Что такое ретродевиация матки

Что такое ретродевиация матки, и какая она бывает?

Различные смещения, загибы и перекруты матки и ее частей – не редкость, и врачи хорошо знакомы с таким явлением. Это состояние можно устранить в ходе комплексного и разнообразного лечения, которое выбирается в зависимости от типа изменений. Один из таких типов – это ретродевиация матки. Что это за состояние, почему оно развивается и какую симптоматику вызывает? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое – ретродевиация матки? Этим термином обозначают такое отклонение органа от его нормального положения, при котором сохраняется как смещение, так и загиб матки. Состояние достаточно тяжелое. Оно может развиваться не только в репродуктивном и постменопаузальном, но и в детском возрасте. Но только с того момента, как матка опустилась в верхнюю широкую часть полости малого таза, то есть примерно с 10 лет. После достижения этого возраста ни одна женщина не застрахована от развития такого состояния.

Под степенями в данном случае понимаются скорее не степени развития, а характер протекания процесса и его сложность или выраженность. Хотя известны случаи, когда патология переходила из одной стадии в другую, это все же не типичный случай. Зачастую, ретродевиация возникает сразу того или иного типа (той или иной степени) и развитие ее происходит лишь в сторону нарастания выраженности этого типа.

Ретроклинация – это 1 степень патологии. Строго говоря, она представляет собой сочетание антефлексии и ретроверсии. То есть, относительно собственной шейки матка наклонена вперед (но без острого угла), однако относительно всех остальных органов и своего нормального физиологического положения, имеется наклонение кзади, к спине.

Ретроверсия – это 2 степень развития патологии. Под ретроверсией понимается наклонение матки кзади, в сторону позвоночника и спины. Для этого состояния характерно то, что между маткой и ее шейкой не формируется выраженного угла, именно это позволяет дифференцировать вторую степень от третьей. Состояние развивается в результате спаечного процесса, а может быть им врожденным.

Ретрофлексия – это 3 степень ретродевиации. Она достаточно легко переносится, так как процесс выражен не так ярко, чаще всего, а кроме того, встречается он достаточно часто. Под этой стадией определяют состояние ретрофлексии. Ретрофлексия – это загиб матки кзади, то есть в сторону спины, позвоночника, при этом, характерной ее чертой является то, что между телом матки и ее шейкой образовывается острый угол. Развивается такое состояние, чаще всего, в результате спаечного процесса.

В зависимости от того, насколько статично положение органа в малом тазу, выделяется два типа такого явления – фиксированное и подвижное смещения. В зависимости от них, меняется выраженность симптоматики и время диагностики. Кроме того, основываясь на этих данных, назначается тип лечения и устанавливается его срочность.

При таком типе изменений, хотя положение органа и изменено, оно не зафиксировано статично. То есть матка более или менее подвижна, она может незначительно отклоняться от своего положения при физических нагрузках, смене поз и т. д. благодаря этому негативная симптоматика такого состояния выражена в куда меньшей степени, чем при фиксированной форме смещения. Потому именно такое состояние может диагностироваться достаточно поздно, в отличие от фиксированного типа смещения.

Фиксированный

Под таким типом понимается состояние, когда закрученная матка находится в стабильном состоянии, удерживаемая связками или спайками на одном месте и в одном положении. Это состояние способно вызывать наиболее выраженную болевую симптоматику, особенно при физических нагрузках, когда происходит растягивание спаек, удерживающих орган, что и проявляется как выраженные болевые ощущения.

Причин такому состоянию несколько. Наиболее распространенные из них таковы:

  1. Спаечный процесс, резвившейся в результате воспаления, когда спайки буквально «привязывают» орган к брюшной стенке;
  2. Ослабление связок и фасций, в результате чего они больше не могут удерживать матку в ее нормальном положении;
  3. Хирургические вмешательства или травмы/, полученные другим путем, физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  4. Частые роды, аборты, выкидыши, беременности;
  5. Врожденная патология, которая нередко сопровождается и другими отклонениями и особенностями в репродуктивной системе.

Ретродевиация тела матки может развиваться как постепенно, так и внезапно и резко, в результате нагрузок, например.

Симптоматика

Как же проявляется данное состояние? В зависимости от степени развития, оно формирует клиническую картину больше или меньшей степени выраженности. Наиболее характерны следующие признаки:

  1. Боли в животе, как связанные, так и не связанные с предменструальным синдромом;
  2. Мигрени в ходе предменструального синдрома;
  3. Боли в животе во время овуляции;
  4. Боли и дискомфорт при половом акте;
  5. Отсутствие беременности на протяжении долгого времени;
  6. Наличие симптоматики органов, не относящихся к репродуктивной системе, но страдающих (например, сдавленных) в результате смешения матки: это недержание, частые позывы к мочеиспусканию, запоры, боли при дефекации.

Симптоматика имеет тенденцию нарастать со временем, по мере усиления отклонения (в некоторых случаях), потому важно внимательно относиться к своему здоровью.

Последствия

Неправильное положение органа способно привести к различным негативным последствиям. Среди них:

  1. Некрозы, которые развиваются в результате недостаточного питания тканей из-за пережатых перегибом сосудов;
  2. Устойчивая болевая симптоматика, снижающая качество жизни;
  3. Расстройства со стороны других органов и систем – хронические запоры или недержание мочи, например;
  4. Сложности с наступлением беременности по многим причинам – сперматозоиды не могут проникнуть к матке или плодное яйцо неспособно закрепиться и т. д.;
  5. Частые выкидыши, самопроизвольные аборты из-за недостаточного питания плодного яйца, гипертонус матки и т. п.

Из списка становится ясно, что состояние следует вылечивать незамедлительно.

Диагностика

Диагностировать данное состояние удается довольно легко уже на осмотре гинеколога без применения инструментальных и аппаратных способов осмотра. Отклонения от нормального положения матки профессионал обнаружит уже на стадии пальпации брюшной стенки, а в ходе вагинального осмотра с зеркалами он только подтвердит свои догадки.

Несмотря на такую очевидность состояния, специалисты все же отправляют своих пациенток на ультразвуковое исследование. Отчасти для того, что бы подтвердить свои догадки, а отчасти потому, что это исследование является «золотым стандартом» в диагностической гинекологии и позволяет выявить сопутствующие патологии и негативные процессы.

Схема лечения

Ретродевиация матки лечится комплексно. Помимо собственно хирургического вмешательства, которое, зачастую, является ключевым элементом терапии, используется также прием противовоспалительных препаратов, так как смещению матки очень часто сопутствует воспалительный процесс, а проводить никакие вмешательства (и даже массажи) при его наличии нельзя. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, способствующие рассасыванию спаек, снятию воспаления и улучшению циркуляции крови. А кроме того, важную роль играет массаж, который способствует постепенной смене положения органа на более корректное.

Укорочение связок

Процесс наиболее действенный в том случае, когда орган утратил свое нормальное физиологическое положение из-за растяжения связок и фасций, в результате которого они утратили возможность удерживать орган в нормальном для него местоположении. Обычно, это происходит потому, что связки растягиваются и удлиняются.

В этом случае используется хирургическое вмешательство. Брюшная полость рассекается, растянутые связки рассекаются и сшиваются повторно, со значительным уменьшением их длины. В результате орган возвращается в свое нормальное положение. Данный процесс почти всегда происходит без негативных последствий.

Подвешивание матки к брюшине

Это такой тип хирургического вмешательства, который применяется относительно нечасто. Зачастую, его назначают тогда, когда укоротить связки бывает невозможно по той или иной причине, или когда они вовсе отсутствуют. Название процесса полностью отражает его суть – короткие связки матки непосредственно пришиваются к брюшине, фиксируя орган в его относительно правильном с физиологической точки зрения положении.

В результате этого метода достигается достаточно статичное крепление органа в брюшной полости, с чем может быть связан ряд неприятных проявлений и симптомов, появляющихся, например, при физических нагрузках. Хотя считается, что со временем их выраженность уменьшается.

Экзогистеропексия

Это сложная и малоэффективная операция, которая выполняется только при полном исключении дальнейшей беременности, то есть, женщинам после менопаузы, а также тем, кто согласен на предварительную стерилизацию. В ходе такого вмешательства фактически матка обшивается брюшиной, но дно ее при этом, остается расположено вне брюшины. После этого над маткой зашивается апоневроз, клетчатка, на кожу накладываются скобы.

Это довольно спорная методика, которая имеет достаточно много как сторонников, так и противников. Иногда упоминается о том, что она малоэффективна.

Беременность и роды

Сделать однозначных выводов о том, можно ли забеременеть при данном диагнозе и стоит ли это делать, невозможно. Все зависит от степени развития патологии и состояния здоровья пациентки. Дело в том, что иногда такое состояние выправляется само по себе к четвертому месяцу беременности. В других же случаях, при сильном перегибе, может случиться выкидыш.

Само по себе, наступление беременности затруднено, но не невозможно. Тем не менее, не рекомендуется беременеть до устранения этого состояния или до консультации со своим врачом.

Заключение и вывод

Хотя данное состояние не несет фактической угрозы жизни, оно может, тем не менее, существенно снизить ее качество, формируя устойчивую тяжелую симптоматику. Кроме того, возможно негативное воздействие на другие органы в малом тазу. Могут развиваться некрозы, связанные с нарушением питания тканей в результате пережатия сосудов в самой матке. А такое состояние требует, нередко, немедленного хирургического вмешательства. Также есть вероятность развития полного бесплодия, потому очень важно своевременно пролечивать данное состояние, даже если пока оно вас никак не беспокоит.

Ретродевиация матки

Ретродевиация матки – это нарушение положения, при котором происходит отклонение тела органа кзади, а шейки кпереди, со временем формируется угол, открытый назад (ретрофлексия). В большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, в зависимости от причины могут беспокоить тазовые боли, патологические бели, дисменорея. Диагноз устанавливается во время двуручного осмотра, для подтверждения может потребоваться УЗИ, МРТ. Лечение проводится при наличии симптомов заболевания. Используются консервативные методы, ЛФК, гинекологический пессарий. При неэффективности прибегают к хирургической коррекции.

Общие сведения

Ретродевиация матки (ретрофлексия-ретроверзия) является редкой патологией, обнаруживается у подростков и женщин репродуктивного возраста. Точная распространенность неизвестна, встречаемость увеличивается в группах пациенток с астеничным телосложением, гиперпластическими процессами в полости таза, травматичными родами. У девушек с врожденным нарушением развития соединительной ткани отклонение матки кзади определяется в 10% случаев. Патология часто сочетается с гипоплазией, инфантилизмом и другими аномалиями развития.

Читать еще:  Почему кровит шейка матки при осмотре

Для развития ретродевиации матки необходимо ослабление связочного аппарата малого таза и сохранение упругости его мышц. Иногда на формирование патологии оказывает влияние повышенное внутрибрюшное давление. Беременность не выступает в качестве провоцирующего фактора. Причины состояния бывают врожденными и приобретенными:

  • Дисплазия соединительной ткани. У девочек с нарушением формирования связочного аппарата половые органы не имеют нормальной фиксации, поэтому по мере роста матка отклоняется кзади. При этом мышцы таза не позволяют развиться пролапсу. Ретродевиация матки встречается при синдроме Шерешевского-Тернера, сочетается с другими аномалиями половых органов.
  • Астеническое телосложение. В поддержании положения внутренних органов участвует жировая ткань, расположенная в полости живота и малого таза. При низком весе, резком похудании, состоянии истощения, астеническом типе конституции матка теряет дополнительную поддержку и может изменять положение. Набор массы тела не приводит к исправлению позиции половых органов.
  • Заболевания репродуктивных органов. Ретродевиацию провоцируют воспалительные процессы в малом тазу, которые сопровождаются образованием спаек, фиксирующих матку в неправильном положении. Причиной также могут выступать опухолевые процессы доброкачественной и злокачественной природы. Временное нарушение положения встречается при внематочной беременности.
  • Травмы в родах. При стремительных родах, крупном плоде, высоком паритете существует риск перерастяжения связочного аппарата, его ослабления. Шансы формирования ретродевиации матки возрастают при эндометрите, параметрите в послеродовом периоде. Тяжелый физический труд, постоянное ношение крупного ребенка на руках увеличивают вероятность развития нарушений положения матки.

Для формирования ретродевиации необходимо, чтобы у женщины имелось ослабление связок при сохраненных тонусе матки и упругости мышц тазового дна. У девочек формирование аномалии положения возможно только после выхода маточного тела в широкую часть полости малого таза, когда размер матки начинает превышать размер шейки. Такое состояние наблюдается в возрасте не младше 10 лет.

Ретродевиации матки способствуют другие врожденные аномалии. Короткая задняя стенка влагалища, коническая и длинная маточная шейка, недостаточный угол наклона малого таза способствуют изменению положения органов. При увеличении внутрибрюшного давления петли кишечника давят на матку. Если у матки сохранен тонус, но ослаблены связки, она отклоняется назад. Фактором, способствующим перегибу, является мышца-леватор, которая отталкивает маточное тело кзади.

После запуска процесса девиации петли кишечника получают более свободный доступ в малый таз. Рост или сохранение высокого внутрибрюшного давления завершает процесс формирования первой степени ретродевиации. Если провоцирующий фактор не устранить, состояние постепенно прогрессирует в сторону увеличения угла наклона.

Классификация

Ретродевиация матки бывает врожденной и приобретенной. Отдельно выделяют фиксированный тип патологии, при котором орган плотно спаян с соседними тканями. Стадийная классификация отражает положение матки относительно шейки в тазу, но выраженность клинических симптомов не имеет прямой связи с величиной угла наклона. Различают следующие степени состояния:

  • Ретроклинация (1 степень). Матка отклонена назад, антефлексия сохранена.
  • Ретроверзия (2 степень). Выявляется матка, отклоненная кзади, выраженного угла между телом и шейкой не образуется.
  • Ретрофлексия (3 степень). Тело матки отклонено назад, а шейка – вперед, между ними образуется выраженный угол.

Симптомы ретродевиации матки

Патология не всегда сопровождается выраженными симптомами, иногда становится случайной находкой при гинекологическом осмотре. Некоторые женщины жалуются на частые боли в области таза, отдающие в крестец. Боли усиливаются после длительного вертикального положения тела, неподвижного стояния. Беспокоят болезненные менструации. При выраженном отклонении матки может затрудняться отток крови, что сопровождается появлением крупных сгустков во время месячных.

Сохранение остатков выделений в маточной полости приводит к их распаду, появлению неприятного запаха. Может присоединяться вторичная инфекция, возникает острый эндометрит с тенденцией к переходу в хроническую форму. Для этого состояния характерны симптомы воспаления, усиление боли в животе, выделение гнойных белей. Иногда возникают метроррагии.

Сложностей с зачатием не возникает, при выраженных формах ретродевиации матки могут развиваться выкидыши на ранних сроках. Чаще они связаны с сопутствующими заболеваниями, хроническим воспалением. В остальных случаях матка постепенно увеличивается в размерах и после 16 недель принимает нормальное положение, не влияющее на течение беременности и процесс родов.

Осложнения

Аномалии положения половых органов редко приводят к осложнениям. При нарушении формирования соединительной ткани ретродевиация матки может сопровождаться пролапсом половых органов. В этом случае из-за смещения положения мочевого пузыря, уретры появляются дизурические расстройства, учащаются позывы, беспокоит недержание. При сдавливании прямой кишки могут возникать запоры.

Выраженное отклонение матки назад становится причиной ее ущемления, критического нарушения кровотока. Этому способствует большая глубина дугласова пространства, узкий таз и периметрические спайки. Недостаток притока крови, венозный застой ведут к развитию отека, гипоксии тканей, острому болевому синдрому. В запущенном случае при несвоевременном обращении к врачу возможен некроз.

Диагностика

Для обследования и поиска причин ретродевиации матки женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться консультация онколога. Диагностика обычно неинвазивная, при тяжелой патологии прибегают к инвазивным методам обследования. Используются следующие способы:

  • Гинекологический осмотр. Во время бимануального исследования врач может определить отклонение маточного тела кзади, аномальное расположение шейки. Ощущается плотная консистенция органа, его подвижность или спаянность с окружающими тканями, болезненность при пальпации.
  • УЗИ половых органов. При помощи ультразвука можно изучить структуру тканей. Иногда выявляются миоматозные узлы, объемные образования предположительно злокачественного происхождения, спайки в тазовой области, воспалительные изменения тканей.
  • МРТ малого таза. Необходимо при выраженной степени или фиксированной ретродевиации матки. Позволяет установить количество и расположение миоматозных узлов, подтвердить фиксацию тела матки за счет выраженного спаечного процесса, обнаружить другие новообразования.
  • Диагностическая лапароскопия. Для обследования необходима госпитализация в отделение гинекологии. Метод используется в тяжелых случаях для уточнения степени выраженности спаечного процесса, может одновременно применяться для лечения и дифференциальной диагностики с внематочной беременностью.

Лечение ретродевиации матки

При отсутствии симптомов лечение не показано, в иных случаях проводится консервативная терапия. Используются симптоматические средства, осуществляется устранение причин, которые вызвали аномалии положения. Госпитализация большинству пациенток не требуется, ход терапии контролируется врачом женской консультации. Применяются следующие подходы:

  • ЛФК. Назначается консультация врача лечебной физкультуры, который подбирает упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата и изменение положения тела матки. В запущенной стадии ЛФК неэффективна.
  • Гинекологический пессарий. Устанавливаются силиконовые изделия, которые подбираются индивидуально, временно (в период ношения) изменяют положение органа. Могут способствовать еще большему ослаблению связочного аппарата, присоединению пролапса тазовых органов, развитию воспаления и пролежней.
  • Противовоспалительная терапия. Рекомендована, если ретродевиация сочетается с эндометритом. Используются антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, ферменты для растворения спаек. При выраженном и застарелом спаечном процессе медикаментозный лизис не приносит желаемого результата.
  • Физиотерапия. Может применяться при фиксированной форме ретродевиации матки. Эффективны грязелечение, ионофорез, диатермическое лечение. После физиолечения может выполняться гинекологический массаж.
  • Репозиция матки. Проводится редко из-за низкой эффективности. Восстановление положения не устраняет причину аномалии, поэтому матка может вскоре занять прежнее положение. Процедура производится при опорожненном мочевом пузыре и прямой кишке. Используется методика по Шульце, Отту или при помощи пулевых щипцов по Кюстнеру.
  • Хирургическое лечение. Необходимо при большом количестве спаек, объемных образованиях в тазовых органах. Соединительнотканные перемычки рассекают, новообразования удаляют. Для фиксации матки и устранения ретродевиации выполняют операцию Песталоцци или Какушкина.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к гинекологу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный, ретродевиация матки редко вызывает осложнения беременности и не нарушает репродуктивную функцию. При выраженных степенях отклонения требуется полноценное лечение. Аномалия может устраниться самостоятельно после беременности и успешных неосложненных родов.

Для профилактики необходимо полноценное питание в подростковом возрасте, отказ от строгих диет. Чтобы предупредить воспаление в матке, нужно избегать случайных половых связей, использовать барьерные средства контрацепции. После операций на органах живота или малого таза, кесарева сечения назначается профилактическое противоспаечное лечение. Требуется рациональное и бережное ведение родов.

Ретродевиация матки: причины и лечение

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как ретродевиация матки. В большинстве случаев подобная патология обнаруживается во время планового гинекологического осмотра. Вполне естественно, что пациенток интересует информация о причинах, симптомах и возможных последствиях данного заболевания.

Что такое ретродевиация матки

Данная патология встречается в современной медицине сравнительно часто. Она связана с изменением нормального положения матки. Под воздействием тех или иных факторов ее тело отклоняется к кишечнику, а шейка — к мочевому пузырю, а результате чего между ними образуется загиб кзади.

Стоит отметить, что подобное патологическое смещение часто бывает врожденным, реже развивается в детском и подростковом возрасте. У взрослых женщин также может образоваться нехарактерный загиб матки, но это считается редкостью, и может быть связано с беременностью или родами.

Основные разновидности заболевания и их причины

Сразу же стоит отметить, что ретродевиация матки может быть подвижной (несмотря на неправильный изгиб, тело матки остается подвижным и сохраняется свои физиологические особенности) или фиксированной (неправильный загиб формируется в результате образования спаек между разными частями репродуктивной системы, тем самым фиксируя матку в определенном положении).

Подвижная форма ретродевиации, как правило, развивается в результате ослабления мышц подвешивающего аппарата (они не держат матку в нужно положении). При этом мышцы тазового дна сохраняют тонус, ведь в противном случае наблюдалось бы выпадение органа.

Развитие патологии нередко связывают с генетическими особенностями строения репродуктивной системы, например, длинной конической шейкой матки или врожденной короткостью задней стенки влагалища.

В детском возрасте загиб может образоваться при постоянном физическом напряжении и тяжелой работе подростка. У взрослых женщин патологию нередко связывают с беременностью и ходом родового процесса.

Что касается фиксированной ретродевиации, то ее появление в большинстве случаев связано с воспалительным процессом в органах малого таза.

Какими симптомами сопровождается патология

В большинстве случаев патология вовсе никак не проявляется и диагностируется совершенно случайно. С другой стороны, у некоторых женщин все же присутствуют некоторые признаки ретродевиации матки. Что это за симптомы? Естественно, ухудшения связаны с работой репродуктивной системы:

  1. Некоторые пациентки отмечают нарушения менструального цикла.
  2. Выделения во время месячным могут быть слишком обильными или, наоборот, слишком скудными.
  3. Иногда из-за сильного загиба шейки менструальная кровь начинает накапливаться в полостях репродуктивной системы, что сопровождается сильной болезненностью и появлением крайне неприятного запаха.
  4. К прочим симптомам можно отнести тянущие боли внизу живота, иногда в пояснице.
  5. Болезнь сказывается и на качестве половой жизни — нередко наблюдается снижение либидо, аноргазмия.
Читать еще:  Могут ли быть месячные при беременности

Совсем иначе выглядит клиническая картина при фиксированных формах патология, на фоне воспалительного процесса:

  1. Пациентки с таким диагнозом намного чаще жалуются на сильные боли.
  2. К симптомам относят повышение температуры, появление нехарактерных влагалищных выделений с неприятным запахом, а иногда и примесями гноя.
  3. Некоторые женщины отмечают болезненность во время полового акта.

Методы диагностики заболевания

Стандартного гинекологического осмотра достаточно, для того чтобы заметить такое отклонение как ретродевиация матки. Более того, опытный врач может сразу сказать, относиться ли загиб к подвижному или фиксированному типу.

Конечно, в дальнейшем проводятся дополнительные исследования. Например, сдача стандартный анализов (крови, мочи, мазков из влагалища) помогает установить наличие воспалительного процесса. Иногда проводится ультразвуковое исследование или же кольпоскопия, особенно если имеются подозрения на наличие опухоли.

Ретродевиация матки: лечение

Единой схемы устранения данной патологии, увы, не существует. Выбор терапии во многом зависит от причины загиба матки, его формы, наличия сопутствующих заболеваний. Небольшое изменение положения тела матки (особенно, если речь идет о подвижном типе) может и вовсе не потребовать лечения. Иногда врач рекомендует лишь правильное питание, специальную гимнастику и регулярные обследования. Довольно часто загиб выравнивается сам по себе во время беременности.

С другой стороны, иногда гинеколог рекомендуется ортопедическое лечение. Сначала загиб вправляют, после чего внутрь вводится специальный пессарий (изготовленный из латуни и резины или же более твердого каучука). Это приспособление располагается частично в заднем своде матки, частично во влагалище, таким образом, поддерживая шейку матки в нужном положении. Каждый месяц (иногда и чаще) пациентка должна приходить на плановую проверку. Во время осмотра пессарий меняют на новый, а врач отмечает появившиеся изменения в анатомии репродуктивной системы.

Схема лечения выглядит совсем по-другому, если патологии фиксированные. Ретродевиация матки в такой форме свидетельствует о наличии воспалительного процесса и образования спаек, а потому ношение пессариев не только не поможет, но и ухудшит ситуацию. Для начала проводится противовоспалительное, а при необходимости, и антибактериальное лечение. После того как очаг воспаления удалось устранить, женщинам назначают физиотерапию, включая диатермию, ионофорез, грязелечение, гинекологический массаж и т. д.

В наиболее тяжелых случаях для устранения загиба необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, процедура проводиться сквозь небольшие проколы в брюшной стенке — полостная операция в данном случае не требуется.

Ретродевиация и беременность

Бытует мнение, что ретродевиация тела матки является препятствием к беременности. Это не совсем верно, ведь здесь многое зависит от формы патологии и общего состояния пациентки. Согласно статистическим данным, большинство женщин с подвижной ретродевиацией вполне способны к оплодотворению. Более того, у многих из них положение матки выправляется само по себе к четвертому месяцу беременности.

С другой стороны, слишком сильный загиб, наличие спаек, очаги хронического воспаления иногда приводят к бесплодию или выкидышам. Предусмотреть последствия загиба матки попросту невозможно.

Что такое ретродевиация матки

Смещение, загиб и перекрут частей матки являются достаточно распространёнными явлениями в гинекологической практике. Патологические состояния в некоторых случаях можно устранить при помощи адекватно выбранной тактики лечения. Одной из патологий матки гинекологи называют ретродевиацию.

Понятие патологии и её стадии

Ретродевиация означает отклонение тела органа от его физиологически нормального положения, при котором отмечается как его загиб, так и смещение. Специалисты подчёркивают, что ретродевиация тела матки является достаточно серьёзной патологией.

Ретродевиация может развиться в детском, репродуктивном и климактерическом возрасте. Развитие ретродевиации у девочек возможно с десятилетнего возраста, когда маточное тело опускается в широкую верхнюю часть полости малотазовой области. Соответственно начиная с возраста десяти лет, ретродевиация может появиться у любой представительницы.

Под стадиями специалисты понимают тяжесть протекания патологического процесса, его выраженность. Известны случаи прогрессирования одной стадии в другую. Однако зачастую патология относится только к одному типу.

  1. Ретроклинация. Данная стадия подразумевает сочетание ретроверсии и антефлексии. Тело матки наклонено вперёд относительно своей шейки. Острый угол при этом не образуется. Тем не менее отмечается наклон кзади относительно других органов.
  2. Ретроверсия. В данном случае выявляется наклон маточного тела кзади, то есть в сторону позвоночника. Между шейкой и телом матки не формируется угол, что позволяет дифференцировать эту степень от третьей. Ретроверсия может быть врождённой. Иногда патология развивается как следствие спаечного процесса.
  3. Ретрофлексия. Данное патологическое состояние встречается достаточно часто. Ретрофлексия менее выражена. Соответственно, третья степень переносится женщинами легче. Отмечается загиб матки кзади в сторону спины. Однако между маткой и шейкой формируется острый угол. В большинстве случаев ретрофлексия развивается в результате обширного спаечного процесса.

Гинекологи выделяют два типа ретродевиации. Дифференциация основана на статичности маточного тела в малом тазу. Данный фактор влияет на клиническую картину и диагностику. Более того, выявление типа ретродевиации необходимо для назначения адекватного лечения.

Существует два типа ретродевиации.

  1. Подвижный. Матка не является статично зафиксированной. Тело является относительно подвижным. Таким образом, маточное тело может несколько отклоняться от нормального положения во время физических нагрузок, изменения позы. Именно поэтому проявления данной патологии не являются выраженными. В свою очередь, данный факт влияет определённым образом на диагностику. Вследствие невыраженной симптоматики диагностика нередко бывает запоздалой.
  2. Фиксированный. Тело матки удерживается связками и спайками в стабильном положении. Нередко патологическое состояние вызывает болевой синдром, например, при физической активности. Появление боли связано с растяжением спаек.

Причины возникновения

Выделяют несколько основных причин ретродевиации.

  1. Вследствие воспалительного процесса нередко развивается спаечный процесс. Сформировавшиеся спайки припаивают тело матки к брюшной стенке.
  2. Из-за ослабления связочного аппарата тело матки не удерживается в анатомически правильном положении.
  3. Ретродевиация может возникать после операций, травм, интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  4. Причиной патологического состояния иногда становятся многократные роды, выкидыши и аборты.
  5. Провоцируют возникновение ретродевиации различные аномалии строения органов репродуктивной системы.

Клиническая картина

Симптоматика при ретродевиации может отличаться разной степенью выраженности. Это зависит от типа и стадии патологического процесса.

Выделяют следующие признаки, по которым можно предположить ретродевиацию тела матки:

  • боли в животе, не всегда связанные с менструальным циклом;
  • мигрени при ПМС;
  • сильные боли во время овуляции;
  • выраженные боли или дискомфорт при интимной близости;
  • бесплодие;
  • симптомы компрессии органов малого таза, например, запоры или недержание мочи.

При прогрессировании ретродевиации выраженность симптомов нарастает.

Возможные последствия

Смещение маточного тела может привести к неприятным последствиям. Выделяют следующие последствия, развивающиеся вследствие ретродевиации:

  • некрозы из-за отсутствия достаточного питания тканей, возникающие по причине компрессии сосудов;
  • болевой синдром в хронической форме, существенно снижающий качество жизни женщины;
  • расстройства функционирования органов малого таза;
  • развитие бесплодия;
  • нарушение репродуктивной функции, что проявляется выкидышами, гипертонусом маточного тела.

Влияние на беременность и роды

Патология не всегда влияет на репродуктивную функцию. Многое зависит от стадии и типа патологического процесса. Примечательно, что иногда матка при беременности возвращается к правильному положению. Однако при выраженном характере перегиба может произойти выкидыш.

Возникновение беременности обычно затруднено. Именно поэтому перед планируемым зачатием желательно устранить ретродевиацию.

Диагностика и методы лечения

Выявить отклонение от нормального положения тела матки можно в процессе гинекологического осмотра методом пальпации брюшной стенки. В данном случае использование лабораторных и инструментальных методов исследования не требуется.

Тем не менее уточнение диагноза проводится во время ультразвукового исследования органов малого таза. При помощи данного метода исследования подтверждается диагноз, выявляются сопутствующие гинекологические патологии.

Лечение ретродевиации подразумевает комплексный подход. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения. Иногда требуется проведение противовоспалительной терапии.

Достаточно часто ретродевиация сопровождается воспалительными процессами, при которых физиотерапия и операция противопоказаны. Именно поэтому при выявлении воспаления назначаются противовоспалительные препараты. Затем возможно применение физиотерапевтических процедур, которые способствуют устранению спаек, ликвидации воспаления, улучшение кровообращения. Хороший эффект при ретродевиации тела матки оказывает массаж.

В большинстве случаев при отклонении маточного тела требуется проведение хирургического вмешательства. Операция может быть проведена при помощи различных тактик:

  • укорочение связок;
  • подвешивание матки к брюшине;
  • экзогистеропексия.

Укорочение связок эффективно, если матка утратила своё физиологическое положение вследствие растяжения фасций и связок. Это приводит к их неспособности адекватно удерживать орган в правильном положении. То есть, наблюдается удлинение и растяжение связок.

При укорочении связок происходит рассечение брюшной полости. Перерастянутые связки также рассекаются, а затем сшиваются повторно, при этом значительно сокращается их длина. Таким образом, маточное тело находится в правильном положении. Гинекологи подчёркивают, что вмешательство, при котором происходит укорочение связок, практически не имеет последствий и осложнений.

Подвешивание маточного тела к брюшине используется в гинекологической практике нечасто. Обычно такое вмешательство рекомендуют при невозможности укорочения связок по определённым причинам. Иногда связки могут и вовсе отсутствовать.

При подвешивании маточного тела связки пришиваются к брюшине. Происходит фиксация органа в анатомически правильном положении. Метод имеет ряд недостатков. В частности, наблюдается выраженное крепление маточного тела к брюшной полости, что имеет негативные последствия при физических нагрузках. Однако выраженность отрицательных проявлений со временем уменьшается.

Экзогистеропексия является достаточно спорной методикой лечения отклонения маточного тела. Её проведение возможно только при вступлении женщины в менопаузу или после стерилизации. Это связано с тем, что после вмешательства осуществление репродуктивной функции невозможно.

При экзогистеропексии матка обшивается посредством брюшины. Дно органа при этом остаётся за границами брюшины. Над маточным телом зашивается клетчатка, апоневроз, а на кожу следует наложить скобы.

Читать еще:  Как идут месячные при климаксе: особенности и характер выделений, периодичность, варианты нормы и признаки патологии

Ретродевиация не оказывает влияние на продолжительность жизни женщины, однако, она существенно снижает её качество за счёт болей, невозможности зачатия и вынашивания ребёнка. Кроме того, патология отрицательно влияет на функционирование органов, расположенных в малом тазу.

В некоторых случаях развиваются тяжёлые последствия, которые требуют проведения немедленного хирургического вмешательства. Для женщин репродуктивного возраста патологическое состояние опасно бесплодием.

Современная гинекология располагает эффективными методиками лечения, которые позволяют устранить болевой синдром и вернуть орган в его анатомическое положение.

Что такое ретродевиация матки, и какая она бывает?

Различные смещения, загибы и перекруты матки и ее частей – не редкость, и врачи хорошо знакомы с таким явлением. Это состояние можно устранить в ходе комплексного и разнообразного лечения, которое выбирается в зависимости от типа изменений. Один из таких типов – это ретродевиация матки. Что это за состояние, почему оно развивается и какую симптоматику вызывает? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое – ретродевиация матки? Этим термином обозначают такое отклонение органа от его нормального положения, при котором сохраняется как смещение, так и загиб матки. Состояние достаточно тяжелое. Оно может развиваться не только в репродуктивном и постменопаузальном, но и в детском возрасте. Но только с того момента, как матка опустилась в верхнюю широкую часть полости малого таза, то есть примерно с 10 лет. После достижения этого возраста ни одна женщина не застрахована от развития такого состояния.

Под степенями в данном случае понимаются скорее не степени развития, а характер протекания процесса и его сложность или выраженность. Хотя известны случаи, когда патология переходила из одной стадии в другую, это все же не типичный случай. Зачастую, ретродевиация возникает сразу того или иного типа (той или иной степени) и развитие ее происходит лишь в сторону нарастания выраженности этого типа.

Ретроклинация – это 1 степень патологии. Строго говоря, она представляет собой сочетание антефлексии и ретроверсии. То есть, относительно собственной шейки матка наклонена вперед (но без острого угла), однако относительно всех остальных органов и своего нормального физиологического положения, имеется наклонение кзади, к спине.

Ретроверсия – это 2 степень развития патологии. Под ретроверсией понимается наклонение матки кзади, в сторону позвоночника и спины. Для этого состояния характерно то, что между маткой и ее шейкой не формируется выраженного угла, именно это позволяет дифференцировать вторую степень от третьей. Состояние развивается в результате спаечного процесса, а может быть им врожденным.

Ретрофлексия – это 3 степень ретродевиации. Она достаточно легко переносится, так как процесс выражен не так ярко, чаще всего, а кроме того, встречается он достаточно часто. Под этой стадией определяют состояние ретрофлексии. Ретрофлексия – это загиб матки кзади, то есть в сторону спины, позвоночника, при этом, характерной ее чертой является то, что между телом матки и ее шейкой образовывается острый угол. Развивается такое состояние, чаще всего, в результате спаечного процесса.

В зависимости от того, насколько статично положение органа в малом тазу, выделяется два типа такого явления – фиксированное и подвижное смещения. В зависимости от них, меняется выраженность симптоматики и время диагностики. Кроме того, основываясь на этих данных, назначается тип лечения и устанавливается его срочность.

При таком типе изменений, хотя положение органа и изменено, оно не зафиксировано статично. То есть матка более или менее подвижна, она может незначительно отклоняться от своего положения при физических нагрузках, смене поз и т. д. благодаря этому негативная симптоматика такого состояния выражена в куда меньшей степени, чем при фиксированной форме смещения. Потому именно такое состояние может диагностироваться достаточно поздно, в отличие от фиксированного типа смещения.

Фиксированный

Под таким типом понимается состояние, когда закрученная матка находится в стабильном состоянии, удерживаемая связками или спайками на одном месте и в одном положении. Это состояние способно вызывать наиболее выраженную болевую симптоматику, особенно при физических нагрузках, когда происходит растягивание спаек, удерживающих орган, что и проявляется как выраженные болевые ощущения.

Причин такому состоянию несколько. Наиболее распространенные из них таковы:

  1. Спаечный процесс, резвившейся в результате воспаления, когда спайки буквально «привязывают» орган к брюшной стенке;
  2. Ослабление связок и фасций, в результате чего они больше не могут удерживать матку в ее нормальном положении;
  3. Хирургические вмешательства или травмы/, полученные другим путем, физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  4. Частые роды, аборты, выкидыши, беременности;
  5. Врожденная патология, которая нередко сопровождается и другими отклонениями и особенностями в репродуктивной системе.

Ретродевиация тела матки может развиваться как постепенно, так и внезапно и резко, в результате нагрузок, например.

Симптоматика

Как же проявляется данное состояние? В зависимости от степени развития, оно формирует клиническую картину больше или меньшей степени выраженности. Наиболее характерны следующие признаки:

  1. Боли в животе, как связанные, так и не связанные с предменструальным синдромом;
  2. Мигрени в ходе предменструального синдрома;
  3. Боли в животе во время овуляции;
  4. Боли и дискомфорт при половом акте;
  5. Отсутствие беременности на протяжении долгого времени;
  6. Наличие симптоматики органов, не относящихся к репродуктивной системе, но страдающих (например, сдавленных) в результате смешения матки: это недержание, частые позывы к мочеиспусканию, запоры, боли при дефекации.

Симптоматика имеет тенденцию нарастать со временем, по мере усиления отклонения (в некоторых случаях), потому важно внимательно относиться к своему здоровью.

Последствия

Неправильное положение органа способно привести к различным негативным последствиям. Среди них:

  1. Некрозы, которые развиваются в результате недостаточного питания тканей из-за пережатых перегибом сосудов;
  2. Устойчивая болевая симптоматика, снижающая качество жизни;
  3. Расстройства со стороны других органов и систем – хронические запоры или недержание мочи, например;
  4. Сложности с наступлением беременности по многим причинам – сперматозоиды не могут проникнуть к матке или плодное яйцо неспособно закрепиться и т. д.;
  5. Частые выкидыши, самопроизвольные аборты из-за недостаточного питания плодного яйца, гипертонус матки и т. п.

Из списка становится ясно, что состояние следует вылечивать незамедлительно.

Диагностика

Диагностировать данное состояние удается довольно легко уже на осмотре гинеколога без применения инструментальных и аппаратных способов осмотра. Отклонения от нормального положения матки профессионал обнаружит уже на стадии пальпации брюшной стенки, а в ходе вагинального осмотра с зеркалами он только подтвердит свои догадки.

Несмотря на такую очевидность состояния, специалисты все же отправляют своих пациенток на ультразвуковое исследование. Отчасти для того, что бы подтвердить свои догадки, а отчасти потому, что это исследование является «золотым стандартом» в диагностической гинекологии и позволяет выявить сопутствующие патологии и негативные процессы.

Схема лечения

Ретродевиация матки лечится комплексно. Помимо собственно хирургического вмешательства, которое, зачастую, является ключевым элементом терапии, используется также прием противовоспалительных препаратов, так как смещению матки очень часто сопутствует воспалительный процесс, а проводить никакие вмешательства (и даже массажи) при его наличии нельзя. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, способствующие рассасыванию спаек, снятию воспаления и улучшению циркуляции крови. А кроме того, важную роль играет массаж, который способствует постепенной смене положения органа на более корректное.

Укорочение связок

Процесс наиболее действенный в том случае, когда орган утратил свое нормальное физиологическое положение из-за растяжения связок и фасций, в результате которого они утратили возможность удерживать орган в нормальном для него местоположении. Обычно, это происходит потому, что связки растягиваются и удлиняются.

В этом случае используется хирургическое вмешательство. Брюшная полость рассекается, растянутые связки рассекаются и сшиваются повторно, со значительным уменьшением их длины. В результате орган возвращается в свое нормальное положение. Данный процесс почти всегда происходит без негативных последствий.

Подвешивание матки к брюшине

Это такой тип хирургического вмешательства, который применяется относительно нечасто. Зачастую, его назначают тогда, когда укоротить связки бывает невозможно по той или иной причине, или когда они вовсе отсутствуют. Название процесса полностью отражает его суть – короткие связки матки непосредственно пришиваются к брюшине, фиксируя орган в его относительно правильном с физиологической точки зрения положении.

В результате этого метода достигается достаточно статичное крепление органа в брюшной полости, с чем может быть связан ряд неприятных проявлений и симптомов, появляющихся, например, при физических нагрузках. Хотя считается, что со временем их выраженность уменьшается.

Экзогистеропексия

Это сложная и малоэффективная операция, которая выполняется только при полном исключении дальнейшей беременности, то есть, женщинам после менопаузы, а также тем, кто согласен на предварительную стерилизацию. В ходе такого вмешательства фактически матка обшивается брюшиной, но дно ее при этом, остается расположено вне брюшины. После этого над маткой зашивается апоневроз, клетчатка, на кожу накладываются скобы.

Это довольно спорная методика, которая имеет достаточно много как сторонников, так и противников. Иногда упоминается о том, что она малоэффективна.

Беременность и роды

Сделать однозначных выводов о том, можно ли забеременеть при данном диагнозе и стоит ли это делать, невозможно. Все зависит от степени развития патологии и состояния здоровья пациентки. Дело в том, что иногда такое состояние выправляется само по себе к четвертому месяцу беременности. В других же случаях, при сильном перегибе, может случиться выкидыш.

Само по себе, наступление беременности затруднено, но не невозможно. Тем не менее, не рекомендуется беременеть до устранения этого состояния или до консультации со своим врачом.

Заключение и вывод

Хотя данное состояние не несет фактической угрозы жизни, оно может, тем не менее, существенно снизить ее качество, формируя устойчивую тяжелую симптоматику. Кроме того, возможно негативное воздействие на другие органы в малом тазу. Могут развиваться некрозы, связанные с нарушением питания тканей в результате пережатия сосудов в самой матке. А такое состояние требует, нередко, немедленного хирургического вмешательства. Также есть вероятность развития полного бесплодия, потому очень важно своевременно пролечивать данное состояние, даже если пока оно вас никак не беспокоит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector