Что такое острый и подострый эндометрит

Острый и подострый эндометрит

Острый эндометрит – заражение внутренней полости матки, что характеризуется поражением поверхностного слоя эндометрия. Он относится к заболеваниям воспалительного характера. В большинстве случаев данный процесс может распространяться по лимфатическим сосудам, а также капиллярам в мышечном слое. Довольно часто переходит в другое заболевание – хронический метроэндометрит.

Сам эндометрий являет собой внутренний слизистый слой, который выстилает матку. На протяжении всего менструального цикла он может изменять собственное строение. Эта ткань постепенно растет и развивается. Она обновляется каждые 30 дней. Главной функцией эндометрия является образование плаценты и правильная фиксация плодного яйца в матке.

Заболевания такого типа могут привести к неоднократным выкидышам. Кроме этого, не исключено, что может развиться бесплодие. Эндометрит способен вызывать сильные усложнения, а в некоторых случаях и вовсе распространяется на другие группы органов или тканей.

Причины появления

У каждого заболевания есть целый перечень причин, из-за которых оно может возникать. Среди основных причин острого эндометрита стоит отметить следующие:

  1. Травмы матки, возникнувшие при родах.
  2. Постоянное состояние повышенного напряжения (стресс).
  3. Использование тампонов.
  4. Роды, месячные, аборты.
  5. Повреждение слизистой оболочки влагалища. Игнорирование норм гигиены и частое использование противозачаточных средств приводят к изменению микрофлоры, а также ломают структуру защиты.
  6. Внутриматочные спирали. При нецелесообразном использовании спирали могут возникать трудности, связанные с риском возникновения инфекции.

Кроме того, острый эндометрит может перейти в подострый эндометрит. Причин его возникновения также может быть несколько:

Диагностика

Как правило, самолечением заниматься не стоит, но диагностика заболевания производится в обязательном порядке. В случае с острым эндометритом, обращение к специализированному врачу является обязательным.

Диагноз может быть поставлен уже сразу после визуального осмотра пациентки. С целью подтверждения самого факта наличия заболевания и выявления причин его возникновения, врачи могут назначить следующие меры:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Полный анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биопсия эндометрия;
  • Мазки на микрофлору и инфекции.

Практически все заболевания сопровождаются определенными симптомами. Стоит отметить, что они могут появиться не сразу, а только спустя определенное количество времени. Острый эндометрит чаще всего начинает своё развитие через 3-4 дня после заражения. Основные признаки заболевания:

  • Наблюдается повышенная температура тела;
  • Возникают болевые ощущения в нижней области живота;
  • Частые маточные кровотечения;
  • Выделения имеют неприятный запах;
  • Усталость и головная боль;
  • Мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями;
  • Учащение сердцебиения;
  • Болезненное ощущение холода.

Кроме того, симптомы острого эндометрита могут зависеть от того, имеет ли больная внутриматочную спираль. В таком случае заболевание развивается очень стремительно и тяжело. В связи с этим, рекомендуется при первом же подозрении обратиться к квалифицированному врачу-гинекологу.

Признаки этой болезни в некоторой мере похожи на симптоматику заболеваний системы пищеварения, таких как проктит и аппендицит. Из-за этого, диагностику требуется проводить тщательно и продуманно.

Осмотр гинеколога в основном заключается в определении изменения размера матки в большую сторону при проведении процедуры пальпации. Также производится лабораторный анализ выделений пациентки. Благодаря бактериологическому исследованию, будет выявлен возбудитель инфекции, а также будет определена чувствительность бактерий к воздействию на них антибиотиков.

Острый период эндометрита может продолжаться до 10 суток, а при правильном лечении завершается полным выздоровлением. Если вовремя не заняться терапией, заболевание может приобрести хронический характер.

Как лечить

Лечение острого эндометрита назначает врач, исходя из того, какие симптомы наблюдаются у пациентки. Не менее важным фактором являются и результаты лабораторных анализов. Перед тем как начать лечить эндометрит, нужно убедиться, что является причиной его возникновения. Если оказывается, что виновник — вирус, то назначается курс противовирусной терапии. Если же причиной являются микробы, то тип лечения – антимикробная терапия.

Стоит также отметить, что данное заболевание чаще всего возникает в результате следующих вмешательств:

  • Зондирование;
  • Роды;
  • Кесарево сечение;
  • Спринцевание;
  • Установка или демонтаж маточных труб;
  • Выскабливание;
  • Гистероскопия.

В таком случае, лечение эндометрита у женщин начинается с хирургического устранения причины воспаления. Больную кладут в стационарное отделение и проводят очистку полости матки от зараженной ткани.

После операции пациентке назначается антибактериальная терапия. Курс лечения напрямую зависит от того, когда было начато лечение, а также от тяжести заболевания. Обычно он занимает 5-10 дней. Иногда приходится вводить антибиотики капельным методом или напрямую в слизистую матки. После того, как врач получает результаты анализов, он может провести коррекцию схемы терапии. Антибиотики общего спектра смогут улучшить состояние пациентки уже после нескольких дней.

Использование тампонов с димексидом поможет приостановить воспалительный процесс. Кроме того, сам препарат имеет несколько других свойств:

  1. Обезболивание;
  2. Тромболитическое действие;
  3. Обеззараживание.

Если говорить о народных методах лечения, то можно использовать таниновый раствор для спринцевания. Также можно принимать вовнутрь настои следующих трав:

Что делать при обострении

Никогда не стоит исключать риски осложнения заболевания, особенно если речь идет о воспалительных болезнях. В некоторых случаях подострый эндометрит может перейти в более тяжелую форму – хроническую. Женщина может и не узнать о проблемах с маткой, так как данная форма протекает практически без каких-либо симптомов.

Вот несколько вариантов обострения эндометрита:

  • Бесплодие;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Возникновение спаек в органах малого таза;
  • Трудности при вынашивании плода;
  • Лейомиома.

Предотвратить возникновение осложнений вполне возможно. Для этого нужно всего лишь своевременно консультироваться с врачом. Рекомендуется менять тампоны каждые 5 часов, кроме того, их нельзя использовать до и после месячных.

Если обострение всё же случилось, нужно немедленно обратиться к врачу, который и подскажет схему последующего лечения.

Интимная жизнь

Во время терапии заболевания крайне не рекомендуется вести интимную жизнь. Возобновить половые отношения можно будет только после того, как пройдет один или более менструальный цикл и после окончания полного курса лечения. Подобные рекомендации являются вполне обоснованными. Это связано с тем, что при занятии сексом может возрасти риск развития обострений различного характера, а также возможно повторное инфицирование.

Вот возможные последствия невоздержания от половой жизни во время лечения:

  • Развитие осложнений;
  • Повторное заражение;
  • Болевые ощущения во время полового акта;
  • Выкидыш.

Половая жизнь во время лечения болезни способствует повторному распространению воспалительного процесса по организму, что может привести к развитию неблагоприятных последствий.

Какую опасность таит в себе

Эндометрит является опасным заболеванием для женского здоровья. Последствия могут быть различными, но можно выделить несколько наиболее значимых для женщины:

  • Бесплодие;
  • Выкидыш;
  • Плацентарная недостаточность.

Таким образом, данное заболевание может повлечь за собой очень неприятные для представительницы женского пола последствия, ведь для многих девушек дети являются смыслом жизни.

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Читать еще:  Цитологический скрининг рака шейки: описание диагностического метода и результаты анализа, показания к исследованию, особенности и разнообразие методов

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

Эндометрит

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит.

Общие сведения

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Читать еще:  Цервикальный фактор бесплодия: диагностика заболевания, медикаментозное и хирургическое лечение, применение народных средств

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Риск возникновения эндометрита

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Что такое подострый эндометрит: его симптомы, причины появления, диагностика, лечение и отзывы женщин о нем

Подострый эндометрит опасен своим токсическим воздействием на различные ткани.

Отсутствие лечения на этой стадии загоняет болезнь в хроническую форму, когда бороться с ней будет еще сложнее.

Современные лечебные схемы позволяют эффективно излечивать женщин.

Важно при появлении соответствующих симптомов своевременно обратиться к врачу.

В этой статье мы подробнее поговорим о наиболее важных моментах, которые важно знать женщинам о данном заболевании.

Сущность патологии

Эндометрит в подострой форме представляет собой воспалительный процесс на слизистой, маточной оболочке первичного характера, возникающий в результате воздействия инфекции и являющийся продолжением острой формы патологии. В качестве возбудителей могут выступать вирусы, бактерии, грибки и различные паразиты.

Чаще всего подострый эндометрит обнаруживается в период 6-9 сутки после инфицирования, но иногда проходит и более длительный срок (до 12-15 дней).

В чем отличие этой формы болезни от острого проявления?

Характерной чертой острого эндометрита является острое нарастание явных проявлений (болевой синдром, обильные вагинальные выделения, признаки общей интоксикации организма) в течение 1-2 суток после инфицирования. Состояние женщины резко ухудшается.

Подострая форма отличается отсутствием явных симптомов. Это обстоятельство нередко становится причиной халатного отношения к здоровью, в результате чего болезнь принимает хронический, рецидивирующий характер.

Сопутствующие симптомы

Подострый эндометрит может протекать практически бессимптомно, но чаще всего проявляется следующими признаками:

  • наличие температуры субфебрильного типа с небольшим повышением до 37,2-37,8 ºС;
  • периодические болевые ощущения внизу живота ноющего характера, которые обычно не нарушают привычного распорядка дня;
  • вагинальные выделения в виде белей или белесой слизи повышенного объема, но без сопровождения болезненными признаками;
  • нарушение менструального цикла с изменением привычного количества месячных (чрезмерно скудные или наоборот излишне обильные);
  • дискомфорт и болезненные ощущения во время полового контакта.

Причины возникновения

Подострый эндометрит порождается патогенными микроорганизмами, которые проникли в организм половым или контактно-бытовым путем.

Слабое или умеренное проявление патологии объясняется тем, что данная форма может провоцироваться двумя основными способами – небольшим количеством проникших возбудителей, когда их недостаточно для острого проявления, и последствие острой стадии, когда ослабленный иммунитет не может противостоять рецидиву воспалительной реакции.

Во втором случае во время протекания острой фазы лечение не проводилось или проводилось не в полной мере.

Факторами, способными спровоцировать заболевание, признаются следующие обстоятельства:

  • аборты, тяжелые роды или гинекологические исследования без серьезных механических повреждений;
  • использование контрацептивов внутриматочного размещения, даже при соблюдении гигиенических норм;
  • неправильный образ жизни, особенно употребление алкоголя;
  • неполное и малоэффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Другие виды эндометрита

Эндометрит классифицируется по нескольким показателям. Помимо клинических форм (острая, подострая и хроническая), можно выделить следующие разновидности болезни.

По виду возбудителя:

  • специфический эндометрит. В этом случае микроорганизмы легко выявляются в процессе бактериологических исследований мазков. Отмечаются такие варианты – туберкулезный, гонококковый, актиномикозный, цитомегаловирусный тип;
  • неспецифический эндометрит. Определить конкретный тип возбудителя очень сложно. Характерный пример – патогенные ассоциации из стафилококков, стрептококков и других микробов.

По характеру воспалительной реакции:

  • экссудативный тип. В маточной полости накапливается экссудат из белков и лейкоцитов;
  • продуктивный тип. Экссудативная стадия быстро завершается формированием атипичных клеток – фибропластов. Они вызывают появление коллагена и фибрина, из которых образуется соединительная ткань;
  • гнойный тип. Этот эндометрит провоцируется возбудителями гноеродного типа (гонококки, кишечная палочка и т.п.). Течение данного варианта патологии может происходить в тяжелой форме.

Схема лечения

Основной способ лечения подострого эндометрита – консервативное лечение.

Оно призвано решить следующие задачи:

  • уничтожение инфекции;
  • прекращение воспалительной реакции и нормализация микроциркуляции в эндометрии;
  • устранение симптоматического проявления (болевые ощущения, отеки слизистой, нормализация менструального цикла);
  • повышение иммунной защищенности и общее укрепление организма;
  • устранение риска осложнений и рецидивов.
Читать еще:  Что означает неоднородный эндометрий

Лечение начинается с антибиотиков широкого спектра или противовирусных препаратов. Оно включает также иную медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. В особых случаях назначается оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Базовая терапия осуществляется антибиотиками широкого спектра, т.к. часто патология вызывается несколькими разными возбудителями. Чаще всего назначается Метронидазол, в т.ч. в сочетании с Гентамицином.

При осложненном течении используются цефалоспорины 3-го поколения (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефоперазон) и Имипенем.

Схема лечения включает также обезболивающие и кровоостанавливающие средства, спазмолитики.

Важное значение придается иммуностимуляторам:

Для общего укрепления организма необходимы витаминные комплексы.

Эффективность терапии поднимается с помощью котрацептивов орального типа (Новинет, Жанин), которые имеют противовоспалительные и антиоксдантные способности.

Медикаментозная терапия обеспечивается путем использования препаратов системной направленности (таблетки, инъекции, капельницы) и местными средствами (вагинальные свечи, растворы для сприцевания, мази, гели).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение подострого эндометрита осуществляется в крайних случаях, при наличии риска серьезных осложнений.

Хирургическая операция по удалению очага поражения может производиться такими способами:

  • малоинвазивная хирургия. Она обеспечивается органосохраняющими технологиями. К ним относится электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, лазерное воздействие;
  • радикальные операции. Они осуществляются с разрезанием мягких тканей и обеспечением соответствующего доступа к очагу поражения. Выделяются такие способы – лапароскопия, лапаротомия, трансвагинальные операции, гистероэктомия.

Выбор методики хирургического вмешательства определяется, исходя из риска осложнений, сопутствующих патологий и клинической картины болезни. В зависимости от способа вмешательства требуется послеоперационная реабилитация в течение от 3 дней до 3 недель.

Читайте также про лечение эндометрита физиотерапией.

Эффективны ли народные средства?

Народные средства способны повысить эффективность лечения, но следует помнить, что они не могут уничтожить возбудителей. Нетрадиционная медицина не должна заменять традиционную терапию, но с успехом дополняет ее.

В качестве проверенных средств можно рекомендовать:

  • настой мать-и-мачехи. Рецепт – 25 г травы на 500 мл кипятка с настаиванием 4-5 ч. Принимается внутрь по 1 ст.ложке 3-4 раза в сутки;
  • настой крапивы. Рецепт – 1 ч.ложка сырья на 500 мл кипятка. Настаивается смесь 2,5 ч. Употребляется перед каждым приемом пищи и перед сном по 1 ст.ложке;
  • спиртовая настойка подорожника. Рецепт – 1 ст.ложка на 100 мл спирта. Настаивается в затемненном месте не менее 10 суток. Принимается трижды в день по 1 ст.ложке;
  • раствор для спринцевания. Готовится из дубовой коры – 200 г коры на 1 л воды. Смесь варится 20-25 минут.

При использовании народных средств важно учитывать, что их также надо согласовывать с врачом. Некоторые растения могут вызвать аллергические реакции, что необходимо исключить с помощью соответствующих тестов.

Влияние на беременность

Многих женщин интересует вполне естественный вопрос о том, можно ли забеременеть при подостром эндометрите?

Специалисты дают однозначный ответ – забеременеть при этой патологии невозможно.

На измененном эндометрии просто не сможет закрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Соответственно не сможет развиваться плод.

Отзывы пациенток

Можно привести некоторые отзывы женщин, показывающие эффективность лечения эндометрита:

Симптомы, причины и лечение острого эндометрита

Острый эндометрит представляет собой острое воспаление эндометрия. Эндометрий – это внутренний слизистый слой, выстилающий матку. В течение менструального цикла эндометрий меняет свое строение. Он растет и зреет каждый цикл заново, подготавливаясь к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, он отторгается. Полость матки, устланная эндометрием, в норме надежно защищена от попадания возбудителей заболевания, но при некоторых условиях инфекция без труда попадает в орган и начинает развиваться воспалительный процесс.

Острый эндометрит

Появлению острого эндометрита зачастую предшествуют манипуляции внутри матки. Это могут быть роды, аборты, выскабливание органа с целью диагностики и др. В случае наличия остатков плаценты, плодного яйца, сгустков крови создается благоприятная среда для развития острого воспалительного процесса внутри матки.

Причины заболевания следующие:

  1. Травмы роженицы при родах. В полость матки может проникнуть инфекция при разрывах влагалища, промежности и шейки матки.
  2. Повреждение слизистой влагалища. Чрезмерные спринцевания, несоблюдение норм гигиены, использование вагинальных противозачаточных средств изменяют нормальную микрофлору и нарушают защитные свойства.
  3. Месячные, роды, аборты. При кровяных выделениях происходит ощелачивание кислой среды во влагалище, снижаются его противовоспалительные свойства, и болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться.
  4. Внутриматочные спирали. При длительном нахождении в полости матки спираль становится потенциальным источником инфицирования.
  5. Применение тампонов. Эти средства гигиены являются оптимальной средой для роста болезнетворных организмов.
  6. Постоянный стресс. Снижает общий иммунитет организма, делает его уязвимым для инфекций.

Послеродовой эндометрит представляет собой самый частый вид инфекции после родов. После естественных родов он возникает в 4-20% случаев. При разрешении родов с помощью кесарева сечения наблюдается у 40% рожениц.

Это происходит на фоне гормональных колебаний женщины, ослабления сопротивления иммунитета различным инфекциям, а также неустойчивости нервной системы. Все эти факторы усложняют течение болезни.

Виновниками появления эндометрита могут быть разнообразные возбудители: грибки, вирусы, бактерии, паразиты.

Различают специфический и неспецифический эндометрит исходя из источников возникновения заболевания.

Специфические эндометриты вызываются такими микроорганизмами: вирусы герпеса, хламидии, токсоплазмы, различные грибки, гонококки и т. д. В случае неспецифического эндометрита микрофлора, вызывающая болезнь, не обнаруживается. Этот вид заболевания может быть вызван бактериальным вагинозом, присутствием внутриматочной спирали или ВИЧ-инфекции, действием гормональных противозачаточных средств.

Симптомы острого эндометрита

Заболевание обычно начинает развиваться на 4 сутки после заражения. Признаки болезни следующие:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • обильные выделения с неприятным запахом;
  • маточные кровотечения;
  • общая слабость и головные боли, вызванные интоксикацией;
  • учащение сердцебиения;
  • озноб;
  • болезненность мочеиспускания.

У женщин, имеющих внутриматочные спирали, болезнь развивается наиболее тяжело и стремительно. Поэтому при первом подозрении на острый эндометрит такие пациентки должны обратиться к гинекологу за консультацией.

Симптомы заболевания несколько похожи на симптоматику заболеваний пищеварительной системы: аппендицита, парапроктита, проктита. Поэтому для диагностирования острого эндометрита необходимо тщательное и продуманное обследование.

Гинекологический осмотр заключается в определении увеличения и болезненности матки при пальпации, лабораторных анализах гнойных выделений. Бактериологическое исследование выявит возбудителя инфекции, а также позволит определить чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков. Острый этап болезни может продолжаться до 10 дней, при правильной терапии завершается выздоровлением, при неблагоприятном исходе заболевание приобретает хронический характер.

Лечение острого эндометрита

Острый эндометрит лечится стационарно, так как присутствует риск возникновения септических осложнений (перитонита, параметрита, пельвиоперитонита).

Больная должна соблюдать постельный режим. Ей необходимо обеспечить физический и психологический покой. Рацион должен состоять из легких, полезных продуктов, важно придерживаться питьевого режима.

Лечение острого эндометрита заключается в антибактериальной терапии, учитывая чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам. Так как результаты бактериологических анализов невозможно получить раньше чем через неделю после взятия мазка, а лечение нужно начинать безотлагательно, вначале назначают антибиотики широкого спектра действия. При наличии различных микроорганизмов прописывают сочетание нескольких препаратов.

Для ликвидации последствий интоксикации организма внутривенно вводят физиологический и белковый раствор до 2,5 л в сутки. Также в схему лечения включают поливитаминные, иммуномодулирующие, антигистаминные, противогрибковые препараты и пробиотики.

На область живота кладут холод с кровоостанавливающей, болеутоляющей и противовоспалительной целью по схеме: два часа – холод, полчаса – перерыв.

При уменьшении острых симптомов с целью избежать появления спаек врач назначает физиотерапевтические процедуры и медицинские пиявки.

Подострый эндометрит

Первичный воспалительный процесс эндометрия со скудными и неярко выраженными признаками представляет собой подострый эндометрит. Эта патология возникает как переходный этап от острого эндометрита к хроническому. К заболеванию предрасположены женщины с пониженной реактивной способностью организма. Заболевание начинается на 3-4 день с момента попадания болезнетворных микроорганизмов в полость матки и формирования ответной реакции в виде воспалительного процесса. Иногда воспаление развивается через 1,5-2 недели.

В отличие от острого эндометрита, симптомы менее выраженные, иногда скрытые. Поэтому многие женщины не обращают на них внимания и рискуют получить хроническое заболевание с характерными обострениями.

При подостром эндометрите наблюдается незначительное повышение температуры, общая слабость и утомляемость. Боли в нижней части живота в основном ноющие, отдающие в паховую и поясничную области. Выделения из влагалища могут быть скудными в течение всей болезни.

Зачастую маточные кровотечения являются единственным точным признаком подострого эндометрита. Возникают они из-за нарушения восстановительного процесса эндометрия и под воздействием воспалительного процесса на матку.

Нередко при подостром эндометрите наблюдаются нарушения в менструальном цикле. Количество выделяемой при месячных крови может значительно уменьшиться. При глобальном процессе менструация может совсем прекратиться. Это происходит вследствие разрушения основного слоя эндометрия, теряющего способность к восстановлению прослойки, отторгающейся при месячных.

Лечится подострый эндометрит так же, как и острое воспаление. Чаще всего применяется комбинированная терапия антибиотиками различных фармакологических групп из-за сложности определения всех возбудителей. С целью укрепления иммунитета при подостром эндометрите обязательно применяются иммуностимулирующие препараты.

При наличии у женщины подозрительных симптомов, особенно после внутриматочных манипуляций, ей необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для прояснения ситуации. При грамотном подходе этот недуг излечивается полностью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector