Клиновидная резекция яичников: как проводится операция, показания и противопоказания для вмешательства, особенности восстановительного периода

Резекция яичника: последствия, восстановление после операции, возможность забеременеть

Медицинский эксперт статьи

Оперативное вмешательство часто применяют в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и пр. При этом наиболее распространенной операцией считается резекция яичника – это частичное иссечение поврежденной яичниковой ткани с сохранением определенного здорового участка. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев тоже сохраняется.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:

  • при одиночной кисте яичника, которая не реагирует на проводимое медикаментозное лечение, и когда её размеры превышают 20 мм в диаметре (в том числе и при дермоидных кистах);
  • при кровоизлиянии в яичник;
  • при гнойном воспалении яичника;
  • при диагностированном доброкачественном образовании в яичнике (к примеру, при цистаденоме);
  • при механическом повреждении яичника (в том числе и во время других оперативных вмешательств);
  • при внематочном яичниковом прикреплении эмбриона;
  • при перекрутах или разрыве кистозных образований, сопровождающихся кровотечением и болями;
  • при поликистозе яичников.

Резекция яичников при поликистозе

Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:

  • Операция по декортикации яичников подразумевает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть, его срезание при помощи иголочного электрода. После устранения уплотнения стенка станет более податливой, будет происходить нормальное созревание фолликулов с нормальным выходом яйцеклетки.
  • Операция по каутеризации яичников состоит в круговом надрезании яичниковой поверхности: проводят в среднем 7 надрезов в глубину 10 мм. После данной процедуры в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов.
  • Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению определенного «клинышка» треугольного участка ткани из яичника. Это дает возможность сформированным яйцеклеткам выйти из яичника навстречу сперматозоидам. Эффективность подобной процедуры оценивается примерно в 85-88%.
  • Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько незначительных отверстий (как правило, около пятнадцати).
  • Операция электродриллинга яичников – это процедур удаления кист с пораженного яичника при помощи электрического тока.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая выполняется методом лапароскопии, обладает рядом преимуществ перед лапаротомией:

  • лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
  • спайки после лапароскопии возникают редко, а риск повреждения расположенных рядом органов сводится к минимуму;
  • восстановление организма после лапароскопической операции происходит в разы скорее и комфортнее;
  • исключается возможность нарушения шовного ряда после операции;
  • сводится к минимуму опасность развития кровотечений и инфицирования раны;
  • практически отсутствуют послеоперационные шрамы.

К минусам лапароскопии можно отнести, разве что, относительно высокую стоимость хирургической процедуры.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Резекция яичников: операция и восстановление

Женское здоровье очень нежное, и любое заболевание может привести к нежелательным последствиям. В некоторых случаях восстановить самочувствие и репродуктивную функцию может только оперативное вмешательство. Рассмотрим подробно резекцию яичников: что это такое, какие разновидности бывают, при каких случаях возможно проведение процедуры, а в каких — нет, как выполняется операция и есть ли возможность зачатия ребенка в будущем.

Суть операции

Что такое резекция яичников? Это не что иное как хирургическое вмешательство на органе (как одном, так и на обоих), в результате которого проводят иссечение участка поврежденной ткани, не затрагивая здоровой. При этом, как правило, не проводится удаление репродуктивных желез, поэтому чаще всего в будущем женщина может забеременеть.

Назначение

В основном операцию назначают в случае невозможности проводить гормональное лечение или недейственности консервативных методов. Чаще всего это:

  • эндометриоз яичника;
  • образование кист на фоне функциональных и патологических проблем;
  • травмирование органа;
  • возникновение опухоли яичника доброкачественного характера;
  • поликистоз, вызывающий бесплодие;
  • экстренная помощь при кровоизлиянии в паренхиму яичника или разрыве кисты желтого тела.

Противопоказания

Сразу стоит отметить и случаи, когда резекция яичника невозможна:

  1. Тромбофилия, в результате чего при разрезе тканей может возникнуть непредвиденное образование тромбов.
  2. Опухоли злокачественного характера. В данном случае женщине показано удаление всего яичника вместе с придатком.
  3. Когда в малом тазу протекают воспалительные процессы острого течения.
  4. Серьезные проблемы со свертываемостью крови, что может привести к огромной кровопотере.
  5. Если диагностика заболевания выявила патологию почек, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, печени в тяжелой стадии.
  6. Острые инфекционные заболевания, в результате чего операция откладывается до выздоровления женщины.

Возможно ли зачатие в будущем

Женщины, которым предложено хирургическое вмешательство, задаются вопросом связи резекции яичника и беременности после операции.

Все зависит от объема поврежденной ткани. Если в ходе операции удаляется небольшое количество овариальной ткани, то в будущем женщина имеет довольно высокие шансы стать матерью. Причем даже при поликистозном заболевании этот процент довольно большой. Только приступать к зачатию нужно сразу, поскольку через 0,5-1 года вероятность беременности снижается очень сильно, а через 5 лет возможно возвращение заболевания.

Виды операции

Существует несколько разновидностей операции.

Частичная резекция

В данном случае удаляется только часть органа. Как правило, назначается такое хирургическое вмешательство при:

  • дермоидной кисте;
  • воспалении органа, в частности, гнойного;
  • доброкачественном новообразовании яичника;
  • прорыве кисты, сопровождаемом кровотечением в брюшную полость;
  • внематочной беременности (на яичнике);
  • единичной яичниковой кистой;
  • кровоизлиянии в яичник;
  • травмировании органа;
  • перекручивании ножки яичниковой кисты.

Клиновидная резекция яичников

В основном такой способ используется для лечения поликистоза, который сопровождается образованием на поверхности яичников множественных кист. Причины возникновения кисты при таком заболевании — дисгормональные нарушения в женском организме. Во время операции из органа просто удаляют треугольный фрагмент, причем таким образом, чтобы его основание лежало на капсуле яичника. Это позволит созревшим фолликулам с яйцеклеткой выйти в трубу, а затем в матку. Проще говоря, операция проводится с целью стимуляции овуляции.

Не так давно был придуман другой вариант операции. На яичнике с помощью электрической или лазерной энергии делают насечки-капсулы (15-20 штук), которые и позволяют яйцеклеткам выйти наружу. Это более щадящая методика резекции яичников при поликистозе.

Подготовка

Резекция яичника может проводиться лапаротомически и лапароскопически. Оба метода предполагают предварительную подготовку пациентки. Для этого проводится полное обследование всего организма:

  • лабораторные и биохимические обследования крови;
  • исследования мочи;
  • выявление антител к вирусам;
  • анализ на ВИЧ;
  • флюорографическое исследование;
  • кардиограмма.

Кроме этого накануне операции прекращают прием пищи в 20.00, а жидкости — в 22:00. Также перед операцией делают очистительные клизмы.

Методика выполнения

Резекция выполняется двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Лапаротомический вариант выполняют через проделанный скальпелем разрез на животе женщины как минимум 5 см длиной. Резекция проводится при постоянном визуальном наблюдении хирургом с помощью обычных хирургических инструментов.

Читать еще:  Месячные после прижигания эрозии шейки матки: когда начинаются, характер выделений и возможные нарушения, особенности восстановления менструального цикла

Лапароскопическая резекция яичников выполняется специальными миниатюрными инструментами. Для этого в животе женщины делают 3-4 отверстия не более 1,5 см, через которые в брюшину вводятся троакары. Далее в живот нагнетается углекислый газ или кислород, чтобы органы не соприкасались друг с другом. Через один разрез вводится миниатюрная камера, через которую и будет проводиться наблюдение за всеми выполняемыми манипуляциями.

Оставшиеся разрезы предназначены для ввода инструментов, которыми и проводятся манипуляции. По окончании операции инструменты удаляются, газ выпускается и отверстия зашиваются.

После вмешательства

Лапароскопия яичников в основном практически не сопровождается болевыми ощущениями. Для профилактики осложнений женщине назначают антибиотики, а также при необходимости, обезболивающие. Снятие швов происходит спустя неделю после операции. В период восстановления женщине следует строго соблюдать рекомендации врача:

  • никаких половых контактов на протяжении месяца;
  • заниматься спортом можно только через 4 недели и желательно начинать с плавания;
  • во время реабилитации желательно отказаться от путешествий, особенно на длительно время;
  • любые осложнения, плохое самочувствие — сигнал для обращения к врачу;
  • категорически запрещено носить тяжести свыше 3 кг;
  • обязательно использование бандажа и компрессионного белья на протяжении месяца;
  • нельзя принимать ванну или посещать бассейн до полного заживления швов;
  • контрацепция длительностью 3-6 месяцев после операции.

Резекция яичника лапароскопическим способом требует меньшего реабилитационного периода, чем полосная операция. К тому же женщина испытывает гораздо меньшие болевые ощущения и может уже вставать и ходить в день операции.

Осложнения

Выделяют следующие возможные последствия резекции:

  • случайное травмирование внутренних органов при введении троакары;
  • реакция организма на вводимый газ;
  • послеоперационная грыжа;
  • формирование в малом тазу спаек;
  • осложнения после анестезии;
  • травмирование кровеносных сосудов;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • образование серомы или гематомы.

Срочная консультация

В основном протекает резекция яичника без последствий. Тем не менее нужно следить за своим состоянием и срочно обратиться к врачу, если: наблюдается неясность сознания даже спустя 6 часов после наркоза, внизу живота имеются боли, после операции наблюдается температура более 38 ºС, которая не спадает дольше суток, слабость, болезненность в зоне наложения швов и покраснения, появление желтовато-красных или белесых выделений.

Клиновидная резекция яичников: как проводится операция, показания и противопоказания для вмешательства, особенности восстановительного периода

Резекция – это операция, предполагающая полное или частичное удаление какого-то органа. В гинекологии процедура активно проводится на половых железах при различных показаниях. Несколько десятилетий назад для выполнения резекции назначали лапаротомию. Со временем появился более щадящий и малотравматичный метод – лапароскопия.

Показания для резекции:

  • внематочная яичниковая беременность;
  • нефункциональное новообразование половой железы;
  • апоплексия кисты;
  • нарушение целостности тканей яичника;
  • травма, сопровождающаяся внутренним кровотечением.

Противопоказания для резекции:

  • подтвержденные новообразования злокачественного характера;
  • тяжелые сосудистые заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • психоневрологические отклонения;
  • недостаточность сердца, сосудов или почек.

Лапароскопию не выполняют при большой прослойке подкожно-жировой клетчатки, поскольку избыточный жир в области живота затрудняет введение инструментария. В данном случае преимущественным методом остается лапаротомия.

Клиновидная резекция

Данная техника оперативного вмешательства выполняется при поликистозе. Заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста и сопровождается нарушением овуляции. Причиной бесплодия становится слишком плотная капсула на половой железе, которая не позволяет яйцеклетке выйти из фолликула. В результате у женщины в яичниках формируются множественные кистозные образования, а сама половая железа значительно увеличивается в размере.

При клиновидной резекции во время операции выполняется удаление участка тканей в форме треугольника. Щадящие техники обработки не требуют последующего наложения швов, поскольку одновременно коагулируют мелкие сосуды. Клиновидная резекция широко распространена при женском бесплодии и дает хорошие результаты, когда медикаментозные способы лечения остаются неэффективными.

Особенности операции

Резекция кисты может быть плановой или экстренной. При запланированном хирургическом вмешательстве пациентке назначается предварительная подготовка. Необходимо сдать анализы крови, мочи, мазки из влагалища и получить консультацию узких специалистов. Операция назначается на 5–10 день менструального цикла.

При экстренной резекции времени на подготовку нет. В этом случае главной задачей хирурга является спасение жизни пациентки. Экстренная операция требуется при нарушении целостности оболочки яичника, апоплексии кисты, серьезной травме внутренних органов и внематочной беременности.

Плановая и экстренная операция выполняется под общим наркозом. Для хорошего обзора стенку брюшной полости приподнимают с помощью газа. Доступ к яичникам обеспечивают три прокола в животе.

Послеоперационный период

Лапароскопия является щадящей эндоскопической операцией, имеющей короткий восстановительный период. После завершения процедуры пациентке требуется наблюдение медицинского персонала. В течение 2-8 часов женщина находится в палате интенсивной терапии и получает обезболивающие средства. При отсутствии осложнений пациентку переводят в обычную палату в день операции.

Находиться в медицинском учреждении после резекции яичников необходимо 3-7 дней. При выписке врач дает индивидуальные рекомендации, которые необходимо строго выполнять:

  • исключить тепловые процедуры;
  • не купаться в ванне и общественных водоемах;
  • отказаться от интимной близости;
  • следить за работой кишечника.

Полное восстановление организма происходит в течение 1-2 месяцев. В этот период у женщины могут появляться периодические боли в животе. В первый месяц после операции возможен сбой цикла, поскольку вмешательство затрагивает работу половых желез. Кровотечение после лапароскопии продолжается не более 10 суток.

Медикаментозное лечение в период после операции назначается индивидуально. Если во время операции была удалена эндометриома правого яичника, требуется гормональная терапия. При СПКЯ медикаменты обычно не назначаются, особенно если в ближайшее время планируется беременность. Пациентке могут быть рекомендованы антибиотики широкого спектра для профилактики послеоперационных осложнений. Чаще всего противомикробные средства назначаются при хроническом воспалительном процессе в малом тазу, который сопровождается формированием спаек.

Возможные осложнения и последствия

Серьезным осложнением лапароскопии является внутреннее кровотечение, вызванное перфорацией соседних органов. В этом случае потребуется экстренное выполнение лапаротомии. Внутреннее кровотечение может возникнуть при неумелом использовании инструментария или выполнении операции в неспециализированном медицинском учреждении. Более частым осложнением хирургического вмешательства является воспалительный процесс. Поэтому для профилактики после резекции рекомендуется прием антибиотиков.

Лапароскопия редко приводит к формированию спаек, однако любое хирургическое вмешательство повышает вероятность спаечной болезни. Для предотвращения патологии назначается физиолечение и использование препаратов с ферментативной активностью.

Если после операции в области левого яичника или правого возникают сильные боли, необходимо срочно обратиться к врачу. Поводом для консультации также являются повышение температуры тела и появление обильных выделений из влагалища.

Когда можно беременеть после резекции яичника

Восстановление репродуктивной функции после операции происходит достаточно быстро. Уже после первой менструации в яичниках созревают фолликулы и происходит овуляция. Гинекологи дают индивидуальные рекомендации пациенткам по поводу планирования беременности после резекции.

  • При поликистозе яичников зачатие возможно уже в следующем цикле. С каждым последующим месяцем вероятность беременности снижается. Уже через год после выполнения клиновидной резекции шансы на зачатие становятся такими же, как до операции.
  • При удалении эндометриоза яичника необходимо быстрее забеременеть. Планировать можно через 3–4 недели после операции. Тяжелые формы заболевания требуют гормонального лечения после резекции. В этом случае планирование откладывается.
  • После апоплексии рекомендации по поводу планирования беременности даются индивидуально. Если не было серьезных осложнений, зачатие возможно через 3–4 месяца.
Читать еще:  Почему болит живот во время месячных

При наступлении беременности после резекции высок риск недостаточности желтого тела. При низком уровне прогестерона назначаются гормональные поддерживающие препараты.

Резекция яичника считается малотравматичной операцией, которая не вызывает осложнений. Короткий восстановительный период позволяет пациентке быстро вернуться к привычным делам. Ограничение физической нагрузки рекомендуется на 2–3 месяца.

Также рекомендуем почитать: лечение кисты яичника

Вопрос-ответ: что такое резекция яичника?

Иногда из-за проблем по-женски врачам приходится удалять яичник полностью или частично. У тех, кто столкнулся с этой проблемой, очень много вопросов по поводу операции и еще больше страхов, что они перестанут быть женщинами в биологическом понимании. Эта статья расскажет о всех возможных рисках и последствиях резекции яичников, и в каких именно случаях без нее не получится обойтись.

В чем суть операции?

Она представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется частично или полностью придатки матки. Существуют различные виды и методики этой операции. Выбор определённого вида будет зависеть от характера патологического состояния, анатомо-физиологических особенностей девушки, критичности клинической картины.

Необходимо понимать, что операция – чаще всего радикальный метод лечения, используемый в случае неэффективности консервативной терапии. При существовании опасности для жизни женщины, возникающей при наличии новообразований, стремительно прогрессирующего патологического процесса, нужно проводить резекцию.

Современный способ проведения – лапароскопия, позволяющая наименее травматично для женского тела произвести извлечение поражённого яичника. Поэтому лапароскопические методы считаются наиболее безопасными. После них значительно снижены риски возникновения нежелательных последствий, отсутствуют заметные косметические дефекты.

Как отмечалось ранее, применение тех или иных видов оперативного извлечения тканей яичника будет напрямую зависеть от специфики заболевания и обширности поражения.

Для удаления маточных придатков используется:

  1. Частичная резекция – в тех случаях, когда необходимо провести иссечение патологически изменённой ткани, не затрагивая здоровые области. Это достаточно щадящая операция, за счёт которой доктора стараются максимально сохранить функциональность оперируемого органа. Ведь яичник во многом влияет на гормональный фон, а, следовательно, на работу многих систем организма, самочувствие девушки;
  2. Клиновидная резекция – преимущество показанием для её осуществления является кистозные образования разной формы и количества. В большинстве случаев они мешают нормальному выходу яйцеклеток, вызывая тем самым бесплодие. При нанесении на ткани кист насечек в виде клина происходит разрушение этого препятствия. Половые клетки выходят из маточных придатков, и шанс зачать ребёнка резко возрастает;
  3. Оофоректомия – полное удаление одного или двух яичников. Ее используют в крайних случаях, когда патологические изменения захватили весь орган, или при существовании реальной угрозы для жизни женщины.

Важно! Подобные операции производятся не только у зрелых женщин в климактерическом периоде, но и у молодых девушек, поскольку новообразования – довольно-таки распространённое явление в гинекологической практике.

При удалении любого из яичников наблюдаются последствия исчезновения структуры, отвечающей за производство некоторых гормонов. Так уж вышло, что правый яичник больше левого, интенсивнее снабжается кровью. Можно сделать логический вывод, что при резекции именного правого придатка послеоперационные эффекты будут более заметны. Но при подключении в восстановительном периоде адекватной заместительной гормонотерапии можно уменьшить негативные последствия и нормализовать самочувствие пациентки.

Подготовка

Даже малейшее хирургическое вмешательство требует предварительного обследования для исключения возможных осложнений, а также выявления противопоказаний.

Естественно, перед резекцией больной также придется пройти лабораторные и инструментальные диагностические исследования.

В их число входят:

  1. Сдача биоматериалов для анализа (кровь для определения показателей форменных элементов, сворачиваемости, группы и резус-фактора, уровня гормонов, наличия признаков инфекционных болезней, моча, кал);
  2. Взятие мазков из влагалища для оценки микрофлоры;
  3. Проведение электрокардиографии, флюорографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии при необходимости.

В подготовительном периоде пациентке нужно соблюдать диету, в основе которой лежит употребление продуктов, не являющихся тяжёлыми для переработки пищевой системой. То есть, нельзя нагружать желудочно-кишечный тракт жирными, жаренными, копчёнными продуктами, высококалорийной и грубой пищей, вызывающей повышенное газообразование.

Минимум за неделю до назначенной даты рекомендуется прекратить употребление медикаментов, действие которых может негативно отразиться на ходе операции. Для этого предварительно стоит проконсультироваться с доктором, чтобы решить приём каких препаратов можно продолжить, а каких остановить.

За день до резекции пациентка должна минимально ограничить употребление еды, а за несколько часов перед вмешательством – даже воды. Передоперационный этап также заключается в изучении аллергологического анамнеза больной. Если у неё есть аллергическая реакция на какие-либо препараты, применяемые в ходе операции, нужно искать им альтернативу. Важное значение имеет гигиенический момент – удаление волос с лобковой области. Также совершается очищение кишечника с помощью клизмы.

Обратите внимание! Следование всем рекомендациям доктора при подготовке убережёт от осложнений, ведь несоблюдение даже малейших правил гигиены, если речь идёт о манипуляциях, совершаемых хирургами в человеческом теле, может привести к крайне нежелательным последствиям.

Как проводится операция

Непосредственно перед хирургическим лечением в любом случае осуществляется премедикация и анестезия.

Дальнейший ход вмешательства будет зависеть от метода.

Резекция яичника: что это, виды и методы, последствия и прогнозы

Патологии в органах женской репродуктивной системы становятся причиной нарушения гормонального фона, что отражается на общем состоянии здоровья. Характер последствий во многом зависит от того, насколько своевременным и адекватным было проведенное лечение. В наиболее серьезных случаях, когда медикаментозная терапия не спасает положение, проводятся хирургические операции. Резекция относится к щадящим методам, позволяющим сохранить орган. В частности, после такой операции на яичнике женщина зачастую способна зачать и родить здорового ребенка.

Содержание:

  • Что представляет собой операция
    • Показания к проведению резекции
    • Противопоказания к операции
  • Виды операций
    • Частичная резекция
    • Клиновидная резекция
    • Оофорэктомия
  • Методы проведения резекции, возможные осложнения
    • Лапаротомия
    • Лапароскопия
    • Подготовка к проведению операции
  • Возможные последствия операции
  • Послеоперационное восстановление
  • Беременность после операции

Что представляет собой операция

Резекция яичника заключается в удалении определенной его части, пораженной какой-либо патологией. Способность женщины к деторождению целиком зависит от состояния органов репродуктивной системы. В яичниках хранится запас яйцеклеток и происходит их регулярное созревание. Здесь же вырабатываются женские половые гормоны, управляющие работой всего организма. Поэтому очень важно контролировать состояние этих органов, а любые вмешательства проводить максимально щадящими методами, тем более если женщина молода и собирается иметь детей.

Показания к проведению резекции

Объем оперативного вмешательства и метод проведения резекции яичника зависят от характера и тяжести патологии. Частичное удаление показано в следующих случаях:

  1. Если обследование определило, что патология имеет доброкачественный характер.
  2. Имеются единичные новообразования. Такая операция показана при наличии нефункциональных кист (дермоидной, эндометриоидной) или доброкачественных опухолей (цистаденомы, карциномы).
  3. Проводится лечение от бесплодия, причиной которого является поликистоз.
  4. Наблюдается разрыв оболочки органа (апоплексия), происходит его травмирование.
  5. Возникает внематочная беременность, при которой плод начинает развиваться в яичнике.
Читать еще:  Можно ли выбрать пол ребёнка при эко

Противопоказания к операции

Операции не проводят в тех случаях, когда у пациентки имеется нарушение свертываемости крови (тромбофилия или гемофилия). Если подтверждено, что в опухоли имеются раковые клетки, то проводят не резекцию яичника, а его полное удаление.

При наличии инфекционных или острых заболеваниях половых органов операция проводится лишь после полного устранения таких процессов. Противопоказаниями к проведению операции являются нарушение работы почек, тяжелые заболевания сердца, органов дыхания и печени.

Виды операций

В зависимости от типа устраняемой патологии используется один из следующих видов оперативного вмешательства: частичная резекция, клиновидная резекция или оофорэктомия (удаление всего органа).

Частичная резекция

Отсечение части яичника производится в том случае, когда в нем возникает воспалительный процесс (возможно распространение гноя) или в его теле образуется крупная единичная киста, а также доброкачественная опухоль.

Такой вид резекции применяется при наличии в яичниковой ткани кровоизлияния, при повреждении яичника во время операций на других органах малого таза. Подобная резекция придатка яичника производится, если необходимо удалить крупную овариальную кисту при ее разрыве и возникновении кровотечения в брюшную полость или при перекручивании ножки овариальной кисты.

Рассечение и частичное удаление яичниковой ткани возможно при необходимости извлечения плодного яйца, если возникает внематочная беременность.

Клиновидная резекция

Это вид хирургического вмешательства применяется обычно при необходимости взятия пробы ткани из новообразования для проведения гистологического анализа (биопсии). Кроме того, клиновидная резекция используется как способ стимулирования овуляции при лечении бесплодия, вызванного поликистозом яичника. При этом заболевании нарушение структуры ткани в результате образования множества мелких кист делает затруднительным выход созревшей яйцеклетки за пределы органа. При этом оплодотворение становится невозможным.

Во время операции удаляется «клинышек» яичниковой ткани над капсулой с фолликулами. В результате яйцеклетка может переместиться в маточную трубу и встретиться со сперматозоидом. После такой операции у женщины появляется шанс зачать ребенка в течение 0.5-1 года. Эффективность лечения бесплодия составляет примерно 85%.

Дополнение: Используется и другой метод «высвобождения» яйцеклеток. Вместо резекции яичника на его оболочке делают несколько насечек (до 25 штук) с помощью лазерного луча или электроножа. При этом у яйцеклеток появляется возможность выйти наружу через разрезы. В 72% случаев такая операция помогает избавить женщину от бесплодия.

Оофорэктомия

Так называют полное удаление яичников (иногда вместе с маткой). Метод используется при раке яичников, наличии обширного гнойного процесса, а также при наличии крупных новообразований сомнительного характера у женщин старше 45 лет.

Методы проведения резекции, возможные осложнения

Резекция яичника может быть проведена через разрез в нижней части живота (лапаротомия) или через проколы в брюшной стенке (лапароскопия).

Лапаротомия

Для извлечения пораженной ткани яичника делается разрез длиной около 5 см в брюшной стенке. Визуально определяется, где располагается новообразование, а затем его иссекают скальпелем. Для остановки кровотечения используется зажим, а для удаления ткани – пинцет.

Недостатками такой операции являются:

  • повышенный риск образования спаек между яичниками и брюшиной;
  • наличие послеоперационного шва;
  • повреждение органов может привести к бесплодию;
  • длительный период послеоперационного восстановления.

Женщине необходимо находиться в стационаре около 2 недель. Полное заживление происходит через 3 месяца.

Лапароскопия

При резекции яичника методом лапароскопии делается 3 прокола диаметром 1.5 см в нижней части живота. Через одно из отверстий в брюшную полость нагнетается углекислый газ для разделения органов. Через второе подводится видеокамера, что позволяет выводить изображение на экран и наблюдать за ходом операции. Третий прокол делается для введения инструментов.

После окончания операции газ удаляется, а отверстия ушиваются. Заживают они гораздо быстрее, чем обычный разрез. Остаются лишь точечные следы на месте проколов. Риск образования спаек намного ниже, чем при лапаротомии. Вероятность инфицирования в ходе проведения манипуляций крайне мала.

Видео: Как проводится лапароскопическое удаление кисты яичника

Подготовка к проведению операции

Перед проведением операции берутся анализы крови и мочи, для того чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов. Кровь проверяется на ВИЧ и наличие антител к различным видам инфекции. Проводится флюорографическое исследование, а также снимается кардиограмма.

Вечером накануне операции пациентка должна прекратить прием жидкости и пищи. Утром делают очистительную клизму.

При проведении резекции яичников используется, как правило, общий наркоз. В отдельных случаях, если объем операции невелик, может применяться местная анестезия.

Возможные последствия операции

Последствием оперативного вмешательства, как правило, является возникновение гормональных нарушений. Если удалена значительная часть органа, то у женщины может наступить аменорея (отсутствие менструаций). Гормональный сбой ведет к появлению волос на лице и теле, других признаков нехватки эстрогенов в организме. Поэтому после таких операций проводится обычно курс лечения гормональными препаратами для восстановления фона.

Вследствие значительного уменьшения размеров яичника и, соответственно, искусственного сокращения овариального запаса яйцеклеток у женщины снижается шанс на наступление беременности. Негативно влияет на репродуктивную способность также образование послеоперационных спаек. Они нарушают расположение органов в брюшной полости, что может стать препятствием к зачатию.

Возможными осложнениями являются занесение инфекции в брюшную полость в ходе операции, повреждение соседних органов, возникновение внутренних кровотечений и гематом. После проведения резекции яичников у женщины могут образоваться грыжи живота.

Возможно повторное развитие новообразований.

Послеоперационное восстановление

После того как наркоз перестает действовать, женщина чувствует боль внизу живота. В течение 3-4 дней ей делают инъекции обезболивающих препаратов. Через 7-10 дней швы снимают.

В период после резекции яичников женщина должна следовать следующим правилам:

  1. На протяжении 1 месяца нельзя иметь половых сношений, заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы (весом более 3 кг), купаться в ванной или посещать бассейн.
  2. В течение 3-4 недель необходимо носить компрессионное белье и поддерживающий бандаж.
  3. Необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдается покраснение шва, поднимается температура тела, усиливаются боли, кровянистые выделения не исчезают и даже усиливаются.

На протяжении 3-5 дней после операции возможно появление кровянистых выделений. Если поражение яичника незначительное, то менструации наступают в обычные дни (иногда бывает задержка продолжительностью до 3 недель).

Беременность после операции

Если женщине была проведена резекция яичников, то овуляция может произойти уже через 2 недели. Это происходит в том случае, когда сохранена большая часть органа, а женщина не принимает гормональные препараты по назначению врача. Однако не следует планировать беременность в ближайшие 2 месяца после операции, необходимо использовать оральные контрацептивы.

Для предупреждения бесплодия из-за образования спаек женщине назначается физиотерапия, рекомендуются легкие прогулки. Чтобы избежать вздутия кишечника, его сближения с яичниками и возникновения спаечных процессов, необходимо употреблять продукты с большим содержанием клетчатки.

Наступление беременности наиболее вероятно через 6-12 месяцев после проведения операции. Если зачатие не происходит больше 1 года, необходимо обратиться к врачу, чтобы найти другие возможные причины бесплодия.

Видео: Особенности послеоперационного восстановления

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector