Удаление базалиомы: фото, прогноз, последствия

Современное удаление базалиомы

Базалиома – это злокачественное новообразование кожных покровов, которое происходит из видоизмененных клеток базального шара эпидермиса. Характерной чертой такого поражения считается медленно протекающий инфильтрационный рост и практически отсутствие метастазов. Локализацией этой опухоли являются открытые участки тела, а особенно область лица. Современное удаление базалиомы основывается на оперативном удалении патологических тканей, которое может проводится с помощью скальпеля, сверхнизких температур или лазера.

Клиническая картина

При выборе метода лечения базальноклеточного рака врач ориентируется на клиническую картину заболевания, вид базалиомы и распространение патологического процесса.

Образование базалиомы, как правило, начинается с формирования небольшого красного прыща на кожных покровах. Такое новообразование может длительное время находиться в стабильном состоянии и не вызывать болезненных ощущений при его ощупывании. В последующем поверхность такого узла покрывается чешуйками и начинает шелушиться.

В онкологической практике принято различать следующие формы базальноклеточного рака:

  1. Плоская – новообразование имеет бляшкообразную структуру с утолщенными краями поражения.
  2. Узелковая – данная форма обладает эндофитным ростом. Округлое новообразование красного цвета с углублением в центральной части.
  3. Поверхностная – очаг поражения розового цвета, который имеет блестящую поверхность. Эта разновидность базалиомы преимущественно протекает в множественной форме. Удаление базалиомы поверхностной формы имеет наиболее благоприятный прогноз.

Болезненные ощущения у пациентов с базальноклеточным раком связаны с распространением опухоли на нервные окончания, мышечную и костную ткани.

Инновационные методы удаления базалиомы

В современной онкологической практике пациенты с базальноклеточными новообразованиями подвергаются таким методам терапии:

Удаление базалиомы лазером

На сегодняшний день данная методика считается наиболее эффективным и качественным способом истечения базальноклеточного новообразования. Преимущества лазерного лечения базалиомы следующие:

  1. Практически полное отсутствие болезненных и неприятных ощущений во время операции.
  2. Положительный косметический результат операции.
  3. Абсолютная профилактика возникновения рецидива опухоли.
  4. Сокращение реабилитационного периода.

Перед проведением лазеротерапии больному проводится местное обезболивание с применением аппликаций анестетика. С этой целью врач-онколог обрабатывает зону онкологического роста обезболивающей мазью и проводит инфильтрационную анестезию. В дальнейшем раковая опухоль подвергается воздействию лазерных лучей, которые вызывают локальное повышение температуры. Такой процесс сопровождается разрушением мутированных клеток.

Хирургическое удаление базалиомы

Оперативное иссечение базальноклеточного рака возможно только на ранних стадиях при небольших размерах поражения. Хирургическая операция считается наиболее надежным противораковым мероприятием. Иссечение опухоли происходит в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. В ходе операции удалению подлежит также небольшое количество близлежащих здоровых тканей. В результате такого вмешательства образовывается поверхностный шрам.

Операция по удалению базалиомы с помощью сверхнизких температур

В современной медицине криотерапия базальноклеточного поражения считается наиболее перспективной противораковой терапией. Процедура также требует местного обезболивания. Суть метода заключается в проведении глубокой заморозки патологических тканей, что оканчивается некрозом и отторжением раковых клеток. Данная операция проводится в амбулаторных условиях и не требует длительной реабилитации.

Обезвреживание злокачественного процесса в базальном слое кожного покрова возможно также облучением ионизирующим излучением. Такая методика как самостоятельный вид терапии, назначается исключительно на начальных стадиях базалиомы.

Комбинированный способ лечения

Данная методика носит название “адъювантная терапия” и включает облучение патологических тканей высокоактивным рентгеновским излучением и последующее удаление раковых элементов.

До и После удаления базалиомы:

Стоимость удаления базалиомы

Хирургическое удаление базалиомы – цена процедуры составляет от 10 000 руб. (в зависимости от размера злокачественного очага).

На сегодняшний день наиболее распространенным способом истечения базалиомы считается лазерное удаление. Стоимость такой терапии колеблется от 6 000 до 12 000 руб.

Возможные последствия удаления базалиомы

Основными осложнениями после оперативного удаления базальноклеточного новообразования являются рубцы и потеря чувствительности в зоне операции. Рубцовые изменения кожных покровов считаются неизбежным последствием иссечения опухоли. Онемение оперируемой области возникает вследствие повреждения нервных окончаний. В большинстве случаев, чувствительность кожи постепенно возвращается через один год. Более серьезные осложнения наблюдаются достаточно редко.

Прогноз удаления базалиомы

Удаление базалиомы – отзыв специалистов об исходе лечения такого поражения, как правило, благоприятный. Полное излечение онкобольных с базальноклеточным раком при своевременной диагностике составляет 90%.

Современное удаление базалиомы базируется на применении лазерной технологии, которая минимизирует негативные последствия оперативного иссечения опухоли. Эта технология также максимально защищает пациента от послеоперационных рецидивов. На поздних стадиях онкологии, когда в патологический процесс вовлечены костная и мышечная ткань, больные подвергаются сочетанному лечению с использованием лучевой терапии и хирургического метода. Комбинированный способ терапии обеспечивает 85% послеоперационной выживаемости.

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

Рецидив базалиомы: как лечить, чтобы вылечить и сохранить лицо

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению рецидивов базалиомы.

«Мне 51 год. 4 года назад удалили базалиому лазером на лице. Год назад появилась снова, на том же месте. Опять вырезать очень не хочется, шрам очень заметный, на щеке около носа. Размер около 1 см. Работаю каждый день, постоянное общение с людьми, нужно удалить желательно наименее травматично».

Ко мне все чаще обращаются пациенты с повторными базалиомами после их удаления. Действительно, это огромная проблема, которая год за годом становится все острее.

Помимо того, что заболеваемость базалиомой растет, чаще всего эта опухоль возникает на лице, на шее или на голове, где повторное применение любого радикального метода лечения связано с потерей органа или его части. По этой причине лечение рецидива традиционными способами зачастую попросту невозможно.

Зона роста ресниц — одна из самых сложных. Рецидив базалиомы в этой области поставит очень серьезные вопросы перед пациентом и его хирургом. Источник: www.tabanmd.com

В своей практике для лечения рецидивов после облучения или рецидивов после операции я использую фотодинамическую терапию.

Она прицельно устраняет измененные раковые клетки и не воздействует на здоровые ткани. Даже на фоне значительного дефицита тканей в зоне рецидива, это позволяет проводить почти неинвазивные и максимально эстетические вмешательства.

В этой статье я разберу причины возникновения рецидивов. Дам статистику эффективности разных методов лечения и расскажу, как спасти положение при повторном развитии базалиомы.

Базалиома подбородка после иссечения и заживления. Источник: i2.wp.com/metro.co.uk

Риски рецидива базалиомы – какова вероятность снова столкнуться с ней после удаления?

Базалиома кожи, или базальноклеточная карцинома кожи, или БКРК, – это рак кожи. Он крайне редко дает метастазы, но отличаются высокой склонностью к рецидиву.

По разным данным, частота возникновения рецидивов в течение 3-12 месяцев после лечения составляет 21 %. А на отрезке 10 лет опухоль рецидивирует в 40-46% случаев.

К сожалению, принимая решение об удалении базалиомы (и поступая вполне себе правильно), мало кто из врачей и пациентов планирует тактику вмешательства с учетом возможного рецидива.

Соглашаясь на тот или иной метод лечения базалиомы, вам нужно принимать во внимание один факт, который хорошо известно врачам: любое лечение – это провоцирующий фактор. Само лечебное воздействие на опухоль стимулирует ее активность и рост, если вмешательство окажется недостаточно радикальным.

Такой подход приводит к тому, что лечение рецидива базалиомы в дальнейшем либо оказывается невозможным, либо сопряжено с калечащей и обезображивающей потерей части носа, щеки, глаза, уха… И такие случаи многолетнего неэффективного лечения базалиомы совсем нередки. Посмотрите сами.

Фото выполнено сразу после удаления базалиомы и после заживления. Источник: todddunn.files.wordpress.com

Поэтому при принятии решении о выборе метода лечения базалиомы имеет смысл учитывать несколько факторов:

  • Метод гарантирует высокую степень радикальности лечения – позволяет полностью удалить все опухолевые клетки, включая «корень» базалиомы.
  • Сохраняет целостность органа – глаза, носа, уха, губ и т.д.
  • Обеспечивает минимальный косметический дефект (например, все хирургические методы требуют иссечения дополнительных 2-5 мм тканей от границы опухоли).
  • Отсутствуют отдаленные осложнения от применения самого метода (считается, что через несколько лет после лучевой терапии облученные клетки иногда перерождаются в раковые).
Читать еще:  Как выглядит раковая родинка на спине? фото

Именно такими свойствами обладает метод фотодинамической терапии (ФДТ). Он позволяет прицельно устранить все опухолевые клетки без воздействия на здоровые ткани, и в подавляющем большинстве случаев получать безрецидивный результат за одну процедуру.

При лечении рецидива ФДТ не требует удаления здоровых тканей и сохраняет целостность органа.

Факторы риска развития рецидива

Высокая частота рецидивирования связана с особенностями опухоли – базалиома не имеет капсулы, ее реальные границы превышают видимые, очень сложно определить глубину инвазии.

Вот далеко не полный список факторов рецидива базалиомы:

  • Форма опухоли. Чаще рецидивируют узловая-язвенная форма БКРК.
  • Глубина «прорастания» опухоли в ткани. Хирург видит лишь зону поражения на коже, но не понимает, насколько опухоль уходит вглубь. Чаще рецидивируют опухоли с глубокой инвазией. Наилучший прогноз имеют опухоли с внутрикожным распространением.
  • Размер опухоли. Рецидивы чаще развиваются после лечения опухолей более 2 см, поэтому не стоить «выращивать» родинки на лице. При этом клетки базалиомы могут быть обнаружены на расстоянии до нескольких сантиметров от очага поражения на здоровой коже.
  • Возраст и состояния здоровья. Сопутствующие заболевания могут снижать иммунитет, что усугубляет течение злокачественного процесса.
  • «Неудобное» расположение базалиомы в анатомических складках и в непосредственной близости от жизненно важных органов. Это нос, носогубные складки и ушные раковины. Чуть реже рецидивирует опухоль в области вокруг глаз и в зоне роста ресниц. Полноценное радикальное удаление в этих зонах попросту невозможно из-за риска нарушения работы органа или обезображивания лица.
  • Разные зоны лица имеют существенно разную толщину кожи и подкожной жировой клетчатки, что тоже отражается на характере опухоли и оказывает большое влияние на выбор метода лечения.
  • Неадекватный выбор метода лечения или неоднократное лечение различными методами. Это наиболее важный фактор риска.

Для лечения базалиом применяют много различных методов. К сожалению, ни один из них не дает гарантию 100% излечения. Ниже я привожу почерпнутый из разных источников прогноз развития рецидива в течение 5 лет после лечения:

  • Близкофокусное рентгеновское облучение (близкофокусная рентгенотерапия). Рецидив базалиомы после облучения возникает в 46% случаев.
  • ФДТ дает рецидив в 6 % случаев.
  • Хирургическое иссечение. Рецидив после удаления базалиомы развивается в 30% случаев.
  • Криотерапия. Невозможность контролировать глубину воздействия вызывает наибольшее количество рецидивов – 35%.
  • Лазерная коагуляция – 31%.
  • Микрографическая хирургия по Mohs. Относительно новый метод, который пока еще слабо представлен в России, поэтому частоту рецидивов показать еще сложно.
  • После предшествующего комбинированного лечения повторные рецидивы возникают в 47% случаев.

По результатам исследований популярная сегодня вапоризация (метод лечения базалиомы лазером) оказывается одной из наименее эффективных методик. По этому показателю он приближается к криодеструкции.

Самым эффективным методом до сих пор остается хирургическое иссечение базалиомы. Но, как видим, эффективность процедуры сопровождается ощутимой потерей здоровых тканей.

Чем опасны рецидивы базалиомы на лице и голове

Рецидив базалиомы на носу, как и рецидив базалиомы на губе, чреват необходимостью калечащей операцией. Так как любое хирургическое иссечение поводится с обязательным захватом 6 мм здоровых тканей, повторное удаление базалиомы на носу обычно заканчивается удалением части носа и требует сложной пластики носа тканями с других участков тела.

Объем хирургической операции при базалиоме носа. Источник: www.ohniskin.com

Расположение базалиомы в уголках глаза вообще является противопоказанием к операции, так как в большинстве своем заканчивается утратой органа.

Хирургическое иссечение базалиомы на лбу и волосистой части головы осложнены отсутствием в этих зонах подкожно-жировой клетчатки. Иссечение базалиомы с захватом здоровых тканей приводит к невозможности ушивания раны и требует наложения кожного лоскута с бедра пациента.

Близкофокусную рентген терапию – БФРТ – нельзя проводить на ухе. Это приводит к перихондриту – болезненному нагноению и отеку уха. Эту же процедуру нельзя выполнять на верхнем и нижнем веке, либо исключительно с использованием специального глазного протеза. Многие пациенты после БФРТ отмечают снижение зрения.

В сухом остатке, как видим, повторное лечение зачастую оказывается попросту невозможным.

Признаки рецидива

80% рецидивов возникают в промежутке 3 месяца – 1 год после лечения. Остальные 20% — в течение 5-10 лет. Поэтому о выздоровлении можно судить не ранее, чем через 5 лет после выполненной процедуры.

Появляется рецидив на том же месте, откуда была удалена первичная базалиома. Так, рецидив базалиомы после иссечения возникает прямо в рубце.

Какие симптомы позволяют заподозрить рецидив? Повторная базалиома выглядит как незаживающая рана или новое образование, аналогичное удаленному ранее.

Если образование появляется на новом участке кожи, это новая базалиома, которая рецидивом не считается.

Лечится ли рецидив?

Базалиома в подавляющем большинстве случаев полностью излечима. Процедура ФДТ позволяет мне проводить эстетическое и безрецидивное лечение базалиомы за одну процедуру.

Лечение рецидивов базалиомы методом ФДТ выполняется с сохранением тканей и почти не имеет риска рецидива.

Рецидивы после удаления базалиомы

Одним и самых пугающих последствий базалиомы может стать повторный рецидив. Именно поэтому каждый пациент должен проходить регулярный и своевременный осмотр. Наиболее часто возвращение болезни наблюдается у пожилых людей и происходит в течение 5 лет после лечения. Более ранняя рецидивирующая опухоль ведет себя довольно агрессивно. Процесс может резко перейти в злокачественный и значительно ухудшить прогноз выживаемости.

Почему базалиома вернулась

В среднем, рецидив базалиомы развивается у 30-40% пациентов. Предугадать исход повторной опухоли невозможно. Провоцирующие появление причины могут быть совершенно различны, но чаще всего связаны с невозможностью обнаружить и удалить все злокачественные клетки. Как
правило, это происходит, если:

  • Оперативное вмешательство проводилось в труднодоступных участках;
  • Операцию провели некачественно и неправильно;
  • Опухолевые клетки распространились в соседние ткани вместе с током лимфы (редкий случай, чаще всего базально-клеточный рак не дает метастаз);
  • При множественной базалиоме не были обнаружены вторичные опухоли;
  • В ходе операции был захвачен недостаточный участок здоровых тканей, расположенных вокруг опухоли.

Рецидивирующая опухоль может возникнуть как на месте первичной, так и на совершенно другом участке.

Важно! Болезнь может вернуться даже при правильном и своевременно начатом лечении, так как часть раковых клеток отличается нечувствительностью к определенным схемам терапии. Именно поэтому в особо запущенных случаях пациенту необходимо назначение дополнительного лечения (химиотерапия, облучение, иммунотерапия).

Признаки повторного возвращения опухоли

Рецидивирующая опухоль поддается лечению значительно хуже. Поэтому чем раньше выявлены симптомы рецидива базалиомы, тем более позитивного прогноза можно ожидать. Выявить повторное новообразование помогают следующие симптомы:

  • Воспаление прооперированного участка;
  • Жжение и зуд на участке, на котором опухоль располагалась до иссечения;
  • Припухлость и отечность;
  • Появление жемчужного узелка или покраснения;
  • Кровянистые или прозрачные выделения из шрама;
  • Изменение плотности, цвета или структуры кожи;
  • Нарастающий болевой синдром;
  • Общая слабость;
  • Бессоница.

Примеры рецидивов базалиомы представлены на фото.

Стоимость

Консультация: 1200 руб.

Операция: от 19 800 руб.

Читать еще:  Лечение рака содой: мнения и отзывы

Заказать обратный звонок

Лечение возвратившейся опухоли

Рецидив базалиомы после иссечения лечится также как и первичная опухоль, но применяется более интенсивные и комплексный подход. Большую роль играет проведение дополнительных мероприятий:

  • Гормональной терапии;
  • Иммунотерапии;
  • Лучевой терапии;
  • Химиотерапии общего или местного характера

Терапия направлена на уничтожение всех злокачественных клеток, которые могли развиться в организме, поэтому вокруг рецидива необходимо удалять достаточно большой участок здоровой кожи. Хирург-онколог работает не только с вернувшейся опухолью, но и со всеми актиническими кератозами, расположенными рядом. Процедуру необходимо проводить несколько раз, а курс подбирать индивидуально.

Как предупредить рецидив базалиомы кожи

Для предупреждения рецидивов профилактику начинают сразу же после терапии. Соблюдение нижеперечисленных правил поможет защититься от негативных последствий заболевания:

  1. Регулярное прохождение профилактического осмотра. Процедуру необходимо проводить один раз в 6 месяцев. В ходе обследования онколог выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр прооперированного места, при необходимости назначает дополнительные анализы.
  2. Ведение здорового образа жизни. Полный отказ от вредных привычек положительно влияет на иммунитет и улучшает прогноз.
  3. Полноценное и правильное питание. Чтобы скорректировать рацион, стоит обратиться за помощью к диетологу. Специалист рассчитает его с учетом особенностей пищеварения и обмена веществ.
  4. Умеренные и осторожные занятия спортом. Приступать к упражнениям можно только после реабилитационного периода.
  5. Отказ от принятия солнечных ванн. Поврежденная кожа сохраняется восприимчивость к инсоляции, поэтому подвергать её воздействию ультрафиолетовых лучей нельзя.

Также читайте о базалиоме на спине, лице, веках.

Материал подготовлен на основе – PubMed
В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.

Рецидив базалиомы, симптомы проявления, методы лечения

Базальноклеточная карцинома легко поддается диагностике, так как затрагивает поверхностный слой кожного покрова, базальный, и волосяные фолликулы. Раковая опухоль этого типа не дает метастаз, но часто может дать местный рецидив. Выражается он в появлении базальноклеточной эпителиомы после лечения в большинстве случаев на прежнем месте.

Причины, почему возникает рецидив базалиомы

Лечение базальноклеточного рака дает в 30 — 40% рецидив. Гарантировать на 100%, что опухоль после иссечения не возобновиться, не сможет ни один доктор. Какое бы не было лечение, обнаружить и удалить все раковые клетки до одной, достаточно трудно. Нетронутые злокачественные клетки вновь начинают расти и размножаться.

Почему так происходит:

  1. Иссечение проводилось в труднодоступных местах.
  2. Злокачественные клетки захватили нижние более глубокие слои ткани.
  3. Пораженные раком клетки по лимфе распространились на близлежащие области.
  4. Не все базалиомы были обнаружены.
  5. Некачественно проведенная операция.
  6. Недостаточный захват здоровых тканей при иссечении.

Даже при правильном и грамотном лечении базалиомы кожи, рецидив может иметь место. Причина в том, что некоторые злокачественные клетки обладают слабой чувствительностью к определенным препаратам. Для этого пациентам дополнительно назначают химиотерапию, лучевую терапию, рекомендуют иммуномодулирующие препараты.

Необходимо упомянуть и о факторах риска.

Повторная базалиома чаще возникает у пациентов старшей возрастной группы.

Запущенная форма базалиомы (3 – 4 стадия).

Локализация первичной опухоли на волосистой части головы. В этих случаях назначается щадящая терапия, чтобы не травмировать более глубокие ткани, но при этом велика вероятность развития рецидива.

По каким признакам можно определить, что опухоль возвратилась

Как ведет себя рецидивная базалиома:

на прооперированном участке появляется новообразования в виде жемчужных узелков;

при прозрачных или кровянистых изъявлениях узелков на коже образуется корочка (шелушение);

Примеры рецидивов базалиомы можно детально рассмотреть на фото.

Наблюдаются следующие симптомы рецидива базалиомы:

болезненные ощущения в области прооперированной опухоли;

при пальпации прощупываются твердые образования;

изменяется структура кожного покрова и цвет.

Рецидивирующая базалиома опасна прорастанием в мягкие ткани, хрящи и кости.

Какие существуют методы лечения рецидивирующей базальноклеточной карциномы

Вторичная опухоль поддается лечению хуже. Терапия при лечении возвратившейся опухоли такая же, как при первичной карциноме, она направлена на уничтожение пораженных клеток. В случаях рецидива базалиомы применяются наиболее интенсивные методы и назначается комплексная терапия, включающая одновременно:

прием гормональных препаратов и иммуномодуляторов;

Одновременно с рецидивирующей базалиомой удаляет большой участок здоровой ткани. Иссекается и сама опухоль, и актинические кератозы.

Этапы лечение вторичной базалиомы

Комплекс мероприятий при лечении рецидивирующей карциномы включает:

операцию по иссечению злокачественной опухоли с участком здоровых тканей;

прием препаратов, предотвращающих деление раковых клеток (цитостатики), гормональную и иммунную терапию.

Читайте также о базалиоме на таких местах как лицо и нос.

Каковы прогнозы последующего рецидива базалиомы после иссечения

Реабилитация после иссечения рецидивирующей базалиомы занимает несколько месяцев. Чем старше пациент, тем восстановление происходит медленнее. Опухоль будет рецидивировать до тех пор, пока не будут полностью удалены все раковые клетки. Она будет поражать здоровые ткани, проникая глубже, захватывая хрящи и кости.

Если Вы заметили какие-либо изменения в области удаленной базалиомы, не затягивайте и обращайтесь в Центр современной хирургии для дальнейшего обследования. Консультацию и лечение проводит доктор Поповцев.

Вопрос: Что делать, чтобы базалиома вновь не вернулась?

Ответ: После иссечения первой базалиомы необходимо каждые 3 месяца показываться доктору и внимательно следить за всеми изменениями в прооперированной области. Важно вести здоровый образ жизни, спортивные нагрузки должны быть дозированными и умеренными, и полностью отказаться от загара.

Вопрос: Как можно определить, что начался рецидив после удаления базалиомы?

Ответ: Первое, необходимо срочно показаться специалисту. Это может быть как рецидив, а может просто беспокоить шрам. В любом случае нужен осмотр врача.

Вопрос: Какой риск появления рецидивов у людей старше 65 лет?

Ответ: Поскольку у пожилых людей обменные процессы происходят медленнее, риск возникновения новой опухоли достаточно высок, около 50 %.

Рак кожи — прогнозы выживаемости

За последние 20 лет в мире отмечается рост уровня заболеваемости и распространенности рака кожи, хотя ученые считают, что именно этот вид опухоли можно предотвратить.

Согласно статистическим данным за 2004-2014 года, распространенность опухоли заметно возросла: в 2004 году меланома встречалась с частотой 36,1:100 000, другие формы рака – 216,4: 100 000, в 2014 году показатель для меланомы увеличился до 54,8:100 000, других форм до 269,9:100 000.

Общие факты и прогнозы выживаемости

Рак кожи – это группа новообразований, среди которых меланома обладает наибольшей злокачественностью и представляет серьезную опасность для жизни. На прогнозы выживаемости влияет множество факторов: стадия процесса, вид опухоли, расовая принадлежность, возраст, факторы риска и многие другие. Несмотря на рост заболеваемости, прогнозы пятилетней выживаемости при раке кожи улучшились: в 50 годы показатель составлял лишь 49%, в 2010 он увеличился до 92%.

Научно доказано, что прогноз рака кожи ухудшается с возрастом: наименьшая продолжительность жизни наблюдается у пациентов старше 70 лет. На выживаемость также влияет локализация опухоли: если она располагается на ладонях и ступнях, в местах, где кожа постоянно подвергается механическому воздействию, то прогнозы неблагоприятные. Это касается и расовой принадлежности. Всем известно, что у темнокожих злокачественная опухоль редко диагностируется, но у этого небольшого процента пациентов высок риск быстрого прогрессирования рака кожи, развития метастазов и летального исхода.

Следует отметить, что большинство пациентов не просто живут десятки лет, но и полностью избавляются от заболевания. Но этого можно добиться только при своевременной диагностике и адекватной терапии. Именно эти факторы оказывают сильное влияние на прогнозы выживаемости. Если новообразование выявлено на первых этапах, и оно не успело поразить лимфатические узлы, то пятилетняя выживаемость составляет 90%. Метастазы в регионарных лимфоузлах и тканях снижают показатель до 60%, в отдаленных – до 15%. Выявление опухоли на последних этапах приводит к негативным прогнозам выживаемости: всего 7-10%.

Читать еще:  Остеохондрома: может перейти в рак?

Эпидемиология

Рак кожи представляет 12% среди всех злокачественных новообразований в России, он занимает 3 место по уровню заболеваемости среди мужчин (22,7 на 100 000) и 2 место у женщин (25,1:100 000). Наиболее высокие показатели заболеваемости определены в Австралии: 52 у мужчин и 38 у женщин.

За 5 лет прирост пациентов в России составил примерно 15-17%, в Англии — 62%. Чаще всего заболевание диагностируется в пожилом возрасте (около 69 лет), единичные случаи регистрируются у молодых людей. В Великобритании средний возраст пациентов с раком кожи составляет 50 лет, в 25% он регистрируется в 75 лет.

Меланома во всем мире составляет не больше 4 % от всех форм рака кожи, но именно она является причиной высокой летальности: ведь 1 человек в мире умирает каждый час от этого диагноза. Считается, что у 1 из 50 людей в каком-либо возрасте сформируется меланома.

Согласно подсчетам американских онкологических центров, частота рака кожи заметно выросла за последние 30 лет, и в 2013 году в США выявлено более 71500 новых случаев меланомы, при этом примерно 9400 пациентов из них погибнет. Рост показателей вызван не только увеличением числа больных, но и улучшением качества диагностики.

Следует отметить, что за последние годы также выросли показатели заболеваемости раком кожи в детском возрасте на 2%. При этом 90% случаев приходится на возраст от 10 до 19 лет. Меланома занимает 2-6% от всех детских злокачественных новообразований. В 40% случаев рак выявляется на поздних стадиях.

Прогнозы выживаемости и вид опухоли

Рак кожи делится на 3 основные группы по морфологическому строению: плоскоклеточный, базально-клеточный и меланома.

Базалиома встречается в 75% случаев, она характеризуется медленным ростом без метастазирования. Плоскоклеточный рак регистрируется реже (в 10%), но он отличается быстрым ростом и метастазированием через лимфатические пути. Меланома диагностируется в 4% , но именно на это новообразование приходиться большая часть смертельных исходов от опухолей кожи (до 89%). Она формируется из клеток кожи – меланоцитов, патологический процесс отличается бесконтрольным ростом, ранним метастазированием по всему организму.

Крайне редко (в 0,5%) встречаются такие виды новообразований, как:

Рак клеток Меркеля, эта патология характеризуется чрезмерной злокачественностью, так как формирует ранние метастазы у 50% пациентов;

Саркома кожи – опухоль из элементов соединительной ткани.

По клиническому течению рак кожи подразделяется на несколько типов:

Поверхностный: имеет вид небольшого пятна с четкими границами, его поверхность покрыта узелками или бесцветными участками, отличается медленным ростом, часто локализуется на спине, шее, голове, нижних конечностях, прогноз выживаемости равен 70%;

Узловой: часто формируется на туловище, имеет вид узелка темного цвета, способен изъязвляться, такая опухоль проникает вглубь тканей, летальность составляет 50%;

Лентигинозный: встречается у каждого 10 пациента с меланомой, развивается из-за солнечного излучения, имеет форму пятна темного цвета. Если новообразование растет относительно поверхности, то прогнозы благоприятные, но если оно проникает вглубь, то приводит к ранним метастазам, летальность равна 10%.

Прогнозы выживаемости также зависят от глубины пораженных тканей. Для оценки этого показателя используют классификацию Кларка по степени поражения слоев кожных покровов:

1 степень – раковые клетки расположены в передах верхнего эпителиального слоя. Десятилетняя выживаемость равна 99%;

2 степень – патология затрагивает сосочковый слой кожи и базальную мембрану, 10-летняя выживаемость – 95%;

3 степень – поражение верхних слоев вплоть до сетчатого. Десятилетняя выживаемость — 90%;

4 степень – поражение сетчатого слоя, выживаемость за 10 лет – 65%;

5 степень – патология всех слоев кожи и проникновение опухоли в подкожно-жировую клетчатку, 10-летняя выживаемость всего 25%.

В большинстве случаев рак кожи располагается в области головы и шеи (90%). Этот участок тела отличается развитой сетью нервов и сосудов, а также сложным анатомическим рельефом и наличием жизненно-важных органов. Поэтому даже небольшие по размеру новообразования (более 2 см) приводят к формированию негативных эффектов: разрушению хрящей носа, дефектам ушной раковины, поражению глаз и другим нарушениям, которые требуют сложных терапевтических процедур.

Прогнозы выживаемости: виды и стадии рака кожи

Базалиома — наиболее распространенная форма рака кожи, и наименее агрессивная. Она часто располагается на лице и голове, реже на туловище и конечностях. Вероятность формирования этого типа опухоли у мужчин составляет 33%, у женщин – 23%. Базалиома не имеет четких стадий развития, она очень редко дает метастазы (в 0,5%), но при этом агрессивно воздействует на окружающие ткани, вызывая их разрушение, и в 50% дает рецидивы. Прогнозы выживаемости при этом виде новообразования практически 100%.

В 20% случаев у пациентов развивается плоскоклеточный рак кожи. Он часто формируется на открытых участках тела, подвергающихся солнечному излучению. Он проходит 5 стадий развития:

0 стадия: клетки опухоли расположены в поверхностных слоях эпителия.

1 стадия: очаг поражения до 2 см в диаметре и медленно прорастает вглубь тканей.

2 стадия: опухоль 2-4 см в диаметре и повредила глубокие слои кожи.

На всех этих этапах прогноз лечения рака кожи благоприятный, процедуры заключаются в удалении опухоли, пятилетняя выживаемость больше 90%.

3 стадия: метастазы в регионарных тканях.

4 стадия: метастазы в отдаленных тканях.

Эти этапы подразумевают проведение операции по поводу удаления первичного очага и метастазов, а также химиотерапии. Прогноз выживаемости за 5 лет составляет 25-45%.

Вероятность формирования рецидива после удаления опухоли составляет 40%, в 20% случаев она формируется в области первичного очага.

Наибольшей злокачественностью среди всех типов рака кожи обладает меланома. Она характеризуется быстрым прогрессированием, поражением глубоких слоев и ранними метастазами. Она выглядит как асимметричная родинка, возвышающаяся над уровнем окружающих тканей, возможно эрозирование ее поверхности, зуд и болезненность. Она проходит 5 стадий развития:

0 стадия: патологические меланоциты располагаются в пределах поверхностного слоя эпителия. Лечебные мероприятия заключаются в удалении очага поражения, пятилетняя выживаемость этого этапа составляет 97%.

1 стадия: этот период означает увеличение опухоли, но ее толщина не более 1 мм и отсутствуют метастазы. Лечение подразумевает проведение операции, также рекомендуется сделать биопсию лимфоузлов на наличие метастазов. Пятилетняя выживаемость равна 75-95%. Изъязвление опухоли на этом этапе снижает прогнозы до 60%.

2 стадия: толщина новообразования увеличивается до 4 мм и более, но метастазов нет. При адекватном лечении прогноз при раке кожи достигает 65%.

3 стадия: опухоль дает метастазы в ближайшие ткани в 67% случаев. Если метастазы небольшие по размерам и определяются только после гистологического исследования, 5-летняя выживаемость равна 30-60%. Если лимфоузлы значительно повреждены, то прогнозы снижаются до 20-40%. Поэтому на 2 и 3 стадиях желательно удалить не только новообразование, но и регионарные лимфатические узлы с целью предупреждения развития рецидивов.

4 стадия: меланома дает метастазы в отдаленные органы (печень, почки, легкие и другие). На этом этапе редко проводят оперативное вмешательство, чаще всего применяют химиопрепараты или паллиативные операции для удаления наиболее опасных метастазов. Прогноз пятилетней выживаемости – 10%.

Рецидивы после лечебных мероприятий наблюдаются у 3-5% пациентов. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и кожных покровов долгое время после проведенных манипуляций с целью раннего обнаружения повторной опухоли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector