Остеохондрома: может перейти в рак?

Остеохондрома может перейти в рак?

Большинство образований больших костей являются доброкачественным. Остеохондрома ‒ это нераковое формирование, преимущественно развивающееся в детском, подростковом или юношеском периоде (до 30 лет). Поражение возникает вследствие роста остеоидной пластины и состоит из костей, покрытых хрящевой крышкой (экзостозой). Главным образом локализуется в мозговых и корковых структурах.

По мере роста ребенка увеличивается и разрастание тканей. Часть хрящевой пластины прорастает наружу, а не в продольном направлении, образуя как бы “ветвь на дереве”. Исходя из этого, остеохондрома также может быть классифицирована как аномалия развития.

Поскольку поражения имеют самоограниченный рост, то после зрелости скелета перестают развиваться. А из-за окостенения верх хряща со временем уменьшается.

Остеохондрома кости – виды и подтипы

Существуют такие разновидности образований:

  1. Одиночные (костно-хрящевые формирования).
  2. Множественные опухоли (остеохондроматозис).

За внешним видом различают:

  1. Те, что имеют ножку : множественные экзостозы могут располагаться довольно далеко друг от друга. Часто локализуются в длинных костях, особенно в дистальном отделе бедренной кости и проксимальной части большеберцовой кости.
  2. Сидячие : охватывают широкую область.

Наиболее частые местоположения остеохондром:

  • остеохондрома бедренной кости: 30% случаев;
  • голень ‒ 20%;
  • плечевая кость ‒ 2%;
  • руки и ноги ‒ 10%;
  • таз и лопатка ‒ 5% и 4%;
  • площадь колена ‒ 35%.

Классификация и описание

Одиночное образование:

Это наиболее распространенный вид опухоли. Когда кость сформирована, нарост может иметь вид стебля или ствола, что торчит из нормальных тканей.

Причины : Точные условия возникновения не известны. Как полагают доктора, они связаны с геном под названием EXT 1.

  • болезненность, что ощущается во время активности. Обстоятельство вызвано возможным участием сухожилия (жесткой волокнистой ткани), которое связано с его привязкой к уплотненным структурам;
  • хрусткость ‒ частый признак, когда присутствует остеохондрома плечевой кости;
  • онемение и покалывание: новообразование расположено вблизи нерва, например, под коленом;
  • изменение кровотока: опухоль, что давит на кровеносный сосуд, может вызывать периодические проблемы с циркуляцией крови. Этот признак довольно редкий;
  • иногда травма провоцирует перелом стебля, на котором держится образование, что вызывает сильные боль и отечность.
  1. Нехирургическое, что заключается в длительном наблюдении за образованием, поскольку опухоль не является агрессивной.
  2. Хирургическоеиссечение. Метод применяется в том случае, когда новообразование представляет опасность для здоровья, такую как:
  • большой колпачок хряща.
  • давление на нервы или кровеносный сосуд;
  • частые боли без какого-либо травмирования;

Множественная экзостоза:

Представляет рассеянные по телу уплотнения. Количество, разновидность и положение могут меняться. В тяжелых случаях заболевание приводит к костным деформациям, таким как вывернутые внутрь колени и лодыжки, косметические дефекты предплечья и т.п. Поэтому такой тип уплотнения диагностируется намного раньше.

Причины: около 70% случаев вызваны наследственным влиянием. Остальные 30% происходят случайно.

Симптомы: одинаковые с единичной экзостозой, только более серьезные. Иногда в местах опухолей формируются бугорки.

Удаление остеохондромы рекомендовано в том случае, если формирование вызывает косметический дискомфорт или серьезные осложнения со здоровьем. При резекции уплотнения удаляется и часть нормальной костной ткани вокруг с целью избежания рецидива заболевания.

Остеохондрома бедренной кости – фото:

Может ли остеохондрома перейти в рак?

Приблизительно в 1% случаев для спорадических одиночных остеохондром и в 5-25% для наследственных множественных возможна злокачественная трансформация.

С ортопедическим онкологом желательно посоветоваться в таких случаях:

  1. Рост образования после полового созревания.
  2. Любые дискомфортные ощущения.
  3. Колпачок хряща толще 2 см.

Диагностика

При подозрениях на онкологический процесс врач посоветует пройти такие диагностические тесты:

Позволяет выявить локализацию и специфику костного уплотнения. В ходе исследований оценивается состояние крышки хряща, а также может быть выявлена область метафиза, из которого оно возникло.

При визуализации беспокойство должны вызвать:

  • новые корковые формирования;
  • продолжение роста тканей после достижения скелетной зрелости;
  • откровенно агрессивные черты (костная деструкция, большой компонент мягких тканей, метастазы). В этом случае рекомендована только операция.

Демонстрирует те же результаты, что и рентгенограмма, но лучше изображает ситуацию с мозговым и костным покрытием.

Очень точно способен выделить гипоэхогенную область верха хрящевой структуры, ограниченного костью на поверхности мышц или жира.

Является лучшим методом визуализации для характеристики толщины хряща. Таким образом оценивается злокачественность, представленная такими условиями:

  • отек кости или мягких тканей вокруг нее;
  • поражение близлежащих сосудисто-нервных структур.

Позволяет продемонстрировать повышенное поглощение специального вещества во время сканирования костей.

Необходима для точного установления диагноза, когда присутствуют явные подозрения на рак. Элементы костного уплотнения изымаются и анализируются в лаборатории.

Остеохондрома у детей

Гистопатогические выводы при доброкачественной массе у детей следующие:

  • на снимках поверхность хряща серого цвета;
  • в середине может наблюдаться кальцифицированный желтый хрящ;
  • основание поражения имеет кортикальный обод кости;
  • обычно масса составляет диапазон от 1 до 6 мм толщиной;
  • окостенение на поверхности гиалинового хряща напоминает рост обычной пластины с рядами хондроцитов.

Отличия между остеохондрозом и раком позвоночника

Как отличить остеохондроз от рака позвоночника? Сделать это может только врач на основе ряда исследований. Самостоятельно можно попытаться дифференцировать эти два заболевания по симптомам, которыми они проявляются.

Как отличить от рака?

Отличить остеохондроз от опухоли не всегда удается на ранних стадиях, так как онкологическое заболевание «маскируется», поэтому его путают с другими патологиями. Но со временем увеличивающаяся опухоль дает о себе знать и сопровождается очень выраженными симптомами.

Читать еще:  Саркома челюсти: как выглядит и чем опасна? фото

Шейный отдел

Остеохондроз шейного отдела проявляется такими симптомами:

  • Боль в шее, отдающая в верхние конечности и затылок. Головные боли связаны с нарушением кровообращения этой зоны.
  • Снижается чувствительность рук, больной может отмечать покалывание и онемение мышц.
  • При резких движениях шеей может издаваться громкий хруст.
  • Пациент жалуется на ухудшение самочувствия, частые головокружения и слабость.
  • На поздних стадиях может ухудшиться чувствительность языка и снизиться острота зрения.

При наличии опухолевого новообразования тоже могут наблюдаться вышеперечисленные симптомы. Можно ли перепутать рак с остеохондрозом? Да, можно. Поэтому нужно особенно внимательно относиться к своему самочувствию. При онкологии болевые ощущения очень выраженные и не купируются приемом обезболивающих препаратов. Они сохраняются даже в положении лежа. А при остеохондрозе боль проходит, если человек ложится в удобную позу и сохраняет неподвижность тела.

Грудной отдел

Остеохондроз грудного отела наблюдается очень редко. Он сопровождается болью в области лопаток, нарушением чувствительности этой зоны, нарушением дыхания и болевыми ощущениями сердца и желудка. Рак путают с остеохондрозом, так как они сопровождаются почти идентичными симптомами. Но при онкологии эти признаки могут иметь свои особенности:

  • Боли сосредоточены не только в области позвоночника, но и отдают в грудину. Они не острые, а ноющие, со временем становятся более интенсивными из-за увеличения размера новообразования.
  • Нарушается координация движений.
  • Нижние конечности отекают, болят, пациент может жаловаться на покалывание в них.

Но симптомы обоих заболеваний очень похожи, поэтому поставить точный диагноз может только врач.

Поясничный отдел

Остеохондроз поясничного отдела часто протекает бессимптомно и только на последних стадиях появляются выраженные боли и нарушения функций мочевого пузыря и кишечника. А вот онкология сопровождается такими признаками:

  • Наблюдаются ноющие боли в области поясницы, которые становятся более выраженными при изменении положении тела и при физической активности.
  • Человек отмечает слабость в ногах, нарушаются сухожильные рефлексы.
  • Когда опухоль достигает крупных размеров, она начинает сдавливать спинной мозг. Появляются неврологические нарушения – онемение, покалывание и прочие.

Также остеохондрозу могут сопутствовать дополнительные деформации позвоночного столба – кифоз, лордоз и сколиоз. А при раке этого не наблюдается.

Крестцовый отдел

В этой зоне опухолевые новообразования проявляются в припухлости на коже. В области поражения появляется хорошо заметный отек. При надавливании на него пациент ощущает выраженную боль.

Инструкция по диагностике

Чтобы не перепутать остеохондроз с раком, необходимо придерживаться инструкции:

  • После возникновения первых симптомов нужно понаблюдать за состоянием своего организма. Следует обратить внимание на характер боли и наличие других признаков.
  • Обратиться к терапевту или сразу к травматологу. Если есть опасения по поводу онкологии, можно пойти к онкологу.
  • Врач должен собрать анамнез, задав пациенту ряд наводящих вопросов. Обычно после этого у него уже есть примерное представление о том, что это за заболевание.
  • Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования – рентген или МРТ. На снимках хорошо видны опухолевые новообразования, поэтому если они есть, их обнаружат.

Важно обратиться к квалифицированному врачу, который внимательно относится к своим пациентам. Лучше пройти обследование в частной клинике.

Можно ли перепутать?

Можно спутать остеохондроз с раком? Если провести правильную дифференциальную диагностику, то нет. Поэтому важно, чтобы врач назначил дополнительные исследования. Он не может составить схему лечения только после сбора анамнеза. В этом случае есть высокая вероятность, что диагноз неверный. А правильная диагностика гарантирует назначение подходящего лечения.

Чтобы правильно поставить диагноз, не следует заниматься самолечением. Вовремя обнаруженный рак можно вылечить, а если он достигнет 3 или 4 стадии, возможен летальный исход.

Симптомы и лечение остеохондромы бедренной кости, меры профилактики

Остеохондромой кости бедра называется доброкачественное новообразование в виде костного выступа, покрытого хрящевой тканью. Это самая распространенная патология костей скелета, чаще всего диагностируемая у детей и подростков. Ведущие клинические проявления остеохондромы — боль в бедре и ограничение движений. К лечению приступают сразу после обнаружения опухоли, так как есть вероятность ее озлокачествления. Доброкачественное новообразование удаляется хирургически в пределах здоровых тканей.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Остеохондрома бедра — дефект, возникающий на различных этапах формирования трубчатой кости. Она представляет собой плотное образование, структура которого схожа с диафизарной и суставной частью обычной кости. У остеохондромы блестящая, гладкая поверхность, образованная хрящевыми тканями толщиной около 0,1 см. Если новообразование формируется в детском возрасте, то по мере роста ребенка хрящевой слой истончается, а у взрослых может отсутствовать вовсе.

Внутри опухоль заполнена компактной костной тканью, а под ней располагается губчатая ткань. Костно-мозговое вещество находится в центральной части, связано с бедренной костью специальным каналом, состоящим из костного и мозгового вещества. В губчатых тканях расположены следующие структуры:

  • единичные или множественные участки обезыствленных хрящей;
  • аморфные массы;
  • остеоиды — костные ткани, не подвергшиеся минерализации.

При проведении инструментальных исследований иногда обнаруживается сумка, сформировавшаяся над остеохондромой. Она содержит хрящевые тельца и отложения фибрина — высокомолекулярного, неглобулярного белка. Размеры опухоли — 2-12 см, но в медицинской литературе описаны случаи выявления и более крупных новообразований.

Читать еще:  Метастазы в костях: прогноз и фото

У половины пациентов остеохондрома обнаруживается в дистальном или проксимальном концах бедренной кости. У остальных 50% больных новообразованиями оказывались поражены и другие отделы скелета.

Классификация

Остеохондромы бедра бывают сидячими, то есть плотно облегают костные структуры. А некоторые доброкачественные опухоли снабжены небольшой прочной ножкой, поэтому они немного возвышаются над костной поверхностью. Новообразования также классифицируются в зависимости от их количества:

  • одиночные, напоминающие стебель или ствол растения, формирующиеся на различных этапах роста трубчатой кости и представляющие собой костно-хрящевые образования. Для таких опухолей характерна довольно болезненная симптоматика, обусловленная постоянным микротравмированием сухожилия. Одиночные новообразования также провоцируют ухудшение кровообращения из-за сдавления расположенных поблизости кровеносных сосудов;
  • множественные (остеохондроматозис). Такая мультицентрическая форма патологии обычно обусловлена генетической предрасположенностью. Множественные уплотнения выглядят, как бугорки, покрытые блестящей фибриновой оболочкой, существенно разнятся формой и локализацией.

Остеохондромы любого вида способны провоцировать деструктивно-дегенеративные изменения костной ткани. Это приводит к деформации нижней конечности и тугоподвижности.

При определении схемы терапии врач обязательно учитывает стадию развития остеохондромы бедра. От нее зависят также прогноз на полное выздоровление, степень риска озлокачествления, длительность периода реабилитации. Патологию, обнаруженную на ранней стадии, в большинстве случаев удается устранить до развития осложнения и без последствий для функционирования опорно-двигательного аппарата.

Остеохондрома

«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г.
OCR Wincancer.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями

Остеохондромы развиваются в костях хрящевого происхождения на почве нарушения развития кости в эпифизарной хрящевой пластинке роста. Остеохондрома — самая частая доброкачественная опухоль кости (35—40% по отношению ко всем доброкачественным опухолям костей и 10—12% по отношению ко всем опухолям костей).

Встречаются преимущественно у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. С одинаковой частотой поражают лиц обоего пола. Могут встречаться как в трубчатых, так и в плоских костях.

Наблюдаются как одиночные, солитарные остеохондромы, так и множественные. Множественные остеохондромы обычно являются наследственным семейным заболеванием. Этиология и предрасполагающие моменты неизвестны.

Патологическая анатомия. Остеохондрома — плотная дольчатая опухоль различных размеров с гладкой и блестящей поверхностью. На разрезах снаружи расположен тонкий фиброзный слой, затем зона хряща толщиной до 1 см, на остальном протяжении масса опухоли состоит из губчатой кости. При микроскопическом исследовании поверхностный слой представляет собой гиалинизирован-ную соединительную ткань, под ней расположена зона гиалинового хряща, разделенного на дольки тонкими соединительнотканными перегородками; глубже располагается губчатая кость. Обычно можно проследить образование кости из покрывающего ее хряща. В некоторых случаях наблюдается озлокачествление с развитием так называемых вторичных хондросарком.

Клиника. Остеохондрома обычно протекает бессимптомно. Больные обращаются за медицинской помощью или в связи с тем, что они случайно прощупывают плотную, неподвижную, безболезненную опухоль, или в связи с нарушением функции пораженной конечности. Нарушение функции конечности и боли появляются при достижении опухолью больших размеров, когда она начинает сдавливать сухожилия, мышцы или нервы.

Диагноз. Решающим методом диагностики является рентгенологическое исследование. Обычно опухоль располагается на широком основании, имеет бугристую поверхность и вид цветной капусты. Вследствие включения хрящевой ткани рентгенологически остеохондрома имеет неоднородную структуру, выражающуюся чередованием островков губчатой ткани, которая может иметь известковые включения.

Лечение. Единственным методом лечения остеохондром является хирургическое широкое удаление в пределах здоровой кости. Показанием к удалению солитарных остеохондром является их быстрый рост (подозрение на малигнизацию) и нарушение функции пораженной конечности. При множественном остеохондроматозе удаление того или иного опухолевого очага производится по тем же показаниям, что и при солитарной опухоли. В случае отсутствия показаний к операции больные должны находиться в течение длительного времени под клинико-рентгенологическим наблюдением.

Прогноз. Прогноз хороший, так как радикальное удаление опухоли сопровождается стойким выздоровлением. Малигнизация солитарных остеохондром наступает у 1—2% больных, множественных остеохондром — значительно чаще, у 5—10% больных.

Остеохондрома

Остеохондрома – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой костный выступ, снаружи покрытый шапочкой из хрящевой ткани, а изнутри заполненный костно-мозговым содержимым. Обычно обнаруживается в области метафизов длинных трубчатых костей, по мере роста кости смещается ближе к ее средней части. Опухолевидные образования небольшого размера не сопровождаются никакими симптомами. Крупные остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности. Патология диагностируется на основании данных осмотра и рентгенологического исследования. Лечение только хирургическое. Прогноз благоприятный.

Общие сведения

Остеохондромой (от лат. osteon кость + chondr- хрящевой + oma опухоль)называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости. Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Читать еще:  Какие родинки нельзя удалять? фото

Причины остеохондромы

Причины возникновения одиночных образований до конца не выяснены. Многие специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что это – порок развития кости, который растет параллельно с костями скелета. Кроме того, выделяют пострадиационные остеохондромы, которые образуются у больных, в детстве получавших лучевую терапию. Такие неоплазии обычно являются множественными, обнаруживаются у 12% пациентов, подвергавшихся облучению в дозе 1000-6000 рад. и могут образовываться не только в длинных трубчатых костях, но и в костях таза и позвоночника.

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости. Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще. По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Под хрящом находится компактная костная ткань, под ней – губчатая кость. В центре располагается костно-мозговое вещество, связанное с костно-мозговым каналом «материнской» кости. В массе губчатой кости встречаются участки остеоида, обезыствленного хряща и аморфные массы. В некоторых случаях над костной опухолью формируется сумка, заполненная обезыствленными хрящевыми тельцами или «рисовыми тельцами», а также отложениями фибрина. Размер остеохондромы может значительно варьироваться и в большинстве случаев колеблется от 2 до 12 см. При этом в литературе описаны и образования большего диаметра.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей. В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Симптомы остеохондромы

Опухоли небольшого размера протекают бессимптомно и становятся случайной находкой, когда пациент нащупывает у себя «шишку» на кости. Крупная остеохондрома может сдавливать мышцы, сухожилия и нервы. В таких случаях больные обращаются к врачам из-за болей или нарушения функции конечности. Еще одной причиной развития болевого синдрома может стать сумка, формирующаяся над областью поражения. В отдельных случаях причиной обращения за медицинской помощью становится перелом, спонтанный инфаркт в пораженной области или редкие осложнения остеохондромы – ложная аневризма подколенной артерии и тромбоз подколенной вены.

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. При этом решающую роль в постановке окончательного диагноза обычно играет рентгенография. Иногда в качестве дополнительных методов исследования также используется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

На рентгенограммах выявляется изменение контуров кости, обусловленное наличием опухолевидного образования, связанного с основной костью широкой и толстой ножкой. Поверхностные отделы образования имеют неровные контуры и по своей форме могут напоминать цветную капусту. В отдельных случаях ножка отсутствует, и остеохондрома прилегает к «материнской» кости. Контуры остеохондромы четкие, непрерывные, непосредственно переходящие в контуры основной кости.

Хрящевая шапочка на рентгеновских снимках обычно не определяется за исключением случаев, когда в ней есть очаги кальцификации. Поэтому не следует забывать, что реальный диаметр остеохондромы может на 1-2 см превышать диаметр, определяемый по данным рентгенографии.

При подозрении на увеличение размеров хрящевой шапочки необходимо проведение магнитно-резонансной томографии. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных случаях заболевание бывает необходимо дифференцировать с остеомой, параостальной остеосаркомой, пароостальной костно-хрящевой пролиферацией и хондросаркомой, возникшей в результате озлокачествления остеохондромы.

Лечение остеохондромы

Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. Единственная лечебная методика – хирургическое удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей. Показанием к удалению как одиночных, так и множественных образований является нарушение функции конечности, выраженная деформация скелета, а также быстрый рост опухоли. Если показания к оперативному лечению отсутствуют, необходимо осуществлять наблюдение за пациентом и периодически повторять рентгенологическое исследование для оценки динамики процесса (наличие или отсутствие роста, изменение структуры). Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает разрез над пораженной областью и выполняет краевую резекцию, удаляя опухоль вместе с основанием ножки. Костная пластика не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%. Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение. Профилактические меры не разработаны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector