Что такое гипоплазия матки и как ее лечить

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки – недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной и физиологической нормой. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и повышенной болезненностью; выкидышами, аномалиями родовой деятельности, бесплодием; снижением либидо и аноргазмией. Диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки требует проведения гормонотерапии, физиотерапии, ЛФК. Прогноз на возможность и успешность беременности определяется степенью гипоплазии матки.

Общие сведения

Гипоплазия матки имеет синонимы инфантилизм или детская матка. Недостаточная выработка женских половых стероидов приводит к недоразвитию матки, которая остается гипопластической – с длинной конической шейкой, малым телом и гиперантефлексией. Гипоплазии матки сопутствует наличие длинных извитых труб, что может сопровождаться бесплодием. В случае наступления зачатия, нередко развивается внематочная беременность, поскольку прохождение зиготы по измененным маточным трубам затрудняется. При гипоплазии матки также часто недоразвиты другие органы репродуктивной системы – половые губы, влагалище, яичники. Нередко гипоплазии матки сопутствует поликистоз яичников.

Причины и степени гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов. Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах, интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии, частых инфекциях (тонзиллите, ОРВИ, гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших — 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки — 1:3.

Симптомы гипоплазии матки

Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом, узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.

В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия. Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности, выраженные токсикозы, слабую родовую деятельность, недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения. У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты, эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика гипоплазии матки

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия. В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.

Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.

Лечение гипоплазии матки

Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.

Использование физиотерапевтических методов при гипоплазии матки (магнитотерапии, лазеротерапии, диатермии, индуктотермии, УВЧ-терапии, грязелечения, озокеритолечения, парафинолечения) позволяет нормализовать кровообращение в органе. Хороший эффект может отмечаться от эндоназальной гальванизации, под действием которой стимулируется работа гипоталамо-гипофизарной области, увеличивается синтез гормонов ЛГ и ФСГ. Пациентке с гипоплазией матки назначается витаминотерапия, ЛФК, гинекологический массаж, курортотерапия (морские купанья и ванны).

Прогноз и профилактика гипоплазии матки

При фетальном типе гипоплазии матки беременность исключается, материнство возможно только при помощи ВРТ. При невозможности наступления самостоятельной беременности, но сохранности функции яичников, прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения с использованием яйцеклетки пациентки. При синдроме невынашивания беременности искусственное оплодотворение (ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ) проводят в рамках суррогатного материнства. При небольшой степени гипоплазии матки и нормальной структуре и функции яичников шансы на беременность благоприятные. Течение и ведение беременности у пациенток с гипоплазией матки сопряжено с рисками самопроизвольного аборта, осложненных родов.

Для нормального формирования и развития репродуктивной системы женщины требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте. Для профилактики гипоплазии матки девочкам необходимо полноценное питание, отказ от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременное предупреждение и лечение инфекций.

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки (инфантилизм, детская матка, гипопластичная матка) – это патология развития, при которой размеры органа не соответствуют физиологической и возрастной норме. Данная патология широко распространена и может приводить к бесплодию, привычному невынашиванию беременности.

У новорожденных девочек матка располагается в брюшной полости, ее длина составляет 3 см. При этом длины шейки и тела матки соотносятся как 3 к 1, а угол между ними практически не выражен. Вес матки не превышает 4 г. После достижения 4-5 лет матка спускается в полость малого таза. Ее размеры и вес постепенно увеличиваются. После окончания полового созревания длина матки достигает 4,5 см, ширина – 4,6 см, а толщина (переднезадний размер) – 3,4 см. Во время беременности мышечные волокна органа растягиваются и гипертрофируются, что приводит к значительному увеличению как объема, так и размеров плодовместилища. В послеродовом периоде начинается инвалюция матки, в результате чего ее размеры и вес уменьшаются, но все равно остаются несколько большими, чем до беременности.

Нельзя допускать соблюдения девочками-подростками низкокалорийных диет, значительного физического и умственного переутомления.

О гипоплазии матки говорят в тех случаях, когда к окончанию полового созревания размеры матки отстают от нормальных, но при этом сам орган сформирован правильно. Данная патология часто наблюдается одновременно с гипоплазией влагалища, яичников, наружных половых органов, то есть является проявлением общего генитального инфантилизма.

Причины и факторы риска

Гипоплазия матки может возникать как на этапе внутриутробного развития, так формироваться после рождения девочки. Причинами врожденной патологии являются:

  • генетические заболевания и хромосомные аномалии;
  • внутриутробные инфекции (грипп, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха);
  • воздействие на организм беременной профессиональных вредностей, радиации;
  • проживание в экологически неблагополучном районе;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков);
  • фетоплацентарная недостаточность, приводящая к внутриутробной задержке развития.

К приобретенной форме недоразвития матки могут приводить следующие факторы, оказывающие воздействие в детском возрасте и во время полового созревания:

  • поражения гипоталамуса или гипофиза токсического, инфекционного, травматического или опухолевого генеза;
  • хронические тяжело протекающие заболевания легких, печени, почек, сердца;
  • эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • аутоиммунные заболевания;
  • дисгормональные нарушения, вызванные опухолями яичников, тяжело протекающими инфекционными заболеваниями (краснуха, эпидемический паротит);
  • гипоплазия яичников;
  • гиповитаминозные состояния;
  • дефицит веса (нерациональные монодиеты для похудения, недостаточное питание, голодание);
  • хронический стресс;
  • расстройства психики (неврозы, депрессия, психозы);
  • хирургическое удаление яичников или их значительной части;
  • наследственная предрасположенность;
  • умственные перегрузки;
  • профессиональные занятия спортом;
  • курение, алкоголизм, нарко- и токсикомания.

Степени заболевания

В зависимости от длины матки у взрослой женщины выделяют три степени гипоплазии матки:

  1. Подростковая, или гипопластичная матка. Длина полости матки, измеренная по зонду, составляет 5,5–7 см. Соотношение длины шейки к телу матки соответствует норме.
  2. Детская, или инфантильная матка. При измерении зондом длина матки составляет от 3,5 до 5,5 см. Длина шейки соотносится с длиной тела как 3:1.
  • Зародышевая или рудиментарная матка. Ее длина не превышает 3,5 см. При этом длина шейки значительно превосходит длину тела матки.

Основным клиническим симптомом гипоплазии матки являются нарушения менструального цикла. При рудиментарной матке у девушек в 15-16 лет менструации отсутствуют (первичная аменорея), либо проходят в виде редко возникающих скудных мажущих кровянистых выделений.

При гипоплазии матки III степени наступление беременности исключено.

У пациенток со II и III степенью гипоплазии матки менархе возникает в возрасте старше 16 лет, или не наступает вовсе. Менструальный цикл отличается нерегулярностью. Менструальные кровотечения могут быть скудными или, наоборот, обильными, сопровождаются тошнотой, головной болью, обморочными состояниями, сильными болевыми ощущениями в нижних отделах живота. Возникновение альгоменореи на фоне гипоплазии матки объясняется следующими факторами:

  • снижение эластичности тканей на фоне усиленного прилива крови к телу матки накануне менструального кровотечения;
  • затрудненный отток менструальных выделений из полости матки через длинный и узкий цервикальный канал;
  • недоразвитый миометрий сокращается дискоординированно, что вызывает значительное раздражение нервных окончаний.
Читать еще:  Что называют цервикометрией: показания и периодичность проведения процедуры, как подготовиться к обследованию, расшифровка результатов и стоимость исследования

Пациентки с гипоплазией матки обычно отстают в физическом развитии. Для них характерны следующие внешние особенности:

  • невысокий рост;
  • худощавость;
  • недостаточное развитие молочных желез;
  • незначительное оволосение лобка и подмышечных впадин;
  • узкий таз.

В ходе проведении гинекологического осмотра выявляются:

  • втянутость промежности;
  • короткое и узкое влагалище;
  • длинная шейка матки конической формы;
  • клитор, неприкрытый половыми губами;
  • гиперантефлексия (перегиб матки кпереди);
  • плотное тело матки размера, не соответствующего возрастной норме.

У женщин репродуктивного возраста признаками гипоплазии матки становятся:

  • аноргазмия;
  • снижение либидо вплоть до полного его отсутствия (половая холодность, фригидность);
  • привычное невынашивание беременности;
  • бесплодие.

Читайте также:

Диагностика

Диагностика гипоплазии матки начинается со сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра пациентки. С целью подтверждения диагноза при необходимости применяются дополнительные методы исследования:

  • тесты функциональной диагностики, позволяющие выявить отсутствие овуляции (симптом зрачка, измерение базальной температуры, натяжение цервикальной слизи);
  • ультразвуковое исследование – позволяет определить положение и размеры матки, состояние яичников и фаллопиевых труб;
  • определение уровня гормонов в крови (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, прогестерон, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
  • определение костного возраста по данным рентгенографического исследования кисти;
  • измерение размеров таза;
  • гистеросальпингография;
  • рентгенография черепа;
  • магниторезонансная томография головного мозга;
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение кариотипа и полового хроматина (проводится в сложных диагностических случаях).

Лечение гипоплазии матки

Лечение гипоплазии матки должно начинаться с оздоровления образа жизни, т. е. создания условий для нормальной функции органов: коррекции рациона, нормализации режима дня, исключения нервирующих ситуаций, устранения чрезмерной физической нагрузки (например, у девочек, вовлеченных в профессиональный спорт).

Основным методом медикаментозного лечения гипоплазии матки является стимулирующая или заместительная гормонотерапия, приводящаяся в циклическом режиме эстрогенами и прогестинами. Курс обычно длится 3-4 месяца, при необходимости он может быть повторен. Помимо этого, назначают курс витаминотерапии.

Также в лечении гипоплазии матки широко применяют физиотерапевтические методы, позволяющие усилить приток крови к матке и тем самым простимулировать ее развитие:

  • иглорефлексотерапия (электропунктура);
  • гальванический воротник по Щербаку;
  • эндоназальный электрофорез с витамином В1;
  • аппликации парафина или озокерита на область малого таза;
  • электростимуляция нервных окончаний шейки матки;
  • УВЧ-терапия;
  • абдоминальная декомпрессия;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • гинекологический массаж.

Показано санаторно-курортное и бальнеологическое лечение гипоплазии матки (морские купания, ванны с морской водой, лечение грязями).

Возможные осложнения и последствия

Гипоплазия матки может приводить к развитию многочисленных осложнений:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • хронический эндометрит;
  • хронический эндоцервицит;
  • слабость и дискоординация родовой деятельности;
  • самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды;
  • тяжело протекающие ранние токсикозы;
  • непроходимость маточных труб;
  • внематочная беременность;
  • кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Прогноз для жизни благоприятный. Возможность наступления и вынашивания беременности определяется степенью недоразвитости плодовместилища. При легкой степени заболевания на фоне гормональной терапии размеры матки быстро приходят к норме, поэтому беременность обычно протекает нормально и благополучно завершается родами.

Гипоплазия матки может возникать как на этапе внутриутробного развития, так формироваться после рождения девочки.

При II степени гипоплазии матки требуется длительное лечение. Оно позволяет восстановить менструальный цикл, уменьшить выраженность альгоменореи. Однако прогноз в плане наступления беременности и успешного ее завершения менее благоприятный.

При гипоплазии матки III степени наступление беременности исключено. Если у пациентки сохранена функция яичников, то в некоторых случаях возможно проведение экстракорпорального оплодотворения с подсадкой эмбрионов суррогатной матери, однако благополучный исход такой беременности не гарантирован.

Профилактика

Специфических мер профилактики гипоплазии матки не существует. Во время беременности женщинам рекомендуют избегать воздействия любых факторов, способных оказать неблагоприятное влияние на здоровье ее и плода (профессиональные вредности, курение, спиртные напитки, некоторые лекарственные препараты и т. д.).

Для правильного формирования матки девочкам, особенно в подростковом возрасте, необходимо обеспечить правильное рациональное питание. Нельзя допускать соблюдения девочками-подростками низкокалорийных диет, значительного физического и умственного переутомления. При выявлении у них любых инфекционных или соматических заболеваний следует проводить их своевременную и адекватную терапию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Всё о шансах забеременеть при гипоплазии матки

Гипоплазия матки — одна из патологий развития матки, выражается недоразвитием главного репродуктивного органа и маленькими размерами по сравнению с положенной возрасту нормой. В различных источниках встречаются такие определения гипоплазии как подростковая, детская, инфантильная матка. Согласно статистике, частота заболевания колеблется от 6 до 12.5%. Как правило, прежде чем узнать о заболевании, пациентка обращается к гинекологу с жалобами на расстройство менструаций или отсутствие беременности.

Гипоплазия матки — что это такое, и как заподозрить патологию? Попробуем разобраться в этой статье.

Основные причины гипоплазии матки

Гипоплазия матки бывает врождённой, когда на этапе эмбрионального развития девочки происходит сбой в образовании и формировании внутренних органов. Организм беременной женщины наиболее чувствителен к внешним воздействиям (радиация, производственные вредности, инфекции, лекарственные препараты, сильные стрессы), которые оказывают влияние и на ребёнка.

Кроме того, несоответствие размеров встречается и в юношеском возрасте, когда идёт активный рост и развитие всех органов.

Причины заболевания можно разделить на две группы.

  • экзогенные;
  • эндогенные.

Экзогенные причины

Экзогенными факторами называют внешние причины, то есть действующие извне:

  • травмы, операции на половых органах в детском и подростковом возрасте;
  • повреждение центральной нервной системы в результате травмы или заболевания, приводящее к сбою в регуляции репродуктивной системы;
  • тяжёлые физические нагрузки (в том числе профессиональный спорт);
  • вредные привычки ухудшают кровоснабжение и питание органов, в том числе и мочеполовой сферы;
  • недостаточное питание, продолжительное голодание располагает к авитаминозу и дефициту важных элементов, необходимых во время становления организма;
  • частые и сильные стрессы снижают адаптационные силы организма, вызывая замедление роста и невозможность полноценного формирования.

Эндогенные причины

Намного чаще гипоплазия матки вызвана эндогенными (внутренними) причинами:

  • эндокринные заболевания: гипоталамус-гипофизарная дисфункция, нарушение работы щитовидной железы;
  • опухолевые новообразования гипофиза и гипоталамуса;
  • соматические заболевания: декомпенсированные пороки сердца, тяжёлая почечная или печёночная недостаточность, эпилепсия;
  • наследственная предрасположенность.

Степени гипоплазии матки

Беременная матка под влиянием гормонов и растущего плода значительно увеличивается. После родоразрешения в течение нескольких месяцев происходит сокращение матки, однако она остаётся немного больше, чем до беременности. Таким образом, чем больше было у женщины родов, тем больше размеры матки.

Длина маточного тела вместе с шеечным каналом измеряется специальным зондом. У нерожавших этот размер должен составлять не менее 7 см, у рожавших — не менее 8 см. Длина шейки в норме составляет около трети маточной длины. Тяжесть заболевания определяется величиной матки.

I степень гипоплазии – это наиболее тяжёлая патология. Матка очень маленьких размеров, полость обычно не сформирована, что делает невозможным вынашивание ребенка. Длина зондированной матки не больше 3 см, и в основном, весь размер приходится на шейку. Такую степень недоразвития ещё называют фетальной, рудиментарной или зародышевой маткой. Впрочем, фетальная матка встречается очень редко и обычно является врождённой патологией.

II степень недоразвития носит название инфантильная, или детская матка. В отличие от фетальной матки, детская матка имеет более правильную анатомию и выраженную полость. Тем не менее, практически всю длину занимает шейка, а пропорциональное соотношение длины тела и шейки матки равно 1:3. Длина инфантильной матки колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 см.

III степень гипоплазии матки имеет синонимы подростковой, или гипопластичной матки. Преобладает длина маточного тела, а её пропорция к размеру шейки составляет 3:1. Измеренная зондом длина матки ближе к границе нормальных значений и равняется 5-7 см.

Основные клинические симптомы, характерные для гипоплазии матки

Самостоятельно заподозрить у себя такое заболевание достаточно трудно. Традиционно, к врачу заставляют обратиться следующие симптомы:

  • позднее наступление менархе (первой менструации) — позже 15-16 лет;
  • нарушение менструальной функции. Месячные нерегулярные и непродолжительные, обычно очень болезненные (альгодисменорея), количество менструальной крови незначительно, однако могут быть и обильные месячные. При фетальной матке менструации могут вовсе отсутствовать, либо проявляться в виде скудных мажущих выделений;
  • первичное бесплодие, как следствие недоразвития главного репродуктивного органа, проявляется в виде привычного невынашивания — следующими друг за другом самопроизвольными выкидышами. Беременность чаще прерывается на маленьких сроках.

Нередко гипоплазия матки, особенно I-II степени, сочетается с задержкой физического развития. Внешне девушки, зачастую, небольшого роста, худощавого, астенического телосложения, с равномерным сужением таза, хрупкими плечами. Вторичные половые признаки развиты слабо — гипопластичные молочные железы, редкое оволосение на гениталиях и в подмышечных впадинах.

Что необходимо для подтверждения диагноза?

Предположить наличие гипоплазии матки гинеколог может при осмотре, когда имеются признаки общего инфантилизма. При вагинальном исследовании будут обращать на себя внимание недоразвитие вульвы, скудное оволосение, короткое и узкое влагалище, непропорциональное соотношение матки и шейки. Ведущий критерий — уменьшение размеров матки.

Определиться с диагнозом помогают данные лабораторно-инструментального исследования.

Помимо уменьшенных размеров характерным будет уплощение тела матки и выраженный наклон кпереди — гиперантефлексия. Маточные трубы обычно длинные и извитые, что повышает вероятность внематочной беременности. Часто при общем инфантилизме посредством УЗИ удаётся обнаружить гипоплазию яичников. Это связано со снижением образования половых гормонов, поэтому определение концентрации стероидов играет значительную роль в диагностике недоразвития матки.

Читать еще:  Определение пола ребенка

Подтвердить гипоплазию матки помогает ещё одно исследование — гистеросальпингография (ГСГ). Полость матки и маточные трубы заполняются специальным контрастным веществом, после чего производится серия рентгеновских снимков. На полученном изображении удаётся увидеть матку маленьких размеров с длинными фаллопиевыми трубами, что позволяет подтвердить диагноз.

Для выяснения гормонального статуса определяется уровень гормонов в крови (андрогенов, эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, Т3, Т4 — гормонов щитовидной железы).

В сомнительных случаях лечащий врач вправе направить на рентгенографию черепа и МРТ головного мозга.

Подходы к лечению

Лечебная тактика обусловлена тяжестью заболевания и причинами развития гипоплазии.

Гормональные препараты

Основное лечение заключается в коррекции гормональных нарушений. Исходя из уровня гормонов, показана заместительная терапия в циклическом режиме. Подбором препаратов занимается акушер-гинеколог. При нехватке половых гормонов подбираются искусственные аналоги эстрогенов и гестагенов (Эстрофем, Дюфастон, Фемостон, Микрофоллин, Овестин). Выбор препаратов сугубо индивидуальный, так как зависит от концентрации стероидов и ответной реакции на препараты. При сопутствующем сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, потребуется консультация эндокринолога.

Физиотерапия

Физиотерапия используется как вспомогательный метод. Широко применяются грязелечение и ванны, УВЧ, лазеротерапия, магнит, озокеритовые и парафиновые аппликации. Процедуры способствуют улучшению кровоснабжения органов малого таза, росту эндометрия, стимуляции выработки гормонов яичниками. Хороший эффект даёт гинекологический массаж, который позволяет повысить эластичность связочного аппарата, устранить гиперантефлексию, усилить кровоснабжение и сократимость миометрия.

Витамины и диета

Сбалансированное питание позволяет поддерживать защитные силы организма. В рационе обязательно должны присутствовать животные белки, а также свежие овощи, фрукты и зелень. Стоит отказаться от «голодных» диет, вегетарианства, сыроедения, а также переедания. Приём витаминных комплексов курсами оказывает общеукрепляющее действие, улучшает питание тканей и повышает способность к регенерации.

Народная медицина

Средства народной медицины являются вспомогательным методом и должны применяться только после консультации специалиста. Чаще всего используются настои трав. Отвары боровой матки, спорыша, шалфея содержат природные фитоэстрогены и помогают в нормализации гормонального фона. Ромашка, зверобой, календула используются с противовоспалительной целью. Успокаивающим действием обладают экстракты валерианы, душицы, мелиссы.

Важно понимать, что любые методики нетрадиционного лечения не дадут терапевтического эффекта, поэтому использовать народные средства допустимо только после консультации специалиста.

Прогноз в отношении детородной функции

При гипоплазии матки 1 степени прогноз неутешительный. Лечение, как правило, не даёт значительных результатов и сосредоточено на поддержании менструальной функции. При тяжёлой степени гипоплазии не представляется возможным наступление и вынашивание беременности. Если фолликулогенез (процесс роста фолликулов и образования яйцеклеток в яичниках) не нарушен, можно прибегнуть к суррогатному материнству посредством экстракорпорального оплодотворения.

Однако стоит учитывать, что несмотря на проведённое лечение, остаются высокими риски раннего выкидыша и преждевременных родов. Поэтому беременной необходимо как можно раньше встать на учёт по беременности и своевременно посещать женскую консультацию.

Возможно ли предупредить?

Тяжёлая гипоплазия матки обычно является врождённой патологией, поэтому предупредить развитие заболевания сложно. Однако снизить риски позволяет обдуманное планирование беременности, ведение здорового образа жизни и устранение влияния вредных факторов.

Важно уделять внимание развитию девочек в пубертатном периоде во время становления организма. Для полноценного формирования половой системы стоит избегать действия вредных факторов, переохлаждения, чрезмерных нагрузок, пагубных привычек. Стоит отказаться от диет в пользу полноценного здорового питания.

Заключение

Учитывая врождённые причины недоразвития матки, полностью предотвратить возникновение гипоплазии органа невозможно. Однако по силам снизить риски патологии. Важно помнить, что регулярные профилактические осмотры врача помогут вовремя обнаружить отклонения и как можно скорее начать лечение. Современная медицина располагает множеством методов лечения, поэтому диагноз гипоплазия матки перестал звучать как приговор.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Гипоплазия матки: почему возникает, как влияет на детородную функцию, и когда лечение актуально

Гипоплазия матки — это инфантилизм, недостаточное развитие половых органов у женщины. При этом матка характеризуется меньшими размерами по сравнению с анатомической нормой. В зависимости от выраженности патологии она может протекать бессимптомно или проявиться менструальной дисфункцией, невынашиванием и бесплодием. Когда можно забеременеть при гипоплазии матки, и как выявить недуг?

Диагноз не всегда удается установить вовремя. Недоразвитость матки поддается консервативному лечению, после которого возможно восстановление детородной функции. В части случаев женщины с гипоплазией беременеют, рожают и не имеют гинекологических проблем. По МКБ-10 патология проходит под шифром Q51.

Что такое гипоплазия матки, классификация

Случаи подобного полового инфантилизма встречаются не чаще, чем в 3-5% от всех гинекологических заболеваний. В таблице указаны анатомические нормы развития женских половых органов.

Таблица — Размеры матки у здоровых женщин

Отклонения от показателей в пределах 1 см — допустимы. Изменение этих параметров в меньшую сторону указывают на гипоплазию.

Инфантилизм может затронуть орган полностью, а может касаться только отдельных его частей. Согласно этому критерию, выделяют следующие виды гипоплазии:

  • тела матки;
  • цервикального канала;
  • эндометрия.

В зависимости от соответствия матки периодам полового развития выделяют следующие формы (степени) патологии.

  • Гипоплазия матки 1 степени . Матка в данном случае как рудимент, остается на зародышевой стадии развития. Размеры ее достигают не боле 3 см. Большую часть занимает шейка, тело матки остается недоразвитым. Такое нарушение не поддается коррекции. Ему сопутствуют отсутствие менструации и невозможность естественной беременности.
  • Гипоплазия матки 2 степени . Также известна как детская. Длина матки варьирует от 3 до 5,5 см. Пропорциональность тела к шейке составляет 3/1. Поддается коррекции, даже есть вероятность успешного зачатия, но шансы выносить плод невелики.
  • Гипоплазия матки 3 степени . Также известна как подростковая или гипопластичная. Матка по длиннику до 7 см, преобладание шейки над телом выражено меньше. При этой гипоплазии прогнозы на зачатие и вынашивание наиболее благоприятные.

Откуда берется недуг

Гипоплазия матки может быть обусловлена наследственными генетическими или хромосомными аномалиями. А также развивается у плода внутриутробно из-за осложнений беременности или влияния различных неблагоприятных факторов — лекарств, магнитного, радиоактивного, рентгеновского излучения.

Приобретенная гипоплазия в большинстве случаев приходится на подростковый период, когда органы половой системы активно формируются. Замедлить или остановить развитие матки у девушек могут следующие причины:

  • стрессы — под влиянием гормональной перестройки подростки более склонны к тяжелым эмоциональным переживаниям, что негативно сказывается на работе всего организма;
  • нарушение баланса гормонов — может возникать вследствие развития опухолевых процессов в гипофизе и гипоталамусе;
  • поражения нервной системы — по причине травм, инфекций, интоксикации;
  • соматические заболевания — сердца, печени, почек, а также эпилепсия, гипотиреоз, сахарный диабет.
  • «детские» болезни — паротит, краснуха, корь, если они протекали с осложнениями.

Помимо этого, на процесс формирования половых органов могут влиять:

  • усиленные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • изнурительные диеты;
  • вредные привычки;
  • беспорядочная половая жизнь в раннем возрасте.

Проявления

Заподозрить гипоплазию матки у девушки в пубертатный период можно по определенным признакам. Характерно следующее:

  • позднее менархе — первая менструация приходит к 15-16 годам;
  • аменорея — месячные отсутствуют вовсе или несколько циклов подряд;
  • гипоменорея — короткие, умеренные или скудные кровотечения в критические дни;
  • ановуляторные циклы — если присоединяется недостаточность яичников или на фоне СПКЯ (синдрома поликистозных яичников);
  • альгоменорея — чрезмерно болезненные месячные;
  • недоразвитие половых признаков — несформированные молочные железы, узкий и инфантильный таз, маленький рост, худоба.

Симптомы гипоплазии матки у половозрелых женщин:

  • первичное бесплодие;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • отсутствие либидо и оргазмов;
  • выкидыши более двух раз;
  • внематочная беременность;
  • слабость схваток в анамнезе;
  • кровотечения после родов.

Можно ли стать мамой

Шансы стать мамой зависят от варианта патологии матки.

  • Нет шансов забеременеть . Если матка перестала развиваться еще во внутриутробном состоянии или в раннем детстве, наступление беременности невозможно. В таком случае рекомендуется воспользоваться услугами программ суррогатного материнства при сохранении функции яичников.
  • Высоки риски осложнений . При патологии второй степени зачатие может состояться, но велика вероятность внематочной беременности, так как из-за инфантильности может нарушаться прохождение зиготы по фаллопиевым трубам. Если эмбрион имплантируется в полость матки и начало беременности проходит успешно, остаются риски выраженного токсикоза и самопроизвольного выкидыша.
  • Возможна беременность . При третьей степени гипоплазии, нормальной структуре и функции яичников возможна реализация детородной функции. Отзывы женщин это подтверждают. Но наличие подобной патологии может отразиться на родах — часто наблюдаются такие осложнения, как первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация и ригидность шейки матки.

Диагностика

Недоразвитость проявляется различными симптомами. Чтобы подтвердить диагноз, проводится комплексная диагностика.

  • Осмотр гинеколога . Специалист устанавливает признаки и степень недоразвитости гениталий — недостаточное оволосение лобка, инфантильность половых губ, выход головки клитора за границы вульвы. При осмотре влагалища на гипоплазию указывают узкая и короткая форма, коническое строение короткой шейки матки, большое и маленькое тело матки, ее перегиб вперед (гиперантефлексия), седловидная форма матки как сочетание пороков.
  • УЗИ . Используя абдоминальный или лучше влагалищный датчик можно детально выяснить анатомию матки и ее размеры. УЗИ при гипоплазии матки является информативным и доступным методом.
  • Гистерография . Более информативно проводить МСГ (метросальпингографию) с использованием рентгеноконтрастного вещества. Но некоторые данные можно получить при помощи эхогистеросальпингоскопии. Подтверждаются инфантильность матки, яичников, извитость фаллопиевых труб.
  • Гормоны крови . Важно определить концентрацию половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, а также ТТГ и Т3, Т4 (тиреоидных гормонов).
Читать еще:  Что такое эндометриоз тела матки: виды и степени тяжести болезни, диагностика и возможные методы лечения

Дополнительным методом диагностики является зондирование полости матки.

Лечение, и можно ли предотвратить диагноз

Тактика коррекции данной патологии матки зависит от степени ее развития. Рудиментарная матка не поддается лечению. Даже самые эффективные препараты и манипуляции не способны стимулировать ее развитие. Девушкам с таким диагнозом важно регулярно наблюдаться у врача.

Вторая и третья степени инфантильности матки поддаются консервативному лечению, тактика которого подбирается специалистами в индивидуальном порядке на основании результатов обследования. Лечить гипоплазию матки можно следующими способами:

  • гормональная терапия — с помощью препаратов удается увеличить размеры матки до нормальных, а также восстановить менструальную функцию;
  • гинекологический массаж — способствует улучшению местного кровообращения и приводит к росту тканей;
  • физиопроцедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, грязелечение, лазеро- и парафинотерапия также эффективны в составе комплексного лечения;
  • эндоназальная гальванизация — стимулирует функцию гипофиза и гипоталамуса, в результате чего усиливается продукция ЛГ и ФСГ.

Правильное лечение гипоплазии матки (при второй и третьей степенях) повышает шансы забеременеть и успешно выносить ребенка. Профилактика развития гипоплазии актуальна в допубертатном периоде. Необходимо организовать правильное питание девушки, избегать переохлаждений, инфекций, изнуряющих диет, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, вести здоровый образ жизни.

Что такое гипоплазия матки?

Гипоплазия матки – это недоразвитие матки, которое характеризуется уменьшением ее размеров по сравнению с физиологическими и возрастными нормами. Проявляется гипоплазия матки следующими признаками: позднее начало менструаций (после 16 лет), также месячные нерегулярны и с повышенной болезненностью; бесплодием, выкидышами; снижением либидо. Постановка диагноза проходит при помощи влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки заключается в проведении гормонотерапии, ЛФК, физиотерапии. Возможность и успешность беременности зависит от степени тяжести заболевания.

Длина матки здоровой женщины детородного возраста составляет от 6,5 до 10 см, длина тела матки – от 4,4 до 5,6 см. О наличии гипоплазии матки говорят, когда матка отличается по структуре от возрастной и физиологической нормы, считается аномальной и может вызвать трудности при зачатии и беременности. Данное заболевание создает проблемы для здоровья только в случае, когда уменьшенный размер является показателем других патологий.

Под влиянием гормонов, которые продуцируются во время беременности, матка нормального размера или меньше среднего размера растягивается и увеличивается.

Иногда тяжелая гипоплазия матки является врожденным нарушением, которое проявляется после рождения ребенка. То есть матка останавливается в развитии уже во внутриутробном периоде. Она может быть одним из симптомов синдрома Майера — Рокитанского — Кустера — Хаузера, для которого характерен целый комплекс нарушений. Причины такого аномального развития плода достоверно не установлены, но отмечается неблагоприятное влияние повреждающих факторов (токсических веществ, лекарственных препаратов, вирусов и т.д.).

Процесс формирования женской репродуктивной системы начинается на стадии внутриутробного развития с зачатковых мюллеровых протоков. Это парные протоки, из которых развиваются матка, маточные трубы и влагалище у ребенка женского пола. Аномалией протоков является агенезия матки – очень редкая патология, встречается у одной женщины на несколько тысяч.

Проявляется в очень маленьких размерах матки или ее отсутствии, при этом не развиты и наружные половые органы (влагалище). Другая аномалия протоков приводит к формированию однорогой матки. Как правило, она имеет в два раза меньшие размеры и только одну фаллопиеву трубу вместо двух. В данной ситуации существует для женщины возможность забеременеть, но необходим тщательный мониторинг во время беременности и родов, поскольку такая патология значительно увеличивает риск срыва беременности и преждевременных родов.

Часто пишут гипоплазия – это эндокринное и гормональное расстройство. Действительно, в большинстве случаев приобретенная гипоплазия возникает вследствие гипофункций яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, нарушающих развитие органов и систем. Половое созревание происходит в возрасте от 10 до 22 лет, многие неблагоприятные условия в этот период роста могут стать причиной гипоплазии:

  • острые и хронические инфекционные заболевания (корь, туберкулез, малярия и др.);
  • желудочно-кишечные расстройства, анорексия, недостаточное питание, недостаток витаминов;
  • нарушения эндокринной системы (гипотериоз, сахарный диабет и др.);
  • действие токсических веществ (алкоголь, никотин, ртуть, свинец, кадмий);
  • патологии сердечно-сосудистой системы, хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • перенесенные хирургические операции на яичниках;
  • чрезмерные физические и психические нагрузки.

Степени гипоплазии определяются на основе данных ультразвукового исследования органов малого таза:

  • степень I – гипопластическая или подростковая матка. Наблюдаются небольшие отклонения от нижних граничных значений. Размеры органа находятся в диапазоне от 5,5 до 7 см, соотношение размера шейки к телу матки составляет 1:3, что отвечает анатомической норме;
  • степень II – инфантильная или детская матка. Длина матки варьирует от 3 до 5,5 см, полость матки определяется. При инфантильной матке соотношение шейки к телу матки составляет 1:2;
  • степень III – фетальная или зародышевая матка. Длина матки достигает 1 – 3 см, полость органа не сформирована, соотношение размера шейки к телу матки составляет 1:1.

Признаки гипоплазии матки включают нерегулярные или отсутствующие месячные, первичную аменорею, альгодисменорею, абдоминальную боль, недоразвитие наружных половых органов, бесплодие. Наличие регулярного менструального цикла зависит от стимуляции внутреннего слоя матки яичниками. Данная патология описывает общую структуру и размеры матки и не затрагивает функционирование ее внутреннего слоя. Яичники являются гормональным стимулом для матки. Если функция яичников не нарушена, у многих женщин могут отсутствовать симптомы вообще, и они могут не знать об аномальном строении своей матки.

Боль в животе (Абдоминальная боль)

Гипоплазия матки и яичников может быть признаком общего инфантилизма, характеризующегося задержкой в развитии всего организма (не только органов половой системы). У таких девушек наблюдаются низкий рост, хрупкое телосложение, узкая грудная клетка, суженый таз и др.

Диагностика

Гипоплазия матки редко диагностируется до наступления половой зрелости; чаще это происходит, когда девушка в 15 – 18 лет при отсутствии начала менструации обращается за помощью в врачу. Постановка диагноза начинается с тщательного изучения анамнеза и физического обследования, в том числе органов малого таза.

Большинство гинекологов и акушеров используют наиболее распространенное исследование – УЗИ. Точные эхопризнаки патологии заключаются в следующем: длина матки меньше возрастной и физиологической нормы, размеры шейки матки увеличены по отношению к телу матки, наблюдается сильный загиб матки вперед, удлиненные, тонкие фаллопиевы трубы. Этого достаточно, чтобы обозначить проблему.

Могут применяться также УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), лапароскопия. Для уточнения диагноза проводят особое рентгенологическое исследование с использованием красителя – гистеросальпингографию. Жидкость, содержащая краситель, вводится в матку и маточные трубы с помощью тонкой трубки (катетера). Данное обследование предоставляет полную картину, как матка и маточные трубы функционируют.

Нарушения развития органов половой системы часто связаны с аномалиями развития почек и мочеточников. Для уточнения диагноза используют ультразвуковое или рентгенологическое исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Дополнительно потребуются лабораторные анализы крови на половые гормоны (прогестерон, эстрадиол, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон) и тиреоидные гормоны (трийодтиронин, тироксин). Значения данных гормонов важны для проведения последующей гормонотерапии.

После оценки данных инструментальных и лабораторных исследований специалистом, обычно возникают вопросы о лечении. Терапия подбирается индивидуально и зависит от беспокоящих пациентку симптомов, степени гипоплазии и вызвавших ее причин. При отставании матки в развитии на 1 – 2 см, проблема может разрешиться самостоятельно без медикаментозной терапии.

Если гипоплазии матки вызвана отсутствием гормональной стимуляции, то существует большая вероятность того, что лечение будет иметь положительный результат. Для этого применяют долгосрочный курс лечения гормональными препаратами. Физиотерапия улучшает кровообращение в матке.

  1. лазерные процедуры
  2. парафинотерапию
  3. магнитотерапию
  4. грязелечение и др.

Для пациенток важно также придерживаться рационального питания, правильного образа жизни, нормализовать функции печени.

Женщинам с синдромом поликистозных яичников рекомендуется регулярно заниматься спортом и стараться держать вес под контролем. Полезны диеты с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки, предпочтительно употребление в пищу свежих овощей, цельнозерновых продуктов. Народные средства малоэффективны в качестве основного метода лечения для разрешения данной проблемы, но могут использоваться для улучшения обменных процессов, регуляции функции печени и снятия стресса.

Если матка не была сформирована должным образом (2 степень гипоплазии), пациентке будет трудно забеременеть и/или сохранить беременность. При наступившей беременности увеличиваются риски прерывания беременности, внематочной беременности, гестоза, слабой родовой деятельности, невозможности естественных родов.

При зародышевой матке орган останется нефункциональным. Аномалии развития влагалища, связанные с данной патологией, могут потребовать проведения корректирующих пластических операции.

Возможность материнства является очень важной задачей терапии. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть, зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Женщины с гипоплазией 1 – 2 степени могут забеременеть и родить ребенка. Женщины, у которых матка имеет размеры 1 – 3 см или отсутствует полностью от рождения, не могут забеременеть.

Однако, при нормальном функционировании яичников у данных пациенток возможны другие варианты. Экстракорпоральное оплодотворение позволяет оплодотворить яйцеклетки спермой партнера и выносить ребенка при помощи суррогатной матери. Для семейных пар, которые не могут иметь собственных детей, усыновление может стать альтернативой.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector