Дисплазия 2 степени

Средняя тяжесть (2-я степень) дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки 2 степени является серьезной угрозой репродуктивной функции женского организма, но чаще всего протекает бессимптомно. Прежде чем определить, что это такое, важно осознать всю опасность данного диагноза, поскольку опухоли такого характера чаще всего переходят в класс злокачественных и провоцируют развитие рака. Проявляется заболевание как воспалительные изменение структуры слизистых оболочек с нарастающим новым слоем эпителия. В процессе развития патологии отмечается нарушение клеточного строения тканей. Средняя тяжесть диагностируемого заболевания определяется, как cin2 – вторая степень дисплазии шейки матки (цервикальная дисплазия).

Дисплазия 2 степени проявляется как эпителий поверх слизистых оболочек, которому свойственно изменение количества слоев, а также строения новых клеток. Если на первых двух стадиях заболевания, когда оно поддается полному излечению, базальный слой и верхние ткани не затрагиваются и не изменяются по структуре, то в более тяжелых случаях характерные изменения отмечаются гораздо глубже верхних тканей. Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к приобретению опухолями злокачественного характера.

Дисплазия второй степени нередко сравнивается пациентами с эрозией половых органов, но само мнение является ошибочным. Если второй диагноз определяется в результате механических повреждений тканей и слизистой оболочек, то процессы дисплазии основаны именно на нарушении строения тканей на клеточном уровне и их последующем размножении. Для второй степени заболевания свойственно атипичное перерождение клеток, образующихся из нижних и верхних слоев оболочки органа.

Наиболее распространенными причинами проявления заболевания стоит выделить заражение пациента вирусами папилломы человека (ВПЧ) и нарушение гормонального фона. В первом случае речь идет о микроорганизмах, которые могут на протяжении нескольких лет находиться в организме без проявления каких-либо внешних симптомов. Их опасность заключается в возможности размножаться при создании определенных для этого условий. Сам вирус выживает в организме за счет потребления белка, который должен поставляться клеткам слизистой оболочки. Из-за нехватки белка происходит постепенное нарушение развития клеток, а также изменение структуры всех слоев слизистой шейки матки.

Возможные причины дисплазии, способствующие появлению и дальнейшему развитию заболевания:

  • активизация имеющихся хронических заболеваний из области гинекологии, например, цервицит или вульвовагинит;
  • заражение организма инфекциями, в частности, венерического типа;
  • раннее начало половой жизни, когда незавершен процесс формирования половых органов и их слизистых оболочек;
  • ранняя беременность или же многократные роды (больше пяти);
  • контактирование с радиоактивными и ядовитыми веществами, сконцентрированными в воздухе, воде, почве или же в пище;
  • попадание канцерогенных веществ (провоцирующие необратимые процессы) в организм;
  • проведение химиотерапии или лучевой терапии;
  • сложные травмирования тканей в связи с проведением абортов, родов или же гинекологических манипуляций.

Не стоит упускать из виду также употребление наркотических веществ, чрезмерное курение и резкое ослабление иммунитета (защитных функций организма). Нарушения гормонального фона зачастую связаны с наступлением беременности или же периода менопаузы.

Особенность данного заболевания заключается в отсутствии каких-либо характерных симптомов, особенно на начальной стадии. Обнаружение недуга, как правило, происходит случайно, при плановом гинекологическом осмотре с получением результатов инструментальных или же клинических исследований. Поскольку 2 степень заболевания является умеренной, ее зачастую обнаруживают по симптомам других сопровождающих недугов, например, эрозии шейки матки (подробнее о болезни по этой ссылке: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe).

Среди возможных симптомов заболевания стоит выделить:

  • появление обильных выделений из влагалища без запахов;
  • обнаружение кровянистых прожилок в выделениях влагалища после полового акта;
  • проявление болезненных ощущений при сексуальном контакте;
  • режущая или роющая боль в нижней части живота, если заболевание связано с нанесением травм различного типа.

Если дисплазия шейки матки вызвана инфекцией или воспалениями, то для нее возможны вагинальные выделении необычного цвета и структуры с резким неприятным запахом. При отсутствии необходимого лечения может наблюдаться жжение и зуд в области половых органов, а также проблематичность мочеиспускания.

Перечисленные признаки не являются характерными, поэтому не могут служить основанием для диагностики заболевания. Они лишь напоминают пациенту о необходимости посещения врача и проведении ряда анализов. Ведь главная опасность в развитии диспластического процесса заключается в аденоматозном перерождении клеток (приобретение опухолями признаков злокачественности).

Диагностика

Главная задача ранней диагностики заболевания заключается в предотвращении развития раковых клеток и злокачественных опухолей. Именно поэтому гинекологический осмотр рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода, а детальное цитологическое обследование – каждые 2 – 3 года.

Диагностика дисплазии шейки матки может включать в себя следующие методы:

  • осмотр гинекологом;
  • цитологическое исследование мазка (изучение структуры клеточных на наличие доброкачественных и злокачественных признаков опухолей);
  • кольпоскопия (визуальное исследование шейки матки с применением специального оптического прибора калькоскопа);
  • прицельная биопсия (забор кусочков ткани для установления степени поражения оболочек);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая проводится с целью установки типа инфекции и ее онкогенного типа на основании материала ДНК и РНК из выделений половых органов.

Уже при обычном осмотре гинекологом с использованием зеркал могут отмечаться на шейке матки участки с неправильной формой и белым окрасом, светлее здоровой ткани. Для подтверждения диагноза проводится детальное цитологическое исследование мазка.

Проведение кольпоскопии позволяет обнаружить ветвистые кровеносные сосуды в местах отеков и их бледный окрас. После обработки органа раствором уксусной кислоты диспластические участки приобретают белы цвет. Определить предрасположенность характерных опухолей к злокачественному типу можно только после тщательного гистологического исследования эпителиальных кусочков. Степень точности результатов анализа равна 100%.

Способы лечения

Лечить дисплазию шейки матки необходимо одновременно с устранением причины ее появления. Это может быть, как гормональный сбой, так и вирусное или инфекционное поражение оболочек органа. Нередко лечение первоначальной причины приводит к регрессии самого заболевания. При умеренном поражении тканей (второй степени дисплазии) недуг может самоустраняться (лечится без применения специальных лекарств и хирургического вмешательства).

Методы лечения дисплазии подбираются лечащим врачом с обязательным учетом:

  • степени поражения тканей;
  • характера сопутствующих заболеваний;
  • возраста пациентов;
  • планов на рождение детей в дальнейшем.

Консервативное

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки 2 степени применяется, если заболевание продолжает прогрессировать, а участки поражения расширяются и размножаются. Речь идет о назначении препаратов, укрепляющих иммунитет, а также витаминных комплексов. Обязательным элементом такой терапии является селен, обладающий антиканцерогенным свойствами (предотвращающий появление клеток с признаками рака). Из перечня витаминов обязательными является элементы из группы B, а также A, E и C. Из иммуностимулирующих препаратов лечащий врач может назначить Реаферон, Изопринозин или же Продигиозан.

Хирургическое

Если продолжительная медикаментозная терапия оказалась нерезультативной, а само заболевание продолжает распространяться, увеличивая степень поражения оболочек органа, появляется необходимость проведения хирургического лечения заболевания. Это касается также рецидивов проявления недуга. Операции, как правило, проводятся в первой фазе менструального цикла.

При дисплазии шейки матки обязательно проводится тщательная деструкция (разрушение) пораженных участков эпителия за счет:

  • криотерапии (вымораживание с помощью жидкого азота);
  • электрокоагуляции (с воздействием постоянного электрического тока);
  • радиоволнового или лазерного выпаривания.

Если имеется риск перехода заболевания в более тяжелую степень, врачом может назначаться операция по конизации шейки матки (конусообразное иссечение пораженных дисплазией участков органа). В случаях, когда дисплазия шейки матки обнаружена у беременных, само лечение откладывается до родов, но состояние пациента находится под постоянным контролем врача.

Нетрадиционная терапия

Самостоятельное лечение народными средствами за счет домашних рецептов допускается в качестве дополнительного воздействия на недуг с целью облегчения самочувствия самих пациентов.

В домашних условиях могут использоваться специальные тампоны, смоченные в свежем соке алоэ. При этом растению должно быть не меньше трех лет. Ветки алоэ измельчаются, а затем продавливаются для выделения сока. Смоченный тампон устанавливается во влагалище на 30 минут. В течение дня процедура повторяется дважды. Сам курс лечения длится не менее месяца (4 недель). Сок растения способствует ускоренному заживлению имеющихся ран, а также усилению тканевой защиты органа.

В борьбе с воспалительным поражением шейки матки рекомендуется использовать отвар из сухой смеси шиповника, крапивы, тысячелетника и календулы (по 40 грамм каждого компонента). На 1 чайную ложку смеси используется 250 мл кипящей воды. Ввод отвара производится путем спринцевания. Процедура проводится три раза в течение дня.

Укрепляющее воздействие на ткани влагалища и восстановление функций слизистой обеспечивает также облепиховое масло. Лечение происходит путем смачивания тампона в масле и введение его во влагалище перед сном (на ночь). Курс терапии в таком случае длится не меньше 3 – 4 недель.

Любой из вариантов лечения средствами нетрадиционной медицины обязательно заранее обсуждается с врачом. В ходе консультации также определяется регулярность посещения гинеколога для тщательного осмотра.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики врачом может назначаться вакцинация организма от папилломавирусов 16 и 18 типа, которые чаще всего провоцируют рак и проявление онкологии. Из более доступных профилактических мер стоит выделить достаточное снабжение организма фолиевой кислотой, а также чистоту половых связей с недопущением заражения венерическими болезнями. Обязательным приемом также является регулярное проведение гинекологического осмотра, особенно при планировании беременности. Дисплазия не является преградой, чтобы забеременеть, но может способствовать нарушениям в развитии самого плода.

Екатерина, 36 лет.

При плановом осмотре гинеколог заподозрил дисплазию и отправил на сдачу анализов. Когда прочитала отзывы и риски развития заболевания, решила, что буду придерживаться только медикаментозного лечения под наблюдением врача. Народным средствам не доверяю. Слишком большой риск появления рака!

Дисплазию обнаружили при оформлении беременности. О лечении сказали только, что можно использовать народные средства. Делаю тампоны с соком алоэ и облепиховым маслом. Через неделю опять на осмотр, надеюсь очень, что все хорошо и болезнь не прогрессирует. Беременность очень желанная и долгожданная.

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки матки 2 степени лечится сегодня за одну процедуру и без операции

Афанасьев Максим Станиславович.
Д.м.н., профессор, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки и тела матки.

Дисплазия шейки матки – грозное и, увы, распространённое женское заболевание. Откройте любой гинекологический форум и вы увидите, что каждый третий вопрос о том, как лечить дисплазию и можно ли надеяться на благоприятный прогноз.

Этот материал я написал с целью развеять укоренившиеся заблуждения по поводу дисплазии шейки матки 2 степени – как избыточно оптимистичные, так и необоснованно негативные.

В своей статье я постараюсь ответить на все вопросы. Вы узнаете способы лечения дисплазии шейки матки 2 степени и опасность выжидательной тактики применительно к этому диагнозу. При этом я не буду призывать вас делать операцию.

Уже более 15 лет я занимаюсь патологией шейки матки, последние 8 лет практикую лечение предраковых состояний безоперационным методом фотодинамической терапии. И в своем материале подробно остановлюсь на этой новой нехирургической методике, которая позволяет вылечить дисплазию за один сеанс.

Что такое дисплазия шейки матки 1-2 степени и чем она опасна?

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

Дисплазия цервикального канала 2 степени в онкогинекологии считается средним по тяжести процессом.

Читать еще:  Хронический аднексит и беременность: возможно ли зачатие при воспалении придатков, описание заболевания, причины и симптомы, методы лечения

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет. Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение. Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

Ничуть не умаляя достоинств иммуномодуляторов и тактики наблюдения, хочу со всей ответственностью заявить, что ситуация на сегодняшний день кардинально отличается от описываемой в учебниках. В своей практике я всё чаще наблюдаю недостоверность этих данных и значительное укорочение промежутков перехода дисплазии между стадиями.

Самое страшное последствие диспластических изменений – это рак. Наблюдение и медикаментозное лечение дисплазии 2 и 3 степени приводят к печальным последствиям. Ко мне приходят пациентки, которые регулярно наблюдаются у гинеколога по поводу дисплазии, когда неопасный на первый взгляд процесс всего за 6 месяцев переходит в инвазивный рак. В последнем случае единственное возможное лечение – полное удаление матки и яичников по жизненным показаниям и лучевая терапия.

У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

О чём говорит диагноз CIN шейки матки 1 2 степени?

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас.

Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению.

Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени. Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Как диагностируется дисплазия

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач. Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки. Запомните стандартный международный алгоритм:

  • Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
  • Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой. Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов. Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Особенности течения заболевания сегодня

Для удобства приведу свои наблюдения в виде списка.

  • За всю свою практику я не встречал ни одного случая самоизлечения с диагнозом «дисплазия шейки матки 1-2 степени».
  • Дисплазия и рак встречаются даже у молодых нерожавших девушек и женщин 25-39 лет и протекают бессимптомно.
  • Вирус папилломы человека стал более агрессивным. После постановки диагноза «дисплазия 1» и до диагноза «инвазивный рак шейки матки» может пройти всего год. К сожалению, терапевты-гинекологи не информируют своих пациенток об опасности дисплазии и, соответственно, не направляют за профессиональной консультацией к онкогинекологу.
  • Каждый этап лечения делает вирус все более резистентным. Так, 2–3 конизации приводят к феноменальной устойчивости вируса и невосприимчивости его к другим методам лечения. Соответственно, в этом случае здоровье женщины приходится сохранять удалением матки.

Устаревшие методы лечения дисплазии 2 степени

Видео научного доклада с конференции в г. Астрахань

Пограничная дисплазия между 2 и 3 степенью является прямым показанием к конизации шейки матки. Некоторые хирурги рекомендуют даже радикальное удаление шейки матки при дисплазии 2 степени. В своей практике к конизации шейки матки при любой степени дисплазии я прибегаю крайне редко, так как эта хирургическая операция имеет целый ряд недостатков:

  • Она психологически тяжело переносится.
  • Требует длительного восстановления.
  • Чревата осложнениями – от кровотечения до снижения и полной потери репродуктивной функции – впоследствии наблюдаются как серьезные затруднения с зачатием, так и с возможностью вынашивания плода.
  • Самый главный недостаток конизации как метода лечения в том, что он не устраняет причину заболевания – вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.
  • Назначенные после конизации методы коррекции иммунитета не оказывают прямого влияния на папилломавирус. Поэтому говорить об окончательном излечении после конизации не приходится.
  • Конизация имеет высокий процент рецидивов. По разным официальным данным в течение года дисплазия «возвращается» у 50-70% пролеченных женщин.
  • Рецидив всегда сопровождается усугублением диагноза: дисплазия второй степени переходит в третью, третья – в рак ин ситу шейки матки.
  • На фоне рецидива требуются повторная конизация.
  • Часто повторная конизация невозможна, тогда выполняется ампутация шейки матки.

Давайте поподробнее остановимся на некоторых моментах.
Шейка матки — это защитный барьер между внутренней средой организма и внешней средой. Операция конизации и тем более ампутации приводит к тому, что этот барьер становится несостоятельным. Для сравнения представьте себе окно, выходящее на оживленную улицу. Окно закрыто – в помещении всё нормально: шум, пыль и холод остаются снаружи. Но стоит открыть окно – и всё тут же проникает внутрь. Так же и в случае, если удаляют шейку матки. У оперированных женщин чаще наблюдаются воспалительные заболевания. Снижаются шансы забеременеть и родить самостоятельно. Так как шейка матки после операции становится короче, часто она не выдерживает тяжесть плода и после 16 недели произвольно раскрывается. Так как цервикальный канал после конизации заживает с формированием рубца, шейка в родах раскрывается недостаточно и не может обеспечить прохождение ребёнка по родовым путям.

Дисплазия 2 степени

Когда женщине ставят диагноз «дисплазия шейки матки» (иначе – CIN), врачи всегда оговариваются: если вовремя не начать лечение заболевания, возможно попрощаться с детородной функцией и с собственной жизнью – патология считается предвестником рака. Объяснение – толща плоского эпителия, покрывающая матку, начинает основательно разрушаться из-за вируса ВПЧ, проникнувшего в организм. Чем дольше длится заболевание, тем выше риск.

Что такое дисплазия

Разберёмся с процессами, происходящими в женском организме при начале заболевания. Основной вред приходится на поверхность эпителия. Во второй стадии площадь поражённых клеток обычно занимает две трети. На сin 1 – одну треть поверхности. Сильная степень характеризуется полным поражением эпителия: подобное состояние легко спутать с зародышами раковой опухоли нулевой степени. В указанном случае диагноз ставится строго после проведения биопсии цервикального канала – оттуда забирается небольшой кусочек ткани, тщательно исследуется.

Дисплазия второй степени – стадия развития болезни, когда поражены две трети клеток эпителия, плюс нарушается его полярность. Консервативное лечение в подобных случаях обычно не помогает, показывая слишком слабый эффект. Порой врачи незамедлительно говорят, что понадобится операция. Детородная функция не страдает, лечение включает:

  • Удаление маточной шейки;
  • Ножевая операция с использованием скальпеля (способна вырасти температура тела);
  • Удаление конусовидной ткани;
  • Удаление матки – в крайнем случае.

Порой люди путают дисплазию с эрозией маточной шейки, но различия присутствуют. Дисплазия развивается на клеточном уровне, эрозия влияет на механические функции. Эрозия матки повышает вероятность наличия дисплазии 2 ст., и наоборот. Врач, диагностировавший первое заболевание, обязательно проводит анализ на второе.

Маточная шейка состоит из трёх тканей:

  • Клетки плоского эпителия;
  • Клетки соединительной ткани;
  • Клетки мышц.

Служит связующим элементом между влагалищем и маткой. Строение эпителия особенное, ткань абсолютно неоднородна.

В современной медицине редко используется термин «дисплазия». Появился термин «CIN» или ЦИН, по-русски. Смысл заболевания заключается в появлении на тканях эпителия новых, неизвестных клеток, требующих непременного лечения.

Почему развивается дисплазия

Врачи обычно не уделяют внимание факторам развития заболевания у женщин. Перечень возможных причин:

  • Попадание в организм вируса папилломы человека. Не каждый вирус вызывает дисплазию, исключительно определённые номера;
  • Приём контрацептивов на основе гормонов в течение пяти лет и больше. Препараты из прогестина не влияют на клетки эпителия и соединительной ткани, возможно употреблять без особого вреда для организма. Если женщина употребляет контрацептивы, меняет половых партнёров слишком часто, курит, риск появления заболевания возрастает неимоверно;
  • Половые инфекции;
  • Нарушения в работе иммунитета (призван истреблять вирусы соединительной ткани при лечении);
  • Начало половой жизни в подростковом возрасте;
  • Разнообразие половой жизни, выражаемое большим количеством партнёров;
  • Частые роды;
  • Аборт, когда матку могли травмировать;
  • Однообразный стиль жизни, исключающий потребление витамина A;
  • Курение, прочие вредные привычки;
  • Асоциальный образ жизни.

Избранные явления действительно зарождают в вашем организме заболевание – дисплазия 2 степени, прочие становятся «вспомогательными», помогают заболеванию развиться. Лечить дисплазию требуется в любой степени.

Как развивается болезнь

Доказано, главенствующая роль в образовании дисплазии эпителия и в клетках соединительной ткани цервикального канала принадлежит вирусам папилломы. Если у человека работает иммунитет, пациент сможет вовремя избавиться от инородных механизмов, истребит, не позволит делиться. Каждая клетка способна поделиться ограниченное число раз – поэтому человек не сможет жить вечно: однажды клетки соединительной ткани тела перестают делиться.

Если ВПЧ обладает высоким уровнем онкогенной активности, кровь транспортирует возбудитель к половым органам, где вирус запросто устраивается в клетках эпителия либо соединительной ткани. Начинает вырабатывать специальные белки, нужные для блокирования любых иммунологических действий, попадающие в ДНК, вносящие изменения в структуру генома. Изменённая ДНК позволяет вирусным клеткам размножаться беспрепятственно.

Во второй степени клетки не способны размножаться бесконечно, как в случае с раком. Однако указанная степень означает достаточное развитие запущенной болезни. Женщины, не пренебрегающие ежегодным осмотром у гинеколога, лишены шанса достигнуть подобного образования.

Как распознать дисплазию

Для большинства женщин лечение и заболевания соединительной ткани подобны китайской грамоте. Лишённые информации, дамы узнают ужасную правду, становясь жертвой болезни. Осмотр гинеколога кажется женщинам напрасной тратой времени. Между тем, на начальной степени воспаление соединительной ткани никоим образом не проявляется. Врачи отмечают: после попадания вируса ВПЧ в организм проходит 10 лет, потом болезнь начнет развиваться.

На второй ступени у женщин действительно начинаются жалобы на собственное состояние:

  • Болит живот, нижняя часть;
  • При избранных половых инфекциях повышается температура тела;
  • Беспричинные выделения из влагалища: бели без запаха, редко – кровь;
  • Наличие прочих заболеваний (эрозия матки, вагинит, половые инфекции репродуктивных органов);
  • Кровяные выделения (либо наличие крови в секрете) после полового контакта;
  • Болезненный половой контакт.
Читать еще:  Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки

Наличие перечисленных признаков – не знак развития дисплазии соединительной ткани 2 ст. Предварительно больную осмотрит врач, проведёт нужные обследования и поставит диагноз, назначив лечение. Однако боли – явное напоминание о необходимости врачебного обследования.

Дисплазия при беременности

Большинство женщин впадают в панику, когда при вынашивании ребёнка узнают, что диагностирована дисплазия второй степени. Страхов много: болезнь навредит плоду, женщине, роды окажутся проблематичными. При беременности бездейственным способно оказаться даже консервативное лечение: нельзя принимать таблетки, плохо влияющие на организм малыша.

Оказывается, у избранных женщин начинают образовываться эктропионы, легко принимаемые за дисплазию. Причина заключается в изменении гормонального фона, отчего происходят подобные физиологические изменения. Называют образование «красным венчиком».

Если за 1-3 года до беременности женщина уже обследовалась у гинеколога, анализ показывает отрицательный результат (отсутствие дисплазии любой степени), лечение результатом и ограничивается. В противном случае врач обязан взять у беременной женщины мазок на наличие в клетках маточных тканей вируса ВПЧ. Дальше возможны два варианта:

  • Отрицательный (дисплазия не обнаружена). Ничего не происходит, через год осуществляется контроль;
  • Положительный (обнаружена дисплазия лёгкой/средней степени). Женщине проводят кольпоскопию и отпускают, но через год дама обязана прийти к гинекологу для проведения нужных обследований.

Если обнаружена тяжёлая дисплазия, в виде точной диагностики проводится биопсия – забор эпителиальной ткани. Если диагноз подтверждён, беременной женщине придётся неоднократно пройти кольпоскопию, процедура прекращается за полтора месяца до появления ребёнка на свет;

Если обнаружен рак, отсутствуют чёткие указания. Придётся обсудить дальнейшее лечение с онкологом.

Помните, проверка осуществляется не спустя год после предыдущего осмотра, а спустя год после рождения малыша. Возможно, в первый день рождения ребёнка мать снова окажется на осмотре у гинеколога! Впрочем, это лучше, чем через 10 лет прийти снова с раковой опухолью.

К чему приводит болезнь

Ежегодно дисплазия становится огорчением как минимум 40 млн. женщин мира. Группа риска – женщины от 35 лет до 40, сохранивших детородную функцию.

По статистике, вероятность плавного перетекания дисплазии 2 степени в рак составляет 10 – 30% – исследования проводились разные, результаты всевозможные. В 43% воспаление уходило, когда истреблялась очаговая ткань. Вирусы уходили примерно спустя два года после начала лечения. Ещё 35% приходилось учиться жить с болезнью, но стабильной, в рак не перетекающей. Появление раковой опухоли – возможное последствие воспаления 2 степени, прогноз индивидуальный, лечение нужно начинать в любом случае.

Лучший вариант – отправиться к врачу для назначения лечения. Любых догадок недостаточно для установления диагноза.

Женщине фертильного возраста требуется показываться врачу ежегодно. Это прекрасная профилактика гинекологических заболеваний.

Дисплазия шейки матки 2 степени: причины развития, симптомы и лечение

Отдельные заболевания матки протекают скрытно, но при этом наносят серьезный ущерб женскому организму, поскольку нарушают его защитные функции. Например, дисплазия шейки матки 2 степени. Лечение следует начинать как можно раньше. Дело в том, что уже на 1 степени этого заболевания происходят серьезные изменения в эпителиальном слое. А при 2 степени появляются признаки предрака.

Виды патологии

Ежегодно во всем мире дисплазия матки выявляется у 30 млн женщин. У большей части пациенток болезнь находится на начальной стадии, но при отсутствии лечения она быстро прогрессирует.

По классификации ВОЗ, дисплазией называется патологическое состояние, приводящее к появлению в толще эпителиального слоя клеток с атипичными строением и последующему изменению опорных структур органа.

Шейка матки имеет 2 отдела:

  • Надвлагалищный отдел располагается в малом тазу.
  • Влагалищный отдел. При необходимости врач может осмотреть во время гинекологического обследования.

Внутри шейки располагается цервикальный канал. Он выстлан цилиндрическим эпителием. Влагалищный отдел шейки снаружи покрыт плоским эпителием. Причем последний частично заходит в полость наружного зева. Там он граничит с цилиндрическим эпителием, формируя границу перехода, которую медики именуют зоной трансформации. Подавляющее большинство дисплазий развивается именно в этой зоне.

Плоский многослойный эпителий, покрывающий внешнюю часть влагалищного отдела матки, состоит из 3 слоев:

  1. Базальный, или базовый. Он лежит на строме и отделен от нее тонкой прослойкой из соединительной ткани. Клетки этого слоя самые молодые. Они отличаются крупными ядрами.
  2. Промежуточный слой.
  3. Поверхностный. Этот слой выходит в полость шеечного канала.

Стоит отметить, что по мере приближения к поверхности, клетки слоев имеют все большие отличия друг от друга. Это хорошо видно при изучении материала, взятого при биопсии. В норме клетки соответствуют своему слою. При дисплазии происходит смещение клеток относительно своих слоев. Более того, видны клеточные структуры неправильной формы. Ядра в них бесформенные, лишенные четких границ.

В зависимости от того, в каком слое врачи выявляют клеточные структуры с патологическим строением, выделяют следующие стадии развития патологии:

  • Первая стадия. Она характеризуется появлением неправильных клеток в трети толщины эпителиального слоя, если вести отсчет от мембраны между стромой и базальным слоем.
  • Вторая стадия. Патологический процесс захватывает две трети эпителиального слоя.
  • Третья стадия. Атипичные клетки выявляются во всей толще многослойного эпителия.

Дисплазия шейки матки также делится на степени по тяжести поражения тканей. Согласно классификации ВОЗ, выделяют следующие основные формы патологии:

  • Первая степень. На Западе ее обозначают «CIN I». Промежуточный и поверхностный слои не вовлечены в патологический процесс.
  • Вторая степень или «CIN II». Изменения в клетках выявляются в третьей части многослойного эпителия.
  • Третья степень. Обозначается «CIN III». Патологические изменения обнаруживаются в большей части эпителия. Более того, патология захватывает часть базальной мембраны и мигрирует в шеечный канал.

По мнению врачей, дисплазия 2−3 степени — это рак. Дело в том, что при гистологическом исследовании специалистом очень сложно отличить признаки неинвазивного рака и дисплазии.

Причины болезни

Основной причиной появления патологии считается инфицирование женщины определенными штаммами вируса папилломы человека. Согласно статистике, при дисплазии второй степени шейки матки в 98% случаев у пациенток выявляется этот вирус.

Медики считают, что в первые 2 года половой жизни больше 80% девушек заражаются ВПЧ.

Сразу стоит сказать, что далеко не в каждом случае инфицирования развивается дисплазия. Чтобы появилась эта патология? требуется наличие одного или нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • Ослабление местного иммунитета. Выражается это в снижении одних иммуноглобулинов и повышении других в слизистой оболочке шеечного канала.
  • Эндокринные заболевания.
  • Гормональные нарушения, связанные с беременностью или сделанным абортом, а также с приемом гормональных средств. Изменение гормонального баланса провоцирует появление агрессивных вариантов эстрадиола, которые вызывают перерождение клеток, содержащих вирус папилломы человека.
  • Наследственность. Если в роду были случаи дисплазии, то вероятность заболеть повышается в полтора раза.
  • Хронические воспалительные процессы, затрагивающие половые органы. К ним относятся: кольпит, трихомониаз, цитомегаловирус, герпес.
  • Кондиломы на половых губах и во влагалище.
  • Раннее начало половой жизни (до 15 лет).
  • Частые роды.
  • Травма, полученная во время родовой деятельности.
  • Инструментальные исследования и повторные аборты.
  • Несколько прерываний беременности искусственными методами.
  • Секс с мужчиной, имевшим рак головки полового члена.
  • Недостаток фолиевой кислоты.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.

Если эти факторы риска отсутствуют, то организм женщины самостоятельно избавляется от вируса в течение нескольких месяцев. Более того, у молодых девушек дисплазия первой степени после выведения вируса деградирует в половине выявленных случаев болезни. То есть, болезнь просто проходит.

Также возможен вариант, когда заболевание, напротив, прогрессирует и в течение нескольких лет перерождается в рак.

Симптомы заболевания

Вторая степень этой болезни очень редко дает характерные симптомы. Поэтому без специфического обследования выявить патологию очень сложно. Она выявляется, как правило, случайно.

Заподозрить появление дисплазии можно по признакам, которые появляются после инфицирования ВПЧ. Речь идет о появлении остроконечных кондилом на внешних половых органах, во влагалище и заднем проходе.

Сегодня врачи обязательно проверяют на дисплазию пациенток, которые обращаются за помощью с различными венерическими инфекциями.

Если к имеющейся дисплазии добавляется какая-либо инфекция, то пациентки сталкиваются с неспецифическими симптомами, которые обычно появляются при кольпите и эндоцервиците. К ним относятся:

  • Зуд и жжение во влагалище.
  • Из половых органов появляются выделения. Они могут иметь необычный цвет и неприятный запах.
  • Болезненность во время полового контакта или использования гигиенических средств.

Яркие болевые ощущения при дисплазии отсутствуют.

Дисплазия на начальной и средней стадии имеет свойство проходить. Но это происходит только при укреплении иммунной системы. Если иммунитет ослабляется, то болезнь прогрессирует.

Беременность и дисплазия

Дисплазия при беременности выявляется всего у 4% беременных женщин. В этот период патология не прогрессирует. В первый год после родов у половины женщины выявленная дисплазия 2 и 3 степени подвергается обратному развитию.

Диагностика дисплазии шейки матки при беременности несколько затруднена из-за имеющихся физиологических изменений и повышенного содержания женских половых гормонов.

Физиологические изменения выглядят следующим образом:

  • Железы производят непрозрачную слизь, затрудняющую обзор.
  • Из-за увеличения притока крови матка становится синюшной.
  • Прогестерон вызывает размягчение и увеличение влагалищного отдела шейки матки.

Возможно выявление легкой формы эрозии слизистой оболочки, но врачи рассматривают ее у беременных как вариант нормы. Очаговая дисплазия не требует лечения. Врачи лишь наблюдают за состоянием пациентки.

Если докторам нужно сделать биопсию, то они прибегают к помощи специальных щипцов. При этом забирается минимальное количество материала. К конизации врачи могут прибегнуть только при подозрении на онкологию.

Диагностические методы

К углубленной диагностике врачи прибегают после того, как во время осмотра женщины в гинекологическом кресле выявляют необычный блеск поверхности слизистой оболочки шейки матки и пятна. При исследовании используются следующие методы:

  • Кольпоскопия. Зев матки обрабатывается раствором молекулярного йода. Пораженные участки слизистой при этом не изменяют цвет и становятся хорошо видимыми.
  • ПАП- тест. Гинеколог делает мазок, а затем проводит его цитологическое исследование. Диагноз дисплазия ставится при выявлении клеток со сморщенными ядрами.
  • Биопсия. Гистологическое исследование взятого материала позволяет врачам определиться со степенью заболевания.
  • ПЦР анализ. Он проводится для определения онкогенного штамма вируса папилломы человека и оценки его концентрации в крови.

Когда требуется получить наиболее точные результаты по вирусу, то проводится анализ по методике HCII. На основании полученных результатов назначается лечение.

Способы лечения

Врачи до сих пор спорят по поводу необходимости лечения дисплазии 1 степени. Одни настаивают на медикаментозном лечении, другие утверждают, что нужно просто наблюдать за развитием патологии.

Виды операций

Начиная со 2 степени, расхождения мнений по поводу лечения болезни в медицинском сообществе нет. Единственный эффективный метод — операция.

Операция назначается на первую фазу месячного цикла. Методику оперативного лечения врач подбирает индивидуально для каждой пациентки с учетом результатов ее анализов.

Конизация шейки матки — самый распространенный способ избавления от дисплазии. Она применяется как в диагностических, так и в лечебных целях. Раньше конизацию делали с помощью скальпеля, но из-за большой травматичности сегодня нож почти не используют. Его заменили лазер и радиоволновые аппараты «Сургитрон».

К скальпелю хирурги прибегают только в тех случаях, когда требуется получить хороший материал для гистологического исследования. Лазер сильно повреждает клетки, а петля «Сургитрона» вовсе испаряет их. Поэтому полностью от использования скальпеля врачи не могут.

Также для лечения дисплазии применяются методы электрокоагуляции и криодеструкции. В первом случае хирург разрушает подвергшиеся изменению клетки с помощью электрического тока, а во втором — замораживает их. После замораживания клетки гибнут и выводятся из организма.

Читать еще:  Нуждаетесь ли вы в консультации гинеколога?

После электрокоагуляции могут оставаться рубцы, поэтому женщинам, планирующим забеременеть, больше подходит метод криодеструкции. После него не остается рубцов.

Медикаментозная терапия и диета

Медикаменты назначаются только одновременно с операцией. Цель медикаментозного лечения — повышение иммунитета и борьба с вирусами. С этой целью пациенткам прописывают:

  • Иммуностимуляторы. К ним относятся: Изопринозин, Продигиозан, Тималин, Молграмостин, Спленин и др.
  • Витамин А, фолиевую кислоту, селен.

Также дисплазию можно лечить народными методами, но такое лечение должно рассматриваться как вспомогательное.

Дисплазия опасна в первую очередь вероятностью перерождения в рак. Чтобы снизить риск такого развития событий и уменьшить вероятность рецидива врачи прописывают женщинам особую диету.

Пациентка вынуждена исключить из рациона:

  • Копченые продукты.
  • Спиртные напитки.
  • Острую пищу.
  • Кондитерские изделия.

Для повышения уровня фолиевой кислоты в ежедневное меню нужно добавить бананы, капусту и гречку. Природные витамины проще всего получить из свежих фруктов.

Женщине рекомендуется отказаться питания фастфудом и разными полуфабрикатами, выпивать достаточное количество воды.

Прогнозы после лечения дисплазии положительные. Подавляющее большинство женщин после операции сохраняет функцию деторождения. А при соблюдении рекомендаций врача вероятность рецидива крайне мала.

Дисплазия шейки матки – чем опасна, как лечить?

Рак шейки матки в числе злокачественных новообразований занимает третье место, составляя 16%. Его возникновение не является внезапным процессом. Это следствие постепенного развития такого предракового состояния, как дисплазия (неправильное формирование ткани) шейки матки, или шеечное внутриэпителиальное новообразование (CIN — по классификации ВОЗ).

Своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки предоставляют реальную возможность предотвратить ее перерождение в рак. Это тем более важно, что время перехода в рак без прорастания в подлежащие ткани и до 10 мм в диаметре составляет в среднем 5 лет при наличии легкой дисплазии, 3 года — умеренной и 1 год — тяжелой.

Дисплазия шейки и причины ее формирования

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Анатомическое и гистологическое строение шейки

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.

Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

  1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
  2. Промежуточный.
  3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.

Виды дисплазии

Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала, взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.

В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:

  • I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3 толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;
  • II — на протяжении 2/3;
  • III — более 2/3.

В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:

  1. 1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.
  2. 2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
  3. 3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.

Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.

Причины заболевания

Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.

Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:

  • ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;
  • заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;
  • наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;
  • длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;
  • наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
  • отклонения результатов цитологических мазков от нормы;
  • ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;
  • частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;
  • травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;
  • два и более прерываний беременности искусственными методами;
  • половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;
  • дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
  • активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак. Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Беременность и дисплазия шейки матки

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

  • продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
  • увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
  • прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
  • эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.

Методы диагностики

Основные методы диагностического исследования — это:

  1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
  2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
  3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
  4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Лечение дисплазии шейки матки

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

  • повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
  • радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или ножевой ампутации шейки.

Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector