Идиопатическое бесплодие

Идиопатическое бесплодие

На данный момент существуют такие пары, у которых с помощью анализов не выявлено никаких причин бесплодия и организм мужчины и женщины совершенно здоров. Такое состояние называется в медицине идиопатическое бесплодие.

Почему возникает идиопатическое бесплодие

Как известно, идиопатическое бесплодие наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Естественно, причины идиопатического бесплодия до конца не изучены, но на его диагностику влияет ряд факторов:

  • Оно возникает у мужчин в три раза чаще, чем у женщин.
  • Учитывается возраст пары. Если женщине уже за сорок лет, то репродуктивная функция у неё в организме значительно снижается.
  • При вредных привычках таких как курение, алкоголизм и при частых стрессах на работе и неустойчивом психическом состоянии риск идиопатического бесплодия значительно повышается.

Симптоматические проявления

В принципе, если говорить об этом заболевании, то другие симптомы, кроме отсутствия беременности не наблюдаются. Но ставят диагноз идиопатическое бесплодие после полного клинического обследование пары, если никаких отклонений от нормы не обнаружено.

Показания для диагноза у женщин

  • У женщины не обнаружено заболеваний, передающихся половым путём.
  • Антитела в крови женщины на сперму отсутствуют.
  • Происходит регулярная овуляция в середине месячного цикла.
  • Нарушений в работе эндокринной системы не обнаружено. Гормоны в норме.
  • Положительный результат посткитального теста.
  • В результате осмотра не обнаружено спаек на шейке матки, эндометриоза, полипов, поликистоза яичников, нет врождённых заболеваний репродуктивных органов.

Показания для диагноза у мужчин

  • В организме отсутствуют гормональные сбои.
  • Хороший тест на спермограмму.
  • Отсутствуют заболевания, передающиеся половым путём.
  • У мужчины отсутствуют врождённые заболевания половых органов.

Нужно помнить, что обязательно должны быть незащищённых половые акты в течение года.

Такой диагноз не ставится, если пара не прошла все требуемые анализы на проверку бесплодия и не получено необходимых результатов.

Методы лечения

Если это молодая пара до тридцати лет, то, скорее всего причина бесплодия кроется в банальном невезении. Супругам необходимо терпение, чтобы произошло зачатие. Таким образом, лечением идиопатического бесплодия может стать регулярный приём витаминов B 9, E, A,C, D, марганца, цинка и йода.

Но всё же, если по истечении пяти лет женщине не удаётся забеременеть, то используется либо метод ЭКО, либо метод инсеминации.

Если причина идиопатического бесплодия лишь в том, что сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке через маточные трубы или такой проход крайне затруднён, то прибегают к оплодотворению с помощью катетера.

Существует и лечение методом суперовуляции, когда в организме женщины созревает несколько фолликулов и зачатие становится наиболее вероятным. Метод ЭКО тоже может помочь молодой супружеской паре, но он достаточно дорогой и велика вероятность выкидышей.

Женщине, желающей забеременеть, нужно соблюдать овощную диету и принимать только здоровую и полезную пищу. Необходимо часто совершать прогулки по свежему воздуху, спать не больше восьми часов в день, избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок. Нужно отказаться от курения и употребления спиртного, что тоже способствует зачатию здорового ребёнка.

Если причиной идиопатического бесплодия выступает психологический фактор – недоверию партнёру или неуверенность в нём, то женщине рекомендуется посетить психотерапевта, чтобы устранить эту проблему.

Идиопатическое бесплодие

Идиопатическое бесплодие, или бесплодие неясного генеза диагностируют, когда супруги прошли поэтапное полное обследование, однако причины проблемы так и не удалось выявить. Данный диагноз отмечается приблизительно у 15-20 процентов здоровых пар.

Есть два типа бесплодия неясного генеза — первичное и вторичное. Первичное заключается в отсутствии беременности в принципе. Вторичное — беременность имела место, однако в данное время она не может наступить.

Нужно отметить тот факт, что идиопатическое бесплодие часто приписывается женщинам, у которых возраст превышает сорок лет, объясняя это тем, что яичников к этому времени снижается резерв, даже не смотря на достаточно хорошие результаты анализов. По этой причине женщина, которая желает иметь малыша после тридцатишестилетнего возраста должна каждые полгода сдавать тесты.

Когда ставится диагноз «идиопатическое бесплодие»?

Диагноз «бесплодие неясного генеза» может быть поставлен лишь при выполнении таких условий:

  • овуляция регулярно происходит;
  • гормональный фон в норме;
  • в органах малого таза и трубах нет спаечного процесса;
  • отсутствуют патологии матки, эндометриоз;
  • в сыворотке крови отсутствуют антиспермальные антитела;
  • положительный посткоитальный тест.

  • все показатели спермограммы в норме;
  • отрицательный анализ на антиспермальные антитела.

Наличие регулярных половых актов в течение одного года, в особенности в период овуляции, отсутствие у обоих супругов болезней, которые передаются половым путем.

Идиопатическое бесплодие: причины

Есть ряд причин, при которых врачом семейной паре может быть постелен диагноз бесплодие неясного генеза:

  • регулярная овуляция и менструация;
  • не определены нарушения в половой и эндокринной системах;
  • не забиты маточные трубы;
  • не диагностированы спайки в области малого таза;
  • нет таких патологий как эндометриоз, миома, полипы, синехии, гиперплазия и прочих;
  • в норме шейка матки;
  • отсутствуют патологии спермы;
  • не диагностированы заболеваний, которые передаются половым путём;
  • отсутствуют антиспермальные тела;
  • отсутствует сходство по антигенам (HLA-антигенам);
  • нет генетических болезней.

Когда же все перечисленные выше пункты в порядке, но при этом не наступает беременность — тогда причину следует искать не в физическом состоянии супругов, а в психологическом, поскольку идиопатическое бесплодие является не причиной, а следствием определенных нарушений.

Иногда получается так, что сама не осознавая того женщина, отказывается иметь ребенка, или же есть не уверенность в супруге и прочие подобные психологические факторы, тогда можно обратиться на консультацию к хорошему психотерапевту.

Идиопатическое бесплодие: чего начать?

Необходимо помнить о том, что лечение бесплодия неясного генеза требует много терпения и сил, и, разумеется, не малых материальных затрат. Есть порядок правил и путей выявления, и решения проблемы идиопатического бесплодия.

Основные пункты диагностирования бесплодия:

1. Обоим супругам необходимо сдать анализы на наличие всевозможных инфекций, поскольку зачастую именно инфекция выступает причиной недостаточной проходимости маточных труб или вообще непроходимостью, из-за чего возникает бесплодие.
2. Ультразвуковое обследование. Оно позволяет говорить об отсутствии или наличии опухоли и прочих заболеваний в области малого таза (миома, эндометриоз, киста и прочее).
3. ГСГ — исследование для выявления состояния маточных труб — в случае применения рентгена и контрастного вещества врачом определяется уровень и степень проходимости маточных труб. Когда рентген не показывает отклонений, тогда следует четвертый шаг диагностики.
4. Гормональное обследование представляет собой в сдачу крови на гормоны и ультразвуковой контроль овуляции.

Чрезвычайно важно соблюдать именно такой порядок обследований, и до конца его провести, для определения одной или нескольких причин бесплодия неясного генеза.

Идиопатическое бесплодие: лечение

На сегодняшний день бесплодие является актуальной проблемой для многих семейных пар, которые пытаются забеременеть в течение многих лет. Исходя из такой статистики, во многих крупных городах были созданы специальные генетические центры и центры планирования семьи, где семейные пары имеют возможность пройти полный кур обследования и получить квалифицированную консультацию специалистов.

Некоторые полагают, что этот вид бесплодия не нуждается в особенном лечении, поскольку отсутствуют нарушения, нужно лишь ждать, не опуская при этом руки. Возможно, это и так, однако если все-таки есть причины, тогда для их устранения необходимо обследоваться.

Из-за того, что на сегодняшний день причины идиопатического бесплодия не установлены точно, какой-то рациональный подход к лечению подобного типа бесплодия отсутствует. По этой причине целесообразным будет применение методов, доказавших свою эффективность при терапии других типов бесплодия.

Читать еще:  Лечение радиоволнами дисплазии шейки матки

Основные методы лечения идиопатического бесплодия

Из микроэлементов самыми важными считаются:

  • цинк, недостаток которого в мужском организме провоцирует сокращение количества спермы, а так же становится причиной различных проблем в функционировании половых органов. Есть в таких продуктах, как петрушка, горох, говяжья печень, репа, а также рыба.
  • марганец является необходимым для нормальной функции половых желез. Марганец есть в моркови, шпинате, брокколи, грецком орехе, а также в изюме.
  • фолиевая кислота и йод — данные микроэлементы нужны для правильного развития малыша. Основными источниками йода выступают морепродукты и морская капуста. Фолиевая кислота присутствует в свежей зелени, орехах, свекле, морковке.

В случаях, если отсутствие беременности вызвано психологическими проблемами в семье, нужна консультация психолога.

Идиопатическое бесплодие: причины и лечение

Если запланированная беременность семейной пары не наступает в течение одного года, а все анализы исследования в порядке, то репродуктолог ставит диагноз — идиопатическое бесплодие. Для выяснения причин проводят тщательное медицинское обследование. Часто бывает, что результаты анализов находятся в пределах нормы, патологические процессы в органах малого таза женщины не выявлены а беременность не наступает.

Когда причина бесплодия неизвестна, все показатели в порядке у обоих супругов — это и есть идиопатическое бесплодие.

Из-за чего ставят такой диагноз?

Врачи проверяют состояние половых органов не только у девушек, но и у мужчин. В первую очередь необходимо исследовать мазки на инфекции, передающиеся через половые контакты. Не только инфекции могут повлиять на репродуктивные функции, есть и другие причины идиопатического бесплодия.

Возможные причины заболевания:

  1. Нарушение процесса образования половых клеток, которое возникает в возрасте 40 лет и более.
  2. Приём спиртных напитков, табакокурение.
  3. Проблемы с мужской половой системой.

В таблице указано большинство причин которые могут вести к бесплодию.

Когда ставят такой диагноз?

Как уже было сказано, диагноз идиопатическое бесплодие ставят если не удалось обнаружить нарушения в организме которые могут повлиять на зачатие или беременность. Репродуктолог диагностирует бесплодие неявного генеза при определённых факторах:

  • эндокринные и половые железы не имеют патологий;
  • менструальный цикл без нарушений, своевременная овуляция;
  • в фаллопиевых трубах не обнаружен воспалительный процесс;
  • на стенках внутренних половых органов отсутствуют рубцы;
  • шейка матки не укорочена;
  • у женщины не выявлены такие заболевания, как аднексит, хламидиоз, кольпит;
  • спермограмма без отклонений;
  • исключены половые инфекции;
  • отсутствие генетических аномалий.

Различают первичную и вторичную стадии заболевания. Если зачатие еще не происходило — это первичная стадия. Когда зачатие уже случалось ранее — это вторичная стадия идиопатического бесплодия.

Интимная связь должна быть регулярная, особое внимание стоит уделить периоду овуляции.

Если нарушений не обнаружено, но желаемая беременность не наступает, то зачастую, следует искать причины в психике пациентов. Находясь в сильном психологическом напряжении, женщина может блокировать процесс наступления беременности. Беседы с психологом помогут решить данную проблему. Существует также иммунологическая несовместимость партнёров (более подробно о таком виде бесплодия читайте и смотрите здесь).

Видео по этой теме:

Что проверяют?

Для качественного обследования необходимы большие средства и терпение. Существует план действий, по которому производится лечение.

Методика установления диагноза включает в себя:

  1. Сдачу анализов, которые позволяют определить состав микрофлоры влагалища у женщины.
  2. Исследование ультразвуком, с помощью которого можно выявить воспалительные процессы в органах малого таза.
  3. Гистероскорпия — способ исследования полости матки и фаллопиевых труб без хирургического вмешательства.
  4. Метод рентгенографии (для изучения степени проходимости фаллопиевых труб).
  5. Анализы на тестостерон и эстроген.

Обследование должно включать в себя все пункты.

Бесплодие — серьезная проблема многих супружеских пар. Таких семей в России на сегодня около 20% и эта цифра растет год от года. Для решения задач такого рода создаются центры планирования семьи и репродукции. Пациенты могут пройти полный медицинский осмотр у репродуктолога. Некоторые семейные пары отказываются от квалифицированного лечения по причине отсутствия патологий. Однако неясный генез заболевания также нуждается в контроле.

Некоторые считают, раз ничего не обнаружено то и лечить ничего и не надо. Поймите, если беременность не наступает, а все анализы и обследования в норме это значит причина просто не найдена.

Лечения идиопатического бесплодия не существует. Вместо лечения можно преодолеть такое бесплодие несколькими способами.

Основные методы лечения (преодоления)

Первый способ преодоления идиопатического бесплодия это инсеминация. Метод внутриматочной инсеминации — процесс ввода сперматозоидов в полость матки при помощи специального прибора (катетера). Способ довольно безопасный и эффективный, но немного неприятный.

Вот так, с помощью катетера вводят сперматозоиды в полость матки.

Другой способ это использование гормональных препаратов для стимуляции яичников, благодаря чему происходит формирование дополнительных фолликулов. Повышается вероятность оплодотворения естественным путём. Этот способ применяют при подготовке к беременности при ЭКО.

Еще один способ это ЭКО. При оплодотворении в пробирке слияние ооцита (яйцеклетки) и сперматозоида проводят в лабораторных условиях. Это оплодотворение может происходить в специальной емкости самостоятельно, без участия человека, либо с помощью искусственного оплодотворения при помощи прокола яйцеклетки и инъекции в нее сперматозоида.

После оплодотворения яйцеклетки, которая уже стала эмбрионом, ее переносят в матку (делают подсадку). Перед процедурой переноса при ЭКО необходимо принимать гормональные препараты. При ЭКО существует риск самопроизвольного аборта или замершей беременности. В 50% ЭКО оказывается успешным. Подробнее о процедуре ЭКО можно узнать здесь.

Диагноз идиопатическое бесплодие не является критическим. Если соблюдать правильный режим дня, исключить алкоголь и сигареты, то шансы на здоровую беременность значительно увеличиваются.

Репродуктологи советуют ждать результата, вести активную половую жизнь. Обычно в течение нескольких лет супружеская пара становится родителями без медикаментозного лечения. Если женщине 35 лет и более, то рекомендуется начать обследование без ожидания.

Спасибо за то, что посетили наш сайт. Если вы интересуетесь ЭКО, здесь вы найдете много полезного по этой теме. Пишите комментарии, задавайте вопросы. Поделитесь этой статьей с друзьями в социальных сетях. Этой статье можно поставить оценку.

Идиопатическое бесплодие

Время чтения: мин.

Идиопатическое бесплодие — причины возникновения и лечение

Многие задаются вопросом » Идиопатическое бесплодие — что это такое?» Сегодня диагноз «нарушение функции воспроизводства» или, иными словами, «идиопатическое бесплодие» или, как говорят врачи, «психологическое идиопатическое бесплодие», ставят в том случае, если пара, желающая обзавестись потомством, полностью обследовалась, однако причины невозможности зачатия так и не были выявлены. Следует отметить, что такой диагноз ставится достаточно высокому проценту семей, где здоровы оба партнера — в среднем от 15 до 20. Различают два типа идиопатического бесплодия:

  • Первичное — абсолютное отсутствие беременности у женщины, живущей половой жизнью.
  • Вторичное — беременность наступала ранее, однако на данный момент пара не может осуществить зачатие.

Идиопатическое бесплодие зачастую возникает у женщин в возрасте от 40 лет вследствие снижения фертильности. Даже при отличных результатах анализов следует помнить, что запас яйцеклеток ограничен, и резерв их с течением времени значительно уменьшается. В связи с этим каждая представительница прекрасного пола, планирующая беременность после 36 лет, имеет все основания обследоваться каждые полгода.

Условия постановки диагноза «идиопатическое бесплодие»

Диагноз бесплодие невыясненной природы может быть поставлен при отсутствии беременности на протяжении года ведения активной половой жизни без применения контрацепции в сочетании с рядом дополнительных условий. Для женщин это:

  • Позитивный результат посткоитального теста, или так называемого «теста на совместимость».
  • Отсутствие антиспермальных антител в сыворотке крови, являющееся нормой.
  • В анамнезе нет эндометриоза, различных патологий матки.
  • Отсутствие спаек в маточных трубах и органах малого таза.
  • Нормальные показатели гормонального фона.
  • Регулярная овуляция.
Читать еще:  Симптомы герпеса шейки матки

Что касается мужчин, то идиопатическое бесплодие это более частое заболевание, чем у женщин. Диагностируется при наличии негативного анализа на антиспермальные антитела и абсолютно нормальных показателях спермограммы – в том случае, если у обоих партнеров нет каких-либо заболеваний, передающихся половым путем, и при условии осуществления регулярных половых контактов, в особенности в периоды овуляции.

Причины бесплодия невыясненной природы

Существует целый перечень причин, по которым паре может быть поставлен диагноз «идиопатическое бесплодие», и среди них:

  • отсутствие у партнеров генетических нарушений,
  • нет сходства по антигенам HLA,
  • антиспермальные тела в плазме крови отсутствуют,
  • какие-либо ЗППП не диагностированы,
  • сперма партнера полностью нормальна и пригодна к зачатию,
  • шейка матки партнерши находится в здоровом состоянии,
  • не диагностированы гиперплазия или миома матки, а также полипы, эндометриоз, синехии и прочие патологические состояния,
  • отсутствуют спайки в области малого таза,
  • маточные трубы проходимы,
  • патологии эндокринной и половой систем отсутствуют,
  • менструация и овуляция происходят регулярно.

Если же все вышеперечисленные показатели в норме — причины ненаступления столь долгожданного зачатия лежат не в плоскости физического здоровья пары, а в области психологии. Ведь случается и так, что идиопатическое бесплодие наступает оттого, что партнерше не уверена в своем супруге, или же ей и вовсе присуще скрытое нежелание обзаводиться потомством. Следует помнить, что психологические факторы могут ощутимо повлиять на зарождение и развитие проблемы бесплодия, и консультация у профильного специалиста в такой ситуации необходима.

С чего начинается лечение бесплодия невыясненной природы

Огромное терпение, душевные и физические силы, материальные ресурсы и, конечно же, консультации и назначения опытных медиков — все это необходимо для результативной борьбы с идиопатическим бесплодием. К счастью, существует порядок решения этой проблемы, действенность которого должным образом проверена и неоднократно подтверждена.

  1. Выявление инфекций, передающихся половым путем — именно они могут стать причинами такой достаточно распространенной патологии, как непроходимость либо недостаточная проходимость маточных труб, провоцирующая бесплодие.
  2. УЗИ — дает возможность выявить в области малого таза различные образования, такие как киста, миома, эндометриоз и другие.
  3. Гистеросальпингография — определяет состояние маточных труб. В том случае, если исследование проводится при помощи рентгена с предварительным введением контрастного вещества, легко определить степень их проходимости.
  4. Анализ крови на гормоны, определение наступления овуляции при помощи ультразвука.

Крайне важно придерживаться именно вышеизложенной последовательности обследований, и непременно довести этот процесс до логического завершения. Благодаря этому можно будет определить истинную причину идиопатического бесплодия, либо же их совокупность.

Как избавиться от бесплодия невыясненной природы

Сегодня бездетность является злободневным вопросом для огромного количества семей, долгие годы безуспешно пытающихся обзавестись столь желанным потомством. Поэтому не удивительно, что в большинстве населенных пунктов с высокой плотностью населения активно открываются и успешно работают медицинские центры планирования семьи, а также специальные генетические учреждения.

В таких центрах пары, желающие зачать малыша, имеют возможность проконсультироваться у опытных и квалифицированных врачей, а также пройти все необходимые для всестороннего обследования процедуры. Крайне ошибочно было бы полагать, что данный тип бесплодия не требует какого бы то ни было лечения — ведь устранение возможных причин ненаступления беременности является первым шагом к рождению здорового ребенка.

Разумеется, сегодня факторы, провоцирующие идиопатическое бесплодие, не изучены до конца, однако своевременное и качественное обследование обоих партнеров, вне всякого сомнения, уместно и целесообразно. Что же касается последующего избавления от проблемы, то для лечения данного типа бездетности, как правило, применяют методы, показавшие высокую эффективность в борьбе с другими видами бесплодия. Наиболее частым способом избавления от идиопатического бесплодия является ЭКО.

Идиопатическое бесплодие: главные пути лечения

  1. Экстракорпоральное оплодотворение — оплодотворенная яйцеклетка помещается в пробирку, эмбрион растет в особой питательной среде, а затем подсаживается в матку. Метод характеризуется существенной медикаментозной нагрузкой на женский организм, а также более сложным по сравнению с естественным оплодотворением протеканием беременности. Кроме того, выше риск преждевременных родов или выкидышей.
  2. Стимуляция — женщине назначаются особые медпрепараты, провоцирующие созревание не одной, а сразу нескольких яйцеклеток (суперовуляция), после чего предпринимается попытка зачатия методом внутриматочной инсеминации, либо же естественным путем.
  3. Внутриматочная инсеминация — представляет собой ввод спермы через специальный катетер прямо в область матки. Метод максимально приближен к природному, а вероятность зачатия весьма высока, так как процесс проникновения сперматозоидов в фаллопиевы трубы значительно облегчен.
  4. Прием в пищу обоими партнерами необходимых для зачатия витаминов и микроэлементов, среди которых:
  • Йод, фолиевая кислота, марганец — важны для нормальной работы половой системы и гармоничного развития малыша, содержатся в моркови, свекле, зелени, орехах,

    Цинк — жизненно необходим для выработки организмом мужчины достаточного количества спермы, присутствует в говяжьей печени, рыбе, горохе, петрушке и репе,

    Витамин D — нормализует работу щитовидной железы. Его источниками являются кисломолочные изделия и морепродукты, а также солнечные лучи.

    Витамин C — стабилизирует психическое состояние обоих партнеров, способствует выработке иммунитета. Содержится в различных овощах, включая томаты, зеленый горошек, лук, фруктах и ягодах (плоды киви, цитрусовые и прочие).

    Витамины A и E — стабилизируют месячный цикл у женщин, нормализуют выработку мужских половых клеток, функционирование эндокринной и мочеполовой систем, восполняют дефицит гормона эстрагона. Основные источники — орехи, семечки, растительные масла, молоко, свежая зелень, морковь, печень, рыбий жир.

    Опыт лечения идиопатической формы мужского бесплодия за последние пять лет

    Автор: Почерников Д.Г. (ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, Иваново)

    Во всех клинических рекомендациях последних лет для лечения идиопатического бесплодия рекомендовано использование L-карнитина и антиоксидантных комплексов, направленных на снижение оксидативного стресса, вызванного активными формами кислорода. Но для обеспечения фертильности спермы необходимы и другие компоненты, такие как L-карнозин, L-аргинин, глицирризиновая кислота и Коэнзим Q10, а также витамины Е и А, микроэлементы цинк и селен, которые защищают не только от активных форм кислорода, но и от активных форм азота и других токсинов. Согласно научным исследованиям, опубликованным за последние пять лет в русскоязычной литературе, самый полный антиоксидантный состав имеет препарат АндроДоз, использование которого у большинства пациентов улучшает основные количественные и качественные показатели эякулята, снижает уровень антиспермальных антител, уменьшает выраженность оксидативного стресса эякулята и снижает процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК. АндроДоз рекомендуется как препарат выбора при мужском идиопатическом бесплодии не только для лечения и подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но и в целях прегравидарной подготовки.

    Ключевые слова: мужское идиопатическое бесплодие, спермограмма, антиоксиданты, АндроДоз, прегравидарная подготовка.

    Для цитирования: Почерников Д.Г. Опыт лечения идиопатической формы мужского бесплодия за последние пять лет // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №2(I). С. 26-28

    Experience of the treatment of the idiopathic form of male infertility for the last five years (literature review) Pochernikov D.G. Ivanovo State Medical Academy In all clinical practice guidelines for the treatment of idiopathic infertility published in recent years, it is recommended to use L-carnitine and antioxidant complexes, to reduce oxidative stress caused by reactive oxigen species. But to ensure fertility of sperm, other components are also necessary, such as L-carnosine, L-arginine, glycyrrhizinic acid and Coenzyme Q10, as well as vitamins E and A, and trace elements such as zinc and selenium, which protect not only from reactive oxygen species, but also from the active forms of nitrogen, and other harmful toxins. According to the studies, published for the last five years in the Russian-language literature, AndroDoz is considered the most complete antioxidant drug, the use of which improves the basic quantitative and qualitative indicators of ejaculate in most patients, reduces the level of antisperm antibodies, decreases the intensity of oxidative stress of the ejaculate and reduces the percentage of spermatozoa with defragmentation of DNA. AndroDoz is recommended as a drug of choice for the men with idiopathic infertility, not only for the treatment and preparation for the program of in vitro fertilization, but also for pregravid preparation of the patients.

    Key words: male idiopathic infertility, spermogram, antioxidants, AndroDoz, pregravid preparation.

    For citation: Pochernikov D.G. Experience of the treatment of the idiopathic form of male infertility for the last five years (literature review) // RMJ. Medical Review. 2018. № 2(I). P. 26–29.

    Статья посвящена возможностям лечения идиопатической формы мужского бесплодия. Рассмотрено применение препарата АндроДоз.

    2495 0

    В клинических рекомендациях отечественных авторов последних двух лет для лечения идиопатического бесплодия рекомендовано использование антиоксидантных комплексов [1–3]. Такой вид терапии направлен на снижение оксидативного стресса, вызванного активными формами кислорода и связанного в основном со свойствами L-карнитина. Но для обеспечения фертильности спермы необходимы и другие компоненты, такие как L-карнозин, L-аргинин, глицирризиновая кислота и Коэнзим Q10, а также витамины Е и А, микроэлементы цинк и селен, которые защищают не только от активных форм кислорода, но и от активных форм азота и других токсинов. Такая терапия эффективно устраняет нарушения спермограммы, в т. ч. уменьшает ДНК-фрагментацию сперматозоидов и реакцию оксидативного стресса эякулята и соответственно снижает процент невынашивания беременности в парах, прошедших процедуру ЭКО [3–5].

    За последнее время опубликовано большое количество работ отечественных и зарубежных авторов, в которых отражена роль мужского фактора в формировании инфертильности в супружеской паре [3, 4]. Появление антиспермальных антител (АСАТ) у мужчин в эякуляте в количестве 10–50% считается одним из самых неблагоприятных факторов инфертильности, а в случае зачатия — невынашивания беременности, т. к. при этой форме бесплодия в подавляющем большинстве случаев основные показатели спермограммы не выходят за пределы нормальных значений [6]. АСАТ нарушают образование мужских половых клеток непосредственно в семенных канальцах, происходит агглютинация и обездвижение сперматозоидов, и в результате нарушения акросомной реакции, других рецепторных взаимодействий и фрагментации ДНК становится невозможным нормальное оплодотворение яйцеклетки не только в естественных условиях, но и при ЭКО [3, 6].
    На отечественном фармакологическом рынке наиболее широко представлен препарат АндроДоз, обладающий клинической эффективностью, подтвержденной в большом количестве публикаций, и включающий наиболее важные для фертильных свойств спермы вещества (табл. 1).

    Все компоненты препарата подобраны в физиологических дозах и тем самым устраняют риск нежелательных и побочных эффектов.
    В исследовании казахских урологов АндроДоз назначался 50 пациентам в возрасте от 19 до 43 лет в течение 30 дней в составе комплексной терапии. Мужчины были разделены на три группы. Первая группа с бесплодием и хроническим бактериальным простатитом (n=25) и вторая — после варикоцелэктомии (n=25) получали АндроДоз. Третья группа — контрольная (n=25) — получала только терапию по поводу простатита. В обеих группах, получавших АндроДоз, отмечалось увеличение уровня тестостерона, количества и подвижности сперматозоидов, но статистически достоверное увеличение числа морфологически нормальных сперматозоидов отмечалось только в группе после варикоцелэктомии [7].
    В исследовании ученых из Барнаула [8] АндроДоз применялся в течение одного месяца у 25 мужчин с идиопатическим бесплодием в возрасте 20–40 лет, а в группе контроля (n=22) — только L-карнитин, также 30 дней. Контроль осуществлялся через 60 дней после окончания курса. В основной группе отмечено достоверное увеличение объема эякулята, плотности, подвижности и процента морфологически нормальных сперматозоидов, а в группе контроля — улучшение основных показателей спермограммы, но в гораздо меньшей степени. Уровни тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и тиреотропного гормона достоверно не изменились на фоне лечения.
    Заслуживает внимания исследование [9], в котором АндроДоз был назначен 71 пациенту с идиопатическим бесплодием и патоспермией курсом 75 дней, а группа контроля (n=59) получала витамины А и Е, L-карнитин и цинк. В контрольных спермограммах, выполненных по окончании трехмесячного курса приема, достоверно увеличился объем эякулята, количество сперматозоидов, в т. ч. с нормальной морфологией, в группе контроля отмечались тенденции к улучшению основных показателей спермограммы, но не столь выраженно.
    В одном из самых масштабных исследований с участием урологов из 9 научных центров Российской Федерации проведено наблюдение за пациентами, принимавшими АндроДоз в течение 3-х месяцев, с последующим контролем в течение 6 мес. Всего было 73 пациента с идиопатическим бесплодием в возрасте от 20 до 65 лет, в т. ч. группа (n=41) с повышенным уровнем АСАТ [10]. Через 3 мес. терапии отмечалось достоверное снижение вязкости и исчезновение агглютинации, особенно у пациентов с АСАТ. В обеих группах увеличился объем эякулята, повысилась прогрессивная подвижность, увеличилось количество нормальных сперматозоидов и достоверно снизился уровень АСАТ. Статистически достоверно повысился уровень ингибина-В в группе без АСАТ. После окончания курса лечения отмечен продолжительный положительный эффект относительно всех параметров спермограммы.
    В результате другого исследования [11] у 30 мужчин в возрасте 25–45 лет с идиопатической олиго-, астено-, тератозооспермией и отсутствием более 12 мес. беременности у супруги, получавших препарат АндроДоз в течение 1,5 мес., отмечено статистически достоверное снижение процента сперматозоидов со смешанной патологией, которая имела место у 80% пациентов, снижение процента сперматозоидов с нарушением фрагментации ДНК у 67% мужчин, выраженность оксидативного стресса эякулята в 70% случаев в наблюдении.
    В Омском государственном медицинском университете было проведено два исследования, посвященных прегравидарной подготовке мужчин [12]. В первом исследовании в качестве прегравидарной подготовки мужчины основной группы (n=22) получали АндроДоз в течение 60 дней, а контрольная группа (n=23) находилась под динамическим наблюдением, соблюдая режим здорового образа жизни и рационального питания. У мужчин, получавших АндроДоз, отмечалось статистически достоверное увеличение, по сравнению как с исходными данными, так и с группой контроля, показателей эякулята: объема, концентрации и доли жизнеспособных сперматозоидов, а также подвижных и морфологически нормальных. Во втором исследовании (рандомизированном) [13] мужчины в возрасте от 25 до 36 лет в качестве прегравидарной подготовки получали: АндроДоз в течение 30 дней в основной группе (n=33) и L-карнитин 300 мг/сут также в течение 30 дней в контрольной группе (n=29). В группе получавших АндроДоз через месяц статистически достоверно повысился объем эякулята, уровень цинка, фруктозы и цитратов, а в группе получавших L-карнитин статистически достоверных изменений не выявлено.

    Заключение

    Литература

    Похожие статьи в журнале РМЖ

    Статьи на эту же тему

    В статье представлен обзор методов лечения преждевременной эякуляции. Показано, что методо.

    Статья посвящена возможностям фитотерапии заболеваний предстательной железы. Рассмотрено п.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector