Базалиома после удаления. важные рекомендации онколога

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

Рецидив базалиомы: как лечить, чтобы вылечить и сохранить лицо

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению рецидивов базалиомы.

«Мне 51 год. 4 года назад удалили базалиому лазером на лице. Год назад появилась снова, на том же месте. Опять вырезать очень не хочется, шрам очень заметный, на щеке около носа. Размер около 1 см. Работаю каждый день, постоянное общение с людьми, нужно удалить желательно наименее травматично».

Ко мне все чаще обращаются пациенты с повторными базалиомами после их удаления. Действительно, это огромная проблема, которая год за годом становится все острее.

Помимо того, что заболеваемость базалиомой растет, чаще всего эта опухоль возникает на лице, на шее или на голове, где повторное применение любого радикального метода лечения связано с потерей органа или его части. По этой причине лечение рецидива традиционными способами зачастую попросту невозможно.

Зона роста ресниц — одна из самых сложных. Рецидив базалиомы в этой области поставит очень серьезные вопросы перед пациентом и его хирургом. Источник: www.tabanmd.com

В своей практике для лечения рецидивов после облучения или рецидивов после операции я использую фотодинамическую терапию.

Она прицельно устраняет измененные раковые клетки и не воздействует на здоровые ткани. Даже на фоне значительного дефицита тканей в зоне рецидива, это позволяет проводить почти неинвазивные и максимально эстетические вмешательства.

В этой статье я разберу причины возникновения рецидивов. Дам статистику эффективности разных методов лечения и расскажу, как спасти положение при повторном развитии базалиомы.

Базалиома подбородка после иссечения и заживления. Источник: i2.wp.com/metro.co.uk

Риски рецидива базалиомы – какова вероятность снова столкнуться с ней после удаления?

Базалиома кожи, или базальноклеточная карцинома кожи, или БКРК, – это рак кожи. Он крайне редко дает метастазы, но отличаются высокой склонностью к рецидиву.

По разным данным, частота возникновения рецидивов в течение 3-12 месяцев после лечения составляет 21 %. А на отрезке 10 лет опухоль рецидивирует в 40-46% случаев.

К сожалению, принимая решение об удалении базалиомы (и поступая вполне себе правильно), мало кто из врачей и пациентов планирует тактику вмешательства с учетом возможного рецидива.

Соглашаясь на тот или иной метод лечения базалиомы, вам нужно принимать во внимание один факт, который хорошо известно врачам: любое лечение – это провоцирующий фактор. Само лечебное воздействие на опухоль стимулирует ее активность и рост, если вмешательство окажется недостаточно радикальным.

Такой подход приводит к тому, что лечение рецидива базалиомы в дальнейшем либо оказывается невозможным, либо сопряжено с калечащей и обезображивающей потерей части носа, щеки, глаза, уха… И такие случаи многолетнего неэффективного лечения базалиомы совсем нередки. Посмотрите сами.

Фото выполнено сразу после удаления базалиомы и после заживления. Источник: todddunn.files.wordpress.com

Поэтому при принятии решении о выборе метода лечения базалиомы имеет смысл учитывать несколько факторов:

  • Метод гарантирует высокую степень радикальности лечения – позволяет полностью удалить все опухолевые клетки, включая «корень» базалиомы.
  • Сохраняет целостность органа – глаза, носа, уха, губ и т.д.
  • Обеспечивает минимальный косметический дефект (например, все хирургические методы требуют иссечения дополнительных 2-5 мм тканей от границы опухоли).
  • Отсутствуют отдаленные осложнения от применения самого метода (считается, что через несколько лет после лучевой терапии облученные клетки иногда перерождаются в раковые).

Именно такими свойствами обладает метод фотодинамической терапии (ФДТ). Он позволяет прицельно устранить все опухолевые клетки без воздействия на здоровые ткани, и в подавляющем большинстве случаев получать безрецидивный результат за одну процедуру.

При лечении рецидива ФДТ не требует удаления здоровых тканей и сохраняет целостность органа.

Факторы риска развития рецидива

Высокая частота рецидивирования связана с особенностями опухоли – базалиома не имеет капсулы, ее реальные границы превышают видимые, очень сложно определить глубину инвазии.

Вот далеко не полный список факторов рецидива базалиомы:

  • Форма опухоли. Чаще рецидивируют узловая-язвенная форма БКРК.
  • Глубина «прорастания» опухоли в ткани. Хирург видит лишь зону поражения на коже, но не понимает, насколько опухоль уходит вглубь. Чаще рецидивируют опухоли с глубокой инвазией. Наилучший прогноз имеют опухоли с внутрикожным распространением.
  • Размер опухоли. Рецидивы чаще развиваются после лечения опухолей более 2 см, поэтому не стоить «выращивать» родинки на лице. При этом клетки базалиомы могут быть обнаружены на расстоянии до нескольких сантиметров от очага поражения на здоровой коже.
  • Возраст и состояния здоровья. Сопутствующие заболевания могут снижать иммунитет, что усугубляет течение злокачественного процесса.
  • «Неудобное» расположение базалиомы в анатомических складках и в непосредственной близости от жизненно важных органов. Это нос, носогубные складки и ушные раковины. Чуть реже рецидивирует опухоль в области вокруг глаз и в зоне роста ресниц. Полноценное радикальное удаление в этих зонах попросту невозможно из-за риска нарушения работы органа или обезображивания лица.
  • Разные зоны лица имеют существенно разную толщину кожи и подкожной жировой клетчатки, что тоже отражается на характере опухоли и оказывает большое влияние на выбор метода лечения.
  • Неадекватный выбор метода лечения или неоднократное лечение различными методами. Это наиболее важный фактор риска.

Для лечения базалиом применяют много различных методов. К сожалению, ни один из них не дает гарантию 100% излечения. Ниже я привожу почерпнутый из разных источников прогноз развития рецидива в течение 5 лет после лечения:

  • Близкофокусное рентгеновское облучение (близкофокусная рентгенотерапия). Рецидив базалиомы после облучения возникает в 46% случаев.
  • ФДТ дает рецидив в 6 % случаев.
  • Хирургическое иссечение. Рецидив после удаления базалиомы развивается в 30% случаев.
  • Криотерапия. Невозможность контролировать глубину воздействия вызывает наибольшее количество рецидивов – 35%.
  • Лазерная коагуляция – 31%.
  • Микрографическая хирургия по Mohs. Относительно новый метод, который пока еще слабо представлен в России, поэтому частоту рецидивов показать еще сложно.
  • После предшествующего комбинированного лечения повторные рецидивы возникают в 47% случаев.

По результатам исследований популярная сегодня вапоризация (метод лечения базалиомы лазером) оказывается одной из наименее эффективных методик. По этому показателю он приближается к криодеструкции.

Самым эффективным методом до сих пор остается хирургическое иссечение базалиомы. Но, как видим, эффективность процедуры сопровождается ощутимой потерей здоровых тканей.

Чем опасны рецидивы базалиомы на лице и голове

Рецидив базалиомы на носу, как и рецидив базалиомы на губе, чреват необходимостью калечащей операцией. Так как любое хирургическое иссечение поводится с обязательным захватом 6 мм здоровых тканей, повторное удаление базалиомы на носу обычно заканчивается удалением части носа и требует сложной пластики носа тканями с других участков тела.

Объем хирургической операции при базалиоме носа. Источник: www.ohniskin.com

Расположение базалиомы в уголках глаза вообще является противопоказанием к операции, так как в большинстве своем заканчивается утратой органа.

Хирургическое иссечение базалиомы на лбу и волосистой части головы осложнены отсутствием в этих зонах подкожно-жировой клетчатки. Иссечение базалиомы с захватом здоровых тканей приводит к невозможности ушивания раны и требует наложения кожного лоскута с бедра пациента.

Близкофокусную рентген терапию – БФРТ – нельзя проводить на ухе. Это приводит к перихондриту – болезненному нагноению и отеку уха. Эту же процедуру нельзя выполнять на верхнем и нижнем веке, либо исключительно с использованием специального глазного протеза. Многие пациенты после БФРТ отмечают снижение зрения.

В сухом остатке, как видим, повторное лечение зачастую оказывается попросту невозможным.

Признаки рецидива

80% рецидивов возникают в промежутке 3 месяца – 1 год после лечения. Остальные 20% — в течение 5-10 лет. Поэтому о выздоровлении можно судить не ранее, чем через 5 лет после выполненной процедуры.

Появляется рецидив на том же месте, откуда была удалена первичная базалиома. Так, рецидив базалиомы после иссечения возникает прямо в рубце.

Какие симптомы позволяют заподозрить рецидив? Повторная базалиома выглядит как незаживающая рана или новое образование, аналогичное удаленному ранее.

Если образование появляется на новом участке кожи, это новая базалиома, которая рецидивом не считается.

Лечится ли рецидив?

Базалиома в подавляющем большинстве случаев полностью излечима. Процедура ФДТ позволяет мне проводить эстетическое и безрецидивное лечение базалиомы за одну процедуру.

Лечение рецидивов базалиомы методом ФДТ выполняется с сохранением тканей и почти не имеет риска рецидива.

Базалиома после удаления

Базальноклеточный рак кожных покровов – это злокачественное поражение базального слоя эпидермиса, которое характеризуется разрушительным ростом и отсутствием метастазов. Основным способом лечения этой онкологии считается хирургическая операция по удалению новообразования. Базалиома после удаления может образовать рецидив, поэтому требует специального ухода за послеоперационной раной.

Уход за раной в послеоперационном периоде

В зависимости от объема оперативного вмешательства рана после удаления базалиомы может оставаться открытой или ушиваться.

Если оперируемая область кожи закрывалась лоскутами, то врач рану тампонирует или накладывает тугую повязку для обеспечения умеренного давления в течение 1-2 суток. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному участку холод в виде компресса. Такие мероприятия можно повторять через каждые 2 часа. Также раневую поверхность поддают промыванию мыльным раствором два раза в сутки.

Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России?

Вы можете изучить таблицу ориентировочных цен, чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.

По статистике, за 2017 год в России выявлено 617 177 новых случаев онкологических заболеваний, и около 40% из них требуют немедленного включения в лечебный процесс Читать далее.

При открытых раневых поверхностях следует уделить особое внимание асептике во избежание послеоперационного нагноения. Для этого рану ежедневно врач обрабатывает бактерицидным раствором и мазью. Также онкобольным в реабилитационный период онкологи назначают прием поливитаминных препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных участков кожи.

Базалиома после удаления перед снятием косметического шва:

Осложнения и последствия после удаления базалиомы

Естественными последствиями хирургического иссечения базальноклеточного рака считаются рубцы и локальное онемение кожных покровов.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как “Варфарин” и “Клопидогрел”. Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Для профилактики подобных состояний перед оперативным вмешательством хирург должен проверить уровень сворачивания крови больного. В любом случае при обнаружении кровотечения пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим онкологом и врачом-кардиологом.

Лечение, после удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок. Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки. Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

  • Инфицирование оперируемой области :

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк. Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты. Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

  • Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства :
Читать еще:  Ремиссия рака: что это такое?

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

Рекомендации после удаления базалиомы

Базальноклеточное поражение кожных покровов имеет высокую склонность к образованию повторных очагов злокачественного роста. Рецидив заболевания может формироваться на месте хирургического вмешательства либо на других участках тела. Согласно статистическим данным, повторная базалиома наблюдается в 50% пациентов на протяжении пяти лет после оперативного вмешательства. В связи с этим онкобольным после удаления базальноклеточного рака рекомендуется:

  1. В первый год после иссечения опухоли избегать прямых солнечных лучей. Как известно ультрафиолетовые лучи являются мощным факторов развития генных мутаций во всех слоях кожи.
  2. Пациентам врачи-онкологи категорически не советуют работать на производствах, которые связанны с воздействием токсических веществ на кожные покровы.
  3. После проведенной хирургической операции больной обязуется проходить регулярные профилактические осмотры у врача-онколога. В первый год периодичность таких визитов должна составлять не менее одного раза на три месяца. В дальнейшем такому пациенту следует проходить медосмотр один раз в полгода. Во время медицинского осмотра онколог внимательно осматривает кожные покровы и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики в виде анализа на онкомаркеры, ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Онкобольным следует помнить что, своевременно обнаруженная базалиома после удаления поддается полному излечению. Только регулярные визиты к специалисту-онкологу могут защитить пациента от глубокого поражения кожи и летального исхода онкологии.

Уведомления

Читайте на сайте самые интересные новости страны!

Теперь в комментариях можно использовать смайлики!

Вести диалоги в комментариях стало проще!

Все новости

Следующие три года «Плесецкое дорожное управление» будет снова убирать Архангельск

На Троицком проспекте закрыли ещё один пешеходный переход

Иначе не сказать — «ворота в Арктику»: фотографии со снежных гор в центре Архангельска

«Прием ведется в воскресенье»: пациент Плесецкой ЦРБ снял на видео огромную очередь на медкомиссию

Дизайн-код Архангельска или ремонт дороги? В гордуме предложили потратиться на второе

«Мы хотим просто жить»: самые запоминающиеся цитаты с антимусорного митинга в Котласе

Tele2 установит LTE на все вышки, где уже работает оборудование предыдущих поколений

«Прекращайте выдавать ипотеку. Она себя исчерпала»: риелтор — о том, что мы перестали копить

Авто: Niva станет русской: АВТОВАЗ выкупает долю в предприятии, выпускающем внедорожники Chevrolet

Архангельская область попала в конец рейтинга по трезвости среди регионов России в 2019 году

Льготы до 100%: кто в Архангельской области будет платить меньше за вывоз мусора?

«Нам уезжать некуда»: жители Котласа рассказывают, почему они вышли на митинг 8 декабря

«Театр начался после спектакля»: архангелогородец — о реакции публики на новое прочтение Абрамова

Стены вместо холста: видеоистория про уличного художника, который раскрашивает Архангельск

«Достаточно крикнуть — и страна отзовется»: видео с митинга в Котласе в защиту Шиеса

WADA лишило Россию права участвовать в Олимпиадах и ЧМ

За «шелупонь»: комсомольцы номинировали Игоря Орлова на антипремию «Золотые макарошки — 2019»

«Не туда пошел — и все, замерз»: Максима Галкина удивили морозостойкие архангелогородцы

За протестами стоят Грета Тунберг и Марк Цукерберг: «Новая газета» опубликовала комикс про Шиес

Губернатор озвучил сумму максимального тарифа за вывоз мусора в Архангельске

Почему рак легких атакует некурящих и когда наступает четвертая стадия: 5 вопросов онкологам

«Архбум Тиссью Групп» на 10% увеличит долю на рынке производства туалетной бумаги и бумажных полотенец

Покупатель дает сдачу: проверьте, обманывает ли вас интернет-магазин

Авто: От перчаток до бензина: как сэкономить на обслуживании авто в Архангельске и не потерять в качестве

«Такого на почте еще не делали»: семь услуг Почты России, которые способны удивить

«В любой непонятной ситуации вини видеоигры»: почему в России их так отчаянно пытаются запретить

«Я стою в два часа ночи у холодильника и ем. Нужно ли мне это?»: 22 тезиса о мотивации и похудении

Авто: Группа разбора: так выглядит самый опасный сценарий ДТП на перекрёстке

Смотрим календарь: как работает и отдыхает Архангельск в новогодние праздники

Многодетные семьи Северодвинска на митинге потребовали дать положенную им землю

«Шиес — это начало катастроф»: в Котласе и Сыктывкаре жители вышли на экологический протест

Для архангелогородцев 9 декабря проведут бесплатные юридические консультации

Пистолет, моча и пряники: в Чернигове открылся музей Древарха Просветленного

Авто: Бес ступенчатый: тестируем Lada Vesta с новым автоматом, который сменил проблемного «робота»

Не плюй в тарелку! Какие фрукты можно и нужно есть с косточками

«Его руки я никогда не забуду»: жительница Вельского района спустя 35 лет увидела отца на «Жди меня»

Роспотребнадзор проверил содержание радионуклидов в рыбе из Белого моря

«Не хватило в концовочке»: архангельский «Водник» потерпел первое поражение на чемпионате России

Природоохранную прокуратуру просят проверить, законно ли распиливают суда в Турдеево

Опасные родинки: как отличить рак кожи от меланомы

Почему нельзя откладывать обследование родинок на потом

Врач-онколог Эдуард Семёнов

Фото: Саша Симутина

Рак кожи — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Как в родинке распознать рак, наши коллеги с NGS24.ru поговорили с врачом-онкологом Красноярского краевого онкологического диспансера Эдуардом Семёновым.

— Эдуард Васильевич, создается впечатление, что молодые стали чаще болеть раком. В случае с меланомой — так ли это?

— Меняются факторы риска, меняется образ жизни, и если мы говорим, что чаще всего болеют злокачественными заболеваниями кожи люди после 50 лет, то рак кожи, как и любое заболевание, имеет свойство молодеть.

Причина этого — у молодых людей растет количество вредных привычек. Если 100 лет назад не было модно ходить в солярий, раньше считалось, что чем менее загоревший, тем выше социальный статус, то сейчас такого уже нет. Получается, количество факторов риска увеличивается, и заболевание молодеет.

— Есть мнение, что рак кожи — это когда на коже есть большая страшная родинка. Так ли это?

— Не только. Из злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречаются базалиома (базально-клеточный рак), на втором месте — плоскоклеточный рак кожи (карцинома), на третьем месте — меланома. Последняя составляет 13 % от общего числа новообразований кожи и уносит большинство жизней. Она, как правило, и развивается из родинки. И, кстати, один в другой не перерастает, это три абсолютно разных заболевания.

— И как отличить все эти три типа рака друг от друга?

— Базалиома — самый распространенный тип рака кожи, возникает чаще всего на открытых участках кожи: лицо, шея, руки, в общем, там, куда свободно поступают ультрафиолетовые лучи. Чаще всего встречается в возрасте после 60 лет и медленно развивается.

Пациента может беспокоить зуд в образовании, она может подкравливать. Например, начало чесаться, появилась корочка, корочка отлетела — здоровая кожа. Потом через какое-то время тот же процесс и снова началось, и так десятками лет. Образование в 1 см растет даже не год. Этот рак хорошо лечится, достаточно вовремя прийти к доктору, сказать — кровит, чешется. Считается, что базально-клеточный рак не метастазирует, риск очень низок. В мире есть малое количество таких случаев, всего 300 или 400, но, учитывая 10 миллионов заболевших, это очень маленькая цифра. Поэтому шанс умереть от автокатастрофы в десятки раз выше, чем умереть от базалиомы. Она часто может вызывать эстетический дефект.

Возникает на фоне травмирования, например пациент корябает болячку, шанс, что там образуется клетка измененной структуры, увеличивается. Самое страшное — это ожог кожи. Но вообще можно всю жизнь прожить с базалиомой и вам ничего не будет, может только чесаться или выглядеть неэстетично.

Базально-клеточный рак кожи

Фото: предоставлено Эдуардом Семёновым

Уже сильно разросшаяся базалиома

Фото: предоставлено Эдуардом Семёновым

Плоскоклеточная карцинома мало отличается от базалиомы, но растет не годами, а месяцами и может метастазировать. Однако если вовремя вылечить, то шансы, что человек погибнет, близки к нулю. Метастазы она дает только в том случае, если опухоль уже большая. Скажем, есть образование 5 мм или 1 см, в таком случае шансов, что рак будет в других органах, крайне мал. Но если 20 см — шансы резко увеличиваются. Стоит помнить, что от периода в 1 см до периода 20 см не месяц и даже, скорее всего, не год. И это заболевание замечательно лечится и диагностируется.

Меланома — это злокачественная опухоль, которую еще называют королевой всех опухолей, потому что она может давать метастазы через кровь и лимфу, и может делать это агрессивно и быстро. И быстро уносить жизни. Такое образование в 80 % случаев развивается на основе родинки, и чем их больше, тем выше шанс заболеть раком.

— Получается, меланома из всех трех видов самая опасная. Кому следует ее бояться?

— Представьте, 2 родинки или 200, и люди одинаково загорают. Риск ожога солнцем и провоцирует меланому. Поэтому основные факторы риска при меланоме — количество солнечных лучей и количество родинок. Группы риска — это пациенты со светлым типом кожи, особенно, если есть веснушки, с голубыми глазами, со светлыми или рыжими волосами. И люди с большим количеством родинок.

— Опасны все родинки или какие-то определенные?

— Родинка, или невус, — это пигментное образование кожи. Она состоит из меланоцитов — темных клеток. Самые опасные родинки — голубые или очень темные, черные. Нужно бояться тех родинок, что меняют свой размер. Опасно, если она становится 6 мм и больше — из таких и развивается меланома. Из родинок 1, 2, 5 мм развитие меланомы маловероятно.

Второе, что опасно, — это отсутствие ровных четких контуров. Если вокруг родинок нельзя провести воображаемый круг, то она опасна. Третье — изменение пигментации. Четвертый и наиболее явный признак — родинка кровит.

Особенно опасно, если невус находится в местах постоянной травматизации цепочкой, воротником, галстуком, ремнем. Такая родинка показана для удаления с последующим исследованием. Но если образование не беспокоит и не подходит под описанные выше факторы, если вы при этом правильно принимаете солнечные ванны, то риски получить меланому невелики и не стоит бояться таких родинок. Иногда просто нужно проверяться у участкового терапевта или хирурга.

Меланома ягодицы у пациента, пришедшего на диспансеризацию

Фото: предоставлено Эдуардом Семёновым

Фото: предоставлено Эдуардом Семёновым

Важен цвет кожи. И когда мы говорим про цвет, то разделяем людей на тех, кто ближе и кто дальше живет от экватора. Ближе к экватору — чернокожие, дальше — белокожие. У темнокожих лучше защитная реакция, шанс заболеть раком кожи ниже, чем у светлокожих, но если у них появляется опухоль, то она быстрее развивается и ведет себя агрессивнее, потому что меланина больше. Соответственно, те, кто дальше от экватора, светлые, склонны к большему количеству ожогов. И, кстати, на увеличение количества заболеваемости меланомой влияет еще миграция. Вообще, в нашей стране сейчас больше людей могут позволить себе отдых в жарких странах, что тоже влияет на процент больных меланомой.

Читать еще:  Лечение рака щитовидной железы в израиле

— То есть лучше вообще не загорать? Ни в солярии, ни на солнце?

— Я не говорю, что это плохо, каждая процедура имеет плюсы и минусы, каждое лекарство в малых дозах — лекарство, а в больших дозах — яд. В малой дозировке и солярий, и солнце полезны для здоровья, ведь вырабатывается витамин D, который нужен для синтеза костей и является основной профилактикой рахита. Если его не будет хватать, мы будем болеть в разы больше. Но когда мы увеличиваем количество солнца, мы резко увеличиваем наши шансы заболеть.

— У меланомы есть какие-нибудь симптомы? Или она просто появляется и все?

— Она может протекать бессимптомно, все, за чем нужно наблюдать, я уже описал. А общих симптомов вроде «в левом глазу стреляет» — такого нет. Диагноз ставится только в момент осмотра. Ну и как обычно: чем раньше пришел пациент, тем выше шанс, что он будет вылечен. Если меланома еще маленькая, то все в порядке, если огромное образование или он пытался его сам свести — шансов намного меньше.

— Сам свести? Что вы имеете в виду?

— У бабушек и дедушек в этом плане популярен чистотел, хотя врачи, конечно, против этого. Современное поколение покупает всякие криодеструкторы в магазинах, пшикают ими и все, родинка отваливается. Это плохо. Такое образование должно быть удалено только доктором, а так человек сам наносит вред организму. Пациент думает: вот, обычная родинка, но на фоне травмы меланома может агрессивно себя вести, быстро развиваться. Часто бывает, что в периоды покоя она не беспокоит и не развивается, но стоит как-то ее задеть, она растет и часто внутрь. Тогда уже начинает давать метастазы.

Если вы попытаетесь сами себя лечить и навредите себе, кого будете винить в будущем? Обратитесь к доктору, пусть он все оценит и предпримет соответствующие шаги.

— А что скажете про удаление лазером?

— Для родинок удаление лазером не применимо, ведь лазер — это пучок света, скомпонованный в одной точке. Если вы его выжигаете, нельзя сказать, что вы убрали рак, также нельзя сказать, на какую глубину проросло образование. Родинку нужно удалять только хирургически и исследовать.

— Какова профилактика рака кожи?

— Важно умеренно находиться на солнце, ну все знают: не загорать в пик после 12:00, лучше делать это до 10:00, а потом уже после 16:00, когда солнце заходит. Все мы люди, бывает, хочется отдохнуть, и если нет возможности уберечься от солнечной инсоляции расстоянием, можно найти другие способы защиты — панамки, белая хлопковая одежда натуральных тканей, она спокойно отражает солнечные лучи. Ну и стоит помнить, что чем больше родинок, тем больше шанс развития, в случае с раком кожи вообще все сводится к солнечным лучам.

Стоит помнить про травматизацию. Ни один из видов рака не развивается, если нет триггера. Чтоб опухоль начала развиваться, она должна получить стимул. Это солнце или травмоопасные места, я уже говорил, те места, где родинку можно зацепить ремнем, воротником, цепочкой и т. д.

— А солнцезащитные кремы?

— Как фактор профилактики можно рассмотреть, но если уже есть пигментное образование, где запущены какие-то процессы, то не важно, помажете вы его или нет, все равно получите туда ту же дозировку солнечного света.

— Какой худший прогноз для меланомы?

— Худший вариант — это метастазы, когда нехорошие клетки появляются в других органах. Если пациент пришел, и рак уже развился, у нас в онкоцентре используют все методы лечения: хирургические, рентгенотерапию, химиопрепараты.

Но еще раз напомню: чем раньше пришел пациент, тем лучше проходит лечение. На ранних стадиях вылечиться можно полностью, но если есть клетки в лимфоузлах, легких или животе, то убрать раковые клетки проблематично, и вопрос исцеления становится очень сложным.

Удаление базалиомы

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) – это опухоль, признанная разновидностью рака кожи и поражающая базальный слой эпителия. Как правило, новообразование появляется в зрелом возрасте – начиная с 50 лет. Главные факторы развития – действие канцерогенных средств и продолжительное пребывание на солнце.

Базалиома занимает промежуточное звено между злокачественными и доброкачественными опухолями. Злокачественный случай характеризуется массовым появлением бесконтрольно делящихся клеток, поражающих органы. Базалиома слишком медленно размножается для однозначной классификации.

Как правило, эта опухоль появляется на открытых участках кожи – на шее либо на лице, у носа, на руке либо на ноге, за волосами головы. Основные виды новообразования, на которые указывает уже начальная стадия:

  • Узелковая – наиболее распространённая разновидность, с углублённым центром, розового цвета, вызывает кровотечение.
  • Поверхностная – блестящая на вид, локализуется на туловище и наименее опасна.
  • Плоская – бляшкообразная на вид, с возвышающимися краями.

Диагностика и противопоказания

Так как базалиома развивается постепенно, требуется грамотная диагностика и лечение в онкоцентре. Опухоль постепенно разрастается и поражает большие поверхности кожи лица, шеи и прочих мест, поэтому подозрение на образование предполагает серьёзную боль и тяжёлое лечение.

Симптомы, указывающие на развитие базалиомы:

  • Скорость развития опухоли (более 5-7 миллиметров в полгода).
  • Выраженное изменение цвета опухоли.
  • Язвенный характер новообразования.

Удаление базалиомы – это операция с противопоказаниями. К примеру:

  • Серьёзные заболевания, способные привести к усугублению состояния больного при лечении опухоли.
  • Текущий воспалительный и инфекционный процесс.
  • Ненормативная свёртываемость крови и невозможность её коррекции.

При подозрении на базалиому участок кожи ставится на динамическое наблюдение, которое определяет характер роста новообразования. Удалять хирургическим путём подобную опухоль следует по итогам наблюдений, а также исследованиям мазка или соскоба с поверхности.

Удаление базалиомы практически всегда сопровождается положительным прогнозом – вероятность рецидива минимальна. Для операции не нужны «тяжёлые» виды наркозов – почти всегда используется местная анестезия. Импланты зубов не являются препятствием для операции.

При базалиоме используются специальные методы лечения – криодеструкция, лазерное, радиоволновое, хирургическое вырезание. Клиника, занимающаяся подобные операциями, в любом случае предоставляет разные методы – в конкретных случаях опухоль полагается удалять по-разному. Чтобы бесплатно удалить базалиому по ОМС, нужно получить направление от районного онколога.

Криодеструкционное удаление базалиомы

Обработка низкими температурами – криотерапия – давно известный метод анестезии и борьбы с инфекционными заболеваниями, помогающий лечить разные заболевания. Сейчас для этих целей используется жидкий азот – специальная бесцветная жидкость, охлаждающий агент, подходящий для криодеструкции.

При охлаждении базалиомы жидким азотом создаётся высокое давление в клетках опухоли, что приводит к их гибели, затем в тело новообразования прекращается поступление питательных средств и останавливаются биохимические процессы, «оживлявшие» опухоль.

Достоинства и недостатки

Криодеструкционный метод – это безопасный и относительно безболезненный способ удаления базалиомы. Операция по удалению проводится амбулаторно, стационарное лечение не требуется.

Но у криодеструкции присутствуют и недостатки. Этим методом допустимо удалять базалиому небольшого или среднего размера, для больших опухолей используются другие способы. При замораживании невозможно контролирование глубины замораживания, что приводит к возможному задеванию здоровых тканей. Также его нельзя применять, если пациент не переносит холод.

Возможные осложнения

После криодеструкции там, где раньше было новообразование, появляется открытая рана, а вокруг неё – красная сыпь. Эта рана внешне похожа на пузырь и должна «лопнуть» в течение суток. Для успешного заживления необходим дальнейший уход за раной – потребуется промывать детским мылом, мазать зеленкой (или специализированными обезболивающими средствами), консервировать с помощью марлевой повязки. Эту повязку необходимо носить, пока защитная корочка (струп), появляющаяся примерно через две недели после операции, не ликвидируется сама. Нельзя удалять самостоятельно!

Основные осложнения от криодеструкции – формирование рубца и потеря чувствительности обработанной кожи. Часто возникают различные косметические дефекты – облысение, пигментные пятна, шелушение, зуд. Остаётся риск развития проблем с целостностью кожных покровов. Рекомендации квалифицированных врачей помогут минимизировать перечисленные симптомы.

Лазерное удаление базалиомы

Удаление базалиомы лазером – это проверенный способ лечения. Впервые метод применён в 1967 году, когда технологии лазерных волн показали эффективность в этой работе. Есть два способа лазерного удаления новообразований – с использованиям фотосенсибилизаторов, оптимизирующих глубину действия луча, снижая вероятность возникновения рецидива, и без них.

Лазерный способ удаления подходит для всех видов базалиом, отличается относительно невысоким уровнем болезненности и гладкой реабилитацией.

Достоинства и недостатки

Главное достоинство лазерного метода – отсутствие контакта поверхностей аппарата с поражённой кожей, что минимизирует вероятность инфицирования воспалённого участка. Этот метод позволяет добиться минимального уровня косметических повреждений – остаются лишь поверхностные шрамы и рубцы.

Главный недостаток лазерного удаления – продолжительность операции по сравнению с криодеструкцией. Также после лазерного удаления более вероятен рецидив.

Возможные осложнения

После лечения опухоли не нужно принимать специальных мер, но обработка раны должна вестись тщательно. В целом меры обработки прооперированного участка похожи на те, которые применяются после криодеструкции.

Последствия лазерного метода удаления обычно ограничиваются косметическими повреждениями и дискомфортом. Если место операции плохо заживает, следует дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу – такое часто бывает при применении фотодинамической терапии. Послеоперационный период обычно заканчивается быстро при чётком следовании инструкциям врачей.

Хирургическое удаление базалиомы

Лазерное удаление и криодеструкция – это наиболее эффективные способы удаления в большом количестве случаев. Но иногда приходится применять более традиционный и инвазивный метод – хирургическое удаление. Плюс вмешательства скальпелем в возможности бороться с тяжёлыми случаями поражений, а минус – в сложности операции и вероятности осложнений.

Правила и разновидности

Операция по удалению базалиомы начинается с обследований и анализов, необходимых для оценки готовности организма к такому вмешательству. Как правило, операция проводится без помещения в стационар.

  1. Удаление с эллиптическим кусочком. Такой способ является самой распространённой разновидностью хирургической «вырезки». Используется местная анестезия. Перед удалением на коже помечаются границы опухоли, рамки отступа и черты разреза. Далее проводится иссечение с помощью радионожа, электроножа или скальпеля. Для удобства сопоставления краев раны и аккуратности оперирования применяется частичное отслаивание от нижележащих тканей. После закрытия шва прооперированное место выглядит как гребень, с выздоровлением он самостоятельно распрямится.
  2. Перекрытие кожными лоскутами. Данный метод проведения операции используется тогда, когда необходима минимизация косметического ущерба либо когда в месте проведения операции присутствует сильное натяжение кожи, мешающее создать шов. Чаще это актуально, когда нужно удалить опухоль на лице и, в частности, на носу. Метод отличается от предыдущего способа тем, что после удаления базалиомы делаются дополнительные разрезы вокруг места удаления, которые создают лоскуты кожи, легче сшиваемые друг с другом. Иногда для закрытия раны используются фрагменты кожи, собранные с прочих участков тела пациента.
  3. Микрографическая хирургия Моса. Метод Моса – крайне сложная и дорогая хирургия. Эта услуга далеко не всегда доступна в клиниках. При операциях, проводимых указанным методом, ткани, «высеченные» вместе с опухолью, проходят гистологический анализ. Если анализ выявляет в краях удалённой кожи клетки базалиомы, дальше эпителий оперируется в месте нахождения. Такая «клеточная» методика побеждает рак кожи в сложных случаях.
  4. Кюретаж и электродиссекция. Путём кюретажа и электродиссекции удаляются базалиомы поверхностного и углового типа. Способ заключается в том, что хирург сначала вычерпывает видимые ткани опухоли, а потом прижигает их электроножом. После прижигания образуется специальная корочка, под которой заживает рана. Обрабатывать корочку следует аккуратно, чтобы не разорвать – она нежнее швов.
Читать еще:  Таблетки от рака молочной железы: названия, инструкции

Возможные осложнения

После операции необходим уход за обработанной поверхностью. Способ ухода, прежде всего, зависит от наличия шва. Если края сшивались при проведении операции, пациенту сразу же накладывается специальная повязка, сдавливающая поверхность и обеспечивающая заживление. После удаления вероятно возникновение отёков, снимаемых холодными компрессами. Открытые раны необходимо постоянно обрабатывать по методике, предписанной лечащим врачом – он пояснит, через сколько времени лечение завершится. Заживление при соблюдении способов лечения длится месяц-полтора.

Что делать после удаления базалиомы

Базалиома после удаления

Базальноклеточный рак кожных покровов – это злокачественное поражение базального слоя эпидермиса, которое характеризуется разрушительным ростом и отсутствием метастазов. Основным способом лечения этой онкологии считается хирургическая операция по удалению новообразования. Базалиома после удаления может образовать рецидив, поэтому требует специального ухода за послеоперационной раной.

Уход за раной в послеоперационном периоде

В зависимости от объема оперативного вмешательства рана после удаления базалиомы может оставаться открытой или ушиваться.

Если оперируемая область кожи закрывалась лоскутами, то врач рану тампонирует или накладывает тугую повязку для обеспечения умеренного давления в течение 1-2 суток. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному участку холод в виде компресса. Такие мероприятия можно повторять через каждые 2 часа. Также раневую поверхность поддают промыванию мыльным раствором два раза в сутки.

При открытых раневых поверхностях следует уделить особое внимание асептике во избежание послеоперационного нагноения. Для этого рану ежедневно врач обрабатывает бактерицидным раствором и мазью. Также онкобольным в реабилитационный период онкологи назначают прием поливитаминных препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных участков кожи.

Базалиома после удаления перед снятием косметического шва:

Осложнения и последствия после удаления базалиомы

Естественными последствиями хирургического иссечения базальноклеточного рака считаются рубцы и локальное онемение кожных покровов.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как “Варфарин” и “Клопидогрел”. Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Для профилактики подобных состояний перед оперативным вмешательством хирург должен проверить уровень сворачивания крови больного. В любом случае при обнаружении кровотечения пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим онкологом и врачом-кардиологом.

Лечение, После удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок. Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки. Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк. Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты. Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

    Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства :

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

Еще не закрытая рана после хирургического удаления базалиомы:

Рекомендации после удаления базалиомы

Базальноклеточное поражение кожных покровов имеет высокую склонность к образованию повторных очагов злокачественного роста. Рецидив заболевания может формироваться на месте хирургического вмешательства либо на других участках тела. Согласно статистическим данным, повторная базалиома наблюдается в 50% пациентов на протяжении пяти лет после оперативного вмешательства. В связи с этим онкобольным после удаления базальноклеточного рака рекомендуется:

В первый год после иссечения опухоли избегать прямых солнечных лучей. Как известно ультрафиолетовые лучи являются мощным факторов развития генных мутаций во всех слоях кожи. Пациентам врачи-онкологи категорически не советуют работать на производствах, которые связанны с воздействием токсических веществ на кожные покровы. После проведенной хирургической операции больной обязуется проходить регулярные профилактические осмотры у врача-онколога. В первый год периодичность таких визитов должна составлять не менее одного раза на три месяца. В дальнейшем такому пациенту следует проходить медосмотр один раз в полгода. Во время медицинского осмотра онколог внимательно осматривает кожные покровы и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики в виде анализа на онкомаркеры, ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Онкобольным следует помнить что, своевременно обнаруженная Базалиома после удаления поддается полному излечению. Только регулярные визиты к специалисту-онкологу могут защитить пациента от глубокого поражения кожи и летального исхода онкологии.

Удаление базалиомы кожи

Что такое базалиомы?

Базалиома кожи (базальноклеточная эпителиома) — эпидермальная опухоль, склонная к озлокачествлению. Данное новообразование обладает местнодеструктирующим (разрушающим) ростом, развивается из эпидермиса или придатков кожи. Метастазов практически не бывает.

Как выглядят базалиомы?

Как правило, базалиома кожи — это единичный полушаровидный узел диаметром 1-2см с кратерообразным вдавлением в центре. Наиболее часто появляется на открытых участках кожи. Излюбленная локализация — лицо и голова. Чаще всего возникает базалиома на носу, базалиома века, на коже около глаз. Базалиома головы, точнее, волосистой ее части, также не редкость. Появляется в виде небольшого узелка или нескольких сливающихся мелких узелков плотной консистенции, розоватого, розово-желтого или серого цвета. Кожа над ними истончается, приобретая матовый или перламутровый оттенок. Узелки постепенно увеличиваются и могут образовывать довольно крупный узел, часто с западением в центре. Затем, если не лечить базалиому, наступает изъязвление кожи. Образуется увеличивающаяся по протяжению и в глубину язва с неровным воронкообразным дном, покрытым серовато-розовыми корочками. Края язвы плотные, приподнятые, образуется, так называемый, жемчужный валик. Иногда базалиома кожи разрастается по поверхности, образуя папилломатозные выросты. При поверхностной форме на коже появляются мелкие плоские четко отграниченные бляшки красноватого цвета, почти не возвышающиеся, обычно множественные. При такой форме базалиомы растут очень медленно, иногда годами. Со временем начинают шелушиться, могут изъязвляться.

При отсутствии лечения базалиомы, она вырастает до очень больших (свыше 10см) размеров и представляет собой выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо глубокую язву, которая разрушает нижележащие мышечные ткани и даже кости. Лечение базалиомы обязательно, так как это одна из самых неблагоприятных доброкачественных опухолей кожи.

Выделяют несколько видов базалиом:

    Узелковая — округлая опухоль розового цвета, возвышающаяся над поверхностью кожи, легко кровоточит при травматизации. В центре образования может быть углубление. Плоская — выглядит как бляшка с приподнятыми валикообразными краями. Поверхностная — розоватое пятно с валикообразными краями и блестящей поверхностью, как правило, множественная. Появляется чаще на туловище.

Основными причинами появления базалиомы кожи в настоящий момент считаются:

    Длительное ультрафиолетовое облучение (на солнце или в солярии) Длительное тепловое воздействие Радиоактивное излучение Профессиональные вредности (контакт с мышьяком, смолой, дегтем, сажей, красителями, маслами).

Но надо помнить, что от появления новообразований, не застрахован никто. Поэтому при появлении на коже пятен или узелков неизвестного Вам происхождения, следует обратиться к врачу.

Чем опасна базалиома?

Данная опухоль занимает пограничное положение между злокачественными и доброкачественными новообразования. В связи с этим возникают и опасности, связанные с ее появлением:

    Может озлокачествляться, давая быстрый рост и деструкцию окружающих тканей Теоретически может метастазировать Довольно часто рецидивирует даже после радикального удаления Даже при медленном росте способна разрушать подлежащие ткани (мышцы, кости).

Как лечить базалиому?

Лечение базалиомы — это ее удаление. Прежде всего, необходимо выбрать клинику, где удалить базалиому.

Самолечение крайне опасно, так как может привести к озлокачествлению и метастазированию опухоли. Для удаления базалиомы необходимо удалить опухоль в пределах здоровой ткани.

Удаление базалиомы хирургическим путем возможно при условии небольших размеров новообразования и достаточного количества ткани для закрытия дефекта. На далеко зашедших стадия применяется комбинированное лечение: облучение опухоли и ее иссечение.

Лечение базалиомы тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Как выбрать клинику?

    У клиники должна быть не только терапевтическая, но и хирургическая лицензия, так как удаление базалиомы — это хирургическое вмешательство. Для проведения оперативных вмешательств в соответствии с правилами СЭС, в клинике должна быть оборудованная операционная, оснащенная специальным стерилизатором, ультрафиолетовым облучателем воздуха и т. д. В штате должен быть хирург дерматоонколог, так как удаление базалиомы может проводить только специалист, обладающий хирургической специальностью и знаниями в области дерматоонкологии. Желательно, чтобы у клиники была возможность отправить удаленный материал на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Персонал клиники должен обладать не только профессионализмом, но и доброжелательным и внимательным отношением к пациентам. Ведь любая операция — это стресс, а пережить его легче в уютной, комфортной атмосфере.

Klem Clinic удовлетворяет всем вышеперечисленным требованиям.

Как проводится процедура?

Самым эффективным методом лечения базалиом является их хирургическое удаление.

Хирургическое удаление базалиомы проводится под местной анестезией лидокаином или ультракаином. Новообразование иссекается в пределах здоровых тканей. Затем, накладывается аккуратный косметический шов, который снимается на 4-6 сутки после операции. Процедура проводится амбулаторно, то есть сразу после манипуляции Вы сможете покинуть клинику. При удалении базалиомы на волосистой части головы, волосы брить необязательно.

В нашей клинике удаление всех доброкачественных опухолей кожи проводит пластический хирург дерматоонколог с опытом работы более 25 лет в эстетической медицине и более 10 лет в онкологии. Операции проводятся в специально оборудованной операционной.

Есть возможность отправить удаленный материал на гистологическое исследование в независимую лабораторию.

Сколько стоит удаление базалиомы?

Цена хирургического удаления доброкачественного новообразования — от 10 000 рублей (в зависимости от размера).

Ответы на появившиеся вопросы вы можете найти в разделе «Вопросы» , либо задать их специалисту.

Вы можете записаться на консультацию, заполнив заявку в любое время или позвонив по телефону (495) 728-66-99 с 10:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 10:00 до 17:00 в субботу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector