Что такое биопсия эндометрия

Пайпель-биопсия эндометрия

Пайпель-биопсия эндометрия матки (аспирационная биопсия) – это современный малоинвазивный метод диагностики заболеваний эндометрия. Процедура позволяет получить образцы слизистой оболочки матки для дальнейшего проведения цитологического, гистологического или гистохимического анализа.

В клинике «REMEDI» вы можете пройти исследование у квалифицированных специалистов с большим опытом проведения биопсии и получить точные результаты диагностики.

Акция! Только до 30.09.2019 года консультация акушера-гинеколога + пайпель биопсия 5000 рублей . Подробнее…

Подготовка к пайпель-биопсии

На предварительной консультации врач определяет показания и возможные противопоказания к биопсии. Если ее рекомендуют к выполнению, пациентке требуется подготовка к пайпель-биопсии эндометрия.

  • Во время цикла, на протяжении которого будет проводиться исследование, запрещен дополнительный прием гормональных препаратов . Гинекологи советуют воздержаться от применения оральных контрацептивов.
  • За несколько дней до исследования пациентка предварительно сдает анализы крови и мочи, ей делают гинекологический мазок на флору и УЗИ малого таза.
  • Для профилактики неприятных ощущений можно принять таблетку анальгетика или спазмолитика за 30-40 минут до исследования (по предварительному согласованию с врачом).

За 10 минут до исследования уже в клинике пациентке делают инъекцию спазмолитика , чтобы предотвратить спазм цервикального канала и обеспечить легкое введение катетера в матку. Общая анестезия при пайпель-биопсии не проводится, так как процедура не требует предварительного расширения канала шейки матки перед введением инструмента.

Показания к пайпель-биопсии

Эндометрий значительно меняется на протяжении менструального цикла и при разных патологических процессах, а также значительно реагирует на гормональные изменения. Поэтому его исследование во многих случаях позволяет предположить заболевание и его причины.

Пайпель-биопсия выполняется только по назначению врача.

Она может быть рекомендована как чувствительный метод диагностики:

  • Онкологических заболеваний эндометрия;
  • Полипа эндометрия;
  • Гиперплазии эндометрия.

Также метод используется для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности: например, хронического эндометрита.

Аспирационная биопсия целесообразна при наличии следующих симптомов (изменений):

  • Межменструальные кровотечения;
  • Маточные кровотечения в постменопаузе;
  • Длительные и обильные менструальные кровотечения;
  • Затянувшееся кровотечение после аборта и родов;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Утолщение эндометрия по данным УЗИ;
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности.

Также исследование может быть назначено для того, чтобы подготовиться к ЭКО. Его нужно сделать, чтобы оценить состояние эндометрия до начала предварительной гормональной терапии.

Пайпель-биопсия полости матки – высокоточный метод диагностики для выявления многих видов патологии эндометрия.

Время проведения аспирационной биопсии

Чаще всего аспирационная биопсия выполняется в определенные дни цикла, чтобы исследование было максимально информативным. Обычно пайпель-биопсию эндометрия проводят на 9-10 дни цикла , возможно проведение исследования на 21-25 дни цикла . В постменопаузе – в любое время.

Противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

Исследование не показано при:

  • Беременности на любом сроке;
  • Острых инфекционно-воспалительных процессах шейки и тела матки, придатков;
  • Патологии свертываемости крови.

Как проводится пайпель-биопсия

Приспособление для аспирационной биопсии напоминает шприц с тонкой гибкой трубочкой (катетером) на конце. Диаметр трубки всего 3-4 мм, что обеспечивает бережное и безболезненное проведение манипуляции. По всей длине на трубку нанесена сантиметровая шкала, что позволяет врачу регулировать глубину проникновения катетера в матку. На верхне-боковой части трубочки находится отверстие, в которое собираются образцы ткани. Инструмент одноразовый, что исключает риск переноса инфекции и бактериальных осложнений.

Исследование выполняется амбулаторно. Многие пациентки спрашивают, сколько времени проводится пайпель-биопсия. Процедура длится всего лишь около 5 минут, а непосредственно время забора материала ограничивается 1 минутой.

  • Во время пайпель-биопсии пациентка располагается на гинекологическом кресле.
  • Врач проводит бимануальное (ручное) влагалищное исследование, в ходе которого определяет положение и размер матки для большей точности проведения дальнейшей процедуры.
  • С помощью гинекологических зеркал обнажается шейка матки.
  • Шейка обрабатывается раствором анестетика, фиксируется с помощью пулевых щипцов.
  • Врач проводит зондирование матки, чтобы определить длину полости матки.
  • Через цервикальный канал вводится катетер инструмента, чтобы его конец достигал дна матки.
  • Разместив его в матке, врач аккуратно потягивает поршень инструмента на себя и делает «скоблящие» движения трубочкой по стенкам матки, забирая в нее образцы слизистой оболочки.
  • После завершения взятия материала катетер извлекается.
  • Часть образца наносится на предметное стекло для микроскопического исследования, часть помещается в специальный химический состав и отправляется в лабораторию. Там проводится цитологическое и гистологическое исследование биоптата эндометрия.
  • Пациентка может покинуть клинику через 20-30 минут после манипуляции.

Пайпель-биопсия может быть проведена как самостоятельное исследование или в рамках хирургического вмешательства.

После процедуры

Пациентка должна быть готова к тому, что на протяжении 2-3 дней после исследования возможны небольшие тянущие боли в животе, напоминающие ощущения в первые дни менструации. В день после пайпель-биопсии вероятно выделение из половых путей небольшого количества алой крови (несколько капель), мажущие кровянистые выделения коричневого цвета сохраняются до 3 дней.

После исследования пациентка не нуждается в наблюдении и может уйти. Пайпель-биопсия не нарушает работоспособность, не влияет на способность управлять транспортными средствами, не требует изменения образа жизни и пребывания на больничном.

После проведения пайпель-биопсии эндометрия рекомендуются:

  • Половой покой на протяжении недели после исследования;
  • Однократный прием антибактериального препарата широкого спектра действия (только по назначению врача).

Возможные осложнения

Существует гипотетическая вероятность заноса инфекции в полость матки. Однако в ходе процедуры используются одноразовые стерильные инструменты, манипуляция выполняется по стандартному протоколу с соблюдением всех правил асептики, и для выполнения биопсии нет необходимости дополнительно расширять цервикальный канал, создавая «входные ворота» для инфекции. Перед процедурой проводится оценка мазков из цервикального канала и влагалища на предмет наличия воспалительного процесса. К исследованию допускаются пациентки только с отсутствием патологических изменений по результатам мазков.

Пациентки часто опасаются повреждения шейки и самой матки инструментами. Но катетер у прибора для биопсии гибкий и тонкий, его отверстие расположено на боковой части, а конец мягко закруглен, поэтому он не может повредить орган. Процедура, выполненная опытным специалистом, всегда проводится бережно и аккуратно, что сводит к минимуму риск травматизации.

Осложнения после пайпель-биопсии возникают крайне редко .

Преимущества метода

В сравнении с другими методами биопсии эндометрия пайпель-биопсия имеет ряд преимуществ:

  • Занимает совсем немного времени;
  • Не требует погружения пациентки в наркоз и присутствия анестезиолога на процедуре;
  • Не требует длительной и трудоемкой подготовки;
  • Практически не вызывает неприятных ощущений (или вообще безболезненна);
  • Не создает необходимости предварительного расширения цервикального канала;
  • Проводится амбулаторно;
  • В подавляющем большинстве случаев не вызывает осложнений.

Пайпель-биопсия – это щадящий, малоинвазивный и достаточно надежный метод диагностики. Точность выявления заболевания составляет 60-90%, в зависимости от патологии.

Интерпретация и результаты

Полученный образец ткани изучается под микроскопом после предварительного окрашивания и обработки. При этом можно определить:

  • Клеточный состав биоптата;
  • Наличие признаков гиперплазии и других гормонально-зависимых изменений эндометрия;
  • Состояние рецепторного аппарата эндометрия, наличие признаков аутоиммунного поражения эндометрия;
  • Наличие микроорганизмов в материале (бактерии, грибки);
  • Наличие злокачественных клеток в материале.

Результат выдается на руки пациентке или передается ее лечащему врачу в виде заключения на бумаге. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач.

Мы оказываем широкий спектр услуг по диагностике и лечению бесплодия и приводящих к нему заболеваний, успешно реализуем программы вспомогательных репродуктивных технологий. У нас работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет выполнять каждую процедуру с получением наилучших результатов.

Если вы хотите больше узнать о процедуре или записаться на нее, звоните в клинику «Remedi» по телефону 8 495 775-73-73 или записывайтесь через форму обратной связи.

Биопсия эндометрия: способ диагностики для выявления патологий

Объективный диагностический метод, используемый в гинекологии – биопсия эндометрия. Действие выполняют для проведения микроскопического исследования образцов ткани, обнаруживая морфологические изменения маточной слизистой. Рассмотрим, какие используют разновидности процедуры, какие у них цели, что выявляют результаты.

Биопсия эндометрия матки: что это за процедура

Суть манипуляции – прижизненный отбор частички ткани из маточной слизистой для организации гистологии. Процедура является оперативным гинекологическим вмешательством, выполняемым отдельно либо при иных хирургических действиях.

Обычно биопсию назначают для диагностики. Однако иногда она становится лечебной манипуляцией, благодаря которой состояние женщины улучшается. На процесс подготовки к процедуре, объем вмешательства, а также его болезненность влияет используемая разновидность биопсии.

Виды исследования

Основная цель исследования – выявление циклических тканевых изменений на фоне гормональных перемен. На практике используют такие разновидности отбора пробы:

  • классический вариант процедуры – выскабливание маточной слизистой;
  • вакуум-аспирационная биопсия – процедура выполняется специальным устройством;
  • пайпель биопсия – вид аспирации отсасывающей трубочкой, аналогом шприца;
  • ЦУГ биопсия – процедуру выполняют штриховыми соскобами.

Какие результаты показывает биопсия

Исследование не всегда выявляет отклонения от естественной возрастной нормы, однако чаще обнаруживают присутствующие патологии:

  • диффузное разрастание маточной слизистой;
  • комплексное разрастание слизистой (образование желез);
  • локальное разрастание слизистой – единичные либо множественные полипы;
  • атипическое разрастание слизистой;
  • онкологическое перерождение внутриматочных тканей;
  • гипоплазию слизистой либо ее воспаление;
  • изменение толщины слоя, которое не соответствует стадии женского цикла.

Выявление атипического разрастания позволяет выполнить прогноз, поскольку некоторые его формы – предвестники онкологии.

Когда показана процедура

Организуется биопсия эндометрия, если женщина обращается к гинекологу с такими проблемами:

  • маточные кровотечения, не вызванные менструальным циклом;
  • чересчур скудные месячные, симптомы аменореи;
  • обоснованные подозрения онкологии, аденомиоз.

Выполняется процедура и при невозможности забеременеть. Это исследование – часть комплексной диагностической программы по укреплению женского репродуктивного здоровья. Манипуляцию проводят после выкидышей в начале беременности, гибели внутри утробы зародившегося плода, обнаружении пороков развития ребенка, несовместимых с дальнейшей жизнью. Для таких ситуаций необходим отбор образцов посредством выскабливания маточной полости.

Методы проведения

Биопсия эндометрия выполняется разными способами. Опишем кратко эти методики:

Выскабливание маточной полости

Это наиболее радикальный способ, состоящий из двух этапов. Сначала выполняют расширение маточного цервикального канала, затем выскабливают стенки органа. Такое диагностическое мероприятие – болезненная процедура, поэтому при ее выполнении используют обезболивание. Подготовка к манипуляции требует соблюдения таких же рекомендаций, как для любого хирургического вмешательства. Следует не кушать и не пить минимум 8 часов перед процедурой.

Поскольку выскабливание удаляет почти весь эндометрий, появляется обширная поверхность раны. Одновременно с диагностикой при манипуляции удаляются полипы, очищается маточная полость, останавливается кровотечение. Хотя открытая маточная шейка способствует оттоку крови, однако не способна защитить орган от инфицирования.

Преимущество такой методики: возможность использования после аборта, при подозрении онкологии.

Читать еще:  Что означает грушевидная форма матки

Аспирационный метод

Аспирационную биопсию относят к щадящей методике. Отделение слоя эндометрия выполняется воздействием вакуума. Иногда предварительно орошают маточную полость, чтобы получить смывы со слизистой.

Хотя исследование менее болезненно, нежели в предыдущем методе, аспирацию иногда также выполняют под легкой общей анестезией. Благодаря этому удается предотвратить существенный дискомфорт, присущий нерожавшим женщинам.

В качестве подготовительных мероприятий женщине рекомендован половой покой, запрет на спринцевания и использование влагалищных тампонов 3 дня до биопсии. Гинеколог также выполняет предварительное обследование, чтобы исключить наличие любой генитальной патологии, а также ЗППП. Одновременно врач рекомендует женщине отказаться от употребления газообразующих продуктов, выполнить перед манипуляцией очистительную клизму.

По сути это несложная в техническом аспекте процедура, она не сопровождается явной болью. Нередко такую манипуляцию выполняют при скрининговом исследовании, когда результаты УЗИ вызывают сомнение. Однако аспирацией невозможно получить необходимое количество материала, чтобы достоверно рассуждать об отсутствии злокачественных новообразований. Из-за этого, если подозревают онкологию, выполняют диагностическое выскабливание.

Пайпель биопсия

Это усовершенствованный метод аспирации. Основное приспособление, позволяющее отобрать пробу маточной слизистой – гибкая трубочка, снабженная поршнем. Ее небольшой диаметр и эластичность позволяют не использовать никаких расширителей цервикального канала.

Принципом действия приспособление напоминает обычный шприц. Когда наконечник трубки достигает маточную полость, доктор вытягивает поршень, создавая необходимый вакуум для аспирации эндометрия. Манипуляция не травмирует слишком сильно слизистую поверхность, маточную шейку, поэтому женщина не испытывает существенный физический дискомфорт.

Рекомендации относительно подготовки к такому варианту биопсии аналогичны тем, что присутствуют в отношении обычной вакуумной аспирации. Процедуру выполняют в амбулатории, она не предполагает никакого обезболивания.

ЦУГ-биопсия

Эта методика – вариант отбора образца эндометрия без существенного повреждения слизистой. Процедура не провоцирует развития массивного кровотечения, ее разрешено выполнять трижды за менструальный цикл. Главная цель исследования – выявление реакции эндометрия при естественных либо искусственно созданных гормональных изменениях. Методика не предполагает онкологическую диагностику.

Чтобы выполнить ЦУГ-биопсию, требуется специальная кюретка, которую аккуратно вводят внутрь маточной полости без предварительного расширения цервикального канала. Используя незначительное усилие, доктор соскабливает узкую полоску со слизистой. Действие напоминает нанесение на полотно штрихов, из-за чего методику именуют еще штрих-биопсией. Поскольку требуется исследовать различные участки слизистой, штрихи делают, начиная со дна и заканчивая внутренним зевом маточной шейки. Чтобы обеспечить достоверную диагностику, необходимо получить хотя бы пару образцов за одну процедуру.

Последствия исследования

При любой методике отбора образцов слизистой происходит нарушение ее целостности, провоцирующее появление выделений крови. Объем и длительность кровотечения зависят только от выбранного доктором варианта исследования.

При диагностическом выскабливании наблюдаются обильные выделения, аналогичные менструальным кровотечениям. Они достаточно болезненны, однако продолжительность их существенно короче, нежели у нормальных месячных выделений, поскольку основная часть слоя эндометрия удалена при процедуре. Наблюдаемые выделения не должны сопровождаться отходом сгустков, гнойных примесей либо неприятным запахом. При появлении любого такого признака следует незамедлительно посетить доктора.

Месячные после иных методик выполнения биопсии могут начаться в срок, либо немного задержаться. Их продолжительность и объем часто отличаются от естественных показателей. Обычно наблюдается задержка месячных дней на десять, если выполнялась пайпель биопсия. При такой ситуации требуется выполнить тест, чтобы выявить возможную беременность, посетить для консультации гинеколога.

Беременность после процедуры вероятна уже при следующем менструальном цикле. Этого срока достаточно, чтобы функциональный слой полностью обновился. Процедура совершенно не нарушает функционирование яичников. Если обеспечены щадящие методы исследования, оставшейся поверхности эндометрия достаточно, чтобы имплантировать не него плодное яйцо даже в текущем цикле при овуляции.

Обычно гинеколог рекомендует полное воздержание в плане сексуальных контактов до момента полного прекращения выделений крови. При следующем менструальном цикле рекомендуют применять барьерные варианты контрацепции.

Последующие диагностические и терапевтические действия зависят от полученных результатов биопсии эндометрия. Когда выявлена онкология, решают вопрос по поводу необходимости оперативного вмешательства. Если обнаружены признаки воспаления, выявляют его природу, после чего назначают антибактериальные средства, противовоспалительные препараты. При симптомах гиперплазии либо слабой тканевой реакции в ответ на гормональные перемены, диагностический поиск продолжают. Это требуется, чтобы выявить присутствующие эндокринные нарушения, наличие вторичных изменений, произошедших в иных гормонозависимых тканях (молочных железах).

Дальше рекомендуют курс гормональной терапии, благодаря которому можно улучшить состояние слизистой, целиком восстановить утраченную репродуктивную функцию. Как дополнительные варианты лечения назначают физиотерапию и медикаментозные препараты.

Осложнения

Иногда женщины, которым выполнена биопсия эндометрия, наблюдают временное изменение в привычном менструальном цикле, определенную болезненность месячных, некоторый дискомфорт в момент сексуального контакта. Наиболее опасный вид осложнения после процедуры – эндометрит. Эта патология характеризуется выраженной интоксикацией, зловонными месячными выделениями, болями в брюшине. Хотя такое состояние наблюдается редко. Оно вероятно после переохлаждения, отказа от врачебных рекомендаций, касающихся полового покоя, интимной гигиены.

Иногда провоцирует эндометрит патологическое обострение вагинита. Женщины, у которых присутствует хроническая патология урологического либо гинекологического характера, обязаны после процедуры пить антибиотики, назначенные доктором. Аналогичной тактики следует придерживаться после аборта.

Заключение

Когда назначена биопсия эндометрия, о варианте ее проведения и правилах подготовки следует узнать у гинеколога. Несоблюдение его рекомендаций способно исказить результаты исследования, спровоцировать развитие осложнений.

Нельзя отказываться от выполнения процедуры, поскольку никакие иные варианты диагностики не способны заменить качественный гистологический анализ. Лишь такое обследование позволяет выявить начальную фазу онкологии эндометрия, что значительно улучшит прогноз последующего лечения.

Зачем нужна биопсия эндометрия и как ее делают?

Эндометрий – это слизистая оболочка мукозного слоя матки, видоизменяющаяся циклически под возбуждением женских репродуктивных гормонов. Эндометрий добывается при помощи особых методик, каждая из которых подразумевает проникновение внутрь матки при помощи хирургических инструментов. В настоящее время биопсия эндометрия проводится безвредно и имеет низкую болезненность.

Классическое выскабливание слизистой

Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором

Пайпель биопсия эндометрия

Прицельная биопсия при гистероскопии

Достоинства и недостатки метода исследования

Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

Как проводится процедура

Последствия и осложнения

Сколько стоит биопсия эндометрия?

Комментарии и Отзывы

Виды исследования

  • диагностическое выскабливание (классическое);
  • аспират-биопсия;
  • пайпель-биопсия;
  • ЦУГ-биопсия;
  • прицельная биопсия.

Классическое выскабливание слизистой

Этот вид процедуры подразумевает забор биологического образца при помощи хирургического инструмента. Специалист собирает верхний слой с поверхности маточной полости. Гинеколог может собрать материал полностью или сделать несколько скребков – цугов. Цель мероприятия — диагностические изучения матки и лечебные процедуры.

Выскабливание делают в этих ситуациях:

  • нарушение менструального цикла;
  • патологические изменения эндометрия;
  • новообразования;
  • гиперплазия;
  • полипы;
  • кисты;
  • изобильные или убогие менструальные выделения;
  • присутствие межменструальных выделений;
  • диагностика опухолей шейки матки;
  • самопроизвольный аборт;
  • отсутствие шевелений плода.

Если процедура осуществлена вовремя, врач сможет установить точные причины возникновения заболевания. В этом случае грамотное лечение сможет замедлить болезнь и излечить детородный орган.

Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором

Аспирационная биопсия – более щадящий метод по сравнению с выскабливанием. Он не такой травматический, потому что не предполагает сильного расширения маточного канала. Риск осложнений значительно снижается. Мероприятие осуществляется при помощи тонкого шприца Брауна либо вакуумного аппарата.

Женщинам, никогда не имевшим ребенка, процедура может причинить некоторый дискомфорт. Для его снижения врач может предложить общий наркоз.

Аспират-биопсия рекомендована при любой маточной патологии, а также при ненадежном итоге ультразвукового обследования, который нуждается в уточнении.

Преимущества аспирационной методики можно узнать в видео от канала Медицинский центр.

Пайпель биопсия эндометрия

Забор биологических фрагментов осуществляется при помощи полого катетера диаметром 3 мм с прорезью на конце. Благодаря ему в приспособлении формируется давление и в цилиндр вбирается ткань криптов и эндометрия. Пайпель считается самым безболезненным методом взятия образца, который почти не имеет изъянов.

Во время процесса врач помещает трубочку Пайпеля в матку и тянет за поршень. За счет условий методика не наносит травму слизистой оболочки, не провоцирует инфицирование. Она рекомендована молодым женщинам не имеющим детей, при патологиях эндометрия и бесплодии.

ЦУГ-биопсия

Операция осуществляется для раздвигания цервикального маточного канала специальным приспособлением. Хирург соскабливает стенки слизистой оболочки, медленно продвигаясь до внутреннего зева матки.

Эта диагностическая процедура рекомендуется в случаях контроля гормонотерапии и проверки созревания эндометрия при природном уровне гормонов в разные фазы цикла.

ЦУГ-биопсия считается безопасной и малотравматичной методикой, и назначается во время одного менструального цикла.

В это время с нескольких участков органа хирург осуществляет забор биологических отрезков в виде штрихов.

Прицельная биопсия при гистероскопии

Суть методики заключается в том, что фрагменты мукозного слоя получают во время эндоскопического изучения с помощью гистероскопа. Этот зонд оснащен специальной видеокамерой и инструментом для хирургических вмешательств. Размер прибора не превышает 4 мм в диаметре.

Достоинства и недостатки метода исследования

  • возможность диагностировать раковые опухоли эндометрия;
  • делая выскабливание, врач сразу может устранить очаги патологического поражения.
  • процедура проходит в стационарных условиях;
  • введение наркоза;
  • травмирующие повреждения;
  • период заживления раны длится не менее месяца;
  • есть угроза развития осложнений.
  • быстрое восстановление;
  • минимальные неудобства;
  • низкий риск осложнений;
  • экономия времени и средств;
  • отзывы пациенток только положительные.
  • недостатком процедуры можно считать меньший объем аспират;
  • сложно изучить строение эндометрия.
  • можно осуществлять без обезболивающего;
  • безвредный и безболезненный биопсийный метод;
  • быстрое заживление Фаллопиевых труб;
  • редко вызывает осложнения.
  • сложно изучить конституцию слизистой оболочки;
  • есть возможность пропустить очаги злокачественных болезней.
  • самая безвредная манипуляция;
  • назначается для диагностики гормонального нарушения.
  • не проводится при диагностировании рака и предракового состояния.
  • во время мероприятия можно удалить доброкачественные образования;
  • быстрое восстановление;
  • высокая результативная точность.
  • необходима анестезия;
  • высокая стоимость операции.

Биопсия эндометрия назначается в следующих случаях:

  • беспричинные кровотечения;
  • геморрагия после климакса;
  • сильные и длительные кровотечения во время цикла;
  • геморрагия после родов или аборта;
  • кровотечения после принятия гормональных контрацептивов;
  • беспричинное отсутствие менструации;
  • диагностика бесплодия;
  • хирургическое удаление новообразований различного характера;
  • миома матки;
  • гиперплазия;
  • киста яичника;
  • окноцитология шейки матки;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Читать еще:  Прогноз при лейомиосаркоме

Противопоказания

Проведение любого вида биопсии имеет свои противопоказания:

  • беременность;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • низкая свертываемость крови.

Сроки проведения

Особенности проведения биопсии:

  • при опасениях на онкологические болезни – любой день менструального цикла;
  • при подозрениях на полипы или схожие новообразования – сразу после окончания цикла;
  • чтобы установить причину нециклического кровотечения – в первый менструальный день;
  • при обильных месячных кровотечениях – через неделю после завершения менструаций;
  • чтобы диагностировать чувствительность эндометрия к гормонам – не ранее, чем через две недели;
  • при бесплодии – за три дня до предполагаемой менструации.

Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

При подготовке к осмотру важно придерживаться некоторых правил:

  • за три дня до операции отказаться от спринцеваний, половых контактов, вагинальных препаратов;
  • накануне процедуры сделать промывание кишечника;
  • для исключения осложнений после проведения хирургической операции необходимо заранее сделать ряд специальных анализов крови и мочи;
  • утром перед процедурой пациентка должна принять душ и удалить волосы с половых органов;
  • если операция будет проводиться под анестезией, то за двенадцать часов до нее необходимо отказаться от пищи.

Как проводится процедура

Основные этапы проведения операции:

  1. Обработка наружных половых органов специальным антисептическим средством.
  2. Расширение влагалища специализированным хирургическим зеркалом.
  3. После доступа к шейке матки осуществляется обработка спиртом.
  4. Орган фиксируется при помощи пулевых щипцов.
  5. Все дальнейшие действия осуществляются в зависимости от выбора методики биопсии.

Последствия и осложнения

Последствиями после операции могут быть:

  • изменение продолжительности менструаций;
  • кровянистые выделения;
  • болезненность менструаций;
  • выраженный токсикоз;
  • резь и болезненность в области живота;
  • маточные выделения с гноем и неприятным запахом;
  • обострение вагинита;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • мигрени.

Расшифровка результатов

  • аденоматоз матки;
  • гиперпластические процессы;
  • атрофию различного характера;
  • эндометриты;
  • опухоли;
  • несоответствие фазе менструального цикла показателей толщины стенок слизистой.

В заключительном документе врач заполняет четыре части:

  1. Информативность биологического образца. Он может быть неадекватным и адекватным. В первом случае диагностика обнаружила недостаточный показатель эндометрия (забор образца совершен неправильно). Во втором случае клеток эндометрия достаточно, чтобы сделать следующие выводы.
  2. Макроскопическое описание препарата. На данном этапе сообщается вес фрагментов, их размер и цвет. Врач указывает, какая консистенция образцов, а также наличие сгустков крови и слизи.
  3. Микроскопическое описание препарата. Врач указывает размер и тип эпителия, а также количество слоев. Наличие стромы, ее густоту и гомогенность. Маточные железы: их форму и описание составляющего эпителия. Если есть лимфоидные скопления, врач фиксирует начало воспалительных процессов.
  4. Заключительный диагноз. Здесь специалист уточняет, какой фазе цикла соразмерен эндометрий, наличие его расширения. Указывает характеристику новообразований (полипов). Насколько истончились и уменьшились стенки слизистой. Наличие атипии и раковых клеток. Дегенерацию эпителия и сосудов ворсин хориона.
  5. Зачастую специалист в заключительном диагнозе пишет, что эндометрий нормальный в фазе пролиферации (секреции, менструации). Данная фраза говорит о том, что у пациентки нет никаких признаков аномальных образований.

Сколько стоит биопсия эндометрия?

Стоимость процедуры в различных медицинских центрах и городах отличается.

Расшифровка результатов биопсии эндометрия

В среднем расшифровка результатов биопсии эндометрия занимает 1-2 недели. Это зависит от режима работы патоморфологической лаборатории и сложности применяемых окрасок.

Значимую роль играет и метод взятия биоптата слизистой оболочки матки – в одних случаях врач-морфолог получает цельные фрагменты тканей с сохранной гистологической структурой, тогда как в других велика вероятность получить всего лишь сгустки крови.

Методики проведения биопсии

Чаще всего биопсию эндометрия берут путем традиционного диагностического выскабливания (РДВ). Получаемый материал представляет собой отдельные участки слизистой оболочки, в которых отчетливо видны маточные железы, соединительнотканная строма и их взаимоотношения друг с другом. Если в образце присутствуют злокачественные элементы, патоморфолог может с высокой точностью определить глубину их прорастания, а это напрямую влияет на тактику лечения и прогноз заболевания.

В отличие от РДВ при аспирации эндометрия и пайпель биопсии врач получает не целостные пласты слизистой, а ее разрозненные элементы с большой примесью крови. Нередко биоматериал представлен ничем иным, как скудным скоплением отдельных клеток, по которым нельзя достоверно судить о характере патологического процесса.

С точки зрения диагностической ценности результатов биопсии эндометрия предпочтение следует отдать раздельному диагностическому выскабливанию. Тем не менее, в ряде случаев всеобъемлющая расшифровка биоптатов не требуется. Так, пайпель биопсия обычно проводится для оценки состояния эндометрия перед процедурой ЭКО. В этой ситуации даже разрозненных элементов слизистой оказывается достаточно, чтобы определить тип патологии.

Расшифровка результатов биопсии эндометрия

В своем заключении врач-патоморфолог может дать различную расшифровку биопсии эндометрия, с подробным описанием морфологии или без нее. Часто к результатам прилагается патоморфологический диагноз, который представляет собой краткое резюме описательной характеристики.

Ниже дана расшифровка различных терминов, которые можно встретить в результатах биопсии эндометрия.

  • Аденокарцинома – синоним рака матки.
  • Аденомиоз – разрастание маточных желез в миометрии (мышечной оболочке матки). Редкая находка, преимущественно при РДВ.
  • Атрофическая слизистая – истонченный эндометрий с единичными железами. Вполне нормальное явление для менопаузы; в более молодом возрасте указывает на серьезные гормональные нарушения.
  • Ворсины хориона – вспомогательные компоненты плодного яйца, благодаря которым оно прикрепляется к слизистой матке. Впоследствии они трансформируются в плаценту. Наличие ворсин хориона в соскобе эндометрия – однозначный признак беременности.
  • Гиалиноз – уплотнение и сужение просвета мелких маточных артерий.
  • Гиперплазия атипическая – разрастание эндометриальных желез с признаками злокачественной трансформации. Потенциально предраковое состояние.
  • Гиперплазия простая – то же самое, но без признаков опухоли. Встречается при гормональных нарушениях на фоне кисты яичника и других состояний.
  • Гипопластическая слизистая – истонченный эндометрий, занимающий промежуточное состояние между зрелым и атрофическим.
  • Гравидарная слизистая – эндометрий беременной матки с полями децидуальной ткани.
  • Детрит – обозначение аморфных масс, представленных остатками погибших клеток.
  • Децидуальная ткань – скопления крупных клеток, содержащих обилие питательных веществ. Признак беременности.
  • Дисплазия – изменение структуры и клеточного состава маточных желез, напоминающее опухолевую трансформацию.
  • Киста – расширенная железа, заполненная жидкостью.
  • Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладких мышц, расположенных в средней оболочке матки.
  • Лимфоидные фолликулы – скопления лимфоцитов, отражающие длительный воспалительный процесс (например, хронический эндометрит).
  • Менструальная слизистая – эндометрий в разгар месячных.
  • Метаплазия – состояние, при котором нормальный эпителий слизистой матки замещается на эпителий, характерный для другого органа.
  • Плацентарный полип – остатки плаценты после выкидыша, аборта или естественных родов (реже после кесарева сечения).
  • Полип – любое образование слизистой, выступающее в просвет матки.
  • Пузырный занос – патология беременности, вариант трофобластической болезни. Характеризуется разрастанием одних лишь ворсин хориона; плод при этом не формируется.
  • Реакция Ариас-Стеллы – вариант изменения эндометрия, напоминающие трансформацию желез канала шейки матки во время беременности. Указывает на гиперпластический процесс.
  • Регенерирующая слизистая – эндометрий в первые 1-3 сут после менструаций.
  • Спиральные артерии – мелкие кровеносные сосуды, пронизывающие слизистую оболочку матки. Основной источник ее кровоснабжения.
  • Строма – ткань, в которую погружены эндометриальные железы.
  • Трофобласт – клеточный материал, из которого образуются ворсины хориона и другие вспомогательные структуры эмбриона.
  • Фаза пролиферации – соответствует 5-14 дню менструального цикла (после после месячных).
  • Фаза секреции – соответствует 15-26 дню менструального цикла (до месячных).
  • Фиброз – разрастание плотной соединительной ткани в строме. Признак хронического воспаления, а также нормальное явление в постменопаузе.
  • Хориокарцинома – злокачественная опухоль из атипичных ворсин хориона, вариант трофобластической болезни. Если говорить грубо, то хориокарцинома – это «раковый пузырный занос».
  • Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

Последующие действия

Дальнейшая тактика зависит от метода, которым брали биоптат. Если по результатам аспирационной или пайпель биопсии выявлена гиперплазия и признаки атипии, то это в большинстве случаев служит показанием для раздельного диагностического выскабливания.

Если помимо указания фазы цикла и наличия крови или детрита в заключении больше ничего не указано, то фактически это указывает на отсутствие какой-либо патологии со стороны эндометрия.

Последующие действия пациентки и гинеколога должны быть направлены на исключение других причин дисфункционального маточного кровотечения.

Наличие опухолевых изменений, в том числе атипической гиперплазии, требует регулярного динамического наблюдения и консультации онкогинеколога. Устанавливается стадия онкопроцесса и назначается комплексное лечение, включающее операцию, химиотерапию и лучевую терапию.

Лечение в Израиле

Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, показания

Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало более безболезненным и безопасным.

Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способом подготовки пациентки к процедуре, преимуществами и методикой выполнения аспирационной биопсии эндометрия. Эта информация поможет понять суть этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

Читать еще:  Аденокарцинома эндометрия матки

В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений. Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия. При этом на внутреннем слое матки не образуются обширные раневые поверхности, шейка матки не страдает от механического воздействия, а пациентка не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.

Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.

Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:

  • гиперплазия эндометрия;
  • нарушения менструального цикла (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные месячные, аменорея неясного происхождения);
  • эндометриоз;
  • хронический эндометрит;
  • полипы в теле матки;
  • подозрение на бесплодие;
  • обильные кровотечения у женщин в периоде менопаузы;
  • подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли (миома матки, рак эндометрия).

Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.

Противопоказания

Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:

К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:

  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тяжелые формы анемии;
  • постоянный прием антиагрегантов и антикоагулянтов (Клексан, Варфарин, Трентал, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
  • индивидуальная непереносимость применяемых местных анестетиков.

При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на микрофлору;
  • цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ХЧГ;
  • анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
  • кольпоскопия (желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

  • 18-24 день – для установления фазы цикла;
  • в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
  • на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
  • в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
  • раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
  • на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии;
  • любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  1. Отказаться от половых контактов.
  2. Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
  3. Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
  4. Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Как проводится процедура

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
  2. Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
  3. Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
  4. После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
  5. Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.

После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.

После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.

Возможные осложнения

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела;
  • кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
  • непрекращающиеся боли внизу живота;
  • головокружения или обмороки;
  • судороги.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:

  • малый риск травмирования стенок матки;
  • нет необходимости расширять цервикальный канал для введения инструментов;
  • возможность получения тканей эндометрия из малодоступных областей полости матки;
  • минимальный риск инфицирования;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствие болей во время процедуры;
  • быстрое восстановление пациентки после проведения биопсии;
  • возможность выполнения исследования в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
  • высокая информативность;
  • отсутствие негативного влияния на организм женщины, готовящейся к беременности (например, перед ЭКО);
  • простая подготовка к процедуре;
  • невысокая стоимость исследования.

Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии

При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.

При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:

  • аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
  • простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
  • локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
  • простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
  • гипоплазия или атрофия эндометрия;
  • эндометрит;
  • несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
  • злокачественное перерождение эндометрия.

Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.

Что делать после аспирационной биопсии эндометрия

После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.

При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.

При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог. Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию. При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.

Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований. Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа. Сама процедура занимает не более 1-3 минут. Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется врачом после получения результатов гистологического анализа.

Врач-гинеколог Е. А. Самотаева рассказывает об аспирационной биопсии эндометрия:



Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector