Что называют цервикометрией: показания и периодичность проведения процедуры, как подготовиться к обследованию, расшифровка результатов и стоимость исследования

Трансвагинальная цервикометрия шейки матки: как проводится и как часто делают

Медицинский эксперт статьи

Под цервикометрией подразумевают процедуру, предназначенную для определения показателей длины шейки матки. Для этого применяется специальный аппарат УЗИ. Эти данные необходимо знать с целью дальнейшего прогнозирования течения беременности и понимания того, каким образом плод удерживается внутри матки. Если показатели в норме, то поводов для беспокойства нет. Если же длина короче требуемой, появляется риск развития серьезных патологий, в частности, преждевременных родов. Цервикометрия дает возможность своевременно выявить множество патологий, которые возникают в ходе беременности и предотвратить ряд опасных патологий. Зная результаты, можно своевременно предпринять необходимые меры и назначить требуемое лечение, что позволит предотвратить риск.

Что такое цервикометрия при беременности?

Это одна из многих диагностических процедур, которая применяется для определения риска развития возможных патологий и осложнений. Может проводиться двумя способами – внутренним и внешним. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор всегда остается за врачом. Большинство специалистов склоняются к мнению, что для того чтобы результаты были более точными, следует применять трансвагинальную цервикометрию.

Для проведения внешним способом показатели длины шейки матки регистрируют при помощи традицонного прибора для проведения УЗИ. Измеряют сквозь брюшину. При наполненном мочевом пузыре появляется возможность более точно прощупать матку, шейку.

Также существует метод, который является более точным – трансвагинальный метод. Проводится с опорожненным мочевым пузырем для обеспечения большей точности результатов. При скоплении мочи нет возможности полноценно просмотреть всю картину и произвести замеры. Исследование основано на применении специального трансвагинального датчика, который вводится непосредственно во влагалище. Шейку осматривают, измеряют важные показатели. Для врача абсолютно неважно, каким способом пользуются при проведении измерений, важен сам их результат.

Плановый осмотр включает проведение УЗИ, в ходе которого производятся измерения (18-22 недели). Обычно этого бывает достаточно, но если есть риск развития ИЦН, предшествующее невынашивание и преждевременные роды, выкидыши, тогда необходимо проводить исследование транвагинальным методом. Если же показатели не соответствуют норме, необходимо предпринимать срочные меры, иначе есть риск прерывания.

Вредна ли цервикометрия

Манипуляция безвредна для плода и матери, абсолютно безболезненна. Ультразвуковое воздействие с целью безопасности сведено к минимуму. Этого удалось достичь благодаря снижению мощности волн и укорочению продолжительности процедуры. Женщине абсолютно не стоит беспокоиться, поскольку все нюансы в современной аппаратуре уже давно учтены.

Специалисты применяют аппарат в специальном энергетическом режиме, при котором воздействие ограничено, что приводит к ограничению акустической мощности, в результате чего не возникает дополнительного влияния.

Процедура проводится, прежде всего, тогда, когда возникает на преждевременные роды, или они наблюдались ранее, при повышенной вероятности выкидышей. Проводится при аномальном развитии матки, для постановки диагноза ИЦН. Обязательна процедура для тех, кто вынашивает нескольких малышей, или двойню. Для подстраховки проводится в том случае, если женщина перенесла операционные вмешательства любого характера или направленности: будь они профилактические, с целью проведения лечения или диагностики. Регулярные измерения проводятся для контроля над состоянием рубцов, маточных швов.

[1], [2], [3]

Подготовка

В процессе подготовки к проведению цервикометрии не требуется принятия каких-либо мер. Нужно только опорожнить мочевой пузырь, если проводится исследование трансвагинальным методом, и сохранение его наполненности при внешнем исследовании. Это необходимо с целью получения максимально точных результатов. Больше никаких мер подготовки не требуется, поскольку все необходимое далее сделает врач, проводящий исследование. Не нужно беспокоиться даже о результатах: специалист сделает заключение и предоставит его акушеру-куратору.

[4], [5]

Нормальные показатели

Единых показателей нормы не существует. Они существенно варьируют и зависят от срока, положения плода, а также от того, является беременность первой или повторной. Существует много дополнительных факторов, которые также оказывают влияние на показатели нормы. Если измерения производить на 20 неделе – показатели нормы будут составлять 40 мм, на 34 – они уменьшатся до 34 мм.

[9]

К кому обратиться?

Техника проведения цервикометрии

Сначала пациента должна полностью опорожниться, затем лечь в литотомическую позицию (традиционно расположиться на гинекологическом кресле). Суть процедуры состоит во введении во влагалищную среду специального датчика, который дает возможность произвести осмотр с необходимыми измерениями, фиксирует результат и выводит изображение на компьютер.

Каждое измерение длится в среднем 2-3 минуты. Примерно на 1% размер шейки матки может изменяться в зависимости от сокращений матки. Если показатели разнятся, во внимание берется наиболее короткий вариант. Во втором триместре плод подвижен, и показатели варьирует (это зависит от того, какое положение занимает плод). Наиболее изменчивы результаты в области дня матки и при поперечном положении плода.

Есть и другой метод оценки размера матки, в ходе которого замеры производятся трансабдоминально. Это наружный метод. Но это можно скорее назвать визуальной оценкой, чем цервикометрией. Показатели, полученные при таком методе измерений, недостоверны, они существенно отличаются от таковых в реальности. Погрешность составляет 0,5 см и более, что немаловажно.

Цервикометрия шейки матки

Знать размеры матки нужно с целью обеспечения успешного родоразрешения. От размеров в первую очередь зависит само течение беременности, возможность выносить ребенка. Если шейка матки укорочена, она может не выдержать давление плода и начать преждевременно раскрываться. Это обычно заканчивается выкидышем, самопроизвольными абортами, преждевременными родами.

По длине также можно определить приближение родов. Чем ближе к родам, тем короче становятся родовые пути, и тем меньше размер шейки. Это процесс естественный и нормальный. На каждом этапе вынашивания показатели отличаются.

Измерения проводятся внешним или внутренним способом. Точным является только внутренний метод. Непосредственно перед родами размер шейки матки достигает 1 см, и она постепенно начинает раскрытие. Всю беременность шейку матки прикрывает слизистая пробка, которая отходит после того, как начинается процесс раскрытия. Перед родами это нормальное явление, но этот процесс может начаться в любое время, что не соответствует норме и обусловлено недостаточным размером шейки. Контролировать размер нужно напротяжении всей беременности, чтобы иметь возможность своевременно принять необходимые меры. Дополнительно с помощью цервикометрии можно определить длину всех тех органов, которые имеют отношение к процессу родов. Также можно определить начало раскрытия, если оно наступает преждевременно. Часто бывают такие случаи, что длина шейки матки в норме, а ее раскрытие уже происходит. В таком случае можно своевременно принять меры, которые позволят сохранить ребенка.

[6], [7]

Трансвагинальная цервикометрия

Метод внутренний, дает возможность получить значимую информацию относительно длины цервикального канала. Для этого применяется трансвагинальный датчик. Мочевой пузырь должен быть пустым. Затем пацентка ложится на кресло, датчик вводится в полость влагалища. На монитор выводится изображение. Манипуляция проводится несколько раз, обычно трижды, что позволяет исключить вероятность ошибки. Средняя продолжительность одного измерения составляет несколько минут. Во внимание принимается наименьший показатель. Если результат сомнительный, производят легкое надавливание на низ живота в течение 15 секунд, затем замеры повторяют.

Некоторые специалисты прибегают к применению электронно-цифровых калиперов, которые дают возможность измерять размеры зева. Также необходимо учитывать индивидуальнее особенности. Так, показатели нормы для первородящих и повторнородящих существенно отличаются.

Цервикометрия в динамике

Иногда требуется производить измерения в динамике. Эта необходимость возникает в том случае, если на шейку наложены швы и им необходим контроль, если цервикальный канал расширен или в него проникают плодные оболочки. Показатели обязательно должны быть учтены, если были ранее преждевременные роды, хирургические вмешательства. Страхуются для первородящих, или в том случае, если информации недостаточно. В динамике показатели измеряют один раз в 14 дней.

[8]

Как часто делают цервикометрию?

Если возникает потребность в регулярных измерениях, их производят с интервалом в 14дней. Эта ситуация имеет отношение к 15% беременных. Обычно в динамике показатели измеряют, начиная с 15 недели. При отсутствии патологий процедура проводится однократно, на сроке 20-24 недели.

Многие женщины оставляют положительные отзывы. Во-первых, они отмечают, что процедура проходит безболезненно. Во-вторых, большим плюсом является то, что результаты можно получить довольно быстро и не терзать себя опасениями. Или же наоборот, если обнаружена патология, можно своевременно предпринять необходимые меры. На будущего ребенка никакого влияния не обнаруживалось.

Есть отзывы, когда эту процедуру делали небеременным. Такое тоже возможно, для постановки диагноза, для лечения многих заболеваний. Дело в том, что цервикометрия проводится не только для осуществления замеров. Можно получить изображение полости, посмотреть стенки, ткани, провести анализ цервикальной жидкости (ежедневных измерений), что имеет важное диагностическое значение.

Цервикометрия – диагностируем угрозу преждевременных родов

Ультразвуковое исследование стало одним из обязательных и наиболее достоверных методов скрининга при диспансерном учете и наблюдении беременных женщин в женской консультации. Особое значение приобрело УЗИ шейки матки с определением ее размеров и состояния (цервикометрия) во втором триместре.

Что такое цервикометрия?

Цервикометрия при беременности представляет собой эхографическое определение состояния областей внутреннего и наружного зева шейки матки и (главное) длины закрытой части цервикального канала. Исследование проводится во втором триместре в целях возможно более раннего выявления риска развития угрожающего состояния прерывания беременности.

Несмотря на появление и развитие в области медицины, в частности, в акушерстве и гинекологии, различных новых технологий и средств оказания помощи, число преждевременных родов во всем мире не уменьшается и в среднем составляет около 5-10%.

Читать еще:  Как определить день зачатия: для чего это необходимо, особенности и нюансы вычислений, правила и методы расчета, рекомендации специалистов

Основными факторами риска их развития являются:

  • поздний выкидыш в анамнезе;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды в прошлом в результате самопроизвольного развития родовой деятельности, преждевременного излития околоплодных вод, медикаментозного или инструментального воздействия на шейку матки, обусловленных медицинскими показаниями;
  • аномальное строение матки (двурогая матка);
  • различные предшествующие манипуляции и операции на шейке матки, например, конизация.

Целесообразность проведения исследования

Сохранение беременности и нормальное течение родов во многом обусловлено уникальной частью всей женской репродуктивной системы — шейкой матки. Последняя является не только барьером на пути проникновения инфекции, но и, что еще более важно, обеспечивает удержание в матке плода до момента начала родов. Это происходит благодаря сложным процессам постепенного ее «созревания».

Под термином «созревание» подразумеваются процессы ее постепенного размягчения, уменьшения длины и, соответственно, расширения цервикального канала, вплоть до постепенного ее сглаживания. Такие процессы обеспечения физиологического течения беременности и родов являются естественными и необходимыми. Но этапы и уровень их развития должны соответствовать срокам беременности.

В противном случае развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), результатом которой может стать досрочное самопроизвольное прерывание беременности.

Таким образом, одним из ключевых признаков угрожающего прерывания беременности является укорочение шеечного канала, начинающееся за счет раскрытия внутреннего зева и не соответствующее нормам таковой на данном сроке беременности. Его прогрессирующее укорочение во втором триместре представляет собой возрастающий риск преждевременных родов.

По сравнению с ручным акушерско-гинекологическим исследованием, ультразвуковое измерение позволяет выявить укорочение шейки матки значительно раньше и более четко. В то же время, по сравнению с абдоминальной методикой УЗИ, трансвагинальная цервикометрия характеризуется возможностями более точного измерения длины именно закрытой части цервикального канала.

Опасна ли цервикометрия для плода?

В целях безопасности получения диагностической информации воздействие ультразвука на женщину и плод ограничено мощностью ультразвуковых волн и длительностью процедуры по принципу «настолько минимально, в какой степени это является целесообразным».

Большинством профессиональных организаций признано, что использование приборов УЗИ в «М» и «В» режимах энергетического воздействия, учитывая их ограниченную акустическую мощность, является совершенно безопасным при любых сроках беременности, в отличие от допплерографии, особенно с озвучиванием в ограниченной зоне исследования.

Можно ли при цервикометрии узнать пол ребенка?

Метод предназначен для измерения длины цервикального канала во втором триместре с помощью трансвагинального датчика, но не для определения пола плода. Последнее, конечно, возможно. Но необходимость увеличения длительности процедуры и, кроме того, частота диагностической ошибки из-за высокого расположения плода делают попытку установления его пола этим способом нецелесообразной.

Общие показания к цервикометрии следующие:

  1. Предположение о возможном развитии истмико-цервикальной недостаточности.
  2. Аномалии развития матки.
  3. Многоплодная беременность.
  4. Перенесенные вмешательства на шейке матки хирургического и/или лечебно-диагностического характера.
  5. Окончание предыдущих беременностей в анамнезе поздним самопроизвольным прерыванием или преждевременными родами.
  6. Контроль во время наложения швов на шейку матки (цервикальный серкляж) или установки акушерского разгружающего пессария.

Техника выполнения и интерпретация полученных данных

До начала проведения процедуры беременная должна опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится в литотомическом положении, то есть лежа на спине с согнутыми ногами. Исследователь вводит специальный ультразвуковой датчик во влагалище и располагает его в области переднего свода таким образом, чтобы шейка матки на экране монитора занимала половину изображения и находилась в сагиттальном (переднезаднем) сечении.

Повторные измерения во время одной процедуры осуществляются с промежутками во времени длительностью не менее 2 – 3-х минут, поскольку большое влияние на результаты оказывают сокращения матки и изменения положения плода. В этих случаях фиксируется показатель с наименьшим значением.

При этом не должно быть слишком сильного давления датчиком, что может привести к ложным результатам измерений. В целях уточнения диагноза в сомнительных случаях можно использовать методику 15-секундного давления рукой на дно матки, после чего проводится повторное измерение и выбирается наименьшее из полученных значений.

В целях определения расстояния между углублением внутреннего зева и наружным зевом, то есть длины шеечного канала, применяются индивидуальные электронно-цифровые калиперы. В качестве ориентира расположения внутреннего зева и отличия его от нижнего сегмента матки используется слизистая оболочка цервикального канала. Внутренний зев при раскрытии может иметь различные эхографические формы в виде букв латинского алфавита (T, V, U, Y), однако значение имеет именно длина сомкнутого отдела.

Показатели нормы длины закрытой части цервикального канала для первородящих и нормы для повторнородящих одни и те же, поскольку зависят от срока беременности, но не от числа родов. Кроме того, обращается внимание на наличие взвеси (сладжа) в околоплодных водах. Сочетание укорочения цервикального канала меньше 25 мм с наличием сладжа в околоплодных водах является свидетельством значительно более высокого риска преждевременных родов.

Если вы в группе риска

Как часто нужно делать цервикометрию при ИЦН в зависимости от групп риска в отношении угрозы развития истмико-цервикальной недостаточности и какие выводы из нее должен сделать акушер-гинеколог?

  • Беременные с низким риском

В эту группу включены женщины с одноплодной беременностью, при условии отсутствия у них в прошлом преждевременных родов. Таким беременным на 18 – 22-недельном сроке проводится обычное скриннинговое эхографическое трансабдоминальное исследование. В случае значений длины цервикального канала меньше 35 мм им показана трансвагинальная цервикометрия. Если результаты последней составляют меньше 25 мм, акушер-гинеколог рекомендует применение прогестероновых препаратов. Цервикальный серкляж в этом случае не показан.

  • Группа с промежуточным риском

В нее включают беременных с аномалиями развития матки, а также перенесших конизацию или другие хирургические манипуляции и операции. При проведении скриннинга беременным этой группы необходимо трансвагинальное ультразвуковое исследование. При длине цервикального канала меньше 25 мм назначаются прогестероновые препараты. Наложение швов или установка акушерского разгрузочного пессария не проводятся.

  • Беременные с высоким риском

К группе с высоким риском относятся женщины с одноплодной беременностью, в анамнезе которых:

  1. На сроках 30-37 недель были преждевременные роды по различным причинам, включая преждевременное излитие околоплодных вод. Они подлежат обычному (во втором триместре) скриннинговому исследованию на сроках 18-22 недель, предусматривающему трансабдоминальное УЗИ с оценкой длины шеечного канала. Если этот показатель составляет меньше 35 мм, необходим ультразвуковой трансвагинальный контроль. Выявление в результате последнего длины цервикального канала меньше 25 мм является показанием к назначению препаратов прогестерона. Цервикальный серкляж не проводится.
  2. Имелись преждевременные роды до 30 недель беременности, в том числе преждевременные роды или прерывание беременности во втором триместре по медицинским показаниям. Таким женщинам каждые две недели, начиная с 16 – 24-ой недели, рекомендуется трансвагинальная цервикометрия. Если в результате ее проведения показатель составляет 30 мм, рекомендуется продолжение наблюдения в том же режиме, 25 – 30 мм — еженедельный контроль, при длине цервикального канала меньше 25 мм назначается вагинальное применение микронизированного прогестерона и решается вопрос о применении вагинального серкляжа или об установке акушерского разгрузочного пессария.

После наложения швов на шейку матки или при установленном пессарии дальнейшее проведение ультразвукового трансвагинального цервикометрического исследования нецелесообразно.

Ультразвуковая цервикометрия во втором триместре беременности, проводимая с учетом группы риска (низкой, промежуточной или высокой), позволяет акушер-гинекологам делать лишь предположительные выводы. Нет убедительных данных о ее эффективном использовании в скриннинговых тестированиях в целях предотвращения развития преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности.

В то же время, этот метод значительно повышает возможности врачей в своевременном выявлении во втором триместре (с большой долей вероятности) женщин с угрозой преждевременных родов, в определении частоты повторных процедур и в выборе, с учетом остальных лабораторно-инструментальных исследований, рекомендаций и тактики дальнейшего ведения пациенток.

Как и зачем при беременности делают УЗИ шейки матки: показания и расшифровка баллов

УЗИ шейки матки — стандарт обследования при беременности. Процедура позволяет вовремя обнаружить угрозу невынашивания, принять меры по сохранению беременности. Осмотр проводят во время плановых УЗИ, при патологических состояниях назначают дополнительные процедуры.

Что такое цервикометрия при беременности

Шейка соединяет влагалище с маткой. Это узкая трубка длиной до 5 см. При вынашивании ребенка она плотно закрыта, создает препятствие для преждевременного выхода плода из маточной полости. В каждом триместре требуется оценивать ее длину.

УЗИ цервикометрия — это исследование шейки матки с помощью ультразвука. Во время процедуры определяют плотность органа, его длину, состояние маточного зева. Цель обследования — спрогнозировать риск преждевременных родов, по необходимости принять соответствующие меры по сохранению беременности.

Существует еще один метод исследования шейки — цервикография. Это обследование с помощью рентгеновских лучей. Проводится только не беременным женщинам, поскольку излучение опасно для плода. Цервикографию назначают женщинам с привычным невынашиванием.

Показания к обследованию

Ультразвуковой скрининг показан каждой беременной женщине. Планово его делают трижды за всю беременность — одновременно с УЗИ матки. Первое УЗИ шейки матки при беременности делают на сроке 12-16 недель. Следующее обследование проводят к 20-22 неделе. Последний плановый осмотр назначают за две недели до родов.

Дополнительные процедуры назначают женщинам при подозрении на патологию беременности:

  • предыдущие выкидыши, преждевременные роды;
  • последствия операций на органах малого таза;
  • хронические воспалительные заболевания матки;
  • многоплодная беременность;
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • недоразвитые репродуктивные органы.

Эти состояния являются факторами риска преждевременных родов. Противопоказаний к УЗИ нет. Процедура безопасна для организма женщины и плода, поэтому обследование можно делать так часто, как этого требует состояние пациентки.

Читать еще:  Как устроена матка

К просмотру обзор от врача-гинеколога на тему обследования матки у беременных:

Правила подготовки

Подготовка к обследованию зависит от метода проведения процедуры. УЗИ шейки можно сделать двумя способами:

  • трансабдоминальный — через брюшную стенку;
  • трансвагинальный — через влагалище.

Трансабдоминальный способ простой, но менее информативный. К УЗИ нужно готовиться заранее. Подготовка включает трехдневное соблюдение диеты. Из питания исключают продукты, способные вызывать усиленное газообразование — молоко, черный хлеб, капусту, горох. Газы кишечника мешают осмотреть внутренние органы, поэтому без правильной подготовки УЗИ будет неинформативным.

Трансвагинальный способ дает более достоверные результаты. Готовиться специальным образом к нему не нужно. Достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой следует принести полотенце, специальный презерватив, который надевают на датчик.

Техника проведения

Цервикометрию при беременности делают амбулаторно. Если был выбран трансабдоминальный, или наружный метод, женщине предлагают лечь, обнажив живот. Врач делает осмотр, проводя датчиком по животу пациентки. Кожу предварительно смазывают звукопроводящим гелем.

Трансвагинальный, или внутренний осмотр шейки предполагает использование специального датчика. Используют презерватив с гигиенической целью. Датчик вводят во влагалище, продвигая его до шейки.

Получаемые результаты

Плотность и длина шейки матки изменяются в зависимости от триместра.

  1. До 12 недели беременности норма длины шейки 3-5 см. Орган имеет плотную консистенцию, на снимке представлен однородным серым цветом. Оба маточных зева плотно закрыты.
  2. До 24 недели длина органа не превышает 3 см. У первородящих оба маточных зева плотно закрыты, у повторнородящих допускается приоткрытие наружного.
  3. К 36 неделе длина составляет 2 см, консистенция размягчается. На снимке орган представлен темно-серым цветом. Наружный зев полностью открыт.

Кроме размеров шейки, с помощью УЗИ выявляют различные заболевания.

  • Полип — доброкачественное разрастание слизистой. Располагается внутри цервикального канала, на снимке представлен серым округлым образованием.

  • Рак — злокачественная опухоль. Растет внутри или снаружи цервикального канала. Представлена темно-серым или белым цветом, имеет неправильную форму.

Эндометриоз — разрастание слизистой матки за ее пределами. На снимке внутри цервикального канала определяются темные разрастания неправильной формы.

Эти заболевания могут стать причиной преждевременных родов. При диагностировании злокачественной опухоли рекомендовано кесарево сечение.

Оценка результатов в баллах

УЗИ цервикального канала делают при беременности с целью прогнозирования срока родов. Разработана балльная система оценки состояния шейки матки по трем критериям — длина, размер маточного зева, консистенция.

  1. От 0 до 3 баллов — длина более 3 см, оба маточных зева закрыты, плотная консистенция. Незрелость органа, женщина не готова к родам.
  2. От 4 до 6 баллов — длина более 2 см, открыт один маточный зев, консистенция плотная. Неполная зрелость органа.
  3. Свыше 6 баллов — длина менее 2 см, открыты оба зева, мягкая консистенция. Полная зрелость, женщина готова к родам естественным путем.

В норме зрелость наступает к 36 неделе беременности. Если она наступила раньше — имеется риск преждевременных родов. Если к 37 неделе зрелости родовых путей нет — рекомендуется кесарево сечение.

В течение беременности шейка отклонена назад. Это обеспечивает сохранение плода внутри полости матки. Когда она созревает, то отклоняется вперед. По этому признаку судят о сроке родов. Еще говорят «живот опустился, значит скоро роды».

Проходимость шейки матки

Одним из критериев зрелости органа является проходимость цервикального канала. Эффективнее определять ее при ручном гинекологическом осмотре, но возможно и с помощью УЗИ. На снимке ширина канала в норме не более 5 мм.

В течение всей беременности цервикальный канал должен быть полностью закрытым. Если происходит его расширение, приоткрытие маточного зева, выставляется диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Женщине требуется госпитализация.

Стоимость УЗИ

УЗИ делают в женской консультации по направлению гинеколога. Процедура при наличии медицинского полиса бесплатная.

Платно пройти обследование можно в частных клиниках, центрах репродуктивного здоровья.

Цервикометрия при беременности: особенности проведения

Цервикометрия при беременности что это такое – должна знать каждая будущая мама. Это обязательная процедура, позволяющая определить измерение длины шейки матки и ее состояние аппаратом УЗИ. Процедура позволяет оценить: состояние внутреннего и внешнего зева, эхогенность тканей. При отсутствии осложненного анамнеза жизни и угрозы преждевременных родов, процедуру проводят планово во втором триместре.

Диагностика вагинальным датчиком

Среди будущих мам, актуален вопрос: «цервикометрия шейки матки – что это такое»? Беременность – сложное физиологической состояние женщины, при котором важно контролировать весь процесс вынашивания ребенка. Чтобы получить все необходимую информацию о состоянии половой системы, специалисты назначают спектр исследований, одним из которых является – цервикометрия.

Показания к проведению

Биометрия шейки матки назначается комплексно с простым ультразвуковым скринингом на 20–22 неделе. Измерение назначается для профилактики преждевременных родов. Но если существуют соответствующие показания процедура назначается независимо от срока. Если присутствует угроза выкидыша, процедуру проводят начиная с 11 недели.

  1. Беременность, осложненная многоплодием.
  2. Болезненные ощущения внизу живота.
  3. Маточный гипертонус.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Дискомфорт и болезненность во влагалище.
  6. Прогестероновая недостаточность.
  7. Маточное кровотечение.
  8. ИЦН при беременности (истмико-цервикальная недостаточность).
  9. Аномальное строение половой системы.
  10. Швы на детородном органе.
  11. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе.
  12. Хирургические вмешательства на матке.

Если в анамнезе жизни родильницы имеется один выкидыш, то риск повторного самоаборта составляет 5%. При втором и последующем – 20%.

При осложненной беременности акушер-гинеколог может назначить дополнительные обследования, одним из которых является – цервикометрия.

Таблица норм

Проводить цервикометрию, могут только высококвалифицированные специалисты, которые разбираются в медотологии. При беременности норма, может варьироваться в зависимости от срока.

Если необходимо отслеживание размеров в динамике, проведение цериквометрии можно проводить неограниченное количество раз. При соответствующих показаниях процедуру рекомендуется повторять 2–3 раза в неделю.

Длина шейки матки с увеличением срока укорачивается, это связано с увеличением размеров плода. Длина шейки менее 25 мм, считается недостаточной, а если она менее 15 мм, то это является тревожным сигналом. Низкие показатели свидетельствует об угрозе преждевременных родов.

Как часто можно делать цервикометрию при вынашивании ребенка?

При угрозе выкидыша, биометрию систематически повторяют для контроля показателей в динамике. Частота проведения манипуляций зависит от состояния: шейки матки, роженицы, плода. На репродуктивный орган, накладывают швы.

Укорачивание шейки

Судить о том что шейка матки укорочена, можно если ее длина менее 25 мм. В медицинской практике, показатель 25–30 мм является границей между нормой и патологией. Существуют случаи когда низкие показатели являются нормой, это случается если индекс массы тела родильницы ниже нормы. Не стоит паниковать, это не свидетельствует о развитии преждевременных родов.

Чтобы удостовериться в наличии патологии, специалисты должны прослеживать изменение длины в динамике. А также важно обращать на любые негативные симптомы: схваткообразные или тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Если такие факторы диагностируются в комплексе, то специалисты принимают меры по сохранению беременности.

При угрозе прерывания беременности, на репродуктивный орган накладывают швы, которые удаляются только к 38 неделе. На более поздних сроках, производится установка влагалищного кольца, которое способствует снятию нагрузки на матку и сохранению плода. Кроме того, некоторым женщинам назначается пероральный прием прогестерона.

Подготовка

Цервикометрия – простое обследование, которое требует особой подготовки. Все манипуляции проводятся на пустой мочевой пузырь, поэтому его рекомендуется опорожнить заранее. Кроме того, в кишечнике не должно быть, скопившихся газов.

Чтобы избавиться от вздутия перед обследованием, необходимо за двое суток до проведения процедуры, исключить из своего рациона пищу, вызывающую повышенный газообмен: хлеб и другая выпечка, молочные и кисломолочные продукты, фрукты, ягоды, овощи.

Перед проведением всех манипуляций, пациентка может поесть, но неплотно.

Как проводят процедуру

Сама процедура проводится двумя способами: трансвагинальным и трансабдоминальным. В обоих случаях используется обычный аппарат УЗИ.

  1. Трансвагинальный – введение датчика УЗИ во влагалище.
  2. Трансабдоминальный – процесс измерения проводится наружно через живот женщины.

Провести необходимые замеры трансабдоминально иногда невозможно, поскольку мочевой пузырь мешает полностью осмотреть репродуктивные органы пациентки. Именно поэтому гинекологи рекомендуют проводить трансвагинальное обследование. Несмотря на способ проведения процедуры, она не приносит никакого вреда роженице и плоду.

Если каких-либо осложнений после проведения процедуры не зафиксировано, это позволяет судить о ее безвредности для будущей матери и плода.

Обычно обследование проводят 2–3 раза, но если существуют показания, возможно, ее повторение неограниченное количество раз. Кроме того, женщине рекомендуется посетить кабинет патологии шейки матки.

Расшифровка результатов цериквометрии

В процессе проведения цериквометрии, оценивается степень зрелости органа, результаты которых исчисляются в баллах.

После этого все полученные баллы суммируются и специалист, может определить состояние репродуктивного органа женщины и снизить риск преждевременных родов.

  1. 0–3 балла – незрелая.
  2. 4–6 баллов – созревающая.
  3. 7–10 – зрелая.

До 37 недель, репродуктивный орган должен оставаться в незрелом состоянии. После этого срока, он постепенно переходить в зрелое состояние. Если после 38 недель, шейка не сформировалась, то речь идет о патологии, препятствующей естественному родоразрешению. Такое отклонение от нормы требует: контроля, коррекции. Специалистам придется подбирать метод родоразрешения, поскольку из-за неготовности организма, женщина не сможет родить самостоятельно.

Профилактические мероприятия

При исключении угрозы преждевременных родов, особое значение имеет – профилактика ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Как показывает статистика, эта патология возникает на фоне нескольких раздражающих факторов:

  • нехватка прогестерона;
  • травматизация шейки матки;
  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • швы на детородном органе;
  • психологические стрессы и нервные потрясения;
  • маточное кровотечение;
  • особенности строения репродуктивной системы;
  • аномальная структуризация маточных тканей;
  • воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины.
Читать еще:  Пластика в гинекологии при опущении матки

Чтобы избежать угрозы преждевременных родов, необходимо по максимуму исключить раздражающие факторы из жизни женщины. Кроме того, специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций:

  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • нормализовать свой режим дня, беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать поливитамины для беременных;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться, в рационе должны присутствовать только полезные продукты (фрукты, овощи, злаковые, нежирные сорта мяса, несладкие соки, молочные продукты);
  • в сутки выпивать не менее двух литров жидкости;
  • чаще пребывать на свежем воздухе, рекомендуемое время прогулок составляет 2–4 часа, в зависимости от времени года длительность может меняться;
  • воздерживаться от сексуальной близости начиная с 30 недели и до самых родов;
  • соблюдать правила интимной гигиены, для подмывания лучше использовать средства без красителей и отдушек;
  • избегать переохлаждения;
  • делать гимнастику для беременных;
  • избегать контакта с людьми, страдающих от различных заболеваний (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, краснуха, венерические патологии);
  • выполнять все предписания специалиста и пить прописанные им препараты.

Цериквометрия – абсолютно безопасная процедура, которая необходима для исключения угрозы преждевременных родов. При назначении трансвагинального обследования не стоит бояться, оно не принесет вреда будущему малышу. При проведении такого способа обследования, специалист получает более точные результаты, нежели при трансабдоминальном.

Если присутствуют симптомы выкидыша, роженица должна в срочном порядке проинформировать об этом специалиста. Лечащий врач осмотрит женщину и если существуют соответствующие показания, выпишет направление на цервикометрию.

При угрозе выкидыша, роженицу госпитализируют для контроля ее состояния в динамике. Кроме того, ей могут назначить медикаментозные препараты для купирования угрозы преждевременных родов.

Цервикометрия: что это за процедура и в каких случаях она необходима

Наблюдение за женщиной в перинатальный период включает в себя большое количество разнообразных обследований, анализов и методов диагностики. Если процесс протекает с осложнениями, то назначаются дополнительные процедуры по исследованию ее состояния. Что это такое цервикометрия при беременности? Проводится данное исследование? Какие патологии дает возможность определить?

Что такое цервикометрия

Цервикометрия – метод ультразвукового исследования маточной шейки беременной женщины. С помощью него можно определить:

  • длину маточной шейки;
  • состояние тканей и слизистой оболочки внутреннего канала;
  • состояние зева, внутреннего и наружного.

Для процедуры используется специальный вагинальный датчик с ультразвуковым излучением. Это позволяет более точно рассмотреть шейку и определить показатели.

Процедура не вызывает неприятных ощущений и практически безопасна. Ультразвуковая волна, которая исходит от датчика, отражается от тканей шейки матки и позволяет получить изображение на экране.

Если в ходе исследования были обнаружены патологии или заболевания, специалист даст рекомендации для того, чтобы беременность протекала нормально.

Зачем измеряют длину шейки матки при беременности

Беременная женщина, которая получает направление на данный метод диагностики, задается вопросом «Зачем назначили цервикометрию?».

Шейка матки – цилиндрический мышечный орган, который открывает вход в полость матки. Внутреннее пространство шейки называется цервикальный канал.

Норма длины цервикального канала при беременности составляет 4 см.

Увеличение или уменьшение этого показателя сигнализирует о рисках развития осложнений в ходе вынашивания ребенка. А также о вероятности самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Длина шейки – важный показатель правильно протекающей беременности. По размерам этого органа можно выявить проблему на первых этапах развития и предотвратить ее.

Как и любая медицинская процедура, цервикометрия имеет свои показания и противопоказания.

Показания для проведения:

  • наличие в прошлом случаев преждевременных родов;
  • выкидыша на поздних сроках беременности в анамнезе у будущей мамы;
  • вероятность развития цервикальной недостаточности канала;
  • беременность двойней или тройней;
  • разрывы шейки матки в прошлые роды и наличие на ней хирургических рубцов;
  • болезненные ощущения в области живота у будущей мамы;
  • гипертонус матки;
  • операции, которые проводились на шейке.

Противопоказаний данная процедура не имеет.

На каком сроке назначают

Метод диагностики шейки матки и цервикального канала можно проводить на любом этапе перинатального периода, если в этом есть необходимость.

Идеальным сроком считается 12-22 неделя беременности. В этот период удается наиболее точно оценить состояние шейки матки беременной женщины.

Часто состояние маточной шейки оценивается в динамике, начиная с 14 недели беременности. Последующие исследования проводятся каждые 2 недели.

В случаях, когда будущей маме поставлен диагноз «риск преждевременных родов» цервикометрию можно проводить исключительно по жизненным показаниям в условиях стационара и под строгим контролем врачей.

Что смотрят на УЗИ

Узи цервикометрия при беременности дает возможность оценить следующие показатели:

  • длину шейки матки;
  • форма шейки матки;
  • длина сомкнутой части цервикального канала;
  • положение маточной шейки во влагалище;
  • структура тканей шейки;
  • эхогенность;
  • проходимость цервикального канала;
  • размеры наружного зева;
  • размеры внутреннего зева;
  • состояние тканей цервикального канала.

Техника проведения

Чтобы понять, как делают цервикометрию при беременности, необходимо рассмотреть основные методики. Процедуру цервикометрии можно провести 2 способами:

Наружная цервикометрия или трансабдоминальная проводится наружным ультразвуковым датчиком через брюшную стенку. Для получения качественного изображения женщине необходимо наполнить мочевой пузырь.

Внутренняя цервикометрия или трансвагинальная проводится при помощи специального датчика, который помещается во влагалище. В этом случае рекомендуется предварительно сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Это необходимо для получения качественного, четкого изображения.

Более точную информацию можно получить при трансвагинальном исследовании. При данном способе диагностики можно измерить все необходимые параметры и сделать заключение о состоянии органа.

Трансабдоминальная цервикометрия не дает точных результатов. С ее помощью можно лишь визуально оценить состояние шейки матки, но замеры сделать невозможно.

Расшифровка результатов и нормы

Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

Проходимость шейки матки

Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормальным для срока 38,5 недель. У первородящих женщин при данном значении ребенок появится на свет не раньше, чем через 1,5 недели.

Если шейка открывается намного раньше срока, это является показанием для госпитализации беременной женщины.

В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

Оценки в баллах

При цервикометрии анализируются следующие параметры:

  • степень открытия цервикального канала;
  • параметры и размеры матки;
  • степень закрытия зева;
  • степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

Баллы цервикометрии на определенные показатели:

  • плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
  • уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
  • шейка мягка – 2 балла;
  • длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
  • длина 10-20 мм – 1 балл;
  • длина менее 10 мм – 3 балла;
  • закрытый зев – 0 баллов;
  • открытие в 1 палец – 1 балл;
  • открытие в 2 пальца – 2 балла.

Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

В норме полное созревание шейки матки происходит к началу родов. Если этот показатель появился раньше, то следует предпринять меры по сохранению беременности.

Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Интересное видео: цервикометрия при беременности

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector