Гистология шейки матки

Гистология шейки матки

Гинекологических заболеваний много, и чтобы поставить правильный диагноз, врачи назначают диагностическое обследование. При помощи правильной диагностики, врачи смогут быстро поставить не только диагноз, но и выяснить степень тяжести болезни, назначить верное лечение и предотвратить серьезные осложнения. Существует много видов гинекологических анализов, но если речь идет о шейки матки, то самый важный — гистологический .

Основная суть диагностики, заключается в полном обследовании под микроскопом пораженного органа или участка ткани.

Отметим, когда проводится гистология шейки матки , то дополнительно можно обследовать шейку матки, а также средний и внутренний слой тела органа. За счет этого, врачи способны выявить сопутствующие заболевания, тем самым назначить адекватное комплексное лечение.

Основные показания и противопоказания

Если больной жалуется на боль в нижней части живота и при половом акте, а также на нарушение менструального цикла, то это явный повод пройти гистологическое исследование шейки матки .

Помимо этого, диагностическое обследование проводится:

  1. Если ранее выявлено, что у женщины имеется подозрение на рак шейки матки . Симптомы: гнойные выделения из влагалища, неприятный запах, проблемы с кишечником, сильное кровотечение после полового акта.
  2. Если при обследовании женщину в зеркалах, обнаруживают неровную поверхность ткани. В норме шейка матки розового цвета, снаружи поверхность гладкая, изнутри бархатистая и немного рыхлая.
  3. Если в момент скрининг исследования обнаруживается аномалия клеток.

Гистологические обследование проводят также при неравномерной реакции взаимодействия цервикальных клеток, непосредственно с раствором уксусной кислоты.

Важно! При помощи гистологического обследования можно не только обнаружить рак шейки матки, но и узнать степень ее развития.

К противопоказаниям относятся:

  1. Заболевания сопровождающиеся гипоагуляцией. Это означает, что у женщины повышенная свертываемость крови, при этом гипоагуляция может носить физиологический или патологический характер.
  2. Сильный воспалительный процесс в области влагалища.
  3. Период менструального цикла.

Гистологический анализ шейки матки также не проводится на любых сроках беременности.

Подготовка к обследованию

Каждая женщина, которой назначают гистологическое обследование, должна знать, как проходит подготовка.

  • половое воздержание в течение 2-х дней;
  • не использовать тампоны в течение 48 часов;
  • сдать анализ на ВИЧ;
  • анализ на антигены вирусных гепатитов.

Если у женщины кровотечения ановуляторного характера, то материал для исследования берется строго за несколько дней до начала менструального цикла. По истечению еще 3-х дней, берется мазок на меноррагию.

Когда у женщины наступает аменорея, то берется 4 соскоба и проводится перерыв в 7 дней между каждым обследованием.

Для выявления рака шейки матки, а также опухоли невыясненной этиологии, материал для исследования берется в любой день.

Важно! в обязательном порядке врачи должны контролировать гормональное состояние пациентки, чаще всего проводится на 17 и 24 день менструального цикла.

Как проходит обследование?

Перед обследованием, женщина самостоятельно проводит наружный туалет половых органов. После чего, усаживается на гинекологическое кресло.

Врач обрабатывает наружные органы, а затем во влагалище вводит кольпоскоп. По помощи этого аппарата, доктор сможет внимательно рассмотреть состояние органов и выявить рак шейки матки . Затем проводится забор материала. Отметим, что забор могут производить несколькими методами, например:

Как только врач получит необходимый материал, его отправляют в лабораторию.

Обратите внимание! Если имеются подозрения на рак шейки матки, чаще всего используют лазерную методику. Для выявления злокачественных опухолей, например, карциному, используют скальпельную биопсию.

Если исследование проводится скальпельной биопсией, не остается ли разреза? Небольшой разрез остается, поэтому его зашивают. Если рана кровоточит, то используют кровоостанавливающие тампоны.

После процедуры

Как перед обследованием, так и после него, женщине необходимо соблюдать определенные правила.

  1. Не стоит в течение 2-х недель вести половую связь.
  2. Не заниматься тяжелыми физическими нагрузками, так как это может вызвать сильное кровотечение.
  3. Не принимать горячую ванну, не ходит в бани и сауны.
  4. Не перегреваться.

Помимо этого, женщине нельзя принимать ни каких лекарственных препаратов, особенно без предварительной консультации с доктором.

Результат и расшифровка

Многих интересует вопрос, когда же ждать результата анализа на гистологию шейки матки ? Скорость получения результатов зависит от загруженности оборудования. Ведь каждый полученный результат оценивается в порядке очереди. Как показывает практика, то результат можно получить на 3 или 7-й день.

Что видно при обследовании? В первую очередь доктор может заметить изменения в структуре отдельных слоев клеток. Например, в наружном слое можно обнаружить активное созревание клеток, чаще всего происходит увеличение рибосом.

Помимо этого, врачи могут увидеть:

  1. Неровный слой эпителия, возникает при эрозии шейки матки.
  2. Изменение структуры цитоплазмы.
  3. Патологические изменения в ядре цитоплазматической клетки.

Врачи также должны оценить и степень атипии клетки. Что это такое? Атипия – изменение внешнего вида клетки, если у женщины длительное воспаление половых органов, то это как раз и спровоцирует появление признаков атипии.

Берется три основных показателя. При первой степени атипии клетки , можно заметить изменения, которые носят фоновый характер. При второй степени, наблюдается патология, которая в свою очередь затрагивает половину слоев эпителиальной ткани. Самая последняя степень атипии : наблюдается патологическое изменение в более чем половине слоев клетки.

Помните, что выданный результат гистологического обследования – не поставит вам правильный диагноз. Вам выдается на руки только показатели, в которых указывается норма и патология, диагноз ставит доктор.

  1. AIS : означает предраковое изменение в цервикальном канале.
  2. ASC-US : выявлены атипические клетки в плоском эпителии. Отметим, что этот показатель означает неясный генез.
  3. AGC: атипические клетки (АК), которые найдены уже в цилиндрическом эпителии.
  4. ASC-H: высокая вероятность предраковых изменений.
  5. HSIL: найдены в структуре плоского эпителия, непосредственно на шейке матке предраковые изменения.

Что может повлиять на результат обследования? Не всегда врачи правильно выносят все показатели. В первую очередь это зависит от неправильности забора необходимого материала. Во-вторых, мед. лаборанты могут неправильно приготовить гистологический препарат. Третья причина – не профессионализм медицинского работника.

Поэтому, если вы хотите получить действительно верный результат гистологического обследования, необходимо обратиться в проверенную клинику.

Помните, как только у вас возникнуть первые симптомы заболевания, не стоит тянуть, немедленно обратитесь к доктору, ведь это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем, а также даст возможность поставить верный диагноз без дорогостоящих диагностических обследований.

Гистологическое исследование шейки матки

Современные достижения в развитии лабораторной диагностики позволяют применять эффективные процедуры для обнаружения заболеваний. Одним из важнейших анализов в гинекологической практике является гистологическое исследование.

Этот метод подразумевает исследование под микроскопом участок ткани того или иного органа. В ходе гистологического анализа устанавливается, соответствует ли ткань органа нормальной.

Гистология матки выполняется довольно часто, причем диагностике подвергается шейка, а также внутренний и средний слои тела органа.

Гистология шейки

Матка – главный репродуктивный орган женщины, она состоит из дна, тела и шейки. Последняя часть располагается внутри полости влагалища. Для гистологического исследования может быть взят участок ткани шейки или тела. Эти анализы отличаются как по технологии взятия материала, так и по расшифровке результатов.

Кроме того, заболевания шейки и тела матки различны, поэтому показания для процедур так же отличаются.

Жалобы на боли в области нижней половине живота, нерегулярный менструальный цикл, боль при половом контакте, бесплодие и многие другие симптомы могут стать причиной для выполнения анализа.

Гистологическое исследование шейки матки производится в следующих случаях:

  • Лейкоплакии шейки матки – предракового заболевания с клеточной атипией.
  • Неровной поверхности ткани, обнаруженной при исследовании в зеркалах или кольпоскопии.
  • Обнаружение аномальных клеток в ходе скринингового цитологического исследования цервикального эпителия.
  • Неравномерная реакция взаимодействия цервикальных клеток с раствором уксусной кислоты.

С помощью гистологического исследования специалист сможет с уверенностью поставить диагноз рака шейки матки, дисплазии, эндометриоза, миомы и других заболеваний.

Перед проведением гистологии необходимы осмотр в зеркалах шейки матки, цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Методика выполнения

Чтобы понять, какую ценность имеет метод, следует разобраться в методике проведения процедуры. Взятие материала на гистологию предполагает срез ткани в отличие от цитологии, когда берут лишь соскоб с поверхности.

Выполняют процедуру следующим образом:

Поскольку этот метод представляет собой малотравматичную процедуру, его особенно рекомендуют молодым и нерожавшим девушкам.

До и после процедуры

Чтобы исследование прошло без осложнений, а результат гистологии был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил. Подготовка к процедуре включает:

  • Сдачу анализов крови на антигены вирусных гепатитов, ВИЧ.
  • Проведение мазков из заднего свода влагалища и для обнаружения патогенных микробов.
  • Исследование цервикального мазка на цитологию, бактериологию и ПЦР.
  • Половое воздержание в течение двух суток перед проведением биопсии.
  • Исключение спринцеваний и применения тампонов в течение 48 часов перед исследованием.
Читать еще:  Можно ли выбрать пол ребёнка при эко

Кроме перечисленных аспектов, следует не забыть сообщить доктору о наличии аллергии на любые медикаментозные препараты или латекс.

Не менее важно для женского здоровья и соблюдение правил после взятия препарата:

  • В течение 10 дней после процедуры не рекомендуется интимная близость.
  • Во избежание кровотечения врачи запрещают поднимать тяжести.
  • Не следует спринцеваться на протяжении не менее двух недель.
  • Рекомендуется не принимать ванну, гигиену осуществлять с помощью душа.
  • Не принимать лекарства без указаний специалиста, особенно опасны средства, влияющие на свертываемость крови.
  • Не перегреваться, это правило исключает походы в сауну и баню.

Техника исследования

Что происходит с участком ткани, взятым на исследование? Биоптат направляется в лабораторию, где после специальной обработки анализируется под микроскопом:

  1. Фрагмент ткани лаборант обрабатывает жидкостью, которая не дает клеткам распадаться. Из препарата удаляется вода, вследствие чего ткань уплотняется.
  2. С помощью парафина или другого заливочного препарата изготавливают плотный блок ткани.
  3. Прибором микротомом изготавливают тончайший срез ткани.
  4. Специальными методами окраски обрабатывают взятый материал.
  5. Небольшой срез ткани помещают под стекло и проводят микроскопию.
  6. Нормальный эпителий шейки матки имеет обычно коричневый цвет, а все клетки одинакового размера и формы.
  7. При патологии окраска исследуемой ткани меняется или эпителий не окрашивается совсем. Клетки могут иметь неправильную форму или размер.

Скорость получения результатов исследования зависит от загруженности лаборатории и оборудования. В среднем информацию можно получить спустя 3–7 дней.

Результаты

Любой гистологический препарат оценивается специалистом вручную, поскольку для постановки диагноза необходимо обнаружить ряд патологических изменений.

На наличие заболеваний указывают такие параметры:

  • Изменена очередность и гистологическая структура отдельных слоев клеток.
  • В наружном слое повышена активность созревания клеток (обнаружение увеличенных рибосом в цитоплазме эпителиоцитов).
  • В ходе гистохимического исследование обнаружено снижение синтеза гликогена.
  • Увеличивается пространство между отдельными эпителиальными клетками в пределах одного слоя.
  • Патологические изменения затрагивают ядро или цитоплазму клетки.
  • Эпителий становится неправильной формы, например, цилиндрическим вместо плоского.

По результатам перечисленных признаков устанавливается степень атипии клеток:

  1. Изменения носят фоновый характер.
  2. Патология затрагивает половину слоев эпителальной ткани.
  3. Атипия обнаружена в более чем половине слоев клеток.

Врач лаборант не устанавливает диагноз, он выдает лишь заключение по результатам биопсии. Лечащий доктор сопоставляет полученные результаты с данными клинической картины и анамнеза болезни, а также интерпретацией других методов диагностики, после чего может быть поставлен достоверный диагноз.

Противопоказания и осложнения

Многих женщин интересуют отрицательные моменты проведения исследования. В большинстве случаев взятие биоптата происходит безболезненно, поскольку в шейке матки отсутствуют нервные рецепторы.

Не рекомендуется проведение биопсии при следующих состояниях:

  1. Различных заболеваниях, сопровождающихся гипокоагуляцией. При этом кровь сворачивается долго и возможна серьезная кровопотеря.
  2. Активное воспаление в области влагалища, эндометрия, вызванное инфекционными агентами.
  3. Период менструации.
  4. При любом сроке беременности.

Игнорирование противопоказаний может привести к возникновению осложнений:

  • Кровотечение из поврежденного участка шейки матки и кровопотеря различной степени тяжести.
  • Воспалительные заболевания в области поврежденной ткани – нагноение.
  • Обширный рубец, атрезия цервикального канала, гематометра.
  • Повреждение ткани в области опухоли может стать поводом для ускорения её роста.

Соблюдайте указания врача для минимизации риска осложнений.

Гистология тела матки

Для гистологического исследования могут брать не только биоптат из шейки матки, но и из тела органа. Обычно анализируют состояние внутреннего слоя – эндометрия.

Такой анализ показан при следующих состояниях:

  • Хронический воспалительный процесс в области эндометрия.
  • Гиперплазия и полипозное разрастание ткани.
  • Подозрение на рак эндометрия.
  • Ациклические маточные кровотечения.
  • При бесплодии и замершей беременности.
  • После нерезультативного анализа на цитологию.
  • Возникновение кровотечений из матки в периоде постменопаузы.

Еще реже с помощью подобной процедуры исследуют средний слой стенки матки – миометрий. Этот анализ выполняют для установления диагноза миомы или рака тела органа.

Техника процедуры

Процедура взятия материала может быть осуществлена различными методиками. Вот лишь некоторые из них:

    Аспирационная биопсия. При этой процедуре после кольпоскопии в полость органа вводится специальный зонд. После чего матка наполняется физиологическим раствором и цитратом натрия. Содержимое набирают в специальный шприц, из него выделяют ткани и отправляют их на гистологическое исследование. Данный способ является одним из наименее информативных.

Подготовка и послеоперационный период при этой процедуре не отличаются от таковых при гистологии шейки.

Даже с учетом возможных осложнений риск вреда здоровью от диагностических процедур гораздо ниже, чем при отсутствии информации о состоянии детородного органа. При наличии подозрений на патологический процесс рекомендуется своевременно провести соответствующее исследование.

Гистология шейки матки

Современные методы лабораторной диагностики заболеваний позволяют достоверно установить диагноз и назначить соответствующее лечение. В гинекологии для определения злокачественных образований и заболеваний мочеполовой системы широко применяют гистологическое исследование. С помощью анализов врач установит не только существующую патологию, но и выявит уязвимые места. Это поможет правильно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и определить эффективную тактику лечения. Наиболее часто выполняют гистологию матки. Этой процедуре подвергают шейку, внутренний (эндометрий) и средний (миометрий) слои органа.

Главным органом женской половой системы является матка. Именно она отвечает за репродуктивную функцию организма женщины. В строении этой детородной области выделяют дно, тело и шейку. В половой системе, так или иначе, практически все процессы связаны с шейкой матки, поэтому ее состоянию и здоровью уделяют особое внимание.

С возрастом, в период менструаций, во время беременности и после родов шейка, как и сама матка, способна изменяться. Отслеживать ситуацию и вовремя принять меры при наличии отклонений помогает анализ гистологии. Для исследования берут небольшую часть ткани шейки или самой матки.

Гистология шейки матки – это малоинвазивный диагностический метод определения заболеваний во время, которого выполняют забор кусочка тканей (биопсия) репродуктивного органа. Цель исследования под микроскопом – установить, соответствует ли материал параметрам здоровых клеток или они опасны и могут привести к новообразованиям и онкологии. Этот метод, благодаря высокой точности диагностики выявляет раковые и предраковые клетки (дисплазия), границы их распространения, возможность проведения оперативного вмешательства.

Анализ на гистологию шейки матки

Гистологическое исследование – наиболее информативный способ определения заболеваний женской половой системы. Процедура может назначаться пациентам любого возраста. В отличие от цитологии это не профилактическое, а плановое исследование.

Гистологический анализ помогает найти и устранить причины, при наличии показаний:

  • бесплодие, неразвивающаяся беременность, выкидыши;
  • нестабильный маточный цикл (менструальная, секреторная фазы), отсутствие менструаций, кровотечения вне менструального цикла – плохой симптом;
  • боль в области живота, нехарактерные выделения из влагалища, дискомфорт во время полового акта;
  • подозрения на наличие онкологического заболевания при выявлении аномальных клеток в ходе скринингового цитологического исследования;
  • установить состояние эндометрия в начале цикла и в период его окончания.

Этот метод по причине достаточной травматизации используют только в случаях, если другие виды диагностики не предоставляют всю необходимую информацию, чтобы установить диагноз или результаты других исследований имеют ряд противоречий.

Анализ на гистологию назначают при наличии признаков:

  • лейкоплакия (белесоватые бляшки в зонах ороговения у женщин репродуктивного возраста);
  • гиперплазия эндометрия (аномальные отклонения в росте тканей или органа в процессе клеточного деления в организме);
  • в цитологическом мазке выявлено большое количество злокачественных клеток;
  • неровность цервикального канала (переход шейки в матку).

Как делается анализ на гистологию, способы забора тканей?

В отличие от обычного мазка гистология исследует строение ткани в целом и способна оценить локализацию атипичных кровеносных сосудов и границы области патологического процесса. Для исследования делают биопсию шейки матки (забор тканей), оптимальный способ которой определяет врач.

Среди методов забора тканей выделяют:

  • биопсия (инцизионная, эксцизионная);
  • соскоб шейки матки;
  • пункция–прокол иглой под шейкой матки;
  • мазок-отпечаток (забор образца ткани эндоцервикса – слизистой оболочки шейки матки).

Перед процедурой рекомендуют выполнить подготовку: сдать анализ крови на наличие венерических заболеваний, мазок на цитологию, исследовать чистоту влагалища, отказаться от половых контактов и на два дня приостановить местное лечение. Так лучше исключить спринцевания и химические средства для интимной гигиены. Эта предосторожности снижают вероятность ошибочных результатов. Длительность процедуры, когда делают мазок на цитологию, составляет 15 минут вместе с осмотром.

Забора ткани для цитологического исследования занимает большее время и выполняется следующим образом:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач осматривает канал шейки матки с помощью кольпоскопа для выявления участка патологии;
  2. С помощью различных методик (скальпельная биопсия, лазера, электроножа) получают материал пораженных тканей. Подготовленный препарат отправляют на исследования в лабораторию;
  3. Поврежденный участок шейки обрабатывают кровоостанавливающим препаратом, при наличии кровотечения ушивают.
Читать еще:  Гиперандрогения яичникового генеза

После процедуры фрагмент ткани помещают в формалин или этанол, врач делает тонкий срез и окрашивает его, применяя гематоксилин и эозин. В некоторых случаях гистологический препарат могут поместить в парафин. Под воздействием красителя состав тканей меняет цвет: белки становятся красными, а нуклеиновые кислоты приобретают синий оттенок. Гистолог помещает срез под стекло и с помощью электронного микроскопа изучает подготовленный образец с целью выявить патологию и отклонения от нормы. Здоровый эпителий шейки коричневого цвета с одинаковым размером клеток, отклонения от нормы говорят о наличии заболевания.

Расшифровка гистологии шейки матки

Гистолог (патоморфолог) исследует образцы порядка 7 дней – полный анализ. Для экстренных ситуаций существует экспресс-диагностика – быстрый, но менее точный способ, который позволяет получить результаты уже через 24 часа после процедуры.

Врач лаборант только выдает заключение. Документ, вне зависимости от полученного результата, не содержит никаких рекомендаций. Всю информацию в бланке во время приема поможет расшифровать лечащий доктор. Он сопоставляет результаты гистологического исследования, анализирует клиническую картину с историей болезни и другими методами диагностики. На основе всей имеющейся информации врач ставит диагноз и назначает лечение, длительность которого зависит от тяжести выявленной патологии.

Что показывает анализ на гистологию шейки матки?

Гистологическое исследование достоверно устанавливает или опровергает наличие каких-либо патологий, злокачественных образований, определяет степень дифференцировки (предрасположенности элементов).

Полученные результаты исследования разделяют на группы:

  • норма (все ткани шейки абсолютно здоровы);
  • выявлены атрофические и воспалительные процессы в связи с возрастом, изменениями гормонального фона, наличием возбудителя;
  • легкая дисплазия (низкая степень злокачественности), койлоцитоз;
  • умеренная и тяжелая дисплазия (высокая степень изменения эпителия);
  • инвазивный рак шейки матки (скрытая или слабовыраженная симптоматика).

Анализ на гистологию шейки матки показывает степень атипии клеток: характер изменения клеток носит фоновый поверхностный характер или изменения эпителиальной ткани занимает половину (более половины) слоев клеток.

Классификация,гистология при онкологии шейки матки

Система классификации CIN и ВОЗ помогают врачу правильно оценить результаты гистологии.

Аббревиатура CIN (ЦИН) расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Это злокачественное поражение. Главной причина дисплазии шейки матки считают ВПЧ (вирус папилломы человека) штаммы 16 и 18 (онкогенные типы). Выделяют три стадии заболевания. Первые две стадии ЦИН 1 и ЦИН 2, если вовремя выявлены, то хорошо поддаются лучевой и комбинированной терапии, успешно оперируются. ЦИН 3 считается трудноизлечимой. На протяжении трех стадий клетки плоского эпителия видоизменяются, приближаясь к раку шейки матки.

В 2013 г. определение CIN изменили на SIL. По сути это предраковое состояние, значение которого определяется как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Выделяют две стадии легкую степень и тяжелое поражение, хотя врачи по-прежнему используют предыдущую классификацию.

Методы современной диагностики и терапии помогают предотвратить перерождение дисплазии в рак. Излечение благодаря хирургическому вмешательству составляет 95%. Если пропустить три стадии поражения шейки, со временем атипичные клетки эпителия заменят здоровые, что послужит причиной онкологии.

В зависимости от гистологического типа выделяют следующие виды рака шейки матки:

  • плоскоклеточный (ороговевающий, низкодифференцированный, неороговевающий) в экзоцервиксе;
  • аденокарцинома (железистый рак).

Гистологическое обследование, как наиболее информативный метод, определяет особенности структуры тканей, выявляет доброкачественные и злокачественные образования, что уже на ранней стадии заболевания позволяет начать лечение и гарантировать успех.

Гистологическое исследование шейки матки

За последние годы лабораторная диагностика значительно продвинулась вперед, благодаря чему были разработаны эффективные методы идентификации болезней. Гинекологи считают гистологическое исследование весьма эффективным анализом. Этим термином обозначается исследование срезов тканей органов микроскопированием. Цель процедуры — узнать, является ли взятый образец нормальным. Гистологическое исследование шейки матки — процесс распространённый. Диагностика проводится как для её шейки, так и других областей.

Гистология шейки

Основной женский орган деторождения — матка — состоит из трёх частей: дна, тела, шейки. Последняя находится непосредственно во влагалищной полости. Когда врачи проводят гистологическое исследование, ткань берётся из шейки или тела.

Недуги, от которых страдают эти две части матки, отличаются, а потому отличаются и показания для процедур.

Исследование тканей указанным методом назначается при следующих жалобах: нарушения цикла, болезненные ощущения в нижней части живота, боль во время полового контакта, бесплодие и так далее.

Гистологическое исследование шейки матки могут назначить, если:

  • Обнаружена лейкоплакия шейки матки — предраковое заболевание с образованием атипичных клеток.
  • Найдены неровности ткани во время кольпоскопии или исследования в зеркалах.
  • Цервикальные клетки реагируют на уксусную кислоту неравномерно.

Процедура гистологического исследования позволяет точно идентифицировать недуг, будь то рак шейки матки или другие не менее серьёзные болезни.

До того, как проводить гистологию, необходимо провести цитологию и кольпоскопию, осмотреть шейку матки в зеркалах.

Методика выполнения

Описываемый способ исследования очень ценен, что подтверждает способ проведения процедуры. При цитологии ткань соскабливается с поверхности органа, а в данном случае — срезается.

Вот как выглядит процедура полностью:

  • Пациентка сидит в специальном кресле, для исследования во влагалищную полость заводится кольпоскоп. Шейка матки осматривается, обнаруживается аномальный участок.
  • Образец можно получить разными способами — достать его иглой для биопсии, получить методом иссечения при помощи электроножа, с помощью лазера, радионожа или скальпеля.
  • Препарат отправляется на исследование.
  • Место, с которого была срезана ткань, обрабатывается специальным тампоном для остановки крови.
  • Если не помогает, рану ушивают.

Данный способ получения образцов относится к наименее травматичным, его рекомендуют молодым и ни разу не рожавшим девушкам и женщинам.

Чтобы в процессе исследования не произошли серьёзные осложнения, а результаты анализа были корректными, следует соблюдать ряд обязательных предписаний. Перед тем, как пройти процедуру гистологии шейки матки, пациентке следует:

  • Проверить, не заражена ли она гепатитом или ВИЧ (сделать анализ крови).
  • Проверить, нет ли болезнетворных микробов на заднем своде влагалища (сделать мазок).
  • Проверить, нет ли цитологических, бактериологических проблем или ПЦР (сделать цервикальный мазок).
  • Прекратить половую жизнь за двое суток до самой процедуры.
  • Отказаться от спринцевания и использования тампонов за двое суток до процедуры.

Важно: пока операция не началась, сообщите доктору, имеется ли у вас аллергия на мед. препараты, либо на латекс.

Большое значение имеет и то, соблюдаются ли правила после процедуры. Категорически запрещено:

  • Вступать в половые контакты (на 10 суток после процедуры).
  • Поднимать тяжести — может открыться кровотечение.
  • Спринцеваться в течение 2 недель после проведения процедуры.
  • Купаться в ванне. Следует использовать только душ.
  • Принимать мед. препараты, не посоветовавшись с врачом. Особо пагубны для здоровья коагулянты и антикоагулянты.
  • Перегреваться. Соответственно, о сауне или бане на время придётся забыть.

Техника исследования

Перенесемся на минутку в лабораторию и узнаем, что же стало с образцом, который получили врачи. Перед тем, как попасть под микроскоп, он проходит тщательную обработку:

  • Сначала биоптат обрабатывается специальной жидкостью, препятствующей разложению клеток. Вода убирается, ткань становится плотнее.
  • С помощью парафина или другого схожего материала делается блок плотной ткани.
  • Берется микротом, которым с ткани срезается тончайший лоскуток.
  • Материал окрашивается особым способом.
  • Окрашенный биоптат исследуют микроскопом.
  • Если всё нормально, ткань имеет коричневый цвет, а размер и форма клеток одинаковы.
  • Если есть проблема, цвет будет другим, либо ткань будет совершенно бесцветной. Могут попадаться клетки ненормальной формы и размеров.

Как быстро будет готов результат? Зависит от того, насколько загружена лаборатория и как много в ней оборудования, однако стандартное время ожидания составляет примерно 3-7 дней после проведения процедуры.

Результаты

Гистологический биоптат любого вида, полученный в результате исследования, всегда проходит оценку специалиста вручную, так как для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно найти целый ряд аномалий, спровоцированных болезнью.

Вот ряд признаков, указывающих на то, что есть проблема:

  • Слои клеток шейки матки изменили свою структуру и очерёдность, приняв аномальный вид.
  • Клетки шейки в наружном слое стали созревать активнее, рибосомы в цитоплазме эпителиоцитов увеличены.
  • Синтез гликогена начал снижаться при гистохимическом исследовании.
  • Между клетками эпителия образовалось слишком много «свободного» места.
  • Мутации или повреждения ядра/цитоплазмы с характерными болезненными признаками.
  • Ненормальная форма эпителиальных клеток.

По количеству негативных особенностей устанавливают то, насколько серьёзно клетки изменились:

  • Наличие фоновых изменений незначительного характера.
  • Равное количество слоёв здоровых и аномальных тканей.
  • Большая часть слоёв содержит атипичные клетки.

Проводящий исследование сотрудник лаборатории не устанавливает, чем заболела пациентка, это не в его компетенции. Конкретный диагноз на основе клинической картины, анамнеза болезни и полученных результатов ставит лечащий врач. Также он учитывает другие проведённые анализы.

Читать еще:  Что такое абляция шейки матки

Противопоказания и осложнения

При каких обстоятельствах гистологическое исследование противопоказано? Чаще всего всё проходит безболезненно, так как в шейке матки нет реагируюшиз на боль нервов, но проблемы всё равно могут возникнуть.

Забор материала описанным способом противопоказана в следующих случаях:

  • Если есть болезни, из-за которых кровь плохо сворачивается. Тут всё очевидно — если рана медленно закрывается, это может спровоцировать серьёзную кровопотерю
  • Пациентка страдает инфекционной болезнью, вызывающей воспаление во влагалищной области.
  • У пациентки менструация.
  • Пациентка беременна (на любом месяце беременности).

Пренебрежение советами медиков способно спровоцировать ряд проблем:

  • Обильные кровопотери из-за повреждения участка шейки матки.
  • Если есть воспаление, надрез рядом с шейкой матки может загноиться.
  • Надрезание ткани рядом с опухолью может спровоцировать её резкий рост.

Помимо этого, к рискам относится образование обширного рубца, гематометра и атрезия цервикального канала. Чтобы не было риска всех этих осложнений, соблюдайте рекомендации врача.

Гистология тела матки

Забор тканей на гистологическое исследование возможен не только из шейки матки — иногда их берут из тела органа. Как правило, анализу подвергается эндометрий — внутренний клеточный слой.

Анализ могут рекомендовать по следующим причинам:

  • Непроходящие воспалительные процессы в эндометрии.
  • Нарушение цикла маточного кровотечения.
  • Разрастание полипов.
  • Вероятность раковой опухоли в эндометрии.
  • Гиперплазия.
  • Кровь продолжает течь в период после менопаузы.
  • Невозможность забеременеть, «замершая» беременность.
  • Неясные результаты цитологических анализов.

Крайне редко методом гистологии изучается средний слой стенки матки, называемый миометрием. Делают это только в двух случаях — если есть подозрение на миому и если есть подозрения на рак матки.

Техника процедуры

Есть четыре основных способа получить материал при проведении описываемой процедуры:

  • После исследования кольпоскопом в матку вводится зонд. Далее, внутрь закачивается физраствор и натриевая соль лимонной кислоты. Всё это собирают особым шприцем. Из содержимого выделяют ткань, которая и отправляются на исследование при помощи микроскопа. Этот метод называется аспирационной биопсией и считается наименее информативным.
  • Метод выскабливания. Он, напротив, относится к самым информативным. Сначала пациентке дают общее обезболивающее, проводится обработка влагалища антисептиками, цервикальный канал расширяется специальным устройством. Доктор, используя тупую кюретку, «добывает» слизистую матки путём выскабливания, при этом эпидермий не затрагивается. Затем всё это отправляют в лабораторию, проводится гистологическое исследование.
  • Самый современный способ получения ткани называется «пайпель-биопсией». Особый шприц малого размера вводится в матку, там он захватывает участок эндометрия цилиндрической формы. После такой процедуры биоптата получается мало, поэтому данный метод используют для определения гиперплазии эндометрия и прочих сходных болезней.
  • Забор эндобрашем. Как и в случае с выскабливанием, цервикальный канал расширяется, в матку вводят особый инструмент, называемый эндобрашем, прикрепив его к зонду. Он снабжен наконечником с вращающейся щёточкой. Эндобраш активируется, затем его вытаскивают с забранной тканью, которая отправляется в лабораторию.

Предоперационные и послеоперационные рекомендации, применяемые при процедуре гистологии шейки матки, действуют и в данном случае.

Важно иметь полную информацию о состоянии матки, если есть какие-то подозрения. Риск неинформированности значительно превышает риск осложнений, которые могут возникнуть при проведении гистологических процедур. Если есть подозрения на патологию, провести исследование стоит немедленно.

Гистология шейки матки

Одним из малоинвазивных способов диагностики заболеваний шейки матки является гистология, означающая взятие биопсии — кусочка тканей — для исследования под микроскопом. Гистологическое исследование шейки матки считается одним из наиболее распространенных методов верификации шеечной патологии наряду с кольпоскопией и цитологией. Сама процедура не представляет ничего ужасного, больше волнуют её результаты. Ежегодно в РФ впервые узнают о диагнозе рак шейки матки около 2500 пациенток. Наиболее точный метод диагностики, направленный на установление наличия ракового или предракового преобразование клеток – это гистология, изучающая состав тканей организма. Дополнительно позволяет оценить распространенность процесса, интраоперационные границы удаления патологических элементов.

Правила забора материала, ход процедуры

Пациентки часто нуждаются в разъяснении, что представляет гистология шейки матки, в чем отличие от обычного мазка, в каких случаях оправдано назначение анализа. На форумах женщины задают вопросы о различиях гистологии и цитологии. Последняя — изучает только строение отдельных клеток, может выявить злокачественные. Гистология рассматривает строение ткани в целом, позволяет оценить распространённость патологического процесса, наличие атипичных кровеносных сосудов.

Перед изучением клеточного состава, производится забор материала – биопсия шейки матки. Возможны разные пути взятия материала, поэтому с доктором оговариваются определенные моменты для подбора оптимального способа.Выделяют следующие пути забора тканей с шейки:

  • мазок-отпечаток;
  • соскоб (выскабливание);
  • пункция;
  • аспирация;
  • инцизионная или эксцизионная биопсия.

Продолжительность исследования составляет 7 – 10 суток: это связано с особенностями проведения методики. Для фиксации кусочка ткани используется формальдегид или этанол, материал транспортируется в гистологическую лабораторию. После фиксации, соскоб обезвоживают – обеспечивается стойкость и уплотнение тканей. Затем биоптат подвергают «заливке»: пропитывают препаратами, создавая плотный блок, который можно нарезать. Срезы выполняются микротомом – аппаратом, обеспечивающим получение тонких пластин, которые можно поместить на стекла. Еще один этап – окрашивание срезов. Чаще используют стандартные красители: гематоксилин – эозин. Однако в определенных случаях возможно использование других специфических красителей. Заключительный этап: фиксирование полученных элементов вторым предметным стеклом и микроскопия.

Чаще используется обычный световой микроскоп. При более мощном оснащении клиники возможно применение электронного – более точный, позволяет производить многократное увеличение. Однако это не всегда необходимо, а обслуживание такой техники стоит дорого.

Показания, противопоказания, подготовка к процедуре

В гинекологической практике методика применяется для оценки состояния матки, шейки, элементов плода после аборта или выкидыша. В каких случаях проводится гистологическое исследование шейки матки:

  • бесплодие;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • эрозия (эктопия);
  • кондиломы, полипы цервикального канала;
  • наличие признаков воспаления в мазке;
  • дисплазия;
  • с целью уточнения неясного диагноза;
  • подозрение на рак;
  • для определения объема хирургического вмешательства.

Противопоказания к забору материала:

  • наличие острых воспалительных процессов половых органов;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • во время менструального цикла.

Подготовка к гистологии шейки матки включает: отказ от половых контактов, спринцеваний, местного лечения за 2 суток до процедуры. Соблюдение простых правил минимизирует шанс на ошибку. Забор тканей на анализ происходит до двуручного влагалищного исследования и кольпоскопии.

Результаты

Зачастую цитологическое и гистологическое исследования шейки матки неотделимы друг от друга. Однако цитология может применяется отдельно, как скрининговый метод: ПАП-тест, жидкостная цитология. Гистология же направлена на достоверное подтверждение диагноза.

Полученные результаты гистологии шейки матки в мире принято оценивать с помощью классификаций CIN и ВОЗ.

Для обеспечения высокой эффективности гистологического исследования рекомендовано вписывать в направление, кроме паспортных данных и предположительного диагноза, дату последних месячных, длительность менопаузы, количество родов и абортов. Ко всему вышеперечисленному добавить принимала ли женщина лечение гормонами, в том числе в качестве контрацепции.

Внедрение в медицинскую практику все новых методик исследования, требует от врача знания взаимоотношения между основными терминологическими системами. Таким образом, можно выделить основные группы результатов исследования клеток шейки матки.

  1. Абсолютная норма.
  2. Злокачественные образования отсутствуют. Отмечается наличие воспалительных, атрофических, реактивных процессов, связанных с наличием возбудителя, возрастными или гормональными изменениями. Сюда включены не классифицируемые атипичные изменения.
  3. Преобразования клеток низкой степени злокачественности: легкая дисплазия (СINI), койлоцитоз.
  4. Изменения эпителия высокой степени злокачественности: умеренная (СIN II), тяжелая дисплазия, карцинома in situ(СIN III).
  5. Инвазивный рак.

Гистология позволяет оценить не только степень злокачественности, но и предрасположенность к определённому типу ткани — степень дифференцировки элементов.

Гистология на cito

Скрининговый анализ на гистологию шейки матки также нередко применяется в гинекологической практике. По всем онкологическим канонам при удалении опухоли врач должен быть уверен, что полностью избавился от атипичных клеток, иметь представление о злокачественности. С этой целью в момент вмешательства хирург иссекает участки ткани на предмет наличия атипичных клеток. Проведение анализа должно быть быстрым, никто не будет ждать неделю. Разработана специальная скрининговая (cito!) интраоперационная техника, которая дает ответ в течение 15-30 минут. В случае если патологические элементы отсутствуют – операцию можно завершать, образование удалено в пределах здоровых тканей. Сама опухоль обязательно подвергается гистологическому исследованию, которая проводится по общепринятым временным промежуткам.

После гистологического исследования шейки лаборатория отдает заключение, которое будет понятно только специалисту. Не следует пытаться самостоятельно расшифровать результат гистологии, многие термины используются на латыни, в виде аббревиатур. Ни в одном заключении вне зависимости от результата не указывают дальнейшие рекомендации. Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом для выбора тактики лечения. Сегодня гистология шейки матки незаменима для определения причин бесплодия, наличия новообразования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector