Миелома позвоночника. фото, прогноз и выживаемость

Миелома позвоночника

Миелома – это злокачественное перерождение плазматических клеток крови. Заболевание в основном локализуется в плазмоцитах костного мозга, отсюда его название. С древнегреческого слово “μυελός” означает «клетки костного мозга». Миелома позвоночника – рак кроветворных клеток, расположенных в этом органе.

Патогенез и клиническая картина

Плазмоциты генерируют антитела, обеспечивающие иммунитет. Они созревают из В-лимфоцитов, но если в процессе роста происходит сбой, то вместо клетки плазматической образуется клетка миеломная, имеющая злокачественные характеристики. Мутировавшая клетка многократно клонируется и порождает опухоли, единичные или множественные.

Миеломные клетки создаются в костном мозге и прорастают в костную ткань, делятся и выделяют большие объемы парапротеина (патологического иммуноглобулина), который не защищает организм, а застревает в тканях. Он может быть обнаружен в образцах крови, сданной на исследование.

Перерожденные клетки начинают приводить в действие остеокласты, разрушающие костную ткань и хрящи. Они продуцируют белковые вещества (цитокины), стимулирующие рост патогенных клеток. Кроме этого, белковые молекулы угнетают иммунитет, из-за чего больные чаще страдают бактериальными инфекциями. Цитокины повышают вязкость плазмы крови и нарушают белковый обмен, в результате чего заболевают почки.

Болезнь развивается медленно, с момента возникновения первых миеломных клеток до появления выразительной клинической картины проходят десятилетия.

Сначала болезнь протекает почти без симптомов, единственный ее признак – повышенная СОЭ при анализе крови. Затем у больного отмечается уменьшение массы тела, снижение работоспособности и боль в костях позвоночника и ребер, которая возникает при движении, а с ростом метастазов начинает сильно беспокоить человека по ночам.

Литические (растворяющие) процессы в костях приводят к уменьшению высоты позвонков, вызывая компрессию спинного мозга. Уплощение позвонков ведет к уменьшению роста больного человека.

Главные причины заболевания

Почему происходит трансформация В-лимфоцита в миеломную клетку, пока неизвестно. Ученые говорят о генетической предрасположенности к патологии. Также было замечено, что миеломой чаще страдали японцы, подвергшиеся радиоактивному облучению при ядерном взрыве во время второй мировой войны. Патология нередко выявляется у людей, контактирующих с химикатами.

Миеломой никогда не болеют дети.

Кто в группе риска?

Вероятность заболеть миеломой позвоночника выше всего у следующих категорий населения:

  • у мужчин пожилого возраста;
  • у людей, чьи родственники болеют миеломой;
  • у лиц, страдающих ожирением;
  • у лиц старше 40 лет, чей иммунитет слабее противостоит раковым новообразованиям;
  • у ликвидаторов аварий на атомной электростанции;
  • у людей, получающих лучевую терапию;
  • у лиц, контактирующих с токсичными веществами (никотином, мышьяком и др.).

Ранние признаки миеломы позвоночника и как их вовремя подметить?

Сначала выявить заболевание можно только благодаря лабораторным исследованиям, которые необходимо сделать, если появилась немотивированная слабость, без видимой причины снизился вес тела, часто болит голова, возникают «необъяснимые» синяки на теле и повторяются кровотечения из носа и десен.

Указанием на то, что В-лимфоциты начали мутировать в миеломные образования, будет значительное увеличение числа плазматических клеток в крови и парапротеина в моче. Методом лейкоконцентрации возможно отследить миеломные клетки в крови. Рентген покажет разрежение костной ткани в позвоночнике.

Через некоторое время симптомы болезни проявятся болевыми ощущениями в том или ином отделе позвоночного столба. Чаще они фиксируются в пояснице и грудине, реже в зоне крестца или шеи. Боли возникают при движении и могут сопровождаться мигренью. Подверженность частым инфекционным болезням тоже говорит о развитии миеломы.

Обратиться к врачу следует и в случае, если наблюдается чувство онемения с покалыванием в кистях рук и на стопах ног, мышечная слабость, если нарушается работа органов таза. Это предвестники компрессии спинного мозга, которые вскоре трансформируются в корешковые боли.

Зрелая симптоматика

Признаки болезни с прогрессированием миеломы позвоночника угнетают организм сильней и чаще.

  1. Болевой синдром в костях терзает человека непрерывно, это может указывать на литические переломы.
  2. Ухудшается зрение из-за поражения сетчатки, которое объясняется повышенной вязкостью крови.
  3. Разрастание опухоли провоцирует выделение кальция, отражением этого процесса в организме являются запоры, тошнота и рвота.
  4. Нарушение работы почек выражается в плохом оттоке мочи.
  5. Болевые ощущения возникают в области сердца, сухожилий, суставов.
  6. Под влиянием злокачественных клеток развивается остеопороз, переломы становятся возможными даже при незначительных травмах и нагрузках.
  7. Из-за снижения иммунитета бактериальные инфекции приобретают затяжной характер и с трудом поддаются терапии. Высок риск умереть из-за тяжелой пневмонии, пиелонефрита и других инфекционных болезней.
  8. Вследствие инфильтрации костного мозга миеломными клетками развивается анемия. Кислородное голодание проявляется усиленным сердцебиением, одышкой, снижением внимания, утомляемостью, бледностью.
  9. Радикулярные боли в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночного столба – частое неврологическое осложнение заболевания.
  10. В лабораторных анализах показатель СОЭ подскакивает до 80мм/ч.

Диагностика

Миелому позвоночника устанавливают благодаря физикальному осмотру пациента, лабораторным анализам и аппаратной диагностикой.

Осмотр включает в себя пальпацию болезненных зон. Литические изменения бывают столь сильными, что опухоль может прощупываться на позвоночнике и грудине.

Лабораторные исследования предполагают общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, а также трепанобиопсию (миелограмму).

  1. Анализ крови берут утром натощак. При болезни в сыворотке окажутся измененные иммуноглобулины. Вследствие нарушения кроветворной функции костного мозга при миеломе, в биоматериале обнаружится снижение числа кровяных клеток: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Количество белковых молекул за счет парапротеинов, наоборот, возрастет. Увеличится уровень кальция, мочевой кислоты и кератина из-за нарушения работы почек.
  2. Миелограмма позволяет увидеть патологические изменения в позвоночнике. В спинномозговой канал вводят иглу с контрастным составом, в котором присутствует йод. Затем извлекают окрашенную костную ткань для изучения. Специалисты исследуют качество и количество клеток спинного мозга, степень их созревания. Процедура помогает разглядеть лимфоциты, которые начинают мутировать в злокачественные образования. Перед процедурой нельзя принимать алкоголь и кофеин, накануне нежелательно есть твердую пищу. С доктором предстоит согласовать список лекарств, если вы их принимаете: прием некоторых из них перед анализом может исказить картину заболевания.
  3. Для исследования мочи нужно собрать среднюю порцию в утренние часы после обмывания половых органов. При миеломе позвоночника в осадке мочи будут обнаружены эритроциты и большое содержание белка.

Рентгенография и магнитно-резонансная компьютерная томография позволяют своевременно увидеть миеломные поражения в позвоночнике.

  1. Рентгенографию костей производят с боковой и передней проекции. О присутствии заболевания свидетельствуют признаки остеопороза (потеря плотности костной ткани) и эффект «рыбьих позвонков», когда они уплощаются и сдавливаются.
  2. Магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ) дает возможность рассмотреть следы болезни в организме подробно и комплексно. Можно увидеть деформации и разрушения в костях и позвонках, а также зафиксировать возникшее в результате этого ущемление спинного мозга.

Терапия при миеломном поражении позвоночника может проводиться медикаментозно и хирургически.

Медикаментозные методы предполагают использование химических препаратов, угнетающих развитие опухоли. Лечение бывает монохимиотерапевтическим и комплексными. При монотерапии используют препараты:

  • “Мелфан” связывает ДНК миеломных клеток;
  • “Леналидомид” активирует иммунную защиту организма и прекращает образование капилляров, питающих раковые клетки;
  • “Циклофосфан” препятствует делению злокачественных клеток.

Полихимиотерапию проводят схемами в 3 курса:

  1. Схема VAD: “Винкристин”-“Адриамицин”-“Дексаметазон” останавливает размножение злокачественных клеток и служит профилактикой побочных эффектов.
  2. Схема VBMCP: “Винкристин”-“Кармустин”-“Циклофосфамид”-“Мелфан”-“Преднизолон” блокирует деление миеломных клеток, оказывая на них токсическое действие, разрушает их ДНК-молекулы, уменьшает вред побочного действия.

Цитостатики назначает только врач-химиотерапевт.

Солитарную (одиночную) плазмацитому лечат оперативными методами. Цель хирургической операции – удаление опухолевых участков, трансплантация костного мозга.

Также, для лечения одиночной плазмоцитомы применяют ионизирующее облучение.

Дает ли миелома позвоночника метастазы?

Распространение миеломы в позвоночнике обычно ограничивается границами надкостницы, и в медицинской практике принято считать, что метастазов миелома не дает. Однако в острой (терминальной) фазе миелома позвоночника в некоторых случаях может «вырваться» и прорасти в мягкие ткани внекостномозговыми метастазами.

Прогноз и сколько живут такие пациенты?

Значение имеют возраст пациента, стадия заболевания, индивидуальные особенности организма, и, конечно, время начала лечения. Ученые подсчитали, что примерно 35% людей, страдающих множественной миеломой, могут прожить в среднем пять лет. При самом неблагоприятном прогнозе средняя продолжительность жизни составит приблизительно один год. В лучшем случае больные, активно сопротивляющиеся болезни, могут прожить около 10 лет.

Как повысить шансы на выживаемость?

Миелома позвоночника пока не поддается полному излечению, но шанс продлить годы жизни увеличивается с разработкой лекарств нового поколения, иммуномодулирующих препаратов и ингибиторов апоптоза.

Читать еще:  Пембролизумаб: панацея или маркетинговый ход в лечении рака?

Замечено, что достаточно высокая выживаемость больных миеломой после трансплантации своих клеток при поддерживающем лечении “Леналидомидом”.

Патология коварно скрывается за масками многих болезней, поэтому важно вовремя обратить внимание на симптоматику и получить консультацию гематолога. Если диагноз «миелома позвоночника» подтвердился, незамедлительно нужно идти к специалисту за квалифицированной помощью.

Миелома костей или плазмоцитома: что за болезнь?

Из года в год увеличивается частота возникновения раковых заболеваний крови. Существует патология, которая развивается в результате онкологического перерождения клеток красного костного мозга – плазмоцитома. Также эта опухоль имеет другое название – Миелома костей.

Она носит очень агрессивный характер и обычно связывается со статистическими данными о высокой смертности, ведь возможность диагностики на ранних стадиях из-за отсутствия клинических проявлений или жалоб – достаточно проблематична. А после определения патогномоничных симптомов, чаще всего бывает уже слишком поздно.

Определение

Миелома костей или просто миелома – это генерализованное заболевание, которое развивается из клеток красного костного мозга после их патологического перерождения. Эта патология приводит к замещению нормальных стволовых клеток патологической опухолью, что приводит к развитию нарушения всех ростков кроветворения, апластической анемии и накоплению патологического белка в тканях организма.

Чаще всего миелома костей возникает у мужчин после сорока лет. Молодые люди болеют гораздо реже. Что касается молодых женщин, то в этом случае патология регистрируется очень редко по причинам до сих пор не изученным.

Представленная разновидность гемобластозов носит злокачественный характер из-за неограниченного роста клеток крови, которые называются плазмоцитами. В связи с нарушением их функции, теряется возможность продуцирования нормального белка, вместо него выделяется парапротеин, который откладывается в других органах и ведет к их токсическому поражению.

Постоянное и неизменное увеличение опухолевых клеток миеломы в организме является причиной того, что это заболевание относят к раку. Различие от других его видов заключается в том, что патологические элементы могут находиться сразу в нескольких частях организма.

Гистологическая составляющая

Плазмоцитарные клетки – это производные В-лимфоцитов. Последние образуются в результате сложного каскада реакций, который развивается в результате попадания в организм чужеродного агента. В-лимфоцит контактирует с бактерией или другим антигеном, происходит реакция антиген-презентации, далее клетка активируется и следует в близлежащий лимфоузел.

Здесь происходит его превращение, что влечет за собой появление функции выделения специфических антител – иммуноглобулинов. Эти белки будут активно выявлять и уничтожать чужеродные частички в организме человека.

Гистологический препарат нормального костного мозга

Уникальность такой системы заключается в том, что эти иммуноглобулины обладают высокой специфичностью и способны влиять лишь на определенный вид бактерии. Даже при контакте с другим чужеродным агентом, они просто не обратят внимание на его присутствие и продолжат дальше искать ту самую определенную частичку.

В-лимфоцит, который созрел и теперь способен выделять протеин – становится клеткой, которую называют Плазмоцит. Он выходит в кровеносное русло и начинает активно делиться для увеличения количества выделяемых антител. После уничтожения чужеродной бактерии, плазмоциты инактивируются и погибают в тех же лимфоузлах, но останется несколько сотен клеток, которые станут клетками памяти и будут хранить информацию о бактерии и способе борьбы с ней.

Патофизиология

Миелома костей развивается в результате нарушения одного из вышеперечисленных элементов алгоритма поведения В-лимфоцита. Из-за сбоя развивается бесконтрольное деление моконлональных плазмоцитов, которые не поддаются обратному развитию, а лишь циркулируют в крови, оседают в костном мозге.

Так как количество миеломных клеток безостановочно растет, постепенно они вытесняют нормальные стволовые клетки костного мозга и приводят к развитию панцитопении – снижению показателей всех видов форменных элементов крови.

Схема нормального кроветворения

Более того, в результате того, что плазмоциты обладают возможностью к выработке белка, она не теряется, а тоже перерождается в выработку паталогического парапротеина. Этот вид белков не оказывает губительного действия на чужеродные бактерии, а лишь откладывается в органах и тканях куда он попадает с током крови. В связи с их отложением, возникает многообразие клинической симптоматики.

Эффекты от биологически активных веществ, выделяемых плазмоцитомой:

Активация работы остеокластов, что приводит к активному лизису костей, из-за чего в результате нарушается их прочность и появляются очаги остеопороза.

Ускорение роста плазматических клеток из-за выделения стимулирующих веществ.

Снижение активности иммунитета из-за уменьшения количества иммунокомпетентных клеток.

Повышение вязкости крови, снижение эластичности сосудов, что приводит к их частым разрывам, возникновению синяков и гематом.

Активация роста гепатоцитов, что приводит к снижению выработки факторов свертывания крови, из-за чего растет вероятность серьезных кровотечений.

Поражение почек в результате отложения в них большого количества парапротеина.

Можно сделать вывод о злокачественном течении миеломы костей, что определяется бесконтрольным характером роста опухолевых клеток, выработкой и накоплением в тканях патологических белков, нарушающих их природные функции. А также поражением плотности костей и угнетением всех ростков костного мозга, включая иммунные клетки.

Множественная миелома крови: провоцирующие факторы, характерные симптомы, особенности лечения и прогноз

  • 06.11.2019 18:23
  • Текст: Storm24.media

Миелома крови – онкологическое заболевание костномозговой ткани, при котором поражаются клетки, участвующие в обеспечении гуморального иммунитета. Тяжёлое течение болезни и множественные поражения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов обуславливают преимущественно неутешительные прогнозы при диагностировании данного типа неоплазии.

Развитие миеломной болезни и её влияние на прогноз

Миеломная болезнь развивается в результате патологического изменения клеток, отвечающих за распознавание инфекционных агентов – плазмоцитов, образующихся при перерождении В-лимфоцитов.

Озлокачествлению подвергаются относительно зрелые клетки, что обуславливает низкую пролиферативную активность большинства видов миелом. Для пациента это означает, что опухоль развивается сравнительно медленно: в пределах десятков лет до появления симптомов нарушений в организме.

Если раковый процесс будет выявлен до манифестации, то вероятность успешности лечения резко повышается.

Вследствие малигнизации (озлокачествления) плазмоциты начинают бесконтрольно делиться. Это приводит к образованию неоплазии в костномозговой ткани и выделению избыточного количества патогенного белка иммунноглобулинового класса (парапротеина), который негативно влияет на внутренние органы.

Парапротеинемия существенно ухудшает прогнозы, т. к. нарушение работы печени, почек и сердечной мышцы является противопоказанием к интенсивной химиотерапии.

Размножение патологически изменённых плазмоцитов приводит к резорбции (растворению) кости в месте локализации неоплазий. А интенсивно делящаяся ткань замещает собой нормальные кроветворные клетки.

Гиперкальциемия, патологические переломы и анемия провоцируют появление неврологических синдромов, которые как минимум могут стать причиной ухудшения качества жизни пациента.

Как следует из вышесказанного, опасность данного заболевания состоит не только в самом опухолевом процессе, но и в невозможности применить агрессивную терапию в большинстве клинических случаев. Это ограничение обусловлено возрастом пациентов: плазматическая опухоль поражает преимущественно людей старше 55-60 лет.

Учитывая влияние миеломной болезни на сердце и выделительную систему организма, опасность высокотоксичных курсов медикаментозной терапии и операции часто превышает возможные шансы на успешность лечения.

Можно ли вылечиться при миеломе крови?

Прежде всего, пациентов с диагнозом «миелома» заботит вопрос, можно ли вылечиться от этого заболевания или, по крайней мере, добиться стойкой ремиссии. На данный момент миеломная болезнь считается неизлечимой. Большинство терапевтических курсов направлено на достижение максимального противоопухолевого эффекта при минимизации вреда самих лекарственных препаратов на здоровье пациента.

Наиболее эффективным методом лечения считается комбинация интенсивной полихимиотерапии и трансплантации здоровых костномозговых тканей.

Операция существенно повышает продолжительность жизни пациента и способна обеспечить стойкую ремиссию.

Однако шансы на успешное приживление трансплантата у пожилых пациентов в большинстве случаев слишком низки, чтобы идти на риск вместо использования более щадящего цитостатического курса.

Традиционный и самый популярный метод лечения – химиотерапия. Самой высокой эффективностью обладают высокотоксичные комбинированные схемы с Мелфаланом, Циклофосфамидом, Винкристином и другими цитостатическими препаратами. В ряде случаев более оправдано применение монохимиотерапевтических курсов.

Проведение химиотерапии на ранних стадиях болезни даёт возможность достигнуть ремиссии длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет.

При одиночном (солитарном) очаге миеломной болезни практикуют удаление поражённой кости или локальное облучение опухоли и комплексную терапию после операции. Это обеспечивает пациентам продолжительность жизни значительно выше среднего показателя для больных миеломой.

Читать еще:  Атерома после удаления: рана, шов, осложнения

К сожалению, при рецидиве заболевание в большинстве случаев не возвращается в солитарной форме, а превращается во множественный миеломатоз. Это обусловлено тем, что патологические клетки переносятся с током крови в течение всего времени развития опухоли, а не только на последних его стадиях, как при других видах онкологических заболеваний.

Поэтому даже при условии полного удаления очага болезни гарантии постоянной ремиссии нет.

С целью раннего диагностирования рецидива необходимо периодически проходить осмотр у онколога и исследовать основные показатели крови (уровень гемоглобина, тромбоцитов и белков, лейкоцитарную формулу, а также состояние костной ткани).

Критерии успешности лечения рака крови

Прогнозировать успех терапии до её начала крайне сложно. Очень многое зависит от уровня резистентности опухолевых тканей к действию цитостатических препаратов. Например, при наличии первичной резистентности к химиотерапевтическому курсу продолжительность жизни пациента в среднем составляет не более года.

Тем не менее, ряд начальных параметров также влияет на итог лечения. К ним относятся возраст и состояние здоровья пациента до проявления клинических симптомов, стадия миеломной болезни, тип пролиферирующих клеток, количество и локализация опухолевых очагов, наличие сопутствующих осложнений (патологических переломов, почечной и сердечной недостаточности, неврологических нарушений) и др.

Как правило, длительная ремиссия при миеломе крови возможна при:

  • ранней диагностике патологии;
  • небольших объёме и количестве очагов болезни (солитарная форма миеломы встречается сравнительно редко, однако на ранних стадиях множественная плазмоцитома ещё не распространена по всему организму);
  • отсутствие резистентности опухоли к препаратам-цитостатикам и быстрый рост уровня гемоглобина после начала лечения;
  • возможность применить в данном клиническом случае комплексную терапию, включающую облучение и интенсивные курсы химиотерапии.

Как правило, даже в самых благоприятных случаях выполняется лишь часть условий. Это обусловлено сложностью ранней диагностики заболевания и высоким риском быстрого его развития после проявления клинических симптомов.

Всё вышесказанное касается исключительно симптоматической формы миеломной болезни, т. к. при вялотекущем или бессимптомном процессе терапия не применяется. Это связано с тем, что риски и вред от применения препаратов многократно превышают вероятность быстрого развития опухоли в период между осмотрами пациента у онколога.

В подобных случаях назначение медикаментозного лечения оправдано только тогда, когда изменяются качественный и количественный составы основных исследуемых жидкостей организма. До этого момента за пациентами ведётся наблюдение с фиксацией динамики показателей. Нередко больные вялотекущей формой миеломы до конца жизни не сталкиваются с началом прогресса тлеющего онкологического заболевания.

Прогноз продолжительности жизни пациентов

Как уже говорилось выше, при миеломе крови прогноз выживаемости зависит от множества факторов.

Согласно данным специалистов в сфере онкологии, средняя продолжительность жизни после диагностирования миеломатоза не превышает года. Успешное лечение позволяет продлить этот срок в 2-5 раз в зависимости от стадии и формы болезни.

Например, применение терапии даже на третьей стадии миеломы, осложнённой поражением внутренних органов, позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 15 месяцев. Если болезнь протекает с меньшим количеством осложнений, то лечение позволяет продлить жизнь больного уже на 2,5 года. При I-II стадиях заболевания средняя продолжительность жизни после лечения составляет не менее 5 лет.

Интенсивная химиотерапия позволяет достичь частичной ремиссии более чем в 50 % клинических случаев миеломы.

Наибольшая продолжительность жизни достигается после успешной пересадки собственных или донорских периферических костномозговых клеток или при устранении очага солитарного миеломатоза. Длительность ремиссии в этом случае может составить 10 и более лет.

Прогноз лечения миеломной болезни во многом зависит от состояния здоровья больного. И в ещё большей степени – от стадии, на которой диагностирована патология. Поэтому периодическое прохождение обследования, особенно в случае наличия лейкоза в семейном анамнезе, полностью в интересах самого пациента.

Миелома крови: прогноз и можно ли вылечиться от заболевания

Миелома крови представляет собой онкологическое заболевание в кровеносной системе, которое тесно связано с лейкемией и лимфомой. Патология относится к числу заболеваний, сложно поддающихся терапии.

Однако множественная миелома крови – не приговор, и современные методики позволяют добиться стойкой ремиссии процесса. Болезнь диагностируется у пациентов старшей возрастной группы (в основном – 65-70 лет).

Читайте также: Причины и лечение эректильной дисфункции психологического характера, средства для повышения потенции

Особенности данного вида онкологии

Миелому называют раком крови, заболевание возникает вследствие сбоя в работе белых плазматических клеток и начала их активного, аномального деления. В здоровом организме они отвечают за выработку антител для борьбы с вирусами и попадающими инфекциями.

Мутировавшие клетки начинают производство вредного белка, постепенно накапливаясь во всем организме. Они быстро размножаются в костном мозге, а выделяемые ними компоненты разрушают здоровые костные ткани и приводят к остеопорозу (хрупкости костей) и частым переломам. Дальнейшее развитие онкологического процесса приводит к поражению патогенными клетками других частей организма.

В зависимости от характера распространенности, миелому крови разделяют на три вида. Она может быть:

Множественная миелома крови: провоцирующие факторы, характерные симптомы, особенности лечения и прогноз

  • 06.11.2019 18:23
  • Текст: Storm24.media

Миелома крови – онкологическое заболевание костномозговой ткани, при котором поражаются клетки, участвующие в обеспечении гуморального иммунитета. Тяжёлое течение болезни и множественные поражения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов обуславливают преимущественно неутешительные прогнозы при диагностировании данного типа неоплазии.

Развитие миеломной болезни и её влияние на прогноз

Миеломная болезнь развивается в результате патологического изменения клеток, отвечающих за распознавание инфекционных агентов – плазмоцитов, образующихся при перерождении В-лимфоцитов.

Озлокачествлению подвергаются относительно зрелые клетки, что обуславливает низкую пролиферативную активность большинства видов миелом. Для пациента это означает, что опухоль развивается сравнительно медленно: в пределах десятков лет до появления симптомов нарушений в организме.

Если раковый процесс будет выявлен до манифестации, то вероятность успешности лечения резко повышается.

Вследствие малигнизации (озлокачествления) плазмоциты начинают бесконтрольно делиться. Это приводит к образованию неоплазии в костномозговой ткани и выделению избыточного количества патогенного белка иммунноглобулинового класса (парапротеина), который негативно влияет на внутренние органы.

Парапротеинемия существенно ухудшает прогнозы, т. к. нарушение работы печени, почек и сердечной мышцы является противопоказанием к интенсивной химиотерапии.

Размножение патологически изменённых плазмоцитов приводит к резорбции (растворению) кости в месте локализации неоплазий. А интенсивно делящаяся ткань замещает собой нормальные кроветворные клетки.

Гиперкальциемия, патологические переломы и анемия провоцируют появление неврологических синдромов, которые как минимум могут стать причиной ухудшения качества жизни пациента.

Как следует из вышесказанного, опасность данного заболевания состоит не только в самом опухолевом процессе, но и в невозможности применить агрессивную терапию в большинстве клинических случаев. Это ограничение обусловлено возрастом пациентов: плазматическая опухоль поражает преимущественно людей старше 55-60 лет.

Учитывая влияние миеломной болезни на сердце и выделительную систему организма, опасность высокотоксичных курсов медикаментозной терапии и операции часто превышает возможные шансы на успешность лечения.

Можно ли вылечиться при миеломе крови?

Прежде всего, пациентов с диагнозом «миелома» заботит вопрос, можно ли вылечиться от этого заболевания или, по крайней мере, добиться стойкой ремиссии. На данный момент миеломная болезнь считается неизлечимой. Большинство терапевтических курсов направлено на достижение максимального противоопухолевого эффекта при минимизации вреда самих лекарственных препаратов на здоровье пациента.

Наиболее эффективным методом лечения считается комбинация интенсивной полихимиотерапии и трансплантации здоровых костномозговых тканей.

Операция существенно повышает продолжительность жизни пациента и способна обеспечить стойкую ремиссию.

Однако шансы на успешное приживление трансплантата у пожилых пациентов в большинстве случаев слишком низки, чтобы идти на риск вместо использования более щадящего цитостатического курса.

Традиционный и самый популярный метод лечения – химиотерапия. Самой высокой эффективностью обладают высокотоксичные комбинированные схемы с Мелфаланом, Циклофосфамидом, Винкристином и другими цитостатическими препаратами. В ряде случаев более оправдано применение монохимиотерапевтических курсов.

Проведение химиотерапии на ранних стадиях болезни даёт возможность достигнуть ремиссии длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет.

При одиночном (солитарном) очаге миеломной болезни практикуют удаление поражённой кости или локальное облучение опухоли и комплексную терапию после операции. Это обеспечивает пациентам продолжительность жизни значительно выше среднего показателя для больных миеломой.

К сожалению, при рецидиве заболевание в большинстве случаев не возвращается в солитарной форме, а превращается во множественный миеломатоз. Это обусловлено тем, что патологические клетки переносятся с током крови в течение всего времени развития опухоли, а не только на последних его стадиях, как при других видах онкологических заболеваний.

Читать еще:  Лечение рака в корее - преимущества, цены, инновации

Поэтому даже при условии полного удаления очага болезни гарантии постоянной ремиссии нет.

С целью раннего диагностирования рецидива необходимо периодически проходить осмотр у онколога и исследовать основные показатели крови (уровень гемоглобина, тромбоцитов и белков, лейкоцитарную формулу, а также состояние костной ткани).

Критерии успешности лечения рака крови

Прогнозировать успех терапии до её начала крайне сложно. Очень многое зависит от уровня резистентности опухолевых тканей к действию цитостатических препаратов. Например, при наличии первичной резистентности к химиотерапевтическому курсу продолжительность жизни пациента в среднем составляет не более года.

Тем не менее, ряд начальных параметров также влияет на итог лечения. К ним относятся возраст и состояние здоровья пациента до проявления клинических симптомов, стадия миеломной болезни, тип пролиферирующих клеток, количество и локализация опухолевых очагов, наличие сопутствующих осложнений (патологических переломов, почечной и сердечной недостаточности, неврологических нарушений) и др.

Как правило, длительная ремиссия при миеломе крови возможна при:

  • ранней диагностике патологии;
  • небольших объёме и количестве очагов болезни (солитарная форма миеломы встречается сравнительно редко, однако на ранних стадиях множественная плазмоцитома ещё не распространена по всему организму);
  • отсутствие резистентности опухоли к препаратам-цитостатикам и быстрый рост уровня гемоглобина после начала лечения;
  • возможность применить в данном клиническом случае комплексную терапию, включающую облучение и интенсивные курсы химиотерапии.

Как правило, даже в самых благоприятных случаях выполняется лишь часть условий. Это обусловлено сложностью ранней диагностики заболевания и высоким риском быстрого его развития после проявления клинических симптомов.

Всё вышесказанное касается исключительно симптоматической формы миеломной болезни, т. к. при вялотекущем или бессимптомном процессе терапия не применяется. Это связано с тем, что риски и вред от применения препаратов многократно превышают вероятность быстрого развития опухоли в период между осмотрами пациента у онколога.

В подобных случаях назначение медикаментозного лечения оправдано только тогда, когда изменяются качественный и количественный составы основных исследуемых жидкостей организма. До этого момента за пациентами ведётся наблюдение с фиксацией динамики показателей. Нередко больные вялотекущей формой миеломы до конца жизни не сталкиваются с началом прогресса тлеющего онкологического заболевания.

Прогноз продолжительности жизни пациентов

Как уже говорилось выше, при миеломе крови прогноз выживаемости зависит от множества факторов.

Согласно данным специалистов в сфере онкологии, средняя продолжительность жизни после диагностирования миеломатоза не превышает года. Успешное лечение позволяет продлить этот срок в 2-5 раз в зависимости от стадии и формы болезни.

Например, применение терапии даже на третьей стадии миеломы, осложнённой поражением внутренних органов, позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 15 месяцев. Если болезнь протекает с меньшим количеством осложнений, то лечение позволяет продлить жизнь больного уже на 2,5 года. При I-II стадиях заболевания средняя продолжительность жизни после лечения составляет не менее 5 лет.

Интенсивная химиотерапия позволяет достичь частичной ремиссии более чем в 50 % клинических случаев миеломы.

Наибольшая продолжительность жизни достигается после успешной пересадки собственных или донорских периферических костномозговых клеток или при устранении очага солитарного миеломатоза. Длительность ремиссии в этом случае может составить 10 и более лет.

Прогноз лечения миеломной болезни во многом зависит от состояния здоровья больного. И в ещё большей степени – от стадии, на которой диагностирована патология. Поэтому периодическое прохождение обследования, особенно в случае наличия лейкоза в семейном анамнезе, полностью в интересах самого пациента.

Миелома крови: прогноз и можно ли вылечиться от заболевания

Миелома крови представляет собой онкологическое заболевание в кровеносной системе, которое тесно связано с лейкемией и лимфомой. Патология относится к числу заболеваний, сложно поддающихся терапии.

Однако множественная миелома крови – не приговор, и современные методики позволяют добиться стойкой ремиссии процесса. Болезнь диагностируется у пациентов старшей возрастной группы (в основном – 65-70 лет).

Читайте также: Причины и лечение эректильной дисфункции психологического характера, средства для повышения потенции

Особенности данного вида онкологии

Миелому называют раком крови, заболевание возникает вследствие сбоя в работе белых плазматических клеток и начала их активного, аномального деления. В здоровом организме они отвечают за выработку антител для борьбы с вирусами и попадающими инфекциями.

Мутировавшие клетки начинают производство вредного белка, постепенно накапливаясь во всем организме. Они быстро размножаются в костном мозге, а выделяемые ними компоненты разрушают здоровые костные ткани и приводят к остеопорозу (хрупкости костей) и частым переломам. Дальнейшее развитие онкологического процесса приводит к поражению патогенными клетками других частей организма.

В зависимости от характера распространенности, миелому крови разделяют на три вида. Она может быть:

Множественная миелома: прогноз

Множественная миелома: прогноз

Множественная миелома: прогноз

Врачи часто используют показатели выживаемости в качестве стандарта для обсуждения прогноза множественной миеломы. Показатели выживаемости основаны на предыдущих исходах болезни большого количества пациентов. Важно отметить, что прогноз каждого пациента сугубо индивидуален и зависит от конкретной клинической картины и истории болезни.

На прогноз могут повлиять многие факторы, среди которых возраст, общее состояние здоровья, качество лечения и реакция болезни на терапию.

Важно помнить, что прогноз – это приблизительная оценка. Варианты лечения и прогноз миеломной болезни у конкретного человека зависят от множества факторов, одним из которых является стадия рака на момент постановки диагноза. Чем раньше диагностирована множественная миелома, тем лучше прогноз. Другим фактором, влияющим на прогноз, является возраст пациента. Молодые люди, как правило, имеют более высокие шансы на стабильную ремиссию, чем пожилые.

У некоторых пациентов миелома может протекать бессимптомно и прогрессировать медленно. При своевременном применение современных методов лечения рака крови и наступлении полной ремиссии, прогноз миеломной болезни у этих пациентов, как правило, очень благоприятный. В случае плохого функционирования почек и наличия быстро растущих раковых клеток, наоборот, прогноз будет неблагоприятным.

Существует так называемая «медиана выживаемости», обозначающая время выживания большинства пациентов с диагностированной болезнью. Это время определяется от начала времени лечения.

Международная медиана выживаемости содержит следующие данные относительно продолжительности жизни пациентов на разных этапах выявления и лечения болезни:

  • I стадия – выживаемость 62 месяца;
  • II стадия – выживаемость около 44 месяцев;
  • III стадия – выживаемость составляет 29 месяцев.

Но по определению, половина пациентов живет больше, чем указано в медиане выживаемости. Также стоит учитывать, что методы терапии постоянно совершенствуются, поэтому прогноз множественной миеломы улучшается ото дня ко дню.

В целом прогноз миеломной болезни приблизительно следующий:

  • Около 77% пациентов с диагнозом миелома живут, по крайней мере, год после постановки диагноза.
  • Около 47% живут минимум 5 лет.
  • Около 33% пациентов живут, по крайней мере, 10 лет.

Как и при других видах онкологии, прогноз миеломной болезни зависит от стадии, на которой она была выявлена. На ранней стадии болезнь не имеет типичных симптомов рака крови или повреждений кости. Первая стадия характеризуется небольшим количеством клеток опухоли и повреждение кости является относительно небольшим. На второй стадии опухоль повреждает костную ткань. Третья стадия болезни характеризуется большим количеством патогенных клеток и несколькими областями поражения кости.

Следует помнить, что множественная миелома может развиваться и иметь разные диагнозы, например миелома Бенс-Джонса, поэтому и прогноз у разных пациентов может меняться. У некоторых людей болезнь развивается очень медленно, поэтому прогноз будет лучше, но такие вопросы следует обсуждать со своим лечащим врачом. Перед тем, как сделать обоснованное предположение относительно прогнозирования вероятности излечения врач должен проанализировать ряд факторов.

Помимо стадии рака есть дополнительные факторы, влияющие на прогноз. К таким факторам относится общее состояние здоровья пациента и нуждается ли он в постороннем уходе. Общее состояние здоровья имеет отношение к выживанию потому, что от него зависит, насколько человек сможет выдержать интенсивные методы лечения, способствующие полному излечению или контролю миеломы более длительное время.

Врачи и исследователи непрестанно ищут новые способы прогнозирования развития миеломы и влияющие на прогноз факторы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector