Рак поджелудочной головки

Рак поджелудочной железы

Вам поставили диагноз: рак поджелудочной железы?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Рак поджелудочной железы прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В 2017 году было выявлено 18774 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 8985 женщин, 9035 мужчин.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака поджелудочной железы. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Эпидемиология, классификация

В мире ежегодно диагностируется около 170-190 тысяч случаев первичного рака поджелудочной железы. В 2012г. заболевание было выявлено у 44тыс. жителей США и 37тыс. пациентов от него погибли. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 13 тыс. больных раком поджелудочной железы. Средний возраст больных в 2012г. составил 67,5 лет. В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы составляет 2,7% у женщин и 3,2% у мужчин, однако находится на 4 месте среди причин летальности от злокачественных новообразований. В стандартизированных показателях заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует заболеваемости в других Европейских странах, она составляет 8,6 на 100 000 населения (у мужчин -9,7, у женщин 7,7). Сложности лечебного подхода во многом обусловлены тем, что на долю ранних форм приходится всего лишь 3,8% случаев, что определяет тот факт, что резектабельность, составляющая в 1960-80гг. 15-16%, практически не изменилась по сей день, несмотря на возросшую агрессивность хирургической тактики и успехи в анестезиологи и реаниматологии.

TNM классификация злокачественных опухолей поджелудочной железы

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0

Стадии

Гистологические формы опухоли:

1. аденокарцинома поджелудочной железы;
2. плоскоклеточная опухоль;
3. цистаденокарциноматозный рак;
4. ацинарно-клеточная опухоль;
5. недифференцированный рак.

Клиника

К факторам риска развития рака поджелудочной железы в первую очередь относится курение, образ питания, хронический панкреатит и наследственно-генетические факторы. В 1994г. были опубликованы результаты исследования Doll R., в котором приняли участие 34 тыс. английских врачей, выкуривающих 25 сигарет в день. 40-летнее исследование показало 3-х кратное повышение заболеваемости раком поджелудочной железы по сравнению с некурящими коллегами. Японское исследование(Y.Manabe,T.Tobe) показало значительный рост заболеваемости раком поджелудочной железы в послевоенный период( после 1945г.). авторы связывают данный феномен с переходом с «японского(сельского)» типа питания на «западный(городской)», т.е. избыточное потребление животного жира, яиц, сахара, долгохранящихся консервированных продуктов.
Достоверных исследований о влиянии алкоголя, как фактора риска развития рака поджелудочной железы нет, но отрицать его роль в патогенезе острого и хронического панкреатита невозможно, а то, что последний приводит к атипичной протоковой гиперплазии, тяжелой дисплазии в настоящее время считается доказанным. Изучение наследственно- генетических факторов – снижение содержания генов супрессии опухоли р16 и р53, выявляемые у 70-80% больных раком поджелудочной железы, а также наследственная мутация р16, которая в 20-40 раз повышает риск заболевания подтверждает практическую значимость этих исследований, позволяющих по-новому взглянуть на патогенез этой агрессивной опухоли.
Достаточно условно анатомически поджелудочная железа состоит из трех отделов: головка с крючковидным отростком, тело и хвост. Функционально – это две отдельные железы: одна выполняет экзокринную функцию, участвуя в процессе пищеварения, в основном проксимальные отделы; и эндокринная, отвечающая за синтез инсулина, преимущественно дистальные обьединенные общей кровеносной и протоковой системой. Чаще всего опухоль локализуется в головке поджелудочной железы от 63 до 87%, реже в дистальной части 13-31%. Тотальное поражение органа встречается достаточно редко- не более 6%. Протоковая аденокарцинома составляет до 85% всех первичных опухолей поджелудочной железы.
Симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на характерные для любого злокачественного процесса, а также связанные с локализацией опухоли. К первым, так называемым «малым признакам», относятся общая слабость, недомогание, трудно объяснимая потеря массы тела, анемия, снижение трудоспособности. Специфическими для рака поджелудочной железы являются боли в верхней половине живота-эпигастрии, левом подреберье. При локализации в хвосте ведущим симптомом и единственным может быть боль в пояснице, имитирующая остеохондроз. По мере роста опухоли присоединяется нарушение эвакуации пищи- тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии. Характерными для снижения функционального состояния органа являются диспепсические расстройства – понос, стеаторея, вследствие непереваривания жиров, нарушение толерантности к глюкозе. Ведущим симптомом при локализации процесса в головке поджелудочной железы является механическая желтуха, имеющая место у 60-75% больных с резектабельными опухолями и манифестирующая в 100% наблюдений. При раке головки поджелудочной железы билирубинемия не является ранним проявлением болезни, в отличие от опухоли большого дуоденального сосочка или терминального отдела холедоха. Она проявляется уже при прорастании интрамурального отдела общего желчного протока. В этом случае на первый план выходит уже не начало противоопухолевого лечения, а устранение билиарной гипертензии.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Метастазирование рака поджелудочной железы происходит характерным для большинства опухолей желудочно-кишечного тракта путем: лимфогенным и гематогенным, в подавляющем большинстве в печень. При дистальных опухолях чаще происходит распространение опухолевых клеток по брюшине – перитонеальная диссеминация, которая в 70-80% случаев является причиной неоперабельности процесса. Но специфическим фактором, определяющим агрессивное течение рака поджелудочной железы, и во многом ограничивающее возможность выполнения радикальной (R0) резекции является периневральная инвазия опухоли. Причем не только экcтрапанкреатическая, но и непосредственно через нервные волокна по ходу верхней брыжеечной артерии в мезентериальное и чревное нервные сплетения.

Основными задачами неинвазивных методов диагностики в хирургической панкреатологии являются:

1. Оценка первичного очага: локализация, размеры, инвазия в окружающие структуры и магистральные сосуды.
2. Оценка статуса регионарных лимфоузлов
3. Выявление отдаленных метастазов
4. Морфологическая верификация
5. Выявление послеоперационных осложнений и их устранение.

Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является спиральная компьютерная томография с обязательным болюсным контрастированием. Общая точность в отношении выявления метастазов составляет около 88%, сосудистой инвазии 83%, местной распространенности 74% и поражения лимфоузлов 65%. Эндосонография обладает наибольшими возможностями в отношении поражения регионарных лимфоузлов 65% и, конечно же, верификации процесса. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование незаменимо как скрининг, как метод интраоперационной диагностики.

Лечение и прогноз

Единственным методом, позволяющим надеяться на исцеление больного является радикальное хирургическое вмешательство. При опухолях хвоста и тела поджелудочной железы это варианты дистальной резекции, в зависимости от объёма удаляемой паренхимы-от 30% при удалении хвоста до дистальной субтотальной резекции по левому краю передней верхней панкреатодуоденальной артерии – 70-95% паренхимы. Однако следует подчеркнуть, что резектабельность дистальных опухолей крайне низка и не превышает 10%. Основным методом хирургического лечения проксимальных опухолей является панкреато-дуоденальная резекция в стандартном варианте (операция Whipple) или с сохранением привратника (операция Traverso). По объёму резекции железы, окружающих тканей и групп лимфоузлов выделяют стандартные, радикальные и расширенные панкреато-дуоденальные резекции. Ключевыми моментами хирургии на современном этапе являются онкологическая обоснованность расширенной лимфаденэктомии, сосудистой пластики, нейродиссекции. Радикальность операции оценивается по статусу R.

Панкреатодуоденальная резекция

Это одна из самых сложных операций в абдоминальной онкологии. Однако значительное количество послеоперационных осложнений, которые являются ее «визитной карточкой» удается устранить консервативными и малоинвазивными методами, не прибегая к повторным оперативным вмещательствам, о чем свидетельствуют приемлемые показатели госпитальной летальности. По нашим данным (данные Московского научно-исследовательского онкологгического института им. П.А.Герцена) общее количество осложнений составило 66,5% при летальности 2,5%. Достоверными факторами, влияющими на выживаемость больных после панкреатодуоденальной резекции являются радикальность операции, стадия заболевания – поражение лимфоузлов, наличие или отсутствие периневральной инвазии. При сравнении медианы выживаемости при R0 резекции и R1, отмечается достоверное увеличение ее на 6-8 месяцев в случае радикальной операции.

Химиотерапия и лучевое воздействие

Применяются, в основном, в качестве адьювантного (послеоперационного) лечения. Интраоперационная лучевая терапия обуславливает улучшение локального контроля и общей выживаемости у пациентов с низкой тенденцией к системному распространению болезни.

Симптоматические вмешательства представлены, в основном, вариантами стентирования при механической желтухе, или опухолевом стенозе 12-ти перстной кишки и выполняются эндоскопически. Прогноз при раке поджелудочной железы, в целом, неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость в крупных специализированных центрах не превышает 5-10%. Тем не менее продолжается совершенствование хирургических методов, таких как бесконтактная мобилизация, мезопанкреатэктомия, разработка вариантов неоадювантной (предоперационной) химиотерапии при резектабельном раке поджелудочной железы.

HIFU-терапия

Диспансерное наблюдение

Проводится в стандартном для злокачественных новообразований режиме один раз в квартал в течение первых 2-х лет и направлено на раннее выявление прогрессирования, особенно у больных, не получающих адъювантное лечение. Эффективность панкреатодуоденальной резекции необходимо оценивать не только частотой послеоперационных осложнений и показателями выживаемости, но и возможностью восстановления утраченных функций поджелудочной железы и качеством жизни оперированных людей, поэтому оно должно проводиться в тесном контакте с гастроэнтерологом.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак поджелудочной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

Рак поджелудочной железы можно лечить:

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.

Контакты: (495) 150 11 22

В Центре HIFU-терапии
Заведующая Центром HIFU-терапии в МНИОИ имени П.А. Герцена — д.м.н. Хитрова Алла Николаевна.

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы – полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

Общие сведения

Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.

Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Читать еще:  Что вызывает рак мозга?

К раку головки поджелудочной железы приводят разнообразные факторы: алиментарные, токсико-химические, метаболические и др.:

  • Нерациональное питание. Потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы.
  • Вредные привычки. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза.
  • Патология гепатобилиарной зоны. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
  • Токсическое воздействие. Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее).

Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

Классификация

Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей.

Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

Симптомы рака головки ПЖ

Самым частым симптомом рака является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства. Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения.

Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Диагностика

На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализы. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
  • Дуоденальное зондирование. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли.
  • Методы визуализации. Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах.
  • Эндоскопические исследования. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
  • Биопсия. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов.

Дифференциальная диагностика

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК, рубцовый стеноз пилорического отдела желудка. Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты, гепатоцеллюлярной карциномой, эндокринными и доброкачественными опухолями ПЖ, закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков, холангитом, острым и хроническим холециститом.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Хирургическое лечение

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство.

  • Радикальные операции. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы. Гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки.
  • Паллиативные операции. На поздних стадиях рака выполняют операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.

Противоопухолевая терапия

После проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Прогноз и профилактика

Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет. При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные. Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.

Рак головки поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы представляет собой серьезное заболевание, относящееся к полиморфной группе злокачественных новообразований, формирование которых происходит непосредственно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной. На начальном этапе этот недуг никак себя не проявляет, но по достижении определенных этапов развития, когда опухоль метастазирует в соседние органы, в организме возникают необратимые патологические процессы, сопровождающиеся выраженной клинической картиной.

Рак головки поджелудочной железы в 30% случаев диагностируется совершенно случайно при профилактической диспансеризации. В остальных случаях его выявляют уже на 3 или на 4 стадии развития, когда пациенты обращаются к врачам по причине наличия выраженных симптомов болезни. К сожалению, таким больным медики уже ничем не могут помочь. Единственное, что остается в их силах – снизить выраженность симптоматики и на некоторое время продлить жизнь больного. В группе риска находятся лица в возрасте 50–60 лет. Именно в эти годы жизни чаще всего диагностируется рак у людей. Связано это с различными причинами, в том числе и с происходящими в организме процессами старения. Причем в 70% случаев рак выявляется у мужчин. Ученые сравнивают это с наличием вредных привычек.

Пару слов о патологии

Данное заболевание является одним из самых агрессивных и прогностически неблагоприятных. Несмотря на то что до сегодняшнего дня ему было посвящено огромное количество исследований в различных областях (хирургии, гастроэнтерологии, онкологии), к сожалению, в большинстве случаев рак поджелудочной диагностируется уже на той стадии, когда проведение радикального оперативного вмешательства становится невозможным.

Злокачественные опухоли быстро прогрессируют и пускают метастазы в соседние органы и ткани, что становится причиной их дистрофии и дисфункции. А это приводит к нарушению работы всего организма. Как показывает многолетняя практика, с этим диагнозом люди живут не более 5 лет. Прогноз при раке является благоприятным только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранних стадиях развития, когда имеется возможность резекции пораженной части поджелудочной. В этом случае у человека имеются все шансы избавиться от болезни и прожить до глубокой старости.

Типы рака головки поджелудочной

Рак головки поджелудочной железы выявляется у 70% больных данным заболеванием. Это заболевание имеет несколько классификаций, в том числе и международных. Среди них находится классификация TNM, в которой каждая буква имеет свои значения:

  • T – размер опухоли;
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – наличие метастаз в отдаленных органах.

Однако данную классификацию сегодня применяют редко. Чаще всего рак классифицируют по следующим показаниям:

  • типу пораженных тканей – в подавляющем большинстве злокачественные опухоли формируются из эпителия протоков железы, намного реже из паренхиматозных тканей;
  • по росту опухоли – диффузная, экзофитная, узловая;
  • по гистологическим признакам – папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр;
  • по типу – анапластический или плоскоклеточный.

Метастазирование рака может происходить лимфогенно и гематогенно, а также контактным путем. В первых двух случаях опухоль пускает метастазы в далекие органы – печень, почки, кости и т.д.; в последнем – в располагающиеся вблизи органы – желудок, 12-перструю кишку, селезенку и т.д.

Причины развития

Впервые рак диагностировали много столетий назад. С тех времен ученые активно занимаются поиском причин его возникновения и разработкой лекарства, которое помогло бы приостановить рост опухоли и предупредить ее метастазирование. Но, к сожалению, до сих пор ни причины, ни лекарства обнаружены не были.

Принято считать, что рак – это заболевание, которое формируется под длительным влиянием на организм негативных факторов, причем сразу нескольких. Чаще всего возникает он у людей, которые курят на протяжении нескольких лет и злоупотребляют алкогольными напитками, а также у тех, кто не следит за своим питанием и постоянно подвергает поджелудочную железу чрезмерным нагрузкам.

Как предполагают ученые, стать толчком в развитии рака поджелудочной также могут различные заболевания (они в 90% случаев диагностируются параллельно с этим недугом):

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • холецистит;
  • киста поджелудочной;
  • панкреатит (причем как в острой, так и в хронической форме);
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастрит.

Немаловажным фактором в этом деле является наследственность. Если у кого-то в семье ранее был уже диагностирован рак головки поджелудочной железы, риск его возникновения у потомков возрастает в несколько раз.

Читать еще:  Аденома почки: фото, описание и прогноз

Как уже было сказано выше, на начальной стадии рака не возникает никаких симптомов. Ни ощущения давления, ни болей, ни пищеварительных расстройств больной не испытывает. Первая клиника возникает только в тот момент, когда рак находится на 3-й стадии своего развития. Как правило, в этот период уже происходит метастазирование и помочь в такой ситуации ему нельзя.

И говоря о том, какие симптомы рака поджелудочной появляются первыми, следует отметить, что главным признаком его развития является боль, которая может быть как локализованной, то есть проявляться в одном месте (чаще в левом подреберье), так и опоясывающей – отдавать в поясницу, желудок, грудину и т.д.

Возникновение болевого синдрома обуславливается тем, что опухоль прогрессивно растет и, увеличиваясь в своих размерах, начинает сдавливать нервные окончания. Что касается характера боли, то она в основном ноющая. Однако при воздействии некоторых факторов, например, употребления жирной пищи, алкоголя, стресса и т.д., становится острой.

Так как поджелудочная железа является главным органом пищеварения, при ее поражении отмечаются пищеварительные расстройства, которые проявляются в виде:

  • тошноты;
  • отвращения к жирной пище и алкоголю;
  • диареи или запора;
  • изменений характера каловых масс (в них присутствуют непереваренные кусочки пищи, появляется жирный блеск, что обуславливается нарушением работы железы);
  • тяжестью в желудке после приема пищи.

Также развитие рака головки поджелудочной железы сопровождается:

  • резким похудением;
  • ухудшением памяти и концентрации внимания;
  • постоянной слабостью;
  • снижением работоспособности.

При раке головки железы 3–4 степени вышеописанная клиническая картина дополняется следующими признаками:

  • обесцвечиванием кала и источением от него резкого гнилостного запаха;
  • потемнением мочи;
  • механической желтухой (характеризуется пожелтением кожных покровов и склер глаз);
  • увеличением объемов печени и поджелудочной (отмечается во время пальпации).

В тех случаях, когда рак прорастает в другие органы, имеется высокий риск открытия внутреннего желудочного или кишечного кровотечения, нарушения функциональности сердечной мышцы (возможно возникновение инфаркта миокарда и инсульта), развития железодефицитной анемией.

Диагностика

На первичном приеме пациента врач осуществляет его осмотр, изучает анамнез и опрашивает больного, особое внимание концентрируя на симптомах, которые его беспокоят. Однако на основании таких данных поставить верный диагноз очень сложно. Ведь клинические проявления рака довольно-таки схожи с симптомами, характерными для других заболеваний поджелудочной железы.

Для постановки диагноза назначается проведение различных лабораторных и инструментальных исследований. Первым делом берут клинический анализ крови. При развитии в организме патологических процессов выявляется повышенное содержание лейкоцитоза и тромбоцитоза в крови. Также делаются биохимические пробы, при которых выявляют уровень прямого билирубина, АсТ и АлТ.

При любых отклонениях от нормы врач назначает более детальное обследование, которое включает в себя:

  • дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК;
  • капрограмму (при ее проведении устанавливают уровень уробилина и стеркобилина в каловых массах снижается до нуля, а стеатореи и креатореи возрастает в несколько раз);
  • ультрасонографию (исследуют не только поджелудочную, но и желчный пузырь);
  • МРТ поджелудочной железы;
  • МСКТ всех органов брюшной полости;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Проведение данных методов исследования позволяют выявить не только наличие злокачественной опухоли, но и точное место ее локализации, а также дать оценку функционированию железы, проходимости панкреатических и желчных протоков, обнаружить наличие метастаз в других органах.

Чаще всего для постановки диагноза используют эндоскопическое ультразвуковое исследование, при помощи которого определяется тип опухоли, степень ее роста, деформация сосудов и региональных лимфатических узлов. В некоторых случаях для постановки диагноза проводят биопсию или диагностическую лапароскопию.

Лечение рака головки поджелудочной железы проводится следующими способами:

  • хирургическим;
  • химиотерапевтическим;
  • радиологическим;
  • комбинированным (используется несколько методов одновременно).

Самым эффективным методом лечения рака является операция. Используют ее только на ранних стадиях развития болезни. Осуществляется методом панкреатодуоденальной резекции. Реже в качестве терапии применяются операции, позволяющие сохранить функции желудочно-кишечного тракта – удаление поджелудочной с сохранением привратниковой зоны, 12-перстной кишки, желчных выводящих путей и селезенки. При проведении панкреатодуоденальной операции осуществляют резекцию не только пораженной части поджелудочной, но и окружающих ее сосудов, а также регионарных лимфатических узлов.

В случае с карциномой 3-4 степени вышеописанные методы не применяются. В таких ситуациях используется паллиативная операция, при помощи которой устраняется желтуха, восстанавливается процесс продвижения пищевых масс по кишечнику и купирование болезненных ощущений. В некоторых случаях врачам при выполнении такой процедуры удается восстановить функциональность железы. Чтобы достичь таких результатов, во время хирургического вмешательства используются обходные анастомозы или чрескожные чреспеченочные стентирования.

После хирургического лечения рака головки поджелудочной железы осуществляется лучевая терапия. Ее назначают на срок 2–3 недель. Имеются следующие показания:

  • язва желудочно-кишечного тракта любого генеза;
  • лейкопения;
  • метастазирование опухоли в сосуды;
  • кахексия;
  • сохраняющаяся обтурационная желтуха.

Радиологическое лечение применяется при:

  • неоперабельной опухоли после проведения операции по устранению обтурации желчных протоков;
  • местно-распространенной форме рака;
  • рецидиве рака.

Прогноз и профилактика

Рак головки поджелудочной железы является опасным заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. И сказать точно, сколько можно прожить с этим недугом, нельзя, так как каждый случай индивидуален.

Согласно научным исследованиям, при раке головки поджелудочной железы 2-й стадии 5-летняя выживаемость после проведения оперативного лечения составляет 50%, при раке 3–4 стадии пациенты живут не более 6 месяцев. Обуславливается это тем, что на таких стадиях развития болезни хирургические вмешательства осуществляются крайне редко – только в 10%–15% случаев. В остальных ситуациях применяется только паллиативная терапия, действие которой направлено на устранение симптомов болезни. И если говорить в целом, результаты проведения любых методов лечения при раке 2, 3 и 4 степени неудовлетворительны.

Положительной динамики достигают только в случае выявления рака на начальных стадиях его развития. Но, к сожалению, как показывает статистика, лечение болезни на 1-й стадии осуществляется крайне редко (только у 2% больных), так как выявляется она крайне редко.

Что касается профилактических мероприятий, то они включают в себя:

  • своевременное лечение патологий ЖКТ;
  • сбалансированное и рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренные занятия спортом.

Помните, рак головки поджелудочной железы прогрессирует очень быстро и поражает все близлежащие органы и ткани. Поэтому чтобы избежать летального исхода, лечением болезни нужно заниматься с первых дней ее возникновения. А чтобы вовремя обнаружить рак, необходимо проводить профилактическую диспансеризацию каждые 6–12 месяцев.

Опасности, возникающие при раке головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной – это протекающая в агрессивной форме онкологическая патология, которая имеет неблагоприятный прогноз. Опухоль в этой области в большинстве случаев развивается из эпителиальной ткани органа. В Международной классификации болезней эта патология имеет код по МКБ 10 – С25.0.

По мере прогрессирования рак головки железы проходит 4 стадии развития. Каждая из них имеет свои особенности течения.

На 1 стадии онкологического процесса в головке поджелудочной железы образование достигает не более 2 см. В большинстве случаев никаких симптоматических проявлений развития патологии не наблюдается.

На 2 стадии развития злокачественной опухоли в области головки железы появляются вторичные признаки. Новообразование может прорасти в желчные протоки или двенадцатиперстную кишку.


На этой стадии в онкологический процесс оказываются пораженными сосуды и нервные окончания. Новообразование, расположенное в головке железы, приобретает большие размеры. Развивается гиперплазия этого органа. Затронутыми оказываются и расположенные рядом органы, в т.ч. желудок и двенадцатиперстная кишка. Наблюдается увеличение лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы.

Эта стадия рака головки железы считается безнадежной, т.к. метастазы обнаруживаются не только в близлежащих, но и отдаленных органах. Помимо проявлений, характерных для отказа железы, нарастают признаки общей интоксикации организма.

Существует множество внешних и внутренних факторов, которые могут спровоцировать нарушения в структуре ДНК клеток поджелудочной и стать причиной развития злокачественного образования. Считается, что плацдармом для появления этого заболевания могут быть:

  • хронический или острый панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • длительный стаж табакокурения;
  • ожирение;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • язва желудка;
  • хронические воспалительные заболевания полости рта;
  • пристрастие к жирной пище и продуктам, изобилующим вредными добавками;
  • онкология других органов;
  • гиподинамия;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Способствовать развитию этого вида рака может генетическая предрасположенность. Люди, имеющие близких кровных родственников, страдающих раком головки поджелудочной, входят в особую группу риска его развития.

На 1 стадии патологического процесса какие-либо онкологии поджелудочной железы отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы, указывающие на наличие поражения органа:

  • боли в животе;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • чувство тяжести после приема пищи;
  • похудение без видимых причин.

Постепенно увеличивающаяся опухоль оказывает компрессионное воздействие на окружающие ткани, что способствует появлению дополнительных признаков рака. Из-за застоя желчных кислот наблюдается развитие желтухи и возникновение кожного зуда. Для прогрессирующей онкологии головки поджелудочной железы характерно изменение консистенции кала и мочи. Кал почти полностью обесцвечивается. Во время дефекации может отделяться пена и большое количество газа. Стул становится зловонным.

Моча приобретает коричневатый оттенок. У больных, по мере роста образования в поджелудочной железе, наблюдается появление непереносимости мяса и жирной пищи. На поздних стадиях проявления рака усугубляются. Может развиться кахексия, т.е. истощение, вызванное нарушением работы органов ЖКТ. Кроме того, наблюдается увеличение печени и нарастание признаков поражения других органов метастазами.

Методы диагностики

При подозрении на рак поджелудочной больному требуются консультации гастроэнтеролога, эндокринолога и онколога. В первую очередь назначаются анализы для определения:

  • онкомаркеров в крови;
  • уровня холестерина;
  • щелочной фосфатазы;
  • уровня гастрина и глюкагона;
  • панкреатической амилазы в крови и моче;
  • панкреатической эластазы в кале.

Кроме этого, для выявления рака используется ряд инструментальных методов диагностики, в т.ч. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и лапароскопия. При постановки диагноза для определения разновидности опухоли выполняется биопсия. Полученные при этом исследовании образцы отправляются в лабораторию на гистологическое исследование.

При проведении первичного осмотра и пальпации живота врач может заподозрить злокачественное перерождение тканей поджелудочной железы, если определяется увеличение окружающих органов. Особенно этому подвержены желчный пузырь, печень и селезенка.

Если заболевание уже находится на 3 или 4 стадии развития, при пальпации может быть выявлен асцит.

Томография

Для обнаружения рака могут применяться магнитно-резонансная и компьютерная разновидности томографии. Каждый метод имеет свои преимущества. Компьютерная томография (КТ) позволяет исследовать ткани и органы и выявить новообразование. Этот метод исследования является безвредным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить точные данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости. Кроме того, это исследование помогает выявить очаги вторичных опухолей.

Лечебная тактика

После того как гастроэнтеролог онколог и эндокринолог проведут обследование пациента, ему может быть назначено адекватное лечение, которое для каждого больного подбирается индивидуально с учетом стадии запущенности процесса и общего состояния здоровья пациента.

Для повышения шансов больного назначается комбинация хирургических методов с лучевой и химиотерапией. Кроме того, при терапии рака поджелудочной применяется и таргетная терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает применение специальных препаратов, которые способны, если не уничтожить раковые клетки, то предотвратить их рост и развитие. Данные средства имеют и тяжелые побочные эффекты. Более легкие варианты химиотерапии при раке поджелудочной предполагают использование одного препарата. Эффективность такого метода достигает 15-30%.

Применение полихимиотерапии, т.е. сразу нескольких препаратов, хоть и повышает токсическую нагрузку на организм, но при этом дает положительный результат лишь в 40% случаев.

Читать еще:  Лимфолейкоз. продолжительность жизни и фото

Облучение опухоли может проводиться как до, так и после оперативного вмешательства. Лучевая терапия до хирургического вмешательства позволяет уменьшить объемы образования. При проведении облучения во время и после операции снижается риск рецидива в дальнейшем. В неоперабельных случаях применение лучевой терапии позволяет облегчить состояние больного и продлить продолжительность его жизни.

Таргетная терапия предполагает использование препаратов, которые оказывают влияние только на раковые клетки. К препаратам такого типа, применяемым при раке поджелудочной железы, относится Эрлотиниб.

Народные средства

Различные народные средства можно использовать только в качестве дополнения к главным методам терапии и лишь после согласования с врачом. Для облегчения состояния врачи часто рекомендуют отвары следующих трав:

Кроме того, при онкологии нередко рекомендуется пить общеукрепляющие травяные сборы, включающие календулу, ромашку, зверобой, шалфей и т.д.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от локализации опухоли и ее размеров могут применяться следующие разновидности хирургических вмешательств:

  • полное удаление органа;
  • сегментарная резекция;
  • дистальная резекция.

В некоторых случая пациенту может быть сделана операция Уиппла, т.е. резекция с последующим восстановлением проходимости желчных протоков.

Если новообразование неоперабельное, целесообразно проведение эндоскопического стентирования для создания дополнительного прохода для оттока желчи.

Правильное питание позволяет больным легче перенести химиотерапию и быстрее оправиться после операции. Им рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты, легкие овощные и мясные блюда. Готовить продукты следует на пару с минимальным добавлением соли и специй.

Осложнения

Прогрессирование рака поджелудочной железы в большинстве случаев приводит к появлению ряда осложнений уже на 3 и 4 стадии онкопроцесса. Это заболевание может спровоцировать:

  • кишечные кровотечения;
  • асцит;
  • инфаркт легкого;
  • тромбоз глубоких вен;
  • инфаркт селезенки.

Кроме того, злокачественная опухоль, расположенная в головке железы, сопровождается появлением метастаз и механической желтухи.

При этом заболевании метастазы могут распространяться как через кровь, так и по лимфатической системе. Сначала ими поражаются лимфоузлы. В дальнейшем в процессе метастазирования вторичные образования могут возникнуть в селезенке, печени, кишечнике и других органах, располагающихся в непосредственной близости от железы. На последних стадиях онкопроцесса метастазы выявляются в легких и мозге.

Механическая желтуха

Механическая желтуха – это крайне распространенное осложнение рака железы. Данное состояние развивается, когда растущая опухоль передавливает желчные протоки. Ярким проявлениям механической желтухи является пожелтение слизистых оболочек и склер глаз.

Кожа приобретает коричневато-желтый оттенок.

Особенности у мужчин

У мужчин рак головки поджелудочной железы встречается чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на 55-65 лет. Более частое обнаружение подобных новообразований у мужчин связано с тем, что они чаще ведут нездоровый образ жизни. Работа на вредных производствах, злоупотребление вредной пищей и другие факторы создают предпосылки для появления онкологии.

Прогноз жизни

Рак головки поджелудочной только на 1 стадии имеет благоприятный прогноз, т.к. в данном случае удается добиться полного излечивания в 99% случаев. На 2 стадии онкопроцесса при использовании комбинации методов терапии 5-летней выживаемости удается добиться только у 50% больных.

Рак поджелудочной на 3 и 4 стадии развития являются прогностически неблагоприятными, и риск летального исхода в ближайшие 6-12 месяцев крайне высок. Даже при использовании комплексной терапии возможно лишь продлить жизнь пациентов. Тем не менее около 5% больных удается добиться ремиссии.

Что означает c – r головки

Нередко люди, у которых имеется опухоль, видя в своей медкарте обозначение “с – r “, не знают, что это такое. Нередко так обозначается наличие в головке железы образования, которое носит злокачественный характер.

Лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле новейшими методами

Рак головки поджелудочной железы принадлежит к числу самых агрессивных и смертельно опасных видов онкологических заболеваний: он стремительно развивается, рано метастазирует, трудно диагностируется и чрезвычайно сложно поддается лечению. Это, впрочем, не значит, что людям с таким диагнозом невозможно помочь. Высококвалифицированные онкологи больницы Топ Ихилов, используя новейшие противоопухолевые методики и высокотехнологичное медицинское оборудование, делают все возможное, чтобы уничтожить злокачественную опухоль, устранить возникшие вследствие ее разрастания серьезные нарушения в работе соседних органов.

Если опухоль выявлена на ранних стадиях и не успела прорасти в окружающие ткани и структуры, лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле, как правило, завершается победой над болезнью. В запущенных случаях врачи стараются взять контроль над ростом новообразования, побороть вызванные ею осложнения и смягчить симптомы, продлив тем самым жизнь онкобольному и обеспечив ее приемлемое качество.

Основные методы лечения рака головки поджелудочной железы в Израиле

Злокачественные опухоли поджелудочной чаще всего развиваются именно в головке органа. Возникают они на фоне других заболеваний желчевыводящих путей, вследствие неправильного питания, курения и злоупотребления алкоголем. Такие новообразования различаются по происхождению и морфологической структуре. В большинстве случаев врачи диагностируют аденокарциному, происходящую из клеток желчных протоков, реже встречается анапластический и плоскоклеточный рак поджелудочной.

Опухоли железы отличаются агрессивным ростом и метастазируют уже на начальных стадиях, в основном – в регионарные лимфоузлы, печень, легкие, почки, желчный пузырь, ближайшие костные ткани. Лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле, отзывы о котором служат подтверждением его высокой результативности, подбирается с учетом типа онкообразования, его размера, степени его распространения на окружающие ткани, наличия вторичных очагов. При разработке индивидуальной схемы терапии онкологи клиники Топ Ихилов также принимают во внимание текущее состояние пациента, его возраст и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Хирургическое вмешательство считается наиболее действенным методом при таком типе онкологии. Однако провести его возможно лишь у небольшого числа пациентов. Оперируют только опухоли, которые не вышли за пределы железы, или же распространились, но не задели жизненно важные артерии и не успели дать метастазы. Объем хирургического вмешательства, как правило, зависит объема злокачественного образования и стадии онкологического процесса.

В подавляющем большинстве случаев при раке поджелудочной израильские врачи проводят панкреатодуоденальную резекцию. Это довольно сложная операция, которая предполагает удаление пораженной головки железы, части двенадцатиперстной кишки, общей зоны желчевыводящих путей, желчного пузыря, ближайших лимфатических узлов, кровеносных сосудов и окружающей клетчатки. Иногда дополнительно требуется частичная резекция желудка и/или тонкого кишечника. Впоследствии целостность желудочно-кишечного тракта восстанавливают, формируя искусственное соединение между оставшимися частями.

Щадящие органосохраняющие операции возможны лишь в том случае, если опухоль имеет небольшой размер и ограничена головкой железы – тогда ее удаляют вместе с пораженной частью органа, сохраняя привратник, двенадцатиперстную кишку и желчевыводящие пути. На продвинутых стадиях болезни, когда новообразование уже неоперабельно, врачи Топ Ихилов проводят паллиативные хирургические вмешательства, цель которых – устранить механическую желтуху, восстановить проходимость разных отделов пищеварительного тракта и облегчить проявление симптомов.

Чаще всего для этого выполняют наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем, устанавливают дренирующий катетер, проводят шунтирование, создавая обходной путь для оттока желчи, или стентирование двенадцатиперстной кишки.

Методы лечения рака головки поджелудочной железы в Израиле также включают в себя лучевую терапию, в основе которой лежит действие разных видов ионизирующего излучения. Как монолечение она малоэффективна, поскольку опухолевые клетки поджелудочной практически не снабжаются кровеносными сосудами и защищены плотной соединительной тканью. Обычно радиотерапию используют после операции, чтобы разрушить оставшиеся аномальные клетки и снизить таким образом риск рецидива, а также как вспомогательный метод при лечении неоперабельных образований и местно-распространенных форм рака железы.

Химиотерапия, которая заключается в применении специальных противоопухолевых препаратов, используется в основном в комбинации с лучевым лечением. В Топ Ихилов ее чаще всего проводят перед операцией, чтобы уменьшить объемы опухоли и облегчить хирургу задачу по ее удалению, или после – чтобы закрепить эффект оперативного вмешательства. Химиотерапия также хорошо борется с неприятными симптомами рака, в частности, снимает болевые ощущения, и метастазами в отдаленных органах, улучшая самочувствие пациента и продлевая ему жизнь.

И лучевая терапия, и химиотерапия повреждают влекут за собой побочные эффекты и могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, потерю веса и усталость, а также токсичность для клеток крови. Симптомы обычно прекращаются в течение нескольких недель после завершения лучевой терапии.

Сотрудники клиники постоянно совершенствуют методы лечения этого заболевания, стараясь минимизировать побочку и увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Диагностика рака головки поджелудочной железы в Израиле

Основная опасность состоит в том, что недуг до последнего никак себя не проявляет, успешно маскируясь под другие, менее серьезные патологии пищеварительной системы, такие как язва двенадцатиперстной кишки, закупорка желчных протоков, хронический панкреатит, эндокринные и доброкачественные опухоли железы. Вовремя поставить верный диагноз, повысив шансы на успешное лечение, можно только при помощи высокоточной аппаратуры и грамотной расшифровки результатов.

В медцентре Топ Ихилов все диагностические процедуры проводятся на новейшем оборудовании под контролем опытных специалистов, что исключает риск ошибки. В ходе обследования врачи уточняют размер и локализацию опухоли, в том числе по отношению к соседним тканям и органам, устанавливают степень распространенности злокачественного процесса и наличие метастазов, что помогает им подобрать наиболее эффективные способы лечения. Диагностический процесс обычно занимает не больше 3–4 рабочих дней и проводится в три этапа.

Этап 1. Консультация онколога

На прием к лечащему врачу иностранный пациент попадает сразу же по приезде в Израиль. Ведущий специалист онкологического отделения клиники опрашивает его по поводу имеющихся симптомов, изучает историю болезни, анализирует медицинские документы с результатами пройденных ранее обследований и проводит первичный осмотр. Он осматривает кожные покровы и склеры, отмечая их желтушность, пальпирует область живота, оценивая размеры поджелудочной и ее плотность, и т.д. После этого врач определяется с перечнем дополнительных диагностических исследований.

Этап 2. Точная диагностика рака головки поджелудочной железы в Израиле

Следующий день или два, в зависимости от объема диагностической программы, пациент проходит предписанные врачом обследования, которые могут включать в себя:

  • дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием секрета двенадцатиперстной кишки;
  • ультразвуковое исследование поджелудочной и желчевыводящих путей;
  • фиброгастродуоденоскопию, в рамках которой при необходимости выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием образца ткани опухоли для определения ее морфологической структуры;
  • холангиопанкреатографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • ПЭТ-КТ;
  • рентгенографию;
  • ангиографию;
  • лапароскопию (в случае затруднения в постановке диагноза);
  • общий клинический и биохимический анализы крови.

Когда обследование завершено и его результаты готовы, лечащий врач собирает консилиум с участием специалистов разного профиля: онкологов, гастроэнтерологов, хирургов, радиологов, химиотерапевтов и других. Они тщательно изучают данные диагностики, ставят окончательный диагноз и разрабатывают для пациента персональную программу терапии, в которую затем при необходимости вносят коррективы.

Лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле: стоимость

Общая цена терапии в каждом случае формируется индивидуально, поскольку зависит от целого ряда факторов. На ее размер влияют тип, объем и расположение злокачественного образования, степень его прорастания в соседние ткани, структуры и кровеносные сосуды, наличие вторичных очагов в отдаленных органах, используемые методы лечения, стоимость примененных противоопухолевых препаратов и многое другое. Поэтому окончательную стоимость лечения врачи Топ Ихилов имеют возможность назвать лишь после выполнения нужных обследований и определения терапевтической тактики.

Как показывает сравнительный анализ, на лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле цены в среднем на 30–50% ниже, чем в клиниках соответствующего уровня Германии, Швейцарии, США и других стран с развитой медициной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector