличение объема и изменение характера выделений (появление неприятного запаха, наличие сгустков). Осложнения обнаруживаются не более чем у 2% пациенток, перенесших радиоконизацию шейки матки, и, как правило, становятся следствием нарушения рекомендаций гинеколога.

В большинстве случаев операция не оказывает влияния на способность к последующему вынашиванию и рождению ребенка. Стеноз цервикального канала в отдаленном периоде диагностируется у 3-5% пациенток. Иногда у женщин, перенесших радиоконизацию шейки матки, развивается истмико-цервикальная недостаточность. С учетом перечисленных отдаленных осложнений специалисты рекомендуют особенно тщательно подходить к выбору метода лечения патологии шейки у женщин, планирующих вынашивание ребенка.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Конизация шейки матки — что это за операция, показания, подготовка и виды, последствия и восстановление

Иссечение или конизация шейки матки – это оперативное вмешательство, которое относится к малой хирургии в сфере гинекологии. Процедура заключается в извлечении или разрушении участка конусообразной формы из части цервикального канала и шейки. Манипуляция относится к основным методам лечения предраковых патологий. Гистология после конизации шейки матки – один из самых информативных методов диагностики наличия онкологии репродуктивных органов.

Читать еще:  Препарат Ременс при климаксе: схема приема, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и отзывы покупателей, стоимость в аптеке

Показания к конизации

Такое хирургическое вмешательство проводится при видимых патологических изменениях в тканях на шейке, при обнаружении дисплазии шеечного эпителия 2-3 степени в анализе мазков. Кроме того, манипуляции выполняются при таких состояниях, как:

  • эрозии и полипы шейки матки;
  • лейкоплакия;
  • рубцовые деформации шейки матки;
  • выворот шейки (эктропион);
  • рецидив дисплазии шейки;
  • наличие атипичных клеток в мазке.

Подготовка

Операцию планируют сразу после завершения менструации (на 1-2 «сухие» сутки) по причине повышенного уровня эстрогенов в этот период, что способствует усиленной регенерации эпителия и быстрому восстановлению. Перед процедурой назначают следующие диагностические исследования:

  • мазок на цитологию, микрофлору;
  • общие исследования крови, мочи;
  • гемостазиограмму (исследование свертываемости крови);
  • колькоскопию (диагностический осмотр влагалища);
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • биопсию тканей;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
  • исследование на сифилис, ВИЧ, гепатит B, C;
  • анализ крови для определения группы и резус-фактора.

С развитием медицинских технологий появилось множество новых методов операции конизации. Ознакомьтесь с основными способами проведения этой гинекологической манипуляции, их преимуществами и недостатками:

  • процедура проводится под местным обезболиванием;
  • риск кровотечения и осложнений минимален;
  • риск ожога окружающих здоровых тканей отсутствует.
  • помогает с высокой точностью определить глубину необходимой деструкции;
  • возможно проведение процедуры при обширных патологических изменениях или распространении области трансформации на слизистую влагалища;
  • успешно применяется при разных деформациях шейки.
  • высокий риск термического ожога окружающих тканей;
  • высокая стоимость процедуры;
  • необходимость в применении общего наркоза.
  • позволяет получить качественный препарат для гистологического исследования.
  • часто вызывает опасные осложнения (кровотечения, перфорации).
  • не травмирует окружающие ткани;
  • процедура недорого стоит;
  • риск развития осложнений минимален.
  • невозможно контролировать глубину деструкции;
  • есть риск послеоперационного кровотечения;
  • процедура оказывает негативное влияние на способность к вынашиванию плода.
  • процедура проводится под местной анестезией;
  • зона некроза ограничена;
  • осложнения исключены.
  • нет возможности взять ткань для исследования;
  • врач не может контролировать глубину деструкции.

Как проходит операция

Все методики конизации проводятся в стационарных условиях. Продолжительность манипуляции составляет от 20 до 60 минут в зависимости от применяемого метода. Вид операции, объем необходимых вмешательств определяются размером и степенью дисплазии, наличием сопутствующих патологий, возрастом и состоянием пациентки. Процедура проводится по следующей схеме:

  1. Врач удаляет измененный участок стенки шейки.
  2. Извлеченная ткань отправляется на патогистологическое исследование.
  3. Если при анализе исключается инвазивный рак и поверхность удаленного конуса не имеет признаков диспластических изменений, заболевание считается излеченным.
  4. При наличии косвенных признаков, требующих удаления зоны дисплазии, операцию считают диагностическим этапом. При этом планируют более радикальное лечение.

Радиоволновая конизация

Оперативное вмешательство проводится при помощи коагуляции поврежденных тканей направленными высокочастотными волнами. Радиоконизация шейки матки считается самым щадящим методом удаления патологии, осложнения после процедуры минимальны. Кроме того, отмечается малая травматичность операции, поэтому пациентка сохраняет репродуктивную функцию в полном объеме. Показаниями к радиоконизации считают:

  • эрозии слизистой оболочки;
  • дисплазии первой-второй степени;
  • лейкоплакии.

Конизация шейки при помощи лазера помогает точно иссечь патологические зоны слизистой оболочки. В процессе операции врач может изменять и регулировать объем извлекаемых тканей (материала для исследования). Среди негативных последствий после применения лазера выделяют:

  • ожоги на слизистой ткани;
  • высокую вероятность рецидива патологии;
  • формирование рубцов на шейке.

Послеоперационный период после проведения лазерной конизации сопровождается темными скудными выделениями, которые могут продолжаться в течение 7-10 дней, болевым синдромом и общим дискомфортом. Беременность после такого вмешательства протекает, как правило, благоприятно, риск преждевременных родов или выкидыша минимален. Основным недостатком манипуляции является ее высокая стоимость.

Эта операция проводится при помощи скальпеля. Ножевая манипуляция считается очень травматичной, поэтому в настоящее время применяется редко, только в случаях отсутствия возможности осуществления альтернативных методов конизации. Послеоперационный период после иссечения тканей скальпелем длительный, болезненный. Среди возможных осложнений выделяют:

  • обильные кровотечения вследствие повреждения сосудов;
  • инфицирование внутренних половых органов патогенными микроорганизмами;
  • неполное затягивание послеоперационной раны;
  • образование грубого соединительнотканного рубца.

Диатермоконизация или электроконизация шейки матки при дисплазии и других патологических изменениях тканей применяется очень часто. Манипуляция проводится специальным электродом в виде петли, через которую «протекает» переменный ток. Петлевая конизация назначается в следующих случаях:

  • при наличии кист, полипов шейки;
  • при эрозиях;
  • для устранения рубцовых деформаций;
  • при вывороте шейки.

Методика петлевой конизации высокотехнологична, помогает значительно снизить риск развития кровотечений и рубцов, повреждений мягких тканей. Биологический материал, взятый с помощью электрической петли, не повреждается, что способствует проведению более точного гистологического исследования. Диатермоконизация шейки матки отличается невысокой стоимостью.

Криоконизация

Хирургическое воздействие при криоконизации проводится при помощи контактных охлаждающих веществ под воздействием очень низких температур, патологические ткани буквально замораживают. Как правило, для этого применяют жидкий азот, фреон или углекислоту. Длительность манипуляций составляет около пяти минут. Криоконизация показана при следующих патологиях:

  • незначительные эрозии слизистой оболочки;
  • доброкачественные полипы небольшого размера (до 1 см);
  • наличие рубцовых деформаций.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после оперативного вмешательства пациентку часто беспокоят тянущие болевые ощущения внизу живота. Лечение после конизации шейки матки включает в себя медикаментозную терапию:

  • прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Диклофенака, Ибупрофена;
  • применение антибиотиков широкого спектра действия (Ампициллина, Цефтриаксона);
  • подмывание с антисептическими средствами (Мирамистином, слабым раствором уксусной кислоты).

До отхождения струпа после конизации шейки матки и полного заживления тканей женщине запрещено выполнять некоторые действия. Ей нельзя использовать гигиенические тампоны, вагинальные суппозитории и таблетки, делать спринцевания, посещать бассейн, баню или сауну, принимать ванну. Кроме того, важно ограничить физические нагрузки, воздействие стрессов и нервного перенапряжения, тщательно соблюдать личную гигиену. В течение двух-трех недель следует избегать незащищенных половых контактов.

Последствия

Поскольку при операции применяются новейшие методики и аппаратура, осложнения после операции встречаются очень редко. Среди возможных негативных последствий конизации выделяют:

  • бактериальные инфекции половых путей;
  • обильные, длительные кровотечения;
  • стеноз (патологическое сужение) цервикального канала;
  • преждевременные роды, выкидыши;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • головокружения;
  • эндометриоз (воспаление слизистой оболочки матки);
  • воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • повышение температуры тела;
  • истмико-цервкальная недостаточность (преждевременное раскрытие) шейки;
  • сужение наружного зева цервикального канала.

Развитие последствий после проведения операции конизации шейки зависит от метода проведения процедуры, общего состояния здоровья женщины (наличия хронических патологий, очагов инфекции в организме). Осложнения могут появиться в раннем и позднем послеоперационном периоде. Среди отдаленных последствий выделяют болезненность менструаций, невынашивание беременности.

Месячные после конизации шейки матки

После конизации менструации приходят в положенный срок. Иногда может быть задержка (на 1-3 дня) из-за того, что на слизистой образуется небольшая корочка – струп. Первые выделения после конизации шейки матки более продолжительные, обильные, темного цвета и сопровождаются болями ноющего характера. Интенсивность указанных характеристик зависит от индивидуальных особенностей здоровья женщины, характера и объема проведенного вмешательства.

В норме, при соблюдении всех рекомендаций и предписаний лечащего врача, менструальный цикл быстро восстанавливается и все репродуктивные функции сохраняются. Если кровянистые выделения продолжаются более 10-14 суток, необходимо посетить гинеколога для проведения осмотра, диагностических исследований и определения требуемого объема лечебных мероприятий.

Рецидив дисплазии

Согласно статистике, эффективность конизации, как метода устранения дисплазии и профилактики развития онкологических заболеваний, низкая. Кроме того, сохраняется высокая вероятность рецидива патологии и развития тяжелой формы заболевания вплоть до онкологии, что влечет за собой удаление матки. Причина такого явления – вирус папилломы человека (ВПЧ) репродуктивных органов, который сохраняется в клетках эпителиальной ткани и продолжает активно распространяться. После манипуляций рецидив дисплазии развивается в 70% случаев.

Если при гистологическом исследовании после конизации выявлены раковые клетки, то врач срочно назначает лечение (лучевую терапию, химиотерапию). Операция может спровоцировать активацию патологических клеток и развитие опухолей. В некоторых случаях для сохранения жизни женщины (при наличии метастазов в лимфоузлы или другие органы) приходится удалить все репродуктивные органы, близлежащую клетчатку и лимфатические узлы.

Беременность после конизации

Нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим второго ребенка, лучше применять альтернативные, более щадящие методы лечения дисплазии. Если проведение операции необходимо, используются менее травмирующие способы (лазерный или радиоволновой). Для предотвращения воспалений, выкидышей, преждевременных родов, после восстановления планировать зачатие можно не ранее, чем через год.

Операция негативно влияет на возможность женщины выносить ребенка. В некоторых случаях при удалении поврежденных тканей иссекается большая площадь цервикального канала шейки, после чего происходит нарушение структуры и ослабление мышечного слоя. Под тяжестью плода, околоплодных вод, шейка может раскрыться значительно раньше положенного срока, провоцируя преждевременные роды. Для предотвращения такого явления, на цервикальный канал накладывают специальный шов или кольцо. Проведенные на шейке матки операции являются показанием для кесарева сечения.

Конизация может быть проведена женщине бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования. По желанию, для выполнения оперативного вмешательства пациентка может обратиться в платную клинику, предварительно ознакомившись с отзывами о работе ее специалистов. Стоимость такой операции зависит от метода проведения, необходимости дополнительных инструментальных исследований. Ознакомьтесь с примерной ценой конизации в Москве:

Показания к конизации шейки матки, методы проведения и возможные осложнения

Патологические изменения эпителия шейки матки требуют безотлагательного лечения, чтобы избежать последствий, угрожающих жизни. Конизация шейки матки это оперативное вмешательство, в процессе которого специалист убирает пораженную часть цервикального канала.

Читать еще:  Витамины при миоме матки

Операция проводится путем иссечения поврежденных тканей в форме конуса, основой которого является эпителиальная ткань шейки матки, а вершиной — глубина цервикального канала. Участок тканей, удаленный во время операции, подвергается последующему гистологическому исследованию. Благодаря конизации шейки матки можно не только убрать поврежденные ткани, но и добиться полого выздоровления женщины.

Что такое конизация шейки матки?

Это малоинвазивный метод диагностики и лечения атипично измененного эпителия шейки матки. При условии, что заболевание диагностировано своевременно, у пациентки будут высокие шансы на выздоровление и сохранение детородной функции.

Как проводят конизацию шейки матки? Манипуляция практикуется в стационарных условиях, при этом не всегда имеется необходимость в госпитализации женщины. Так как оперативное вмешательство минимально и малотравматично, многие пациентки выписываются домой в день операции, в крайнем случае — на следующие сутки.

Процедура может проводиться несколькими способами. Наиболее современными и щадящими являются лазерный и радиоволновой методы.

Показания и противопоказания

В перечень основных показаний к конизации шейки матки входят:

  • Дисплазия шейки. Состояние предракового характера, требующее обязательного лечения. Операция проходит с захватом здоровой ткани, так как важно убедиться, что очаг измененных клеточных структур после конизации шейки матки оказался полностью уничтожен. Оперативное лечение дисплазии разрешено проводить на любой стадии заболевания. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени должна быть проведена всем пациенткам без исключения.
  • Злокачественные изменения в верхнем эпителии шейки матки. Означает предраковое состояние, связанное с переходом дисплазии последней степени в онкологию.
  • Кистозные и полипозные образования, которые локализуются внутри цервикального канала.
  • Патологическое изменение эпителия с миграцией атипичных клеток внутрь цервикального канала. Не является раковым заболеванием, но гарантировать его последующую доброкачественность не может ни один врач. Наиболее опасен случай, когда патологические очаги стремительно увеличиваются.
  • Деформация шейки или наличие на ней рубцовых изменений, сформировавшихся после родовых разрывов тканей.
  • Эктропион шейки матки, вследствие которого слизистая оказывается вывернута во влагалище.

Противопоказано проводить манипуляцию при инвазивном раке шейке матки. Также в перечень противопоказаний входят половые инфекции и обострение хронических патологий в органах малого таза. В этих случаях процедура откладывается на время прохождения лечения этих состояний.

Подготовка к операции

Любая операция требует предварительной подготовки. Перед конизацией женщине нужно сдать анализы мочи и крови, биопсию тканей, которые предстоит оперировать, кольпоскопию, мазок на микрофлору.

На какой день делают конизацию шейки матки? Манипуляция проводится по окончании менструального кровотечения в первой фазе цикла. Благодаря такому подходу раневая поверхность, которая образуется в ходе операции, успеет зажить до следующих месячных. Перед операцией, минимум за 8 часов до ее проведения, женщине не рекомендуется есть.

Процедура может выполняться с помощью местного или общего обезболивания. Продолжительность манипуляции зависит от диагноза. В среднем она длится приблизительно 30 минут.

Гистология после конизации шейки матки проводится обязательно. Биоптат прямо из операционной отправляют в лабораторию для тщательного изучения. Если в нем будут выявлены злокачественные клетки, женщине будет назначено соответствующее лечение после конизации шейки матки.

Методика конизации

Существуют следующие методы лечения:

Лазерная конизация шейки матки позволяет точно иссечь поврежденные ткани. В ходе оперативного вмешательства лазером специалисты могут менять и регулировать предполагаемые ранее объемы биоптата или операционного поля (материала для исследования). Нежелательные последствия после конизации шейки матки лазером минимальны. Послеоперационный период сопровождается скудными выделениями и общим дискомфортом. Беременность после этого вида вмешательства вполне возможна, поскольку на шансы стать матерью этот метод практически не влияет. Основным минусом этой манипуляции является ее стоимость.

Радиоволновая конизация шейки матки проводится путем коагуляции поврежденных тканей. То есть радиоволновым способом, направленным на измененные ткани, достигается их умерщвление. Осложнения после радиоволновой конизации шейки матки коагуляционным способом также минимальны, риск кровотечений сведен к нулю. При этом отмечается малая травматичность, поэтому женщина в большинстве случаев не теряет возможности беременеть и рожать в будущем.

Петлевой метод считается оптимальным выбором. По ценовой доступности он более привлекателен, чем лечение лазером, по техничности — выполняется на таком же уровне. Реабилитация после конизации шейки матки петлевым методом протекает быстро и беспроблемно — практически без боли и выделений. При манипуляционном воздействии на ткани шейки используется электродная петля, которая точно и аккуратно отсекает поврежденные ткани цервикального канала.

Ножевой метод уже устарел и используется очень редко. Как проходит этот вид операции конизации шейки матки? Хирургическим скальпелем врач иссекает поврежденные ткани. Метод чреват длительным восстановительным периодом, у пациентки наблюдается ощутимый дискомфорт в виде болей и кровотечений. Последствия конизации шейки матки в этом случае часто бывают довольно серьезными, вплоть до последующего невынашивания и бесплодия.

Послеоперационный период

На следующий день после проведенного вмешательства пациентка может быть выписана. Исключение распространяется на ножевой метод. Если конизация шейки матки проведена радиоволновым методом или лазером, пациентку выписывают в день операции. Но, несмотря на это, женщине придется посещать специалиста для дальнейшего наблюдения.

Пациенток закономерно интересует, как проходит заживление шейки матки после конизации в послеоперационный период.

Постоперационные симптомы бывают следующими:

  • боль в животе;
  • кровотечения в течение 3 недель после процедуры;
  • мажущие коричневые выделения в течение месяца после операции.

Период заживления после конизации шейки матки продолжается до 3 месяцев. Все зависит от вида вмешательства и особенностей организма пациентки.

Выделения после конизации шейки матки считаются естественным явлением. Во время заживления после вмешательства в тканях формируется так называемый струп, который начинает выходить со второй недели после манипуляции. С этого момента количество выделений из половых путей может увеличиться.

Многие пациентки утверждают, что ощущали, как отходит струп после конизации шейки матки, и даже видели, как он выглядит, при чем вслед за ним выделения в короткие сроки приходили в норму. Одновременно с этим другие женщины, перенесшие операцию, отмечали, что у них не возникло каких-то особенных ощущений по отхождению струпа и усиления выделений из половых путей.

Поводом для тревоги может стать повышенная температура после конизации шейки матки, общая слабость и ухудшение самочувствия.

Чтобы восстановительный период после вмешательства прошел успешно, пациентка должна выполнять следующие рекомендации на протяжении последующих 6 недель:

  • избегать половой жизни;
  • отказаться от спринцеваний, ванны и сауны;
  • исключить физические нагрузки, не поднимать тяжелые вещи;
  • не пользоваться тампонами;
  • не принимать препараты, усиливающие кровотечения.

Беременность после конизации

Зачатие, вынашивание малыша и роды после конизации шейки матки не могут быть исключением. Главное — соблюдать все рекомендации врача во время реабилитации и самого срока гестации.

Какие особенности могут возникнуть во время беременности и родов после конизации шейки матки:

  • Многим женщинам на шейку матки врач накладывает шов, предупреждающий ее раннее открытие. Это объясняется тем, что последствием конизации шейки матки являются рубцовые изменения тканей, из-за чего мышечный тонус органа становится слабее. В результате может возникнуть недостаточность шейки матки. Это значит, что в любой момент она может открыться, и беременность прервется. Чтобы этого избежать, накладываются швы.
  • Можно ли родить после конизации шейки матки естественным путем? Скорее всего, нет. Перенесенная операция является показанием к проведению кесарева сечения.
  • Во время вынашивания беременности пациентка должна находиться под обязательным наблюдением врача.

Осложнения

Осложнения после конизации шейки матки практически не встречаются. Это обусловлено тем, что в наши дни операция проводится с использованием современных методов и новейшей аппаратуры. Но и эти факторы не могут в полной степени гарантировать отсутствие возможных осложнений.

Какими могут быть последствия после проведенной конизации шейки матки:

  • длительные и обильные кровотечения;
  • инфицирование половых органов;
  • стеноз цервикального канала;
  • истмико-цервикальная недостаточность шейки во время беременности;
  • самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды;
  • рубцовые изменения тканей детородного органа.

Вне зависимости от того, как делают конизацию шейки матки ножевым или петлевым методом, на тканях практически всегда остается рубец. В норме он не должен беспокоить пациентку и доставлять ей в будущем какой-либо дискомфорт.

Негативные последствия лазерной и радиоволновой конизации шейки матки практически не встречаются, следов на шейке матки не остается — ткани быстро и легко заживают. При этом возможные осложнения сводятся к минимуму.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при следующих состояниях:

  • выделения после проведенной конизации шейки матки продолжаются более 3 недель и/или приобрели неприятный запах;
  • внизу живота появились сильные болевые ощущения, которых не было ранее;
  • температура тела выше 38°С;
  • появилось кровотечение после конизации шейки матки, и женщина не знает, что делать.

Для многих пациенток операция стала успешным этапом на пути к выздоровлению и долгожданному материнству. Если есть необходимость в проведении конизации шейки матки, например, при дисплазии 3 степени, бояться процедуры не нужно. Современные методы лечения позволили снизить возможные риски до минимума, а в обмен получить бесценное здоровье.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector