Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани — биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

  • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • послеродовые травмы;
  • гипертрофия, гиперкератоз;
  • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

Читать еще:  Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Конизация шейки матки: показания к операции и методы проведения

Конизация шейки матки представляет собой метод диагностики и терапии гинекологических патологий, во время проведения которого производится удаление небольшого участка слизистой выстилки в форме конуса из шеечного эпителия.

Конизация назначается довольно часто, ввиду удобства проведения и возможности детального исследования структуры патологического участка после операции. Осложнения редки, процедура малоинвазивна. Заживление достигается в короткие сроки.

Показания к проведению операции

Конизацию шейки матки используют и как диагностический метод, и как способ лечения определенных патологических процессов. Она рекомендуется для проведения в следующих случаях:

  1. Атипичные клетки, обнаруженные в ходе цитологического исследования.
  2. Патологические изменения в эпителии шейки матки: эрозия, псевдоэрозия, полипы, кистозные образования.
  3. Деформация шейки матки в результате травматичного родоразрешения.
  4. Дисплазия шеечного эпителия 2 и 3 степени, подтвержденная гистологически.

Конизация шейки матки – эффективный метод, после реализации которого довольно редко обнаруживаются атипичные клетки. Однако, не исключается повторное проведение манипуляции при необходимости.

Противопоказания к процедуре

Конизацию не проводят при подтверждении инвазивных форм рака шейки матки. Кроме того, в списке противопоказаний к этой методике – инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. Если у пациентки обнаруживается обострение тех или иных хронических болезней – вмешательство также не проводится. В таких случаях реализацию операции откладывают до выздоровления и проводят после курса терапии патологического процесса.

Подготовка к проведению операции

До осуществления процедуры необходимо реализовать комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • исследование на микрофлору;
  • кольпоскопия.

По результатам проведенных анализов и кольпоскопии определяется необходимость и возможность конизации шеечного эпителия.

Как проводят конизацию?

Чтобы понять, как проходит операция, нужно знать, что существует их несколько видов. Суть вмешательства заключается в удалении участка эпителия шейки матки, в структуре которого обнаружены патологические изменения. Удаляемый участок имеет форму конуса, обращенного широкой стороной к влагалищу, а узкой – к цервикальному каналу.

Конизация проводится спустя несколько дней после прекращения менструальных кровотечений. Это необходимо для оптимального заживления после операции. Проводят вмешательство в обычном гинекологическом кресле, используя местный наркоз, в некоторых случаях дополняемый седацией. После процедуры пациентка может находиться под врачебным наблюдением от нескольких часов до одних суток, по необходимости. Длительного пребывания в условиях стационара не требуется.

Разобраться с тем, как делают конизацию шейки матки, поможет описание основных методик проведения этого вмешательства. Ранее использовался простой способ с применением скальпеля, но сейчас ему на смену пришли такие методы, как петлевая электроконизация, радиоволновая и лазерная конизация.

Как делают радиволновую конизацию?

Радиоконизация считается одним из наиболее эффективных методов проведения вмешательства, поскольку при рассечении ткани в то же время коагулируется, благодаря чему предупреждаются кровотечения. Методика также характеризуется точностью воздействия и малой болезненностью. При проведении процедуры возможно получить участок эпителия для последующего гистологического изучения.

Заживление после проведения радиоконизации проходит в короткие сроки. Инфицирование в послеоперационный период маловероятно. Болей практически не наблюдается. В редких случаях после вмешательства может сужаться цервикальный канал.

Как делают лазерную конизацию?

Лазерная конизация отличается малотравматичностью и безболезненностью. Удаляемый участок практически не повреждается, благодаря чему возможна точная гистологическая диагностика. Лазерная конизация не имеет противопоказаний к проведению, но при воспалительных патологиях придатков матки и ее придатков рекомендуется сначала пройти курс консервативной терапии.

Операция с использованием лазера проводится при наличии таких показаний:

  1. Интраэпителиальная неоплазия цервикального канала I, II, III стадий, подтвержденная после проведения биопсии.
  2. Значительная площадь патологического очага.
  3. Одновременный характер поражения шейки матки и тканей влагалища.

Лазерная конизация реализуется на 5-7 сутки цикла. В этом случае, предусматривает применение карбондиоксидного лазера. Его использование характеризуется такими преимуществами:

  • запечатывание нервных окончаний для минимизации болезненности в ходе вмешательства и в послеоперационный период;
  • запечатывание просветов лимфатических сосудов, что предупреждает образование послеоперационных отеков;
  • запечатывание кровеносных сосудов для минимизации интенсивности возможных послеоперационных кровотечений;
  • стерилизующее действие: уничтожение микроорганизмов;
  • минимизация риска образования рубцов.

Оперативное вмешательство проводят под кратковременным общим наркозом. До процедуры производятся обработка наружных половых органов антисептическими составами и обнажение шейки матки.

Манипуляция проводится посредством специальной лазерной установки с непрерывным воздействием. Как проходит операция лазерной конизации шейки матки?

  • На патологически измененный участок эпителия действуют нефокусированным лазерным пучком.
  • Его направляют при помощи призменно-зеркального световода, который свободно двигается в трех плоскостях.
  • Мощность излучения составляет от 2 до 6 Вт.
  • Продолжительность облучения – от 2 до 7 минут.
  • Совместно с патологическим участком производится захват здоровых тканей, до 2 миллиметров.

Побочными проявлениями процедуры с использованием лазера являются вторичные кровотечения, образование изъязвлений, послеоперационное инфицирование. Также возможна болезненность, которая полностью устраняется спустя несколько недель.

Что такое петлевая электроэксцизия?

Методика представляет собой удаление эпителия при помощи специальной конусовидной петли с использованием прибора для проведения диатермокоагуляции. Вмешательство реализуется под общим наркозом в стационарных условиях. Ранние осложнения процедуры могут включать инфицирование и кровотечение, а поздние – стеноз канала шейки матки. Болезненность в послеоперационный период наблюдается крайне редко.

Возможна реализация процедуры в двух вариантах. Существует глубокая конизация, при этом цервикальный канал захватывается до перешейка с использованием треугольных насадок типа “парус”. Также есть миниконизация, для проведения которой применяются насадки с меньшей длиной – от 1 до 3 сантиметров.

Читать еще:  Соскоб с цервикального канала и шейки матки

Послеоперационный период: заживление тканей после вмешательства

Характер послеоперационного периода зависит от таких параметров, как состояние шейки матки, размер удаленного участка тканей, особенностей проведения оперативного вмешательства. Следует выделить наиболее важные моменты:

  1. Болезненность после проведения процедуры сравнима по интенсивности с менструальными болями, то есть имеет тянущий, однако, более продолжительный характер. Для устранения болей рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. После операции возможны водянистые или кровянистые выделения, объем которых может быть значительным.
  3. Клинические послеоперационные симптомы проходят на протяжении месяца.
  4. Полное заживление наблюдается спустя 4 месяца после проведения вмешательства.
  5. Возможно увеличение объема менструальных выделений в первое время после операции, но в дальнейшем интенсивность кровотечений нормализуется.
  6. Врачи рекомендуют не принимать сидячее положение на протяжении недели после операции.
  7. Должны быть исключены: горячий душ, сауна, бани, сексуальные контакты, спортивные занятия, поднятие тяжестей более 3 кг.
  8. Важно исключать прием препаратов, которые могут усилить кровотечения и снизить свертываемость крови. К таким медикаментам относятся Варфарин, Аспирин и некоторые другие.

Возможность беременности после конизации шейки матки

Распространенное мнение о том, что после проведения конизации шейки матки нельзя забеременеть, является ошибочным. Единственно важной врачебной рекомендацией касательно беременности является отсрочка зачатия на год-два после проведения вмешательства. Снизить вероятность зачатия может только такое редкое последствие процедуры, как сужение канала шейки матки.

При наступлении беременности будущая мама в обязательном порядке должна оповещать медперсонал о проведенной но вынашивания ребенка конизации. Процедура может несколько повышать риск преждевременных родов из-за того, что шейка может не выдержать нагрузку. При подозрении на это врач накладывает шов на шейку матки. Этот шов снимается непосредственно перед родоразрешением. В определенных случаях рекомендовано проведение кесарева сечения для предупреждения нарушения раскрытия цервикального канала ввиду ухудшения эластичности.

Вероятные осложнения процедуры

После проведения конизации шейки матки вероятно наступление ранних и поздних осложнений. В число ранних осложнений входят кровотечения (наблюдаются в 2% случаев), инфицирование. К поздним осложнениям относится рубцовое сужение канала шейки матки. В редких случаях повышается риск невынашиваемости беременности.

Таким образом, конизация шейки матки представляет собой серьезное вмешательство, которое проводится строго по показаниям в терапевтических и диагностических целях. После проведения процедуры следует придерживаться всех рекомендаций специалиста для оптимального характера заживления и снижения риска вероятных осложнений.

Как проводят конизацию шейки матки — показания и подготовка, проведение операции и реабилитация

Гинекологические заболевания – дисплазия, неинвазивный и инвазивный рак шейки матки относятся к частым болезням женщин. Опасность представляет отсутствие симптомов вначале недуга. Часто признаки болезни появляются уже на этапе, когда гарантировать полное выздоровление после лечения медики не могут. Залогом здоровья женщины является регулярное обследование. При обнаружении патологий производится конизация шейки матки, чаще применяется радиоволновый метод, с помощью которого операция проходит быстро и без осложнений.

Что такое конизация шейки матки

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

  1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
  2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

  • положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
  • патологии слизистых цервикального канала;
  • наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
  • эрозия шейки матки;
  • деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

Противопоказания

При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

Методы проведения процедуры

Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

  • ножевым;
  • радиоволновым (петлевой конизацией);
  • лазерной конизацией.

Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

  1. Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
  2. Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
  3. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

  • при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
  • при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

Недостатком лазерного метода считается высокая стоимость процедуры. Не все клиники располагают дорогим оборудованием, для обслуживания аппарата необходимо специальное обучение персонала. К преимуществам метода относят:

  1. Высокую точность проведения манипуляций. Оборудование является самым эффективным, с его помощью можно совершать щадящие манипуляции, избегать возможных отрицательных последствий – послеоперационных кровотечений, грубого рубцевания тканей.
  2. Исключение развития инфекции после манипуляции. Процесс бесконтактный, без применения инструментов, а лазер обладает свойством уничтожения болезнетворной микрофлоры.
  3. Отсутствие кровотечений. Под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.
  4. Сохранение детородной функции женщины.

Как проводят конизацию шейки матки — показания и подготовка, проведение операции и реабилитация

Гинекологические заболевания – дисплазия, неинвазивный и инвазивный рак шейки матки относятся к частым болезням женщин. Опасность представляет отсутствие симптомов вначале недуга. Часто признаки болезни появляются уже на этапе, когда гарантировать полное выздоровление после лечения медики не могут. Залогом здоровья женщины является регулярное обследование. При обнаружении патологий производится конизация шейки матки, чаще применяется радиоволновый метод, с помощью которого операция проходит быстро и без осложнений.

Что такое конизация шейки матки

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

  1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
  2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.
Читать еще:  Гистология шейки матки

Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

  • положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
  • патологии слизистых цервикального канала;
  • наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
  • эрозия шейки матки;
  • деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

Противопоказания

При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

Методы проведения процедуры

Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

  • ножевым;
  • радиоволновым (петлевой конизацией);
  • лазерной конизацией.

Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

  1. Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
  2. Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
  3. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

  • при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
  • при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

Недостатком лазерного метода считается высокая стоимость процедуры. Не все клиники располагают дорогим оборудованием, для обслуживания аппарата необходимо специальное обучение персонала. К преимуществам метода относят:

  1. Высокую точность проведения манипуляций. Оборудование является самым эффективным, с его помощью можно совершать щадящие манипуляции, избегать возможных отрицательных последствий – послеоперационных кровотечений, грубого рубцевания тканей.
  2. Исключение развития инфекции после манипуляции. Процесс бесконтактный, без применения инструментов, а лазер обладает свойством уничтожения болезнетворной микрофлоры.
  3. Отсутствие кровотечений. Под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.
  4. Сохранение детородной функции женщины.

Как делают конизацию шейки матки, последствия и осложнения

Конизация шейки матки представляет собой удаление части цервикса и является эффективным способом диагностики и лечения многих патологий репродуктивной системы. Процедура может проводиться различными способами в зависимости от возраста, показаний, желания иметь детей.

Самыми щадящими и популярными являются электроконизация и радиоволновая конизация. Крайне редко назначают криодеструкцию. Ножевая конизация в настоящее время применяется при онкологическом поражении.

Процедура может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре, под местным или под общим наркозом в зависимости от выбранного варианта вмешательства. После конизации требуется соблюдение определенных ограничений. Реабилитационный период составляет от одного до нескольких месяцев. После конизации возможно иметь детей при выборе соответствующей методики операции. Стоимость процедуры начинает от 2500 рублей и повышается в зависимости от вида вмешательства.

Читайте в этой статье

Что представляет собой конизация шейки матки, ее виды

Конизация представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется часть шейки матки с лечебной или диагностической целью. Эта операция направлена на удаление участка слизистой «конусом», откуда и получилось название – конизация.

Резекции подлежат измененные ткани шейки матки до цервикального канала, которые в дальнейшем отправляются на цитологию. Захватывается участок толщиной 5-7 миллиметров на границе со здоровой тканью, чтобы затем определить масштабность и глубину поражения. То есть в конус входит влагалищная часть шейки матки, частично цервикальный канал и все измененные ткани с зоной трансформации.

Если в процессе исследования были выделены дистрофические изменения, то операция считается лечебной, а если обнаружены атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, значит, конизация была диагностической, и требуется радикальная операция на половых органах.

Конизация позволила лечить и диагностировать многие процессы в области шейки матки, в настоящее время разработаны разные способы удаления тканей в половых органах. Выбор метода основан на разных параметрах: возрасте женщины, предполагаемом диагнозе, желании иметь детей в дальнейшем, состоянии организма и наличии противопоказаний. Выделяют несколько основных видов процедуры.

Ножевая или хирургическая конизация

В зависимости от объема удаляемых тканей выделяют:

  • поверхностную – снимают только небольшой слой тканей;
  • низкую – удаление на уровне нижней трети цервикального канала;
  • среднюю – на уровне 2/3;
  • высокую – резецируется почти вся шейка матки.

А здесь подробнее о том, когда и как проводится биопсия шейки матки.

Когда назначается

Конизация шейки матки назначается как для лечения путем удаления измененного участка, так и для диагностики полученных тканей на предмет изменения строения клеток. К показаниям относятся:

  • Дисплазия шейки матки второй и третьей степени. Вторая степень затрагивает средний и нижний слои эпителия, а третья – все слои, доходя до наружного зева.
  • Лейкоплакия (ороговение слизистой) как фоновое заболевание, способствующее развитию онкологической патологии в дальнейшем.
  • Эктропион – патологическое состояние шейки матки, при котором происходит выворот слизистой оболочки шеечного канала во влагалищную часть, также способствует перерождению в рак.
  • Эрозии и псевдоэрозии. Эрозия представляет собой полное разрушение эпителия цервикального канала, в то время как при псевдоэрозии имеется атипичное расположение цилиндрического эпителия.
  • Кистозные образования в этой области, в том числе эндометриоидного происхождения.
  • Подозрение на онкологическое поражение по результатам кольпоскопии или взятия мазка из влагалища на цитологию.
  • Полипы шейки матки.
  • Повторная дисплазия после оперативных вмешательств.
  • Выраженные рубцовые изменения шейки матки.
  • Выявленный измененный эпителий шейки матки по результатам кольпоскопии и забора мазка.

Целью конизации является выделение и исследование материала, поэтому захватывается как измененный участок, так и 3-4 миллиметра здоровых тканей. Глубина иссечения во многом зависит от способа воздействия, но чаще всего составляет 5-10 миллиметров, что позволяет узнать глубину распространения патологического процесса на шейке матки.

Радиоволновая

Радиоволновая конизация представляет собой иссечение патологического участка при помощи электромагнитных волн. Операцию выполняют под местной анестезией, укол обезболивающего делают в шейку матки. Операцию делают на 5-7 день цикла при отсутствии выделений из влагалища. Шейку матки фиксируют в зеркалах, проводят кольпоскопию, затем подключают электроды и радионожом удаляют пораженный участок конусовидно, захватывая от одной до двух третей цервикального канала.

Полученный материал отправляется на цитологию. Вся процедура занимает 15-20 минут. Швы при этом не накладываются, сосуды коагулируются. Это снижает риск рубцовых изменений в послеоперационном периоде.

После операции в течение одной-двух недель из влагалища наблюдаются незначительные сукровичные выделения. Во время самой процедуры и несколько дней после беспокоят тянущие боли в животе. Менструальный цикл может сбиться на 3-5 дней. Но в общем эта операция протекает без выраженных изменений и осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector