Инвазивный рак молочной железы — что это такое?

Инвазивный рак груди

Злокачественные образования груди — частая патология у женщин. К таковым относится инвазивный рак молочной железы. Он делится на дольковый и протоковый в зависимости от локализации первичного очага. Это новообразование может никак не проявляться, что опасно для пациента, поскольку обнаружение симптомов на поздних стадиях характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Точной причины возникновения этой нозологии не существует, поэтому выделяют факторы, повышающие риск ее развития:

  • отягощенная наследственность;
  • контакт с канцерогенами;
  • радиоактивное излучение;
  • вредные привычки;
  • мастит;
  • доброкачественные образования молочной железы;
  • отказ кормить грудью;
  • механические травмы;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • климакс;
  • нарушения менструального цикла;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Инвазивный протоковый рак молочной железы берет свое начало в млечных протоках. Симптоматика включает дискомфорт в груди, боль, выделения из соска серозного, гнойного или кровяного характера. Возникают видоизменения кожи над образованием, изъязвление, втяжение кожных покровов. Он делится на виды G1 и G2. Первый очень медленно растет, не дает метастазов. Рак типа g2 очень агрессивный, быстро инфильтрирует в другие ткани и распространяется.

Дольковая карцинома поражает определенный участок молочной железы и в процессе прогрессирования происходит инвазия в соседние структуры. По сравнению с протоковым раком, она медленнее растет. Клиническая картина проявляется появлением округлого плотного образования, которое увеличивается в размерах. Далее возникает дискомфорт, болевые ощущения, ассиметричность между железами.

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа имеет наибольшую степень злокачественности. Он поражает сначала одну сторону, потом переходит на вторую с параллельным метастазированием в регионарные лимфатические узлы. После 2 степени опухоль может распространиться в печень, головной мозг, нервную систему и отдаленные лимфоузлы.

К общим симптомам относятся слабость, недомогание, потеря веса, бледность кожных покровов, депрессия.

Диагностические мероприятия

При осмотре пациента можно заподозрить инвазивный неспецифический рак молочной железы. Грудь деформирована, пальпаторно можно обнаружить округлое образование или втяжение кожи. Определяется признак «лимонной корки» — шелушение эпидермиса над проекцией новообразования. Лабораторные методы исследования включают:

Первичным этапом диагностирования является забор крови на анализ, в которой выявляют наличие специфических белков.

  • Общий анализ крови. Обнаружено повышение СОЭ, анемия.
  • Биохимическое обследование. Указывает на признаки интоксикации организма, снижение уровня белка и высокий С-реактивный белок.
  • Мазок из соска. Выявляются патологические включения в грудном секрете: кровь, гной, слизь, элементы опухоли.
  • Анализ на онкомаркеры. Показатели исследования значительно превышают норму.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики

  • Маммография — обследование, которое каждая женщина должна проходить 1 раз в год. Инвазивная карцинома молочной железы определяется на раннем этапе при помощи этого метода. Можно выявить локализацию, размеры образования, степень распространения.
  • УЗИ. Необходимо для определения, какая доля или проток поражены, количество узлов и их характеристики. При этом также исследуют лимфоузлы для выявления метастазов.
  • МРТ и КТ — контрастные методы, что послойно изучают опухоль и пораженный участок. Таким образом можно сделать вывод о размерах и степени инфильтрации рака и точно выяснить, что это инвазивный рак молочной железы или другое образование.
  • Биопсия. Выполняется с использованием специальной тонкой иглы. Под контролем УЗИ из первичного очага берется часть патогенной ткани для микроскопического исследования. Это необходимо для определения степени злокачественности раковых клеток и скорости их деления.
  • ИГХ исследование — поможет вычислить такой вид опухоли, как инвазивный неспецифицированный рак молочной железы.

Вернуться к оглавлению

Хирургический метод

Инвазивная карцинома неспецифического типа требует тотального удаления всего органа и регионарных лимфатических узлов. Это нужно, поскольку опухоль очень агрессивная и способна к скорому рецидиву и развитию множественных метастазов. Радикальную мастэктомию выполняют с одновременным облучением для ускорения уничтожения атипических клеток.

Радиоактивные волны способны пагубно влиять на раковые клетки, уничтожая их. Излучение используют перед операцией, во время и после, чтобы радикально избавиться от неоплазии. Курс терапии и дозировка определяются в каждом индивидуальном случае, что зависит от степени и вида рака, наличия метастазов и чувствительности к гамма-лучам.

Химиотерапия

В предоперационном периоде назначают цитостатики для уменьшения новообразования в размерах, замедления роста и распространения атипических тканей. На послеоперационном этапе химия нужна для предотвращения появления вторичных опухолевых очагов. Назначают «Винкристин», «Циклофосфан», «Доксорубицин», «Преднизолон» для внутривенного введения. Не существует идеальной комбинации препаратов, их подбирают индивидуально.

Для радикальности воздействия на раковые клетки все виды терапии нужно использовать комплексно.

Прогноз и профилактика

Выздоровление пациентов с 1 степенью рака составляет 80—90%, со 2—70%, 3—до 45 процентов, 4 ст. — не более 15%. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем выше прогноз на выздоровление и жизнь. Для предотвращения этой патологии нужно 1 раз в год проходить профилактическое обследование у маммолога с проведением маммографии. При появлении каких-либо дискомфортных ощущений или изменений молочной железы, нужно сразу обращаться к врачу. Хронические заболевания, доброкачественные процессы необходимо вовремя лечить и периодически обследоваться для предупреждения негативных последствий.

Инвазивный рак молочной железы

Инвазивный рак молочной железы является очень опасной патологией, которая возникает у женщин абсолютно разного возраста, долгое время не проявляет никаких симптомов и рано дает осложнения в виде метастазов. При возникновении подозрения касательно возникновения подобной этиологии, необходимо обратиться к врачу за скорейшим проведением диагностических мероприятий и, в случае надобности, лечебных.

Читать еще:  Рак кожи ног - фото, описание, причины, прогноз

В этой статье можно найти всю необходимую информацию касательно того, что такое инвазивный рак молочной железы, его анатомии, гистологического строения, симптомов, современных методах диагностики, лечения и прогноза.

Гистология

Определение

Инвазивный рак молочной железы – это онкологическая патология, которая носит очень злокачественный характер, развивается из эпителиальных железистых клеток груди, прорастает в окружающие органы и ткани, а так же дает ранние отдаленные метастазы.

Статистически, возникновение этого заболевания чаще приходится на возраст около шестидесяти-шестидесяти пяти лет у женщин. Частота диагностирования этой патологии за последние десять лет выросла более чем на треть. Возможно, это связано с большей информированностью населения по поводу рака молочной железы у женщин, а возможно с более активным воздействием провоцирующих факторов внешней среды.

В большинстве стран на сегодняшний день существуют работающие программы по выявлению инвазивного рака груди у женщин. Такого рода скрининговые мероприятия позволяют поставить указанный диагноз на первой или второй стадии развития более чем в девяноста пяти случаях из сотни. Это позволяет проводить более эффективное лечение с наименьшим количеством последствий. Определение наличия патологии на поздних стадиях характеризуется достаточно низкой успешностью и выживаемостью.

Анатомический и гистологический компонент

Здоровая молочная железа у средней женщины, это достаточно сложноустроенный и нежный орган. Анатомически, в его структуре выделяют такие компоненты как:

Оформленная соединительная ткань.

Непосредственно железа, которая состоит из примерно двадцати долек и выводных протоков.

Венозный отток от грудной железы осуществляется в глубокие вены, к которым относится грудная внутренняя, латеральная и межреберные. Поверхностная сеть является достаточно разветвленной и сопровождают поверхностные одноименные артерии. Лимфатический отток осуществляется в регионарные коллекторы, а именно в подмышечную область и в глубину грудной полости. Знание этой информации необходимо для понимания механизма поражения лимфатических узлов и метастазирования клеток рака с током крови.

Классификация

Современные клиницисты разработали классификацию инвазивного рака грудной железы. Это сделано для лучшего взаимопонимания между врачами разных клиник, городов или даже стран. Патогенетически, выделяют следующие механизмы в развитии заболевания:

  • Гипотиреоидный механизм, который чаще всего развивается у молодых девушек в возрасте до тридцати лет. Связан он с развитием гипотиреоза, который влечет за собой увеличение веса, раннее менархе, а так же развитие фолликулярных кист в яичниках и их гиперплазию. Прогноз при такой форме патологии достаточно неблагоприятный.
  • Яичниковый, встречается в почти половине среди всех случаев. Развитие связано с естественным физиологичным поведением женщины, чаще всего выявляется после родов и кормления грудью. Прогностически, так же является неблагоприятным из-за быстрого метастазирования.
  • Надпочечниковый механизм возникает после наступления периода менопаузы. Приводит к повышению липопротеидов низкой плотности и индуцирует развитие ракового заболевания.
  • Старческий механизм развивается на фоне ослабления работы гипофиза в пожилом возрасте. Разрастание характеризуется достаточно ограниченной локализованностью и редким развитием метастазов.

Клинически выделяют такие формы:

Узлообразный неинвазивный рак молочной железы

Этот вид встречается в подавляющем большинстве случаев и занимает примерно восемьдесят процентов от общего числа случаев рака грудной железы.

Инвазивная форма:

  1. Инфильтративно-отечная, она выглядит как инфильтрат с небольшим болевым синдромом, который не имеет четко очерченных границ и проникает в окружающую клетчатку. Железа при этой форме увеличена в объеме, кожа характеризуется наличием покраснения и отека. Симптом апельсиновой корки развивается в результате лимфатического оттока в регионарные коллекторы из-за их вовлечения в деструктивный процесс.
  2. Воспалительная форма имеет маститоподобную или рожистообразную характеристику. Железа так же увеличена, деформирована, ее кожа напряжена и не собирается в складку. Такой процесс приводит к повышению температуры тела больной до 38-39 градусов.
  3. Маститообразная форма характеризуется яркой выраженностью симптомов полнокровия сосудов и повышения температуры.
  4. Рожеобразная панцирная форма обладает неровными краями, которые еще называют «языками пламени», это связано с распространением процесса на грудную клетку, в лимфатические узлы, сосуды и кожу. Железа при этом сморщивается и выглядит как укрытая панцирем.

Инвазивный дольковый рак молочной железы

Чаще всего берет свое начало из папилломы, которая растет внутри дольки. Далее ее клетки перерождаются и вовлекают в процесс окружение. Единственный симптом, которым может начинаться заболевание, считается выделение крови и серозной жидкости из соска. При пальпации, на ранних стадия, выявить образование достаточно проблематично из-за ее малых размеров и низкой плотности.

Рак Педжета

Это онкологический процесс, который находится внутри протока. Это приводит к первоочередному поражению соска и ареолы. Появляются кровянистые или гнойные выделения, на бюстгальтере пациентка постоянно отмечает наличие следов гноя с кровью. Со временем утрачивается его природные форма и цвет, ткань замещается язвообразным углублением.

Неспецифический рак

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы – это опухоль, при гистологическом анализе которой, не представляется возможным определить ее клеточную принадлежность. Диагноз «неспецифический рак»ставится на основании гистохимического анализа.

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа может включать в свою структуру такие виды как:

Протоковый инфильтрующийся рак.

Основными признаками являются такие процессы как очень агрессивный инвазивный рост, раннее метастазирование, вовлечение в процесс соска и ареолы грудной железы. Внешне опухоль напоминает экзему, из-за чего часто может быть спутана с аллергическим заболеванием. Этиологией такого процесса является сбой в гормональном фоне, который наблюдается в перод менопаузы. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа характеризуется достаточно неблагоприятным прогнозом.

Читать еще:  Грудь после удаления: как вернуть прежний вид?

Этиология развития

Инвазивная раковая патология грудной железы происходит из эпителиальных клеток, которые выстилают протоки и представляют собой основной экзокринный аппарат железы. В результате воздействия провоцирующих или триггерных факторов, возможно возникновение сбоя в репликации активно делящихся клеток, которые замещают друг друга.

В результате этого явления, появляется атипичная клетка, которая не обладает необходимыми функциями и теряет возможность поддержания контакта со своим окружением. Единственная способность этой новой единицы – безграничный рост и незапрограммированное количество митотических процессов. Количество ей подобных увеличивается с геометрической прогрессией.

Далее происходит прорастание за пределы протока или железы, поражение лимфатических и кровеносный сосудов, метастазирование, вторичные осложнения и смерть пациента. Современная медицина все атк же не способна выявить достоверные причины происхождения того самого сбоя в процессе репликации генетического кода. Тем не менее, существует перечень причин, которые повышают вероятность развития инвазивного рака молочной железы.

Триггерные факторы развития рака:

  1. Существующая мастопатия. Давно известно, что постоянная травматизация того или иного вида тканей или органов приводит к малигнизации его структур. Именно постоянные травмы приводят сбою в генетическом коде. Воспаление железы, если оно хроническое или часто рецидивирует, является именно тем самым травмирующим фактором. В основном, возраст таких больных составляет тридцать-сорок лет. Мастопатия сопровождается болью в области грудной железы, серозным или гнойным отделяемым и повышением температуры тела до тридцати восьми градусов.
  2. Наличие фиброаденом. Основное число этих новообразований встречается у молодых девушек. Развитие берет свое начало с образования плотных узлов в толще железы, которые имеют гладкую поверхность и не спаяны с окружающими тканями. При отсутствии лечения или на фоне гормонального нарушения возникает сбой в генетическом аппарате и клетки трансформируются в атипичные.
  3. Аборты в анамнезе. Чаще всего проведение абортов сопровождается эндометритами или воспалением труб и придатков. Нарушение гормонального фона или даже бесплодия на этом фоне, приводит к повторному изменению уровня гормонов в крови, из-за чего регрессии поддаются клетки грудной железы. Далее образуются плотные узлы, которые в последствии становятся инвазивным раком молочной железы.
  4. Кормление грудью. Этот естественный процесс вскармливания детей считается наиболее физиологичным и благоприятным не только для ребенка, но и для матери. Ведь таким образом уменьшается количество циркулирующих гормональных комплексов и происходит инволюция матки, а так же постоянно обновляются клетки железы. При внезапном отказе от кормления грудью, может возникнуть лактационный мастит, который приведет к раку.

Инвазивный рак молочной железы – особенности его развития, прогноз и лечение

Рак молочной железы – не приговор, но болезнь, с которой можно и нужно бороться. На современном этапе медицина все больше и больше продвигается в изучении диагностики и лечения онкологических заболеваний. Врачи выделяют несколько видов и стадий рака груди. Одним из самых распространенных и опасных считается инвазивный рак молочной железы. При развитии данного онкологического заболевания инвазивность означает, что раковые клетки не просто растут в очаге образования, но и способны выходить за его пределы, поражая другие органы и системы.

Причины инвазивного рака груди

Инвазивная карцинома молочной железы возникает при наличии ряда факторов риска. К ним можно отнести следующие группы.

Факторы, связанные с состоянием репродуктивной функции женского организма. Раннее начало менструаций, преждевременное или запоздавшее наступление менопаузы, поздние первая беременность и роды (после 35 лет), большое количество абортов.

Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими или перенесенными заболеваниями. Ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные доброкачественные дисплазии молочных желез.

Генетические факторы в результате мутаций генов BRCA1 или BRCA2, наличие этих генов объясняет семейные случаи опухоли молочной железы, которые составляют до 1 % от общего количества пациентов с этим заболеванием. Семейный рак молочной железы в молодом возрасте чаще возникает у женщин, близкие родственники которых болели онкологическими заболеваниями груди, эндометрия или яичников.

Экзогенные факторы. Длительная гормональная заместительная терапия, проведенное ранее с терапевтическими целями облучение, курение, воздействие канцерогенов.

Выделяют ряд предраковых заболеваний груди. Они значительно увеличивают риск развития инвазивной карциномы молочной железы.

  • фиброаденома молочной железы;
  • локализованная или узловая мастопатия;
  • диффузная мастопатия;
  • эктазия крупных протоков с перидуктальным маститом;
  • внутрипротоковая папиллома.

Симптомы и внешние признаки

Клинические проявления инвазивного рака молочной железы довольно разнообразны. Симптомы и внешние признаки во многом зависят от стадии заболевания. Так, пока клетки карциномы не распространились за пределы основного очага, большинство женщин не предъявляет никаких жалоб, некоторые же жалуются на болезненность и ощущение дискомфорта, которые возникают при прощупывании молочных желез. В последующем появляются один или несколько следующих симптомов.

  • изменение контура груди;
  • выделения из сосков кровянистого или слизисто-гнойного характера;
  • боль или жжение в груди и сосковой области;
  • уплотнение без определенных границ, которое не меняет размеров и формы в течение менструального цикла;
  • кожа грудной железы на каком-то участке может становиться покрасневшей, шелушащейся, бледной или бугристой.

Виды и формы

В медицинской литературе описано несколько вариантов патологий, которые представляют собой инвазивный рак грудной железы. В зависимости от местоположения, скорости развития, формы и структуры строения опухоли подразделяют на ряд видов. Некоторые типы злокачественных новообразований груди возникают непосредственно в железах, но большинство – в протоках и каналах, соединяющих дольки с соском.

Читать еще:  Клетка раковой опухоли: откуда берется, рост, фото

Прединвазивный протоковый рак

Прединвазивный протоковый рак груди развивается и остается в молочных протоках, при этом он не поражает соседние ткани и органы. При такой форме заболевания раковые клетки не распространяются дальше молочных потоков. Если не позаботиться о своевременном лечении, то данная форма может перейти в протоковой рак.

Инвазивный протоковый рак

Протоковый рак молочной железы характеризуется тем, что процесс разрастания раковых клеток выходит за пределы молочных протоков и распространяется на другие участки железы. В литературе можно встретить другое название этой формы онкологического новообразования – протоковая карцинома. Считается, что это форма патологии – одна из наиболее распространенных, она диагностируется в 80 % случаев рака груди. Инвазивный рак означает, что опухолевые клетки, которые растут внутри молочного протока, разрушили его базальную мембрану (внешнюю оболочку) и образовали опухолевый узел в теле молочной железы. Часто кроме прорастания в соседние ткани наблюдается инвазия опухолевых клеток в близлежащие кровеносные или лимфатические сосуды, что, в свою очередь, создает условия для возникновения метастазов в близлежащих лимфоузлах и отдаленных от первичной опухоли органах и тканях.

Хотя инвазивный протоковый рак может возникнуть в любом возрасте, все же чаще диагностируется у женщин старшего возраста. Примерно две трети всех новых случаев инвазивного рака регистрируют у женщин в возрасте 40 и более лет. Также инвазивный протоковый рак образуется чаще в левой, чем в правой молочной железе.

Дольковая карцинома

Инвазивную дольковую карциному молочной железы также называют лобулярной карциномой. Данное название характеризует опухоль, которая происходит из дольчатых структур груди, ответственных за лактацию у женщины. Дольковая карцинома молочной железы в дебюте заболевания поражает железистую ткань, а затем захватывает все новые и новые близлежащие ткани. Инвазивный вид опухоли сложно определить во время маммографии. Чаще женщина во время самостоятельного исследования или врач могут прощупать в верхней внешней части грудной железы плотное образование. Более чем в четверти случаев такое же образование появляется и на второй груди или в нескольких местах на одной груди.

Наиболее явно опухоль проявляет себя на поздних стадиях, когда происходит изменение поверхности кожи над очагом поражения. Вследствие гормональной природы заболевания инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы может распространиться и на внутренние репродуктивные органы – матку и придатки.

Неспецифицированный рак­

Данную форму новообразования трудно распознать при морфологическом исследовании. Рак молочной железы неспецифического типа обычно имеет неблагоприятный прогноз. Для определения формы злокачественного образования проводится иммуногистохимическое исследование, с помощью которого определяется дольковый или протоковый характер поражения. К основным видам неспецифического рака относят:

  • Медуллярный, который имеет низкую способность к прорастанию, хотя сама опухоль при этом может достигать больших размеров.
  • Воспалительный, при котором симптомы очень схожи с маститом, что затрудняет своевременную диагностику онкологического процесса.
  • Рак Педжета, который поражает соски и ареолы.

Диагностика

Из анамнестических данных большое внимание обращают на факторы риска, котрые влияют на гормональный статус женщины. Клиническое обследование включает пальпацию лимфатических узлов и молочной железы в положении лежа, сидя, спереди и со стороны спины, бимануально. Достоверные результаты пальпации молочной железы получают в середине месячного цикла. К инструментальным методам исследования относятся:

  • Маммография – позволяет детализировать характер опухоли и выполнить прицельную биопсию. Метод информативен при доклиническом раке и диффузных формах заболевания.
  • Дуктография – это рентгенологический метод контрастирования молочных протоков с целью обнаружения внутрипротоковой патологии.
  • УЗИ молочных желез – информативно и безвредно, помогает в диагностике образований, не обнаруженных рентгенологически. Под контролем УЗИ проводят биопсию опухоли.
  • Компьютерная томография и применение ядерно-магнитного резонанса для обследования молочной железы регионарных лимфоузлов, печени, костей, легких.
  • Обязательно проведение цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследований.

Для определения степени злокачественности опухоли и выбора тактики лечения используют гистологическую классификацию рака молочной железы. Учитывают степень дифференцировки первичной опухоли или G гистопатологическую классификацию. Она предусматривает такие градации:

  • Gx – степень дифференцировки не может быть оценена.
  • G1 – высокая степень дифференцировки.
  • G2 – средняя степень дифференцировки.
  • G3 – низкая степень дифференцировки.
  • G4 – недифференцированная карцинома.

Чем ниже степень дифференцировки клеток, тем сложнее справиться с болезнью и тем больше комбинаций методов лечения придется применить в ходе лечения.

Принципы лечения

Выбор метода лечения рака молочной железы зависит от стадии процесса, его локализации, гормональной формы, морфологических признаков, возраста и общего состояния больного. Существует несколько видов лечения: гормонотерапия, оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Стандартные принципы лечения инвазивного рака груди включают в себя применение гормонов с целью уменьшения объемов опухолевой массы. Следующим этапом следует проведение частичной или полной резекции грудной железы с прилегающими лимфатическими узлами. Затем применяют лучевую терапию и системное воздействие химиопрепаратов.

Прогноз выживаемости

В основном прогноз при инвазивном раке груди зависит от результатов проводимой терапии. Инвазивное поражение молочных желез характеризуется высоким процентом летальных исходов. Рак молочной железы 1 или 2 степени заболевания в 90% случаев заканчивается выздоровлением. Положительная динамика возможна только при грамотном лечении. Выживаемость при онкологии 3-й степени составляет 47%, а при 4-й – около 16%. На поздних стадиях инвазивный рак груди с трудом поддается лечению. Прогноз существенно ухудшается при появлении метастазов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector