Какие анализы на рак почки сдавать? список

Диагностика рака почек

Рак почек является распространенным злокачественным заболеванием, при котором в организме человека формируются атипичные клетки.

Количество онкологических больных с каждым годом постоянно увеличивается, и поэтому важную роль в лечении и предотвращении рака почек является своевременная и качественная диагностика.

Диагностика рака почек включает в себя различные методы обследования: лабораторные методы, инструментальные, рентгенологические и многие другие.

Диагностика рака почек

При подозрении на злокачественное образование врач проводит тщательный осмотр пациента и назначает все необходимые обследования, с целью подтверждения точного диагноза. В первую очередь составляется анамнез болезни. Он включает в себя первичный осмотр больного, жалобы, оценка общего состояния, наследственность, вредные привычки и т.д.

Затем назначаются необходимые анализы. Анализы при раке почек дают возможность установить степень распространенности злокачественного процесса, строение опухолевых клеток и определить дальнейший прогноз.

Необходимые анализы при раке почек или при подозрении на рак почек:

2) магнитно-резонансная томография;

3) компьютерная томография;

4) рентгенограмма грудной клетки;

8) экскреторная урография;

9) сканирование костной ткани;

Ультразвуковое обследование относится к визуализирующим методам диагностики почек.

УЗИ является неинвазивным методом, который позволяет исследовать внутренние органы и ткани благодаря ультразвуковым волнам. На сегодняшний день это самый безопасный и недорогой метод обследования рака почек. Таким образом, определяются размеры злокачественного новообразования, структура и расположение опухоли, прорастание в соседние органы и ткани (метастазы).

Магнитно-резонансная томография является высокочувствительным анализом при раке почек. Данный метод позволяет получить послойное изображение органов при воздействии электромагнитных полей. Для обработки изображения используется компьютер. МРТ также является неинвазивным методом и дает возможность определить даже незначительные воспалительные процессы или очаги в любой проекции.

Компьютерная томография проводится при помощи рентгеновских лучей, дающих возможность просмотреть состояние внутренних органов, желез и определить наличие опухолей в организме. На компьютерной томографии можно обнаружить метастазы, уточнить размеры опухоли и просмотреть состояние лимфатических узлов. На обследовании проводится множество срезов изображений.

Рентгенография органов грудной клетки необходима при подозрении на метастазы. Для этого больному делается рентгеновский снимок грудной клетки, на котором четко видны все внутренние органы и их состояние. Рентгенограмма является обязательным методом обследования при всех злокачественных образованиях.

Метод цистоскопии дает возможность дифференцировать рак почек от доброкачественных болезней, таких как мочекаменная болезнь и пиелонефрит. В таких случаях цистоскопия назначается с целью уточнения причины внутреннего кровотечения у больного. Для этого в мочеиспускательный канал вводится гибкий зонд, с помощью которого просматривается мочеполовая система и ее состояние.

Еще одним эффективным и достоверным анализом при раке почки считается биопсия. Для биопсии берется кусочек патологической ткани и исследуется под микроскопом. Вся процедура проводится под обязательной анестезией. На микроскопическом исследовании определяется тип клеток, их количество и распространенность. Недостатком биопсии считается высокий риск кровотечения во время процедуры, а также многие другие осложнения.

Анализ крови при раке почек относится к обязательным методам обследования. С помощью биохимического исследования можно выявить скрытый воспалительный процесс в организме, заподозрить патологию и оценить тяжесть состояния больного. Должны насторожить анемия, полицитемия и гиперкальцемия. Кроме этого берется анализ крови на онкомаркеры, количество которых увеличивается при злокачественных образованиях.

Анализ мочи также является самым распространенным методом исследования при раке почек. Такой анализ при раке почки позволяет выявить кровь в моче, что в большинстве случаев свидетельствует о наличии злокачественного образования или воспалительного процесса в организме.

Экскреторная урография проводится с внутривенным введением контрастного вещества в организм человека, с целью исследовать работу почек и их состояние. Таким образом, можно изучить и работу мочеполовой системы: мочевого пузыря, мочеточника и т.д. На внутривенной урографии обнаруживается злокачественное образование и поврежденный участок тканей. Это происходит благодаря скоплению контрастного вещества и отражению его на снимках.

Сканирование костной ткани проводится радиоактивными изотопами. Такой метод диагностики дает возможность обнаружить метастазы и заподозрить злокачественный процесс. При внутривенном введении вещества в организм происходит его накапливание в костях, что и позволяет обнаружить патологию.

Кроме перечисленных методов обследования при раке почек применяется также селективная почечная ангиография, сцинтиграфия и другие дополнительные методы диагностики.

В большинстве случаев при раке почек проводится радикальное лечение. Больному делается нефрэктомия, или удаление почки хирургическим методом. Показанием к такой процедуре считается наличие метастазов, быстрый рост опухоли, большие размеры и тяжелые симптомы. Для удаления метастазов назначается курс химиотерапии, гормональной и лучевой терапии.

Кроме этого проводится симптоматическое лечение лекарственными препаратами. Например, для поддержания иммунитета назначается альфа-интерферон, фторурацил, интерлейкин и многие другие средства. Все это увеличивает шансы больного на выживаемость и позволяет сделать дальнейший прогноз более благоприятным. Возможно проведение лимфаденэктомии (удаления пораженных лимфатических узлов).

Прогноз при раке почки зависит от своевременной диагностики, стадии заболевания и качества проведенного лечения.

Примерно у 50-70% больных с первой стадией рака почки наблюдалась 5 летняя выживаемость после проведения хирургической операции. У пациентов со второй стадией 5 летняя выживаемость составляет около 60%.

На последних стадиях (3 и 4) злокачественного образования 5 летняя выживаемость составляет до 40%. В детской практике успешно применяется комплексная терапия: облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Профилактика

В качестве профилактики рака почек проводится устранение предрасполагающих факторов: алкоголизма, курения, взаимодействия с токсическими веществами, канцерогенами и т.п. Здоровый образ жизни поможет держать иммунитет и предотвратить многие болезни, в том числе и злокачественные процессы. Поможет в этом правильное питание, полноценный сон и отдых, физические упражнения.

Лицам, с наследственными факторами необходимо состоять на учете и проходить периодические медицинские обследования.

Диагностика рака почки: лабораторные и инструментальные методы

Как и многие злокачественные опухоли, рак почки долго протекает бессимптомно. Еще относительно недавно это онкозаболевание в узком кругу называли «рак начинающих врачей»: из-за позднего появления жалоб пациент приходил к специалисту на стадии, когда увидеть кровь в моче и прощупать опухоль мог даже начинающий доктор. Сейчас эту патологию можно назвать «рак УЗИ-специалистов»: в половине всех случаев диагностика рака почки начинается с обнаружения новообразования УЗИ при профосмотре, когда сам пациент и не подозревает о каких-то проблемах.

С одной стороны, такая ситуация привела к росту заболеваемости. С другой – появилась, наконец, возможность, выявить проблему на ранних стадиях (85% впервые диагностированных опухолей – локализованные формы) и успешно вылечить.

Отечественные клинические рекомендации предлагают следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • КТ брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография или КТ грудной клетки.

При необходимости, назначаются и другие исследования.

Лабораторные методы диагностики

Классическая триада симптомов онкологической патологии почки: боль в боку, кровь в моче и прощупываемое объемное образование сейчас практически не встречается. Но заметное количество крови в моче (а иногда и сгустки в виде «червячков») все же бывает нередко. Как ни печально, но даже явная примесь крови в моче не всегда могут сподвигнуть пациента на визит к врачу: обычно такая ситуация появляется однократно и до следующего эпизода может пройти год и более. Небольшое количество крови в моче, так называемая микрогематурия, при раке почек встречается лишь в 3,2% случаев. Тем не менее, общий анализ мочи входит в клинический минимум обследований при подозрении на рак почки.

Почки синтезируют множество биологически активных веществ, которые регулируют обмен кальция, выделение избытка воды, создание новых эритроцитов и другие важные функции. Раковые клетки вырабатывают эти вещества в патологических количествах, и возникающие изменения отражаются, в том числе, в общем клиническом и биохимическом анализе крови.

Из-за избыточной продукции активной формы витамина D и пептида, подобного гормону паращитовидной железы, увеличивается уровень кальция (гиперкальциемия ≥ 2,6 ммоль/л возникает примерно в 20% случаев).

Синтезируемый опухолевыми клетками эритропоэтин повышает количество эритроцитов, причем число других клеток крови остается нормальным (значимым считается эритроцитоз более 8 х 10 9 /л.).

В тканях почек высок уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), тогда как в крови его немного: рост концентрации этого метаболита отмечается примерно у трети больных раком почки женщин и у пятой части мужчин.

Читать еще:  Что будет, если содрать родинку? последствия

Гормоноподобные вещества, выделяемые опухолью, нарушают функцию печени (нефрогенная гепатопатия): повышается уровень щелочной фосфатазы крови, уменьшается количество белков – альбуминов крови и увеличивается показатель белков – глобулинов (это называется диспротеинемия), повышается концентрация билирубина, трансаминаз (АСТ и АЛТ), интерлейкина-6. В коагулограмме (анализ на свертываемость крови) удлиняется протромбиновое время.

Онкомаркеры для рутинной диагностики рака почки не используются. В научных исследованиях анализируют влияние уровня фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), ангиогенных факторов (CAF), опухолевой М2-пируваткиназы (TuM2PK) на эффективность различных препаратов и прогноз заболевания, но в России подобные анализы пока возможны далеко не везде.

Изменения в лабораторных показателях

Итак, довольно долго единственными симптомами могут быть измененные анализы при раке почки. Увеличивается количество:

  • эритроцитов;
  • лактатдегидрогеназы;
  • щелочной фосфатазы;
  • билирубина;
  • трансаминаз;
  • глобулинов
  • удлиняется протромбиновое время;
  • уменьшается количество альбуминов.

Эти изменения могут быть единственными симптомами рака почки довольно долго и исчезают после удаления органа. Если и после лечения биохимические изменения сохраняются, это может быть признаком рецидива болезни.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковое исследование

Чаще всего, профилактическое УЗИ впервые выявляет опухоль. Рак почки на УЗИ выглядит как узлы средней эхогенности неоднородной структуры. Информативность исследования составляет 100% для новообразований диаметром более 3 см, опухоли размером от 1,5 до 3 см обнаруживаются в 80% случаев, в ситуациях, когда диаметр онкологии менее 1,5 см, возможности для УЗИ-диагностики ограничены.

Лучевые методы и МРТ

Компьютерная томография с контрастом позволяет обнаружить опухоль диаметром более 0,5 см в 90 – 97% случаев. На сегодня это золотой стандарт диагностики. Она позволяет определить не только первичную опухоль, но и метастазы, в том числе в головной мозг, грудную клетку и так далее.

Радиоизотопное исследование. Бывает необходимо, когда на КТ плотность и структура новообразования не отличается от нормальных тканей, и нужно определить, вызвана ли проблема врожденной аномальной формой почки или действительно имеется злокачественная опухоль. В кровь пациента вводят вещество под названием глюкохептонат технеция, который накапливается в клетках с активным метаболизмом и раковых клетках в частности. После чего повторяют компьютерную томографию. Повышенное накопление изотопа на участке новообразования говорит о его злокачественности.

Рентгенография грудной клетки используется для обнаружения возможных метастазов (при невозможности КТ).

Магнитно-резонансная томография применяется, когда сделать КТ с контрастом невозможно (например, из-за непереносимости контрастного вещества). Также МРТ назначают если необходимо диагностировать опухолевое поражение нижней полой вены.

Сканирование костей (сцинтиграфия) применяется при высоком уровне щелочной фосфатазы крови или при жалобах на боли в костях.

Морфологические методы

Цитологическое исследование мочи проводят если объемное образование находится ближе к центру почки, чтобы выявить возможный рак почечной лоханки. В отличие от других анализов мочи, материал для цитологии лучше собирать не утром сразу после пробуждения, а днем, так как за ночь находящиеся в мочевом пузыре клетки могут разрушиться под действием мочи.

Гистологическое исследование на дооперационном этапе проводится редко. Обычно его назначают, если планируется малоинвазивное вмешательство, например, крио – или радиочастотная абляция. В остальных случаях материал для гистологической верификации диагноза берут уже в процессе самой операции.

Дифференциальная диагностика

Список основных патологий, с которыми можно «спутать» почечноклеточный рак:

Чаще всего приходится дифференцировать рак почки с кистой. Основные признаки озлокачествления новообразования:

  • неровные контуры;
  • повышенная плотность;
  • неоднородное содержимое (из-за некроза, кальфицикации и других патологических процессов внутри опухоли);
  • многокамерность, утолщенные стенки, перемычки.

Гидронефроз почки

При этом заболевании, как и при раке прощупывается объемное образование в подреберье. Но при гидронефрозе не бывает крови в моче. а само образование гладкое. Окончательно решить вопрос помогает УЗИ.

Поликистоз почек

Можно принять за рак, когда он развивается только в одном органе: прощупывается одностороннее плотное бугристое образование. Заболевание часто сопровождается гематурией. В отличие от рака, для гидронефроза характерны проявления почечной недостаточности. При пиелографии отмечаются двусторонняя повышенная ветвистость чашечек, удлинение и сдавление лоханок.

Карбункул или абсцесс почек

Часто сопровождается высокой температурой, общим недомоганием, головной болью и другими признаками интоксикации, которые могут появляться и при раке. При экскреторной урографии возможна деформация чашечно-лоханочной системы как при опухоли, так и при карбункуле. Одинаково выглядит и сцинтиграфическая картина, так как очаг воспаления тоже накапливает радиоактивные изотопы. Проясняет картину артериография почек: для кровоснабжения опухоли образуются новые сосуды (неоангиогенез), которые на артериограмме выглядят как «лужицы» или «озерца».

Туберкулез почек

Характерны признаки общей интоксикации, нерезкие боли в пояснице. В моче – микрогематурия. При исследовании с контрастом туберкулезной почки обнаруживаются умеренно расширенная лоханка и верхний отдел мочеточника, структуры чашечек нерезкие, «изъеденные», возможны стриктуры (патологические сужения) мочеточника. Видны каверны – полости неправильной округлой формы. При бактериологическом исследовании мочи обнаруживается туберкулезная палочка.

Ангиомиолипома почки

Доброкачественное новообразование, содержащее сосуды, жировую ткань и гладкомышечные клетки. В отличие от рака имеет в структуре островки жира и никогда не содержит кальцификатов. В трети случаев для окончательной диагностики необходима биопсия.

Какие анализы крови показывают онкологию: детали диагностики рака через кровь

Обычно пациенты задумываются о первичных анализах, когда к ним приходит определенные симптомы, болезнь долго не проходит или общее состояние организма ухудшается. Тогда врач в любом случае в первую очередь отправляет пациента сдать анализы, после которых уже можно сказать возможен ли рак или нет. Мы постараемся вам наиболее кратко и понятно объяснить про каждый анализ крови при онкологии.

Можно ли по крови определить рак?

К сожалению, но анализ крови при раке на 100 % не позволяет увидеть раковые клетки, но есть определенная степень вероятности определить больной орган. Кровь — это именно та жидкость, которая взаимодействует со всеми тканями и клетками в теле человека, и понятно дело, по изменению в химическом или биохимическом составе можно определить, что с человеком не так.

Анализ дает сигнал врачу, что процессы в организме протекают неправильно. И после он отправляет пациента на дополнительную диагностику тех или иных органов. По крови можно выявить в каком органе может обитать опухоль, на какой стадии и какого размера. Правда если человек дополнительно болеет какими-либо заболеваниями, то точность этого исследования будет ниже.

Какие анализы крови показывают онкологию?

  • Общий (клинический) — показывает общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток в крови. Отклонения от общего показателя, могут также показывать на злокачественную опухоль.
  • Биохимия — обычно показывает химический состав крови. Этим анализом можно более точно определить в каком месте и в каком органе у человека развивается рак.
  • Анализ на онкомаркеры — один из самых точных анализов для онкологов. Когда в теле развивается опухоль и клетки в определенном месте начинают мутировать, то сама эта штука выделяет в кровь определенные белки или онкомаркеры. Для организма этот белок чужеродный из-за чего иммунная система сразу же начинает пытаться с ним бороться. Онкомаркеры у каждой из опухолей разные и по ним можно определить — в каком органе засел враг.

Общий анализ крови и рак

Клинический анализ крови нужно сдать мужчинам и женщинам при любых первых непонятных симптомах любой болезни. Это можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Как мы уже выяснили, общий анализ крови показывает состояние крови на основе количества клеток. Любое изменение в количестве гемоглобина, лейкоцитов, сахара в крови и СОЭ — без видимой причины говорит о скрытой болезни.

Что диагностируется в этом анализе? Обычно это клетки самой крови и их количество:

  1. Эритроциты — красные кровяные тельца, которые доставляют всем клеткам тела кислород.
  2. Тромбоциты — клетки, которые закупоривают любые раны и свертывают кровь.
  3. Лейкоциты — грубо говоря ваш иммунитет, клетки, которые борются с вирусами, микробами и чужеродными телами.
  4. Гемоглобин — белок, которые содержит в себе железо и участвует в доставке кислорода в ткани.

Что может указывать на рак?

  • Уровень СОЭ (Скорость оседание эритроцитов) — Обычно, когда данный показатель выше нормы, показывает, что в теле организма происходит воспалительный процесс. Лейкоцитов довольно много, и они начинают прикрепляться к эритроцитам и тянуть их на дно, из-за чего скорость оседания повышается. в 25-30 % случаев, когда СОЭ повышено означает, что в теле есть раковые образования.
  • Любое изменение количества лейкоцитов при онкологии — тут есть два варианта. Если их очень мало, то в этом случае нарушены органы, которые их вырабатывают и есть подозрение на онкологию в области костного мозга. При повышенной концентрации, также может указывать на злокачественную опухоль, так как лейкоциты начинают бороться с ее антителами.
  • Снижение гемоглобина — обычно при этом снижается количество тромбоцитов. Тогда кровь свертывается плохо, и это указывается на лейкемию. Гемоглобин помогает доставлять кислород клеткам организма, и когда его меньше, то и кислорода поступает в клетки недостаточно, из-за чего возникают некоторые проблемы.
  • Большое количество незрелых клеток — как уже понятно из названия, эти клетки не развиты до полноценной здоровой клетки. Например, когда они только рождаются, они довольно большие, а после этого они должны приобрести нормальный размер, но проблема недоразвитых клеток в том, что живут они очень мало и потом быстро погибают.
  • Уменьшается количество и других клеток.
  • Много зернистых и не зрелых лейкоцитов.
  • Лимфоцитоз — огромное количество лимфоцитов и лимфы в крови.
Читать еще:  Химиотерапия и беременность. невозможное - возможно!

Биохимический анализ крови при онкологии более точный и способен указать на тип пораженных тканей. Общую формулу крови изучают на баланс химических веществ в крови, и в случае любых отклонений указывает на определенный пораженный орган.

Что показывает тест?

  • Если показатели крови АЛТ, АСТ превышают допустимую норму, то это означает различные воспалительные процессы и злокачественную опухоль в печени.
  • При повышении общего белка в крови и в моче, может также показывать на рак.
  • Повышенное содержание мочевины, креатинина обычно происходит из-за распада белковых веществ. Так происходит, когда опухоль разрушает близлежащие ткани.
  • Уровень холестерина падает при поражении печени.

ПРИМЕЧЕНИЕ! Данный анализ не показывают онкологию на сто процентов, но он может выявить пораженные органы: опухолью, инфекцией, бактериями, паразитами и т.д. Обычно при каких-либо отклонениях врач назначает дополнительное обследования и анализы, в том числе и на онкомаркеры.

Анализ на онкомаркеры

Данный анализ наиболее точный среди предложенных, и врач может понять, какой именно орган и как сильно поражен раковыми клетками. Метод основывается на длительных и скрупулезных исследованиях злокачественных клеток разных тканей.

Как определить онкологию через специфические маркеры? Как мы все знаем, в организме существует большое количество органов, и каждый из них состоит из своих особенных клеток.

Когда происходит мутация и появляется злокачественное образование, сама опухоль, как и любое живое существо, вырабатывает в кровь различные продукты жизнедеятельности, белки и антигены. Именно эти продукты и называют онкомаркеры, а по составу и типу самого маркера можно определить от какого он органа.

Эти анализы чаще назначают уже при лечении рака, когда нужно следить за развитием опухоли.

Какие анализы на рак почки сдавать?

Риск развития онкологических болезней в почках достаточно высок. Это заболевание занимает третье место в списке патологий мочевыделительной системы. У мужчин этот вид рака встречается в 2-3 раза чаще, но это не значит, что женщины застрахованы от его развития. Эффективность лечения таких патологий напрямую имеет зависимость от степени их распространения и стадии болезни. Именно поэтому, анализы на рак почки так востребованы в современной медицине и играют большую роль в диагностике и лечении.

Какие анализы на рак почки являются наиболее объективны на сегодняшний день?

При любых беспокоящих жалобах со стороны почек нужно посетить врача-нефролога. На первом приеме он проводит внешний осмотр, выявление всех жалоб, узнает имеющиеся предрасполагающие к развитию онкологических процессов факторы. После выяснения всех этих моментов назначаются необходимые для диагностики лабораторные анализы. К ним относятся:

  • общий и биохимический анализ;
  • исследования мочи;
  • кровь на онкомаркеры;
  • анализ на генетическую предрасположенность;
  • гистологическое исследование тканей, полученных при биопсии почек.

В биохимии и общем анализе крови при злокачественных новообразованиях в почках выявляются следующие изменения:

  • высокий уровень оседания эритроцитов;
  • значительные отклонения в количестве эритроцитов в обе стороны;
  • увеличение показателей креатинина и мочевины;
  • высокий уровень кальция.

При метастазировании опухоли в другие органы (печень, лимфатические узлы, кости) так же будут изменяться показатели отвечающих за их работу ферментов.

Исследования мочи при подозрении на рак почек может показать наличие в ней красных кровяных телец (эритроцитов) с нормальным или измененным строением, появление атипичных клеток. Эти анализы не могут быть специфичными для онкологических болезней, так как кровь в моче может появляться и при других заболеваниях. Однако, данные исследования показывают степень нарушения функций внутренних органов.

Онкомаркеры – определенные белковые соединения, которые в значимых концентрациях появляются в крови пациентов с опухолями внутренних органов. Некоторые из них в микроскопическом количестве присутствуют и в тле здорового человека, но рост их показателей явно сигнализирует о развитии недоброкачественных процессов. Важно не судить о проблемах со здоровьем после первого анализа, а отслеживать динамику значений онкомаркеров через временные промежутки.

При подозрении на раковое поражение ткани или лоханочной системы почек обычно исследуются наличие и повышение количества следующих белков: Ти М2-РК и SCC. Их же используют и при контроле за результатом после проведения оперативного или химиотерапевтического лечения.

Выявление с помощью анализа крови наследственной предрасположенности человека к онкологическим болезням используется как дополнительный метод обследования. Он не может указать точно разовьется опухоль или нет, но определяет степень ее риска и вероятность передачи этого участка ДНК детям. Из всех раковых болезней почек наследственным считается только опухоль Вильмса. Эта патология в подавляющем большинстве случаев встречается у детей до 5 лет. Обычно ей сопутствуют и другие аномалии в развитии почек и мочевыводящего тракта. В лабораториях существуют методики определения изменений в генотипе, но в современных лабораториях они не используются.

Биопсия заключается в заборе участка ткани из участков поражения. Она проводится с применением наркоза в условиях операционной. С помощью толстой иглы под контролем ультразвука проводится изъятие кусочка почечной ткани и дальнейшее его исследование в патологоанатомическом отделении. С помощью такого анализа точно устанавливается диагноз, определяется степень перерождения клеток. Этот метод диагностики позволяет точно поставить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Кроме лабораторных исследований, при злокачественных опухолях производятся и другие обследования. К ним относят ультразвуковую диагностику, рентген и томографию с использованием контрастных препаратов, исследование сосудов в пораженно области с помощью допплерографии и ангиографии, радиоизотопные исследования. Только после всех проведенных обследований можно делать какие-либо выводы о степени распространения рака и прогнозах на его лечение.

Симптомы, необходимые для назначения данных анализов

Начальные стадии развития этой тяжелой болезни чаще всего не вызывают каких-либо жалоб или клинических проявлений. При дальнейшем росте опухоли начинают проявляться симптомы:

  • боль в пояснице;
  • окрашивание мочи кровью;
  • увеличение границ почек, определяемое при прощупывании или визуально.

Эти симптомы появляются не только при новообразованиях в почках. Они проявляются также при водянке почек, недостаточности их функций или воспалительных процессах. Поэтому очень важно вовремя пройти все назначенные виды анализов, так как почки являются очень значимыми органами, и любая их патология может привести к серьезному нарушению здоровья и изменить привычную жизнь человека.

Также, анализы на рак почек нужно назначать при выявленных в ходе обследования других структурных или функциональных изменений. В некоторых случаях злокачественные процессы в почках на ранних стадиях находят при диагностике других болезней. Такое развитие событий хоть и тяжело для морального состояния пациента, но очень облегчает лечение и значительно улучшает вероятность благополучного исхода этого процесса.

Как подготовиться к сдаче анализов на рак почки? Что нужно знать?

Для всех анализов крови существуют специальные не сложные требования к подготовке для их сдачи. В них обычно входят запреты на прием пищи, крепкого кофе или сахара непосредственно перед взятием материала. За 2 суток до него следует ограничить сильные физические и психологические нагрузки, избегать приема жирной пищи, алкоголя, по возможности отказаться от приема лекарств. Любые исследования крови лучше проводить утром, так как в это время все показатели имеют наиболее правильные значения.

Читать еще:  Как выглядит лимфогранулематоз? фото и прогноз

Для сдачи крови на онкомаркеры, биохимию и общий анализ нужно соблюдать все перечисленные выше требования. Дополнительной подготовки не нужно.

Так как биопсия почек проводится в условиях больницы, то лечащий врач должен сразу объяснить, как будет проводиться этот анализ, сколько времени пройдет до получения его результатов и как к нему приготовиться. Перед этой процедурой нужно отменить лекарства, разжижающие кровь, и обезболивающие препараты.

Стоимость анализов на онкомаркеры в различных клиниках варьируется от 800 до 1500 рублей (Россия) и 150 гривен (Украина) соответственно.

Сейчас большинство коммерческих клиник и лабораторий могут предложить своим клиентам выявление самых распространенных антигенов злокачественных процессов. В государственных лабораториях при онкологических диспансерах эти исследования можно пройти бесплатно в порядке очереди по направлению врача.

Когда стоит обратиться к врачу?

Причины для обращения к специалисту по поводу патологии почек могут быть довольно разными. К ним относятся такие признаки, как:

  • стойкое повышение артериального давления;
  • болезненность в области поясницы;
  • резкое и не связанное с режимом питания снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • стойкое повышение температуры;
  • почечные колики;
  • отеки лица и ног.

При появлении метастазов в других органах могут появляться и другие признаки: повышенная хрупкость костей, радикулит, болезненные прострелы в различные места, боль и увеличение границ печени, желтуха и другие. Появление любых признаков неблагополучия в организме должны стать веской причиной для срочного посещения врача. Не обязательно искать в себе признаки онкологических процессов для этого. А еще лучше проходить ежегодные профилактические осмотры специалистов и сдавать общие анализы крови и мочи.

Хоть злокачественные новообразования и считаются тяжелыми недугами, но бояться этого диагноза не стоит. Многие виды рака имеют благоприятный прогноз при своевременном лечении, главным условием которого является настрой на позитивный исход самого пациента. Не стоит бояться болезней и терять время опасаясь услышать онкологический диагноз. Все назначенные анализы на рак почки могут не подтвердиться. Зачастую страх обследования и выявления злокачественных болезней становится главной причиной ухудшения общего состояния и приводит к более долгому и болезненному лечению.

Диагностика рака почки

Какие исследования необходимо пройти, чтобы выявить злокачественное заболевание почек? Как происходит стадирование рака почки?

Рассказывает Джалилов Имран Бейрутович, хирург-онколог Отделения онкоурологии и общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Опухоль почки может быть обнаружена на основании симптомов, которые есть у пациента, либо на основании данных лабораторных и инструментальных методов исследования, назначенных пациенту по какой-либо другой причине. Если после этого врач заподозрил опухоль, для подтверждения диагноза необходимо выполнение исследований.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Это метод диагностики, показывающий количество различных клеток в крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Результаты этого теста часто изменяются у людей с раком почек. Наиболее частым признаком является анемия (снижение эритроцитов в крови). Менее часто может встречаться слишком большое количество эритроцитов (называемое полицитемией) из-за того, что клетки рака почки производят слишком много гормона (эритропоэтина), заставляющего костный мозг производить больше эритроцитов.

Биохимическое исследование крови

Это исследование обычно проводится людям с подозрением на рак почки, из-за того, что опухоль может воздействовать на уровень некоторых параметров крови. Например, иногда обнаруживается повышение печеночных ферментов. Высокий уровень кальция крови может свидетельствовать о распространении рака в кости, тем самым, направив врача на мысль о радиологическом исследовании костей (остеосцинтиграфии). Также биохимическое исследование показывает функцию почек, что особенно важно при планировании хирургического лечения.

Анализ мочи

Общий анализ мочи является частью необходимого первичного обследования пациента. Микроскопические и химические исследования проводятся для выявления небольших количеств крови и других веществ, недоступных человеческому глазу. Около половины из всех пациентов с раком почки имеют примесь крови в моче. Если у пациента есть уротелиальный рак (лоханки, мочеточника, или мочевого пузыря), специальное микроскопическое исследование, называемое цитологическим исследованием, покажет наличие опухолевых клеток в моче.

Визуализационные методы

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗИ могут быть незаменимы в диагностике опухолей почек, однако пациент редко нуждается во всех этих исследованиях сразу. Онколог сам выберет наиболее подходящее исследование.

Компьютерная томография

Это одно из самых нужных исследований для обнаружения и изображения опухоли почки. КТ может представить точную информацию о размере, границах и месте расположения опухоли в почке. Также это исследование полезно для проверки наличия распространения опухоли в ближайшие лимфоузлы или органы и ткани вне почки. Если необходима биопсия (взятие небольшого кусочка опухоли), КТ можно использовать для выбора траектории проведения биопсийной иглы в опухоль.

Контрастирование при КТ может вызывать повреждение почек. Это возникает чаще у пациентов, у которых на момент исследования уже были проблемы с почками. На основании этого, до исследования необходима обязательная оценка функции почек, например при биохимическом анализе крови.

Магнитно-резонансная томография

МРТ реже используется у пациентов с подозрением или установленным диагнозом опухоли почки, чем КТ. Наиболее часто этот метод может применяться при подозрении на распространение опухоли в просвет крупных сосудов, таких как почечная вена и нижняя полая вена, так как МРТ дает изображения кровеносных сосудов более высокого качества, чем КТ. Также МРТ может применятся при подозрении на распространение опухоли в головной или спинной мозг.

При МРТ часто используется контрастное вещество Гадолиний, которое вводится в вену для улучшения детализирования изображения. Однако этот контраст не используется у пациентов на диализе из-за того, что может вызывать редкое и тяжелое осложение – нефрогенный системный фиброз.

МРТ исследование занимает дольше времени чем КТ – часто около часа – и является немного более дискомфортным. Вы будете находиться в узкой трубе, и это иногда может вызывать клаустрофобию (боязнь закрытых пространств). Также МРТ установки могут производить шум, подобных щелчкам или трескам, который также может беспокоить Вас.

УЗИ

УЗИ- использование высокочастотных звуковых волн для создания изображения внутренних органов. Это исследование безболезненное и не излучает радиации.

Ульразвук может определить наличие какого-либо образования в почках и определить, плотной ли оно структуры или наполнено жидкостью (опухоли почки чаще имеют плотную структуру). Если необходима биопсия опухоли, то часто может быть использовано УЗИ-наведение иглы для получения материала.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом исследовании в кровь вводится особая форма радиоактивного сахара, глюкозы. Количество радиации при этом очень мало и вещество выводится из организма уже на следующий день.

Это исследование может пометить совсем небольшие скопления опухолевых клеток и может быть использовано, например, при определении распространения рака на лимфатические узлы около почки. В настоящее время ПЭТ и ПЭТ-КТ не являются стандартом в алгоритме диагностики и лечения опухолей почек.

Стадирование рака почки

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения. Лечение и прогноз заболевания определяется в зависимости от стадии. При постановке диагноза врач определяет стадию заболевания, основываясь на результатах врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Стадия злокачественной опухоли — важный фактор, позволяющий оценить прогноз у пациента, однако помимо стадии рака почки значимыми являются еще несколько факторов. К ним относятся:

  • Высокий уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
  • Высокий уровень кальция крови
  • Анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов крови)
  • Распространение рака в 2 или более органа
  • Время от диагностики до начала системного лечения (химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии) менее 1 года.
  • Плохой общий статус (оценка того, насколько хорошо пациент может выполнять свою обычную деятельность)

По данным исследователей, эти факторы ассоциированы с более короткой продолжительностью жизни у больных раком почки, распространяющегося на другие органы. Лица, у которых нет ни одного из этих факторов, как правило, имеют хороший прогноз. 1-2 фактора ассоциированы с промежуточным прогнозом, 3 или более фактора, как правило, ассоциированы с плохим прогнозом и ожидаемо меньшим ответом на лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector