Дефицит витамина д и бесплодие: у женщин, мужчин

Дефицит витамина Д и женское бесплодие

Витамин Д выполняет важнейшие функции в организме, положительно влияет на репродуктивные органы, как у мужчин, так и у женщин, способствует улучшению всасывания кальция, магния и фосфора, укрепляет иммунитет. Установлена прямая связь между такими понятиями, как дефицит витамина Д и бесплодие у женщин.

Нормальная концентрация данного вещества в организме важна в любом возрасте, в том числе и в репродуктивном.

Ведь витамин Д участвует в регуляции сахара в крови, дисбаланс которого отрицательно воздействует на овуляцию, вызывая сбои в менструальном цикле.

Отмечается также его влияние на повышение уровня прогестерона в организме, играющего не последнюю роль в зачатии и в нормальном течении беременности.

Не менее важно для наступления зачатия достаточное содержание в организме и других витаминов, например, Е, В, А и др.

Воздействие витамина Д на фертильность

Связь витамина Д и бесплодия очевидна, поскольку этот элемент присутствует во всех тканях половых органов, в цервикальном канале, в эндометрии и в яичниках, также он способствует поддержанию нормальной микрофлоры во влагалище, в кишечнике.

Участие витамина Д в оплодотворении

Достаточная концентрация данного витаминного вещества в женском организме значительно повышает шансы прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости.

Ведь немало случаев, при которых многим семейным парам удается зачать ребенка только после длительного отдыха в теплых странах. Это объясняется тем, что активная выработка витамина Д происходит под воздействием ультрафиолетового излучения.

Дефицит витамина Д не только препятствует зачатию ребенка, но и вызывает гормональный дисбаланс, при котором в разы повышается вероятность развития онкологических заболеваний в репродуктивных органах, в молочных железах.

Не менее важно содержание нормального количества токоферола в женском организме, поскольку очень часто отмечается недостаток витамина Е при бесплодии.

Полезное воздействие витамина Е на репродуктивное здоровье женщины

Данное вещество очень ценно для здоровья, поскольку оно является антиоксидантом, вытесняющим свободные радикалы, которые, в свою очередь, вызывают различные нарушения в функционировании внутренних органов, в том числе и репродуктивных.

Как принимать витамин Е при бесплодии важно знать не только женщинам, но и мужчинам, ведь токоферол значительно улучшает качество семенной жидкости, что немаловажно при желании зачать ребенка.

Нормы витамина Д

Каждая женщина должна следить не только за своей внешностью, но и за своим здоровьем, регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя выявлять имеющиеся патологии.

При несоответствии концентрации витамина Д в организме женщины нормальным показателям назначается специальная диета, прием витаминных комплексов, а также рекомендуется налаживание образа жизни, режима дня.

Ломкость ногтей из-за нехватки витамина Д

Симптомы дефицита

Недостаток данного вещества можно распознать по некоторым признакам:

  1. Низкая стрессоустойчивость, перепады настроения.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Ослабление иммунитета.
  4. Ломкость ногтей и волос, ухудшение состояния кожи и зубов.
  5. Хрупкость костей, частые переломы.

При подобных состояниях возможен авитаминоз, поэтому рекомендуется пройти обследование у врача.

Анализ крови

У многих женщин при бесплодии отмечается недостаток витамина Д в организме, как один из симптомов данной патологии.

Анализ крови для определения уровня витамина Д

Для определения концентрации этого элемента проводится лабораторное исследование крови, которая сдается утром натощак.

Специальной подготовки к анализу не требуется. Нормальные значения для каждой конкретной пациентки могут различаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, наличия или отсутствия беременности.

Если результаты анализов составляют от 10 до 40 мкг/л, то это считается нормой.

Особенности питания и режима дня

Правильное питание для повышения витамина Д

При дефиците витамина Д женщина должна не только регулярно принимать назначенные врачом витаминные комплексы, но и следить за своим рационом, обогащать его продуктами, содержащими этот элемент:

  • Различные морепродукты, печень трески, икра, любая рыба в отварном или запеченном виде, а также морская капуста, рыбий жир и т.д.
  • Натуральные кисломолочные продукты.
  • Яйца.
  • Масло растительное и сливочное.
  • Сыры и т.д.

Не менее важно ежедневное пребывание на свежем воздухе, желательно под открытыми лучами солнца (не более 5-7 минут) без использования солнцезащитных кремов.

Солнечные ванны для повышения концентрации витамина Д

Однако тут необходимо учитывать, что в летнее время при жаркой погоде есть риск получить тепловой удар или ожоги, поэтому важно не переусердствовать.

Заключение

Авитаминоз – это далеко не безобидное состояние, так как множество патологий связано с дефицитом минералов, микроэлементов и витаминов в организме.

Но следует учитывать то, что неблагоприятно не только недостаточное содержание полезных веществ, но и избыточное.

Перенасыщение организма витамином Д может привести серьезным повреждениям почек, к отложениям кальция в кровеносных сосудах и внутренних органах, к значительному ухудшению самочувствия.

Поэтому важно соблюдать рекомендуемую дозировку назначенных препаратов и ни в коем случае не превышать ее.

Видео: Елена Малышева. Важность витамина D

Нехватка витамина Д, как причина бесплодия у женщин. Как справиться с проблемой?

В репродуктивном возрасте крайне важен баланс всех микроэлементов и витаминов в организме. При отсутствии одного из компонентов не работает вся система. Недавно ученые доказали взаимосвязь между солнечным витамином D и детородной функцией мужчин и женщин. Рассмотрим влияние этого витамина на женский организм, как его недостаток вызывает бесплодие.

При неясном патогенезе женского бесплодия врачи рекомендуют провести исследование на наличие необходимого количества витамина Д, ведь известно, что этот компонент в большом количестве содержится в тканях репродуктивных органов. При его недостаточном количестве наблюдается дисфункция придатков и эндометрия у женщин.

Действие на организм

При наличии достаточного количества такого компонента в организме человека происходит активная выработка интерферона, которая необходима для защитных функций, также улучшается усваивание фосфора, кальция и магния. В комплексе такие элементы способствуют укреплению иммунитета, стабильности и устойчивости нервной системы.

Витамин D при бездетности

Необходимая концентрация компонента в половых органах женщины обеспечивает стабильный менструальный цикл, нужное количество вырабатываемого прогестерона и эстрогена. Прямое воздействие на фертильность женщины объясняет тот факт, что при его достаточной концентрации происходит лучшее крепление оплодотворенной яйцеклетки к тканям матки.

Назначение

Назначает витаминный комплекс только врач на основании исследований и клинической картины. Бесплодие – только одно из показаний. Наряду с отсутствием оплодотворения, при недостаточном количестве такого вещества женщина наблюдает:

  • увеличение массы тела;
  • ломкость волос, ногтей;
  • слабый рост волос;
  • дисбактериоз во влагалище;
  • нарушения менструального цикла, нестабильность выделений по интенсивности (то больше, то меньше крови);
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • аритмия;
  • заболевания зубной кости;
  • мышечная слабость;
  • кожные заболевания (шелушения, язвы, плохое заживление ран).

Все эти клинические проявления и результаты анализов из лаборатории являются показаниями к применению важного элемента.

Противопоказание

Передозировка – главное противопоказание к его употреблению. Такое состояние опасно для жизни человека, а потому дозировку компонента и его продолжительность регулирует врач. При передозировке происходит обильное всасывание кальция, который, в свою очередь, скапливается в тканях и органах в виде твердых солей.

Отложение твердых соединений солей провоцирует кальцификацию организма, что приводит к дестабилизации работы сердца, почек, нервной системы. Тяжелые нарушения работы органов проявляются клиническими симптомами, для каждого варианта есть степень гипервитаминоза: I, II, III.

Схема приема

Форма выпуска компонента позволяет использовать наиболее приемлемые варианты: водный раствор усваивается кишечником, капсулы и таблетки имеют большую концентрацию вещества, а жидкий масляный раствор используют для внутримышечного введения.

Читать еще:  Что такое радиоволновой метод деструкции шейки матки

Схема, количество и дозировка препарата устанавливается индивидуально и контролируется врачом. При острой недостаточности вещество назначается на срок не менее полугода.

Влияние витамина D у женщин

В большом количестве такой элемент содержится в слизистой репродуктивных органов женщины, также его нормальное количество обеспечивает выработку женских гормонов. Однако есть случаи, когда концентрация вещества не действует.

Когда действует

При гормональном дисбалансе, спровоцированным недостаточным количеством витамина D, при нарушении менструального цикла, наращивании эндометрия или при наличии заболеваний, вызванных дисфункцией щитовидки, контролированный прием витамина поможет наладить репродукцию и забеременеть.

В каких случаях эффекта не будет

Если же бесплодие вызвано нарушениями в работе яичников или отсутствием маточной трубы, то положительного эффекта ожидать не стоит. Также важно помнить о передозировке компонента, увеличение которого в особо сложных случаях может спровоцировать интоксикацию и острые неотложные клинические ситуации.

Общие рекомендации

Сегодня существует большое количество препаратов от разных фармацевтических компаний, но рекомендации врачей с опытом – это употребление натуральных продуктов, содержащие природный витамин Д:

  • при недостатке Д3 нужно загорать на солнце, поскольку эта разновидность синтезируется кожей;
  • эргокальциферол Д2 из пищи добыть невозможно, есть только специальные дрожжи, которые содержат компонент;
  • Д4 – это достаточное употребление морской рыбы, икры, моркови, рыбьего жира, морской капусты.

Рекомендации врачей касаются того, чтобы употреблять в достаточном количестве продукты, содержащие элемент, а не компенсировать его недостаток искусственными вариантами. Усваиваемость рыбьего жира выше, нежели витамина из аптеки.

Нехватка «солнечного элемента» сказывается на репродукции и женщин, и мужчин. Обеспечить круглый год достаточное наличие витамина Д невозможно, но именно от него зависит репродукция и нормальное функционирование детородных органов женщины.

Полезное видео

Витамин Д и фертильность

В последние десятилетия появились неопровержимые данные, отражающие важное значение витамина Д для репродуктивной функции женщин и мужчин

Витамин Д и его влияние на фертильность

Это удивительный витамин, проявляющий целый спектр эффектов на разные органы и системы нашего организма. Наверное, всем хорошо известно его значение в поддержании обмена кальция и фосфора и минерализации костной ткани. Но в последние десятилетия появились неопровержимые данные, отражающие важное значение витамина D для репродуктивной функции женщин и мужчин. Как же влияет витамин D на фертильность?

Витамин D и репродуктивные возможности женщины

Биологические эффекты витамина D проявляются за счет связывания с растворимыми белками — рецепторами витамина D (РВД). Они расположены в различных тканях, в том числе в клетках иммунной, эндокринной (поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз, кора надпочечников) и репродуктивной (матка, плацента, эндометрий) системы. Их можно обнаружить в ядрах и цитоплазме гранулезных клеток яичников, что подтверждает влияние витамина D на фолликулы и участие в различных репродуктивных процессах 1 .

Количество рецепторов витамина D во время беременности увеличивается 1

Очевидно, что витамин D3 2 :

  • Участвует в регуляции уровня гормона лактогена, вырабатываемого плацентой
  • Влияет на уровень «гормона беременности» — хорионического гонадотропина (ХГЧ)
  • Регулирует транспорт кальция в плаценте.

Убедительное доказательство того, что от уровня витамина D в организме женщины зависит ее фертильность — обнаруженные сезонные колебания частоты наступления беременности. Чаще всего женщины беременеют весной, а реже всего — осенью.

Исследования свидетельствуют, что в течение долгих и темных зим снижается скорость овуляции и восприимчивость эндометрия, в то время как летом увеличивается фертильность и повышается частота многоплодных беременностей 2

Столь четкая зависимость репродуктивных возможностей женщины со временем года, безусловно, должна иметь научное обоснование. Ученые считают, что эта тенденция может быть связана с изменением количества световых часов и, как следствие, сезонными колебаниями уровня различных биологически активных веществ — гормона мелатонина, пролактина, гонадотропина и витамина D 2 .

Ученые провели обзор 11 исследований, в которых участвовали 2700 женщин. Его результаты показали, что участницы с более высоким уровнем витамина D имели больше 3 :

  • Успешно оконченных рождением здоровых детей беременностей
  • Положительных тестов на беременность
  • Клинически подтвержденных беременностей.

Аналогичные результаты были получены и в ряде других исследований 3 .

Витамин D и антимюллеров гормон

Исследования свидетельствуют, что существует взаимосвязь между уровнем витамина D и маркерами овариального резерва яичников — показателя, отражающего количество фолликулов в тканях яичника. Одним из самых точных и корректных маркеров овариального резерва считается антимюллеров гормон (АМГ). Уровень выработки и содержание АМГ в крови имеют значительную вариабельность, причем ее причины до сих пор изучены недостаточно.

Очевидно, что уровень АМГ во многом зависит от различных факторов окружающей среды, в том числе от ожирения и дефицита витамина D 4

Прямая зависимость между содержанием АМГ и витамина D3 в крови была продемонстрирована в клинических исследованиях (рис.1).

Доказано, что у женщин, ежедневно принимающих добавки витамин D на протяжении 6 месяцев (осенью и зимой), уровень АМГ был выше по сравнению с теми, кто не получал солнечный витамин в составе добавок 5 .

Рисунок 1. Уровень АМГ (желтый) и витамина D (голубой). D2 — добавки витамина D2, D3 — добавки витамина D3 5 .

Витамин D и выработка половых гормонов

Все половые гормоны вырабатываются из холестерина с участием нескольких ферментов. Синтез и уровень последних зависят от содержания витамина D в организме 1 . Это объясняет, почему «солнечный витамин» может влиять на уровень стероидных гормонов.

Известно, что витамин D стимулирует синтез в яичниках следующих гормонов 2 :

  • Прогестерона, влияющего на менструальный цикл, развитие беременности и эмбриональное развитие
  • Эстрогенов эстрадиола и эстрола — стероидных женских половых гормонов, обеспечивающих детородную функцию женщины.

Исследования на животных свидетельствуют, что витамин D влияет на синтез эстрогена не только у женщин, но и у мужчин.

Связь витамина D и заболеваний репродуктивной сферы у женщин

Сегодня очевидна и взаимосвязь между уровнем «солнечного витамина» и развитием некоторых заболеваний, негативно влияющих на фертильность, таких как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, леймомиома матки.

Эндометриоз

Эндометриоз развивается у 10% всех женщин репродуктивного возраста и 40% бесплодных женщин 1 . Для болезни характерно разрастание клеток внутреннего слоя матки, эндометрия, за его пределами.

У женщин с эндометриозом может появляться гормональный дисбаланс и различные нарушения овуляции. Это негативно влияет на функцию яйцеклеток, сперматозоидов, маточных труб, восприимчивость эндометрия и имплантацию эмбрионов. Таким образом, эндометриоз тесно связан с бесплодием.

Рисунок 2. Вероятность рождения ребенка у женщин с нелеченным эндометриозом 6

Механизмы развития эндометриоза до сих пор точно неизвестны. Предположительно, заболевание может вызывать комбинация иммунологических, гормональных, генетических причин и факторов окружающей среды. Исследования последних лет свидетельствуют, что в механизме развития эндометриоза определенная роль принадлежит и «солнечному витамину». Витамин D является мощным регулятором иммунной системы, в то время как эндометриоз связан с иммунными расстройствами. Предположительно, витамин D cпособен воздействовать на местный иммунный ответ и таким образом влиять на течение заболевания 7 .

Результаты исследований показали, что вероятность развития эндометриоза зависит от уровня витамина D в крови.

Группа ученых изучила истории болезни более 700 тысяч женщин и выяснила, что у женщин с наиболее высоким уровнем витамина D риск развития эндометриоза был на 24% ниже по сравнению с остальными участницами исследования 8 .

И напротив: доказано, что чем ниже уровень витамина D в крови, тем более тяжелое течение принимает эндометриоз. Кроме того, результаты исследования показали и благоприятное влияние «солнечного витамина» на развитие болезни.

Читать еще:  Где находится матка у женщины

Витамин D3 способствует снижению уровня биологически активных веществ, участвующих в воспалительной реакции, уменьшая таким образом выраженность воспаления в эндометриоидных клетках 9

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых распространенных эндокринных расстройств, которым страдают около 18% женщин репродуктивного возраста. Он характеризуется овуляторными нарушениями и считается главной причиной дисфункции яичников у женщин с ановуляцией 10 .

При СПКЯ отсутствует овуляция (ановуляция) — яйцеклетки не созревают и, соответственно, не могут покинуть фолликул. Кроме того, у женщин с СПКЯ повышается уровень мужских половых гормонов, андрогенов, а при ультразвуковом исследовании обнаруживаются поликистозные яичники. Причины развития болезни достоверно не изучены. Предположительно, одну из ведущих ролей играют генетические факторы.

Известно, что СПКЯ страдают 67-85% женщин с дефицитом витамина D (уровень 25(ОН)D 11 . Более того — низкий уровень «солнечного витамина» может быть связан с усугублением симптомов СПКЯ, в частности, нечувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентности), ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, ожирением, а также с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 10 .

Схема: Связь дефицита витамина D с факторами, обусловливающими овуляторную дисфункцию при СПКЯ.

Сегодня специалисты пристально изучают эффективность добавок витамина D при нарушении овуляции и метаболических изменениях у женщин с СПКЯ 4 . Исследования, проводимые в этом направлении, демонстрируют оптимистичные результаты. Например, в работе немецких ученых было показано, что у женщин с СПКЯ, которые получали добавки витамина D, была зафиксирована значительно более высокая толщина эндометрия. Известно, что этот показатель наиболее высок в циклах, которые заканчиваются наступлением беременности, — частота имплантаций при толщине эндометрия 9 мм составляет 53%, а вероятность наступления беременности у женщин с «пышным» эндометрием толщиной 16 мм достигает 77% 12 .

В исследовании немецких ученых было показано, что лечение СПКЯ препаратами витамина D (витамин D3 в дозе 20 000 МЕ в неделю на протяжении 24 недель) позволяет улучшить метаболизм глюкозы и повысить частоту менструаций. Кроме того, у женщин, участвовавших в этом эксперименте, было обнаружено значительное снижение уровня общего холестерола и «плохого» холестерина (ЛПНП) 13 .

Леймомиома матки

Предполагается, что дефицит витамина D способствует повышению риска развития леймомиомы матки. Эти доброкачественные новообразования — распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста, которое проявляется кровотечениями, болями, а также бесплодием, потерей беременности 14 .

Вероятность развития миомы матки у женщин с гиповитаминозом D на 32% выше, чем у женщин с нормальным содержанием «солнечного витамина» 15

Результаты исследований свидетельствуют, что снижение уровня витамина D3 в организме ассоциируется одновременно и с увеличением размера опухоли, и с количеством миоматозных узлов.

Рисунок 3. Уровень витамина D3 и размер/количество миоматозных узлов 14 .

Исследование клеток леймомиомы показало, что витамин D угнетает рост опухоли и запускает процесс ее гибели (апоптоз клеток).

Витамин D и ЭКО

В 2010 году появились первые данные, подтверждающие роль витамина D в успешном проведении вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Они показали, что вероятность беременности в протоколе ЭКО выше у женщин с нормальным уровнем «солнечного витамина».

Связь между уровнем витамина D и вероятностью успешного исхода ЭКО доказана во множестве клинических исследований. Ее подтвердил масштабный обзор сразу 11 исследований с участием 2700 женщин, которым было проведено ЭКО. Его результаты показали, что 16 :

  • У женщин с нормальным уровнем витамина D (более 75 нмоль/л) выше вероятность рождения ребенка по сравнению с женщинами с гиповитаминозом D (менее 75 нмоль/л)
  • Женщины с нормальным уровнем витамина D имеют больше шансов получить положительный тест на беременность.

У женщин с нормальным уровнем витамина D была зафиксирована значительно более высокая вероятность получения 3 или более высококачественных эмбрионов с последующей успешной имплантацией и клинической беременностью по сравнению с женщинами, у которых был выявлен гиповитаминоз D 17

Влияние витамина D на мужскую репродуктивную функцию

Несколько клинических исследований свидетельствуют о том, что «солнечный витамин» играет важную роль и в репродуктивной функции мужчин. Он может влиять на целый ряд параметров 18 :

  • Количество сперматозоидов
  • Подвижность сперматозоидов
  • Морфологию спертматозоидов
  • Сперматогенез в целом

Ученые полагают, что добавки витамина D могут улучшать качестве спермы в случаях, когда уровень витамина D в крови ниже 25 нмоль/л. Кроме того, по всей вероятности, содержание витамина D прямо пропорционально уровню андрогенов в крови, что также может оказывать влияние на репродуктивные возможности мужчин.

Витамин Д(кальциферол) и репродуктивное здоровье

Роль кальциферола в организме человека

Витамин Д играет одну из важнейших ролей в обеспечении прочности скелета, волос, ногтей и зубов: он помогает усваивать пищевой кальций и фосфор, а кроме того, влияет и на другие органы и системы человека.

Кальциферол – уникальный элемент, он воздействует на клетки так же, как и гормоны, поэтому его называют еще Д-гормоном. Рецепторы к Д-гормону представлены во многих тканях и органах человеческого организма. Доказано, что витамин Д обладает иммуномодулирующим действием, то есть, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Нормальный уровень кальциферола в крови обеспечивает защиту от развития ожирения и сахарного диабета, снижает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний и онкологической патологии, депрессии и старческого слабоумия.

Также витамин Д оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию.

У женщин рецепторы к витамину присутствуют в тканях яичников, эндометрия, плаценты. У мужчин рецепторы находятся в ткани яичек, на поверхности сперматозоидов.

Все это подтверждает важную роль Д-гормона в нормальной работе репродуктивной системы обоих полов. Его дефицит или нехватка у женщин могут привести к:

  • развитию синдрома поликистозных яичников
  • эндометриозу
  • миоме матки,
  • гипоплазии и пониженной рецептивности эндометрия.

Недостаток витамина Д у мужчин грозит снижением как качественных, так и количественных характеристик спермы.

У женщин с нормальной фертильностью дефицит кальциферола отмечался только в 40,4% случаев против 59% у пациенток с бесплодием. Вероятность наступления беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин с адекватным уровнем Д-гормона составила 52,5%, в то время как при его недостатке в организме – только 34,7%.

По этой причине исследование уровня витамина в крови у пар с бесплодием чрезвычайно важно. Не менее значим контроль над уровнем витамина Д и во время уже наступившей беременности, поскольку его дефицит повышает риск развития преэклампсии, гестационного сахарного диабета, инфекционных осложнений беременности и преждевременных родов.

Естественные источники витамина Д

Существуют 2 пути поступления витамина в организм:

1. Образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца.
Считается, что суточную норму витамина Д можно получить, пребывая в течение 15-20 минут на открытом воздухе в ясную погоду. Однако после 30 лет способность кожи синтезировать этот витамин существенно снижается. Еще ниже вероятность получать его вместе с солнцем у смуглых людей, для которых характерна устойчивость к воздействию ультрафиолета, а значит, они также относятся к группе риска по развитию дефицита витамина Д.

2. Поступает в организм вместе с содержащими его продуктами: жирной рыбой, сливочным маслом, яичным желтком, молочными изделиями, говяжьей печенью. Но для того, чтобы покрыть суточную потребность в витамине Д за счёт продуктов, необходимо употребить, к примеру, 8 пачек сливочного масла или 40 яиц.

Диагностика недостаточности кальциферола

В подавляющем большинстве случаев клинические признаки нехватки витамина отсутствуют. Единственным надежным способом установить свой витамин Д-статус является определение уровня витамина в сыворотке крови. При показателях, равных 20-30 нг/мл диагностируется его недостаточность, 10-20 нг/мл – дефицит, менее 10 нг/мл – тяжёлый дефицит.

Читать еще:  Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях

Лечение дефицита витамина Д

Наиболее часто для лечения недостаточности или дефицита используется природный холекальциферол (витамин Д3). В особых клинических ситуациях может потребоваться назначение активных форм витамина Д. Врач-эндокринолог подберет наиболее удобную для каждого пациента схему приема препаратов.

Применение витамина Д у женщин способствует нормализации выработки эстрогенов и прогестерона в яичниках, что обеспечивает вызревание фолликулов и адекватный рост эндометрия, регулирует экспрессию гена HOXA 10, отвечающего за имплантацию эмбриона.
У мужчин приём витамина Д приводит к повышению уровня тестостерона, улучшению выработки и созревания сперматозоидов.

В процессе лечения необходим лабораторный мониторинг показателей кальциферола, кальция и фосфора в крови для оценки эффективности лечения и во избежание передозировки препаратов.

Если человек часто болеет вирусными заболеваниями, имеет проблемы с наступлением беременности, страдают от депрессии или избыточного веса, скорее всего, это связано с недостаточностью витамина Д. В этой ситуации необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит обследование по поводу витамин Д-статуса, и, в зависимости от результатов, оптимальное лечение.

Дефицит витамина Д и мужское бесплодие. Лечение витамином Д

Автор: Синицкий В.А. · Опубликовано 2016/10/30 · Обновлено 2017/07/17

Лечение витамином Д – актуальный вопрос современной андрологии. Сегодня обсуждается взаимосвязь дефицита витамина D и мужского бесплодия. Некоторые авторы указывают на важную роль данного витамина в синтезе андрогенов, что позволяет называть его “мужским витамином” или D-гормоном (Шварц Г.Я.,2005). Появившиеся в последние годы клинические и обзорные работы по эндокринологии свидетельствуют о том, что витамин Д может быть перспективным фармакологическим средством в лечении мужского бесплодия.

Источники витамина Д

Источниками витамина Д в природе являются яичный белок, сливочное масло, твердые сорта сыров, рыбий жир, икра, крапива, петрушка, лисички. Средняя норма потребления витамина Д в сутки – 400-600 МЕ, которая зависит от пола, возраста, цвета кожи, наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/eggs-750847_1920.jpg?fit=300%2C194&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/eggs-750847_1920.jpg?fit=1024%2C661&ssl=1″ class=» wp-image-11239″ gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ data-src=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/eggs-750847_1920-300×194.jpg?resize=419%2C271″ alt=»Витамин Д содержится в белке куриного яйца» width=»419″ height=»271″ data-srcset=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/eggs-750847_1920.jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/eggs-750847_1920.jpg?w=1024&ssl=1 1024w» data-sizes=»(max-width: 419px) 100vw, 419px» data-tcjp-recalc-dims=»1″ />

Витамин Д содержится в белке куриного яйца

Группа витаминов Д

К витамину Д относят группу, состоящую из 5 активных веществ – Д2, Д3, Д4, Д5 и Д6. Наибольший интерес представляют витамины Д2 (эргокальциферол), а также Д3 (холикальциферол), которые на сегодняшний момент в клинической практике непосредственно и называются витамином Д. Витамин Д3 синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей и в почках. Витамин Д2 поступает в организм с пищей.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide-vdr-blog.png?fit=300%2C80&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide-vdr-blog.png?fit=500%2C133&ssl=1″ class=» wp-image-11240″ gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ data-src=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide-vdr-blog-300×80.png?resize=457%2C122″ alt=»Химическая формула витамина Д3″ width=»457″ height=»122″ data-srcset=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide-vdr-blog.png?resize=300%2C80&ssl=1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide-vdr-blog.png?w=500&ssl=1 500w» data-sizes=»(max-width: 457px) 100vw, 457px» data-tcjp-recalc-dims=»1″ />

Химическая формула витамина Д3

В отличие от витамина Д3, витамин Д2 не является собственно витамином, поскольку он приобретает свою биологическую активность только за счет своего двухступенчатого метаболизма, когда превращается в активную гормональную форму Д3.

Биологическая роль витамина Д

Основной биологической ролью витамина Д в организме является регуляция кальциевого и фосфорного обмена. Кроме этого витамин Д оказывает многообразные биологические эффекты за счет взаимодействия со специфическими рецепторами VDR (рецепторы к витамину Д).

VDR рецепторы

VDR рецепторы расположены в ядрах клеток многих органов и тканей : головного мозга, клетках иммунной системы, предстательной и молочной железе, кишечнике, костях, мужских половых органах (в гладких мышцах придатка яичка, сперматозоидах, клетках Сертолли, а также семенных пузырьках). Определена его роль в метаболизме жиров, в особенности липопротеидов высокой плотности.

Витамин Д в метаболизме

Витамин Д играет важную роль в метаболизме. Имеется определенная корреляция между сезонными колебаниями уровня витамина Д (высокими уровнями летом и осенью, и низкими уровнями зимой и летом), которые практически совпадают с аналогичными годичными циклами уровня тестостерона. Кроме этого низкое содержание витамина Д в организме способствует развитию сахарного диабета 2 типа, ожирению, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочекаменной болезни, синдрому хронической усталости, появлению злокачественных опухолей предстательной железы.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/hearth-1674896_1280.png?fit=300%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/hearth-1674896_1280.png?fit=1024%2C1024&ssl=1″ class=» wp-image-11242″ gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ data-src=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/hearth-1674896_1280-300×300.png?resize=322%2C322″ alt=»Дефицит витамина Д приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям» width=»322″ height=»322″ data-srcset=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/hearth-1674896_1280.png?resize=300%2C300&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/hearth-1674896_1280.png?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/hearth-1674896_1280.png?resize=160%2C160&ssl=1 160w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/hearth-1674896_1280.png?resize=320%2C320&ssl=1 320w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/hearth-1674896_1280.png?w=1024&ssl=1 1024w» data-sizes=»(max-width: 322px) 100vw, 322px» data-tcjp-recalc-dims=»1″ />

Дефицит витамина Д приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям

Витамин Д и репродуктивная система

Как было указано выше, биологическое действие витамина Д на репродуктивную систему опосредовано через специфические рецепторы (VDR). При этом наибольшая их плотность расположена именно на сперматозоидах и клетках Лейдига (Aquila S. et al., 2008).

Витамин Д в клетках Лейдига

В клетках Лейдига витамин Д регулирует обмен холестерина, который является основным строительным материалом для синтеза тестостерона, а в сперматозоидах активирует высвобождение энергии из липидов и регулирует работу Ca 2+/ K+ -каналов, отвечающих за движение сперматозоидов.

Клетки лейдига и лечение витамином Д

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide_10.jpg?fit=300%2C225&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide_10.jpg?fit=800%2C600&ssl=1″ class=»aligncenter wp-image-11243″ gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ data-src=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide_10-300×225.jpg?resize=373%2C280″ alt=»Клетки лейдига и лечение витамином Д» width=»373″ height=»280″ data-srcset=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide_10.jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/10/slide_10.jpg?w=800&ssl=1 800w» data-sizes=»(max-width: 373px) 100vw, 373px» data-tcjp-recalc-dims=»1″ />

Кроме этого через Д-рецепторы происходит запуск реакции капацитации и активируется белок акрозин, который необходим для разрушения zona pellucida яйцеклетки (Akestrom V. et al.). Жизнедеятельность клеток Сертоли также опосредована кальцием и витамином Д.

Влияние витамина Д на бесплодие

Выявлена взаимосвязь между низким уровнем витамина Д в сыворотке крови (менее 10 нг/мл) и способностью сперматозоидов к прогрессивному движению, а также количеством морфологически нормальных форм сперматозоидов в эякуляте. Установлено, что у мужчин при высоком уровне в сыворотке крови витамина Д (более 30 нг/мл), частота наступления беременности за один цикл у их партнерш значительно выше по сравнению с мужчинами у которых более низкие значения сывороточного витамина Д (Tartagni M. et al., 2015). Поэтому лечение витамином Д имеет логическую научную основу.

Лечение витамином Д

Согласно рекомендациям Европейского эндокринологического общества, за 2011 год, дефицит витамина Д устанавливается при уровне в сыворотке крови его активного метаболита 25(ОН)-витамина Д менее 25 нг/мл, а недостаточность определяется при уровне в крови 25(ОН)-витамина Д при уровне 21-29 нг/мл.

Прием витамина Д

Есть данные, что ежедневный прием витамина Д3 в дозировке 1500-2000 МЕ в течение 3-х месяцев позволяет стабильно поднять уровень его активного метаболита выше 30 нг/мл. Добавление 1000 МЕ в сутки витамина Д3 приводит к увеличению значений 25(ОН)-витамина Д на 10 нг/мл (Heany R.P., 2008).

Эффективность лечения бесплодия витамином Д

Лечение витамином Д остается в тени. Так как на сегодняшний день не проведено крупных рандомизированных клинических исследований по оценке эффективности лечения мужского бесплодия препаратами витамина Д3, что не позволяет их включить в клинические протоколы по лечению мужского бесплодия.

Врач общей практики. Автор 11 научных публикаций, нескольких внедрений в учебный и лечебный процессы. Призер республиканской научно-практической конференции молодых ученых.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Информация на сайте является ознакомительной, перед ее использованием проконсультируйтесь со специалистом. Копирование разрешено только с использованием обратной ссылки. Copyright © Optimus Medicus 2013-2019

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector